Становішча пратэза: да якіх наступстваў прывядзе навіс пратэза UKA?

Аднакамернае эндапратэзаванне каленнага сустава (UKA) - гэта хірургічная альтэрнатыва татальнаму эндапратэзаванню каленнага сустава (TKA) для лячэння аднакамернага астэаартоз. Аднак дадзеныя аб частаце няўдач УКА паказваюць 7-гадовую выжывальнасць 74%, што значна ніжэй, чым пры ТКА (92%). Хаця ўласныя фактары пацыентаў павялічваюць рызыку няўдачы, такія як маладыя пацыенты і больш высокі індэкс масы цела (ІМТ) могуць павялічыць рызыку няўдачы UKA, хірургічныя тэхнічныя памылкі разглядаюцца як важныя фактары рызыкі ранняй няўдачы. У UKA складана дасягнуць аптымальнага выраўноўвання пратэза і навісі (навісі). Пратэз большеберцовой косткі павінен быць падабраны па памеры і імплантаваны такім чынам, каб звесці да мінімуму раздражненне мяккіх тканін, а медыяльнае навісанне большеберцовой косткі больш за 3 мм з'яўляецца значным фактарам рызыкі для зніжэння бала па Оксфардскім каленным суставе (OKS) і ўзмацнення болю. Асноўнай мэтай гэтага даследавання была ацэнка агульных клінічных і візуалізацыйных вынікаў UKA. Другаснай мэтай было ацаніць уплыў няправільнага размяшчэння пратэза і навісання на прыжывальнасць імплантата. Аднакамернае эндапратэзаванне каленнага сустава (UKA) з'яўляецца хірургічнай альтэрнатывай татальнаму эндапратэзаванню каленнага сустава (TKA) для лячэння аднакамернага астэаартрыту. Аднак дадзеныя аб частаце няўдач УКА паказваюць 7-гадовую выжывальнасць 74%, што значна ніжэй, чым пры ТКА (92%). Хаця ўласныя фактары пацыентаў павялічваюць рызыку няўдачы, такія як маладыя пацыенты і больш высокі індэкс масы цела (ІМТ) могуць павялічыць рызыку няўдачы UKA, хірургічныя тэхнічныя памылкі разглядаюцца як важныя фактары рызыкі ранняй няўдачы. У UKA складана дасягнуць аптымальнага выраўноўвання пратэза і навісі (навісі). Пратэз большеберцовой косткі павінен быць падабраны па памеры і імплантаваны такім чынам, каб звесці да мінімуму раздражненне мяккіх тканін, а медыяльнае навісанне большеберцовой косткі больш за 3 мм з'яўляецца значным фактарам рызыкі для зніжэння бала па Оксфардскім каленным суставе (OKS) і ўзмацнення болю. Асноўнай мэтай гэтага даследавання была ацэнка агульных клінічных і візуалізацыйных вынікаў UKA. Другаснай мэтай было ацаніць уплыў няправільнага размяшчэння пратэза і навісання на прыжывальнасць імплантата.

Метады

Гэта аднацэнтравае даследаванне, якое ўключала пацыентаў мужчынскага і жаночага полу, якія праходзілі медыяльную UKA ў нашай установе са студзеня 2008 г. па снежань 2017 г., і ўсе пацыенты праходзілі UKA з выкарыстаннем стандартных метадаў. Крытэрыі выключэння UKA ўключалі ў сябе вальгусную дэфармацыю сярэдняй і цяжкай ступені, артрыт пателлофеморального аддзела, задняе зрушэнне большеберцовой косткі і нестабільнасць. Клінічныя вынікі і вынікі візуалізацыі былі атрыманы ў выніку рэтраспектыўнага агляду клінічных запісаў і інстытуцыйных баз дадзеных. Каранарны і сагітальны вуглы сцегнавой косткі (FCA і FSA) і вуглы галёнкі (TCA і TSA) былі вымераны на рэнтгенаграмах для ўсіх UKA з фіксаванай і рухомай платформамі, як паказана.

