Enokompartmentalna artroplastika kolena (UKA) je kirurška alternativa totalni artroplastiki kolena (TKA) za zdravljenje enoprostornega osteoartritisa. Vendar pa podatki o stopnji neuspeha UKA kažejo 7-letno stopnjo preživetja 74%, kar je bistveno nižje kot pri TKA (92%). Čeprav pacientovi lastni dejavniki povečajo tveganje za neuspeh, kot so mlajši bolniki in višji indeks telesne mase (ITM), lahko povečajo tveganje za neuspeh UKA, so kirurške tehnične napake veljale za pomembne dejavnike tveganja za zgodnji neuspeh. V UKA je zahtevno doseči optimalno poravnavo protetike in previs (previs). Tibialno protezo je treba dimenzionirati in implantirati na način, ki zmanjša draženje mehkega tkiva, medialni tibialni previs, večji od 3 mm, pa se je izkazal kot pomemben dejavnik tveganja za znižanje Oxford Knee Score (OKS) in povečano bolečino. Glavni cilj te študije je bil oceniti splošne klinične in slikovne rezultate UKA. Sekundarni cilj je bil oceniti učinek protetične nepravilnosti in previsa na preživetje implantata. Enokompartmentalna artroplastika kolena (UKA) je kirurška alternativa totalni artroplastiki kolena (TKA) za zdravljenje enoprostornega osteoartritisa. Vendar pa podatki o stopnji neuspeha UKA kažejo 7-letno stopnjo preživetja 74%, kar je bistveno nižje kot pri TKA (92%). Čeprav pacientovi lastni dejavniki povečajo tveganje za neuspeh, kot so mlajši bolniki in višji indeks telesne mase (ITM), lahko povečajo tveganje za neuspeh UKA, so kirurške tehnične napake veljale za pomembne dejavnike tveganja za zgodnji neuspeh. V UKA je zahtevno doseči optimalno poravnavo protetike in previs (previs). Tibialno protezo je treba dimenzionirati in implantirati na način, ki zmanjša draženje mehkega tkiva, medialni tibialni previs, večji od 3 mm, pa se je izkazal kot pomemben dejavnik tveganja za znižanje Oxford Knee Score (OKS) in povečano bolečino. Glavni cilj te študije je bil oceniti splošne klinične in slikovne rezultate UKA. Sekundarni cilj je bil oceniti učinek nepravilne poravnave in previsa protetike na preživetje implantata.
Metode
Ta študija je bila študija z enim središčem, ki je vključevala moške in ženske, ki so bili podvrženi medialni UKA v naši ustanovi od januarja 2008 do decembra 2017, in vsi bolniki so bili podvrženi UKA z uporabo standardnih metod. Merila za izključitev za UKA so vključevala zmerno do hudo valgusno deformacijo, artritis patelofemoralnega predela, posteriorni premik tibije in nestabilnost. Klinični in slikovni rezultati so bili pridobljeni z retrospektivnim pregledom kliničnih zapisov in institucionalnih baz podatkov. Femoralni koronalni in sagitalni kot (FCA in FSA) ter tibialni koronalni in sagitalni kot (TCA in TSA) so bili izmerjeni na rentgenskih posnetkih za vse UKA s fiksno in premično platformo, kot je prikazano.
![TCA in TSA]()
Rezultat
Povprečno spremljanje je bilo 4,9 leta (0,03 do 10,2 leta). Identificirali smo 36 revizijskih operacij s povprečno 3,7 leta (0,03 do 8,7 let) po operaciji in kumulativno stopnjo neuspeha 14,2 %. 5-letno preživetje je bilo 88,0 % (95 % interval zaupanja [CI] = 82,0 % do 91,0 %), 10-letno preživetje pa 70,0 % (95 % IZ = 56,0 % do 80,0 %).
![微信图片_20221107140537]()
Najpogostejši razlogi za revizijo so bili slaba/nestabilna poravnava proteze (31 %), mehanska okvara (22 %), napredovanje osteoartritisa (14 %) in nepojasnjena bolečina (8 %).
Le 11,9 % UKA je doseglo vso želeno poravnavo in protetično pokritost. Sprednji previs proteze ni bil pomemben dejavnik tveganja za odpoved UKA (10,0 % delež odpovedi, p=0,090), posteriorni previs proteze (25,0 %, p=0,006) in medialni previs proteze (38,2 %, p<0,001) pa sta bila pomembna dejavnika tveganja za odpoved UKA.
Razpravljajte
V tej študiji smo ovrednotili klinične in slikovne rezultate medialne UKA ter vpliv protetične poravnave in previsa. 5- in 10-letna stopnja preživetja je bila 88 % oziroma 70 % in je bila veliko nižja kot pri TKA. najpogostejše indikacije za revizijo so bile slaba naravnanost protetike, mehanska okvara in napredovanje osteoartritisa. Slaba naravnanost proteze ter posteriorni in medialni previs sta pomembna dejavnika tveganja za revizijo UKA.
V objavljeni literaturi sta dva glavna vzroka za odpoved UKA aseptično popuščanje in napredovanje osteoartritisa, pri čemer imata oba neenakomerno porazdeljeno obremenitev, kar nakazuje, da so zgoraj omenjeni vzroki za odpoved UKA lahko mehanske narave. Ti dokazi kažejo, da je slaba poravnava proteze možen vzrok za zgodnjo odpoved UKA. Zato verjamemo, da si je treba prizadevati za izboljšanje kirurških tehnik za izboljšanje poravnave proteze UKA in zmanjšanje pojava previsa.
Trenutne ugotovitve kažejo, da močna povezava med slabo poravnavo/previsom proteze in tveganjem revizije kaže na možen mehanizem za visoko stopnjo napak, opaženo v tej študiji. Sposobnost kirurga, da je dosledno natančen pri namestitvi proteze, je pomemben dejavnik pri izboljšanju stopnje preživetja UKA.
Kako kupiti ortopedske vsadke in ortopedske instrumente？
Za CZMEDITECH , imamo zelo popolno linijo izdelkov ortopedskih kirurških vsadkov in ustreznih instrumentov, vključno z izdelki vsadki za hrbtenico, intramedularni žeblji, travmatska plošča, zaklepno ploščo, kranialno-maksilofacijalni, protezo, električna orodja, zunanji fiksatorji, artroskopija, veterinarsko oskrbo in njihove podporne komplete instrumentov.
Poleg tega smo zavezani nenehnemu razvoju novih izdelkov in širjenju linij izdelkov, da bi izpolnili kirurške potrebe več zdravnikov in pacientov ter naredili naše podjetje bolj konkurenčno v celotni svetovni industriji ortopedskih vsadkov in instrumentov.
Izvažamo po vsem svetu, tako da lahko kontaktirajte nas na e-poštni naslov song@orthopedic-china.com za brezplačno ponudbo ali pošljite sporočilo na WhatsApp za hiter odgovor +86- 18112515727 .
Če želite izvedeti več informacij, kliknite CZMEDITECH za več podrobnosti.
