Пазіцыя пратэза: Уко, пратэзаванне, прынясе якія наступствы?

АРТРОпластыка калена ў калене (UKA) - хірургічная альтэрнатыва агульнай артрапластыцы калена (TKA) для лячэння аднапартаментальнага астэаартрыту. Аднак дадзеныя аб узроўні адмовы ў UKA паказваюць 7-гадовы выжывальнасць 74%, што значна ніжэй, чым у TKA (92%). Хоць уласныя фактары пацыентаў павялічваюць рызыку адмовы, такія як маладыя пацыенты і больш высокі індэкс масы цела (ІМТ), могуць павялічыць рызыку адмовы УКА, хірургічныя тэхнічныя памылкі разглядаюцца як важныя фактары рызыкі ранняй недастатковасці. У UKA складана дасягнуць аптымальнага пратэзаванага выраўноўвання і навісання (навіс). Пратэза большеберцовой косткі трэба памерам і імплантацыяй такім чынам, што мінімізуе раздражненне мяккіх тканін, а медыяльны наклад больш купюры з больш чым 3 мм быў паказаны значным фактарам рызыкі зніжэння балаў калена Оксфарда (OKS) і павелічэння болю. Асноўнай мэтай гэтага даследавання была ацэнка агульных клінічных і візуалізацыйных вынікаў UKA. Другаснай мэтай было ацаніць уплыў пратэзаванага нягодніка і навісання на выжыванне імплантатаў. Аднак дадзеныя аб узроўні адмовы ў UKA паказваюць 7-гадовы выжывальнасць 74%, што значна ніжэй, чым у TKA (92%). Хоць уласныя фактары пацыентаў павялічваюць рызыку адмовы, такія як маладыя пацыенты і больш высокі індэкс масы цела (ІМТ), могуць павялічыць рызыку адмовы УКА, хірургічныя тэхнічныя памылкі разглядаюцца як важныя фактары рызыкі ранняй недастатковасці. У UKA складана дасягнуць аптымальнага пратэзаванага выраўноўвання і навісання (навіс). Пратэза большеберцовой косткі трэба памерам і імплантацыяй такім чынам, што мінімізуе раздражненне мяккіх тканін, а медыяльны наклад больш купюры з больш чым 3 мм быў паказаны значным фактарам рызыкі зніжэння балаў калена Оксфарда (OKS) і павелічэння болю. Асноўнай мэтай гэтага даследавання была ацэнка агульных клінічных і візуалізацыйных вынікаў UKA. Другаснай мэтай было ацаніць уплыў пратэзавання і перавесці на выжыванне імплантата.

Метады

Дадзенае даследаванне было аднацэнтрычным даследаваннем, якое ўключала пацыентаў-мужчын і жанчын, якія прайшлі медыяльную UKA ў нашай установе са студзеня 2008 года па снежань 2017 года, і ўсе пацыенты перанеслі UKA, выкарыстоўваючы стандартныя метады. Вывучэнне крытэрыяў для UKA ўключала ў сябе ўмераны і цяжкую дэфармацыю вальгуса, артрыт паступлення, забочна-завушніца і нестандартнасць. Вынікі клінічнай і візуалізацыі былі атрыманы з рэтраспектыўнага агляду клінічных запісаў і інстытуцыйных баз дадзеных. Каранальныя і сагітальныя куты сцягна (FCA і FSA) і большеберцовыя каранальныя і сагітальныя куты (TCA і TSA) вымяраліся на рэнтгенаграмах для ўсіх фіксаваных платформы і рухомых платформавых UKAS, як паказана.

Вынік

Сярэдняе назіранне склала 4,9 года (0,03 да 10,2 года). Мы вызначылі 36 аперацый па пераглядзе з сярэднім 3,7 года (ад 0,03 да 8,7 года) у пасляаперацыйным перыядзе і сукупным узроўнем адмовы 14,2%. 5-гадовая выжывальнасць склала 88,0% (95% даверны інтэрвал [CI] = 82,0% да 91,0%), а 10-гадовая выжывальнасць склала 70,0% (95% ДІ = 56,0% да 80,0%).