Вынік

Сярэдні перыяд назірання склаў 4,9 года (ад 0,03 да 10,2 года). Мы выявілі 36 рэвізійных аперацый з сярэднім тэрмінам пасля аперацыі 3,7 года (ад 0,03 да 8,7 года) і сукупнай частатой няўдач 14,2%. 5-гадовая выжывальнасць склала 88,0% (95% даверны інтэрвал [ДІ] = 82,0% да 91,0%), а 10-гадовая выжывальнасць склала 70,0% (95% дзі = 56,0% да 80,0%).

Найбольш распаўсюджанымі прычынамі рэвізіі былі дрэннае/няўстойлівае выраўноўванне пратэза (31%), механічная няспраўнасць (22%), прагрэсаванне артрозу (14%) і невытлумачальная боль (8%).

Толькі 11,9% UKA дасягнулі жаданага выраўноўвання і пратэзавання. Пярэдні навіс пратэза не быў значным фактарам рызыкі адмовы UKA (10,0% частата адмоваў, p = 0,090), а задні выступ пратэза (25,0%, p = 0,006) і медыяльны навіс пратэза (38,2%, p <0,001) былі значнымі фактарамі рызыкі адмовы UKA.

Абмеркаваць

У гэтым даследаванні мы ацанілі клінічныя вынікі і вынікі візуалізацыі медыяльнай UKA і ўплыў выраўноўвання пратэза і навіс. 5- і 10-гадовая выжывальнасць склала 88% і 70% адпаведна і была значна ніжэй, чым пры ТКА. найбольш распаўсюджанымі паказаннямі для рэвізіі былі дрэннае выраўноўванне пратэза, механічная няспраўнасць і прагрэсаванне Осцеоартріт. Дрэннае выраўноўванне пратэза і задні і медыяльны выступ з'яўляюцца важнымі фактарамі рызыкі рэвізіі UKA.

У апублікаванай літаратуры дзвюма асноўнымі прычынамі недастатковасці UKA з'яўляюцца асептычнае паслабленне і прагрэсаванне астэаартрыту, абедзве з якіх маюць нераўнамернае размеркаванне нагрузкі, што сведчыць аб тым, што вышэйзгаданыя прычыны недастатковасці UKA могуць мець механічны характар. Гэтыя дадзеныя сведчаць аб тым, што дрэннае выраўноўванне пратэза з'яўляецца патэнцыйнай прычынай ранняй адмовы UKA. Такім чынам, мы лічым, што трэба прыкласці намаганні для паляпшэння хірургічных метадаў, каб палепшыць выраўноўванне пратэза UKA і паменшыць з'яўленне навісання.

Сучасныя высновы сведчаць аб тым, што моцная сувязь паміж дрэнным выраўноўваннем/навісам пратэза і рызыкай перагляду паказвае на патэнцыйны механізм высокага ўзроўню няўдач, назіраных у гэтым даследаванні. Здольнасць хірурга пастаянна дакладна ўсталёўваць пратэз з'яўляецца важным фактарам, які дапамагае палепшыць узровень выжывальнасці пры UKA.

Як купіць артапедычныя імплантаты і артапедычныя інструменты？

Для CZMEDITECH , у нас ёсць вельмі поўная лінейка імплантатаў для артапедычнай хірургіі і адпаведных інструментаў, уключаючы прадукты імпланты пазваночніка, интрамедуллярные цвікі, траўматычная пласціна, стопорная пласціна, чэрапна-сківічна-тварнай, пратэз, электраінструменты, знешнія фіксатары, артроскопия, ветэрынарная дапамога і дапаможныя да яе камплекты інструментаў.

Акрамя таго, мы імкнемся пастаянна распрацоўваць новыя прадукты і пашыраць лінейкі прадуктаў, каб задаволіць хірургічныя патрэбы большай колькасці лекараў і пацыентаў, а таксама зрабіць нашу кампанію больш канкурэнтаздольнай ва ўсёй сусветнай індустрыі артапедычных імплантатаў і інструментаў.

Мы экспартуем па ўсім свеце, так што вы можаце звяжыцеся з намі па адрасе электроннай пошты song@orthopedic-china.com, каб атрымаць бясплатную прапанову, або адпраўце паведамленне ў WhatsApp для хуткага адказу + 18112515727 .

Калі хочаце даведацца больш інфармацыі, націсніце CZMEDITECH , каб знайсці больш падрабязную інфармацыю.