Самымі распаўсюджанымі прычынамі перагляду былі дрэнны/нестабільны выраўноўванне пратэза (31%), механічная недастатковасць (22%), прагрэсаванне астэаартозу (14%) і невытлумачальная боль (8%).

Толькі 11,9% UKAS дасягнулі ўсяго жаданага выраўноўвання і пратэзавання. Пярэдні наклад пратэза не быў істотным фактарам рызыкі ад недастатковасці UKA (10,0%адмоваў, р = 0,090) і заднім накладчыкам пратэза (25,0%, р = 0,006) і медыяльным навісам пратэза (38,2%, р <0,001) былі значнымі фактарамі рызыкі для недастатковасці UKA.

Абмяркоўваць

У гэтым даследаванні мы ацанілі вынікі клінічных і візуалізацыі медыяльнай UKA і ўплыў пратэзавання выраўноўвання і навісання. 5- і 10-гадовыя выжывальнасці склалі 88% і 70% адпаведна і былі значна ніжэйшыя, чым для TKA. Найбольш распаўсюджанымі паказаннямі да перагляду былі дрэннае выраўноўванне пратэзавання, механічная недастатковасць і прагрэсаванне астэаартрыту. Дрэннае выраўноўванне пратэзавання і задняе і медыяльнае надбаванне з'яўляюцца важнымі фактарамі рызыкі перагляду UKA.

У апублікаванай літаратуры дзве асноўныя прычыны недастатковасці UKA-гэта асептычнае разрыхленне і астэаартытычнае прагрэсаванне, абодва з якіх маюць нераўнамернае размеркаванне нагрузкі, што дазваляе выказаць здагадку, што вышэйзгаданыя прычыны недастатковасці УКА могуць мець механічны характар. Гэтыя дадзеныя дазваляюць выказаць здагадку, што дрэннае выраўноўванне пратэзавання з'яўляецца патэнцыйнай прычынай ранняй недастатковасці UKA. Такім чынам, мы лічым, што неабходна прыкласці намаганні па паляпшэнні хірургічных метадаў па паляпшэнні выраўноўвання пратэзавання UKA і зніжэння ўзнікнення навіса.

Сучасныя высновы дазваляюць выказаць здагадку, што моцная сувязь паміж дрэнным выраўноўваннем пратэзавання/навісам і рызыкай перагляду дазваляе выказаць здагадку патэнцыяльны механізм высокага ўзроўню адмоваў, назіраных у гэтым даследаванні. Здольнасць хірурга быць нязменна дакладным у размяшчэнні пратэзавання з'яўляецца важным фактарам для паляпшэння ўзроўню выжывальнасці УКА.

Як купіць артапедычныя імплантаты і артапедычныя інструменты？

На працягу CZMeditech , у нас ёсць вельмі поўная лінейка прадуктаў артапедычнай хірургічнай хірургіі і адпаведныя інструменты, прадукты, у тым ліку Імплантаты пазваночніка, Інтрамедулярны цвікі, траўма, Замкавая пласціна, чэрапна-максілафацыяльны, пратэз, электраінструменты, знешнія фіксатары, артраскапія, Ветэрынарная дапамога і іх дапаможныя інструменты.

Акрамя таго, мы імкнемся пастаянна распрацоўваць новыя прадукты і пашыраць лінейкі прадуктаў, каб задаволіць хірургічныя патрэбы больш лекараў і пацыентаў, а таксама зрабіць нашу кампанію больш канкурэнтаздольнай ва ўсіх глабальных артапедычных імплантатах і індустрыі інструментаў.

Мы экспартуем па ўсім свеце, каб вы маглі Звяжыцеся з намі па электроннай пошце song@orthopedic-china.com для бясплатнай цытаты альбо адпраўце паведамленне на WhatsApp для хуткага адказу +86-18112515727.

Калі хочаце даведацца больш інфармацыі ， націсніце Czmeditech, каб знайсці больш падрабязную інфармацыю.