Položaj proteze: Pretizanje proteze UKA bo prinesel kakšne posledice?

Unicompartmentalna artroplastika kolena (UKA) je kirurška alternativa celotni artroplastiki kolena (TKA) za zdravljenje unikompativnega osteoartritisa. Vendar pa podatki o stopnji okvare UKA kažejo 7-letno stopnjo preživetja 74%, kar je bistveno nižje kot pri TKA (92%). Čeprav lastni dejavniki bolnikov povečujejo tveganje za neuspeh, lahko mlajši bolniki in višji indeks telesne mase (BMI) povečajo tveganje za odpoved UKA, kirurške tehnične napake so bile ocenjene kot pomembne dejavnike tveganja za zgodnje odpoved. V UKA je izziv doseči optimalno protetično poravnavo in previs (Overhang). Tibialno protezo je treba velikost in vsaditi na način, ki minimizira draženje mehkih tkiv, in medialni tibialni previs, ki je več kot 3 mm, se je izkazalo kot pomemben dejavnik tveganja za znižano oceno kolena v Oxfordu (OKS) in povečano bolečino. Glavni cilj te študije je bil oceniti celotne klinične in slikarske rezultate UKA. Sekundarni cilj je bil oceniti učinek protetične malignitve in previs na preživetju vsadkov. Unikomponatska artroplastika kolena (UKA) je kirurška alternativa celotni artroplastiki kolena (TKA) za zdravljenje enokoločnega osteoartritisa. Vendar pa podatki o stopnji okvare UKA kažejo 7-letno stopnjo preživetja 74%, kar je bistveno nižje kot pri TKA (92%). Čeprav lastni dejavniki bolnikov povečujejo tveganje za neuspeh, lahko mlajši bolniki in višji indeks telesne mase (BMI) povečajo tveganje za odpoved UKA, kirurške tehnične napake so bile ocenjene kot pomembne dejavnike tveganja za zgodnje odpoved. V UKA je izziv doseči optimalno protetično poravnavo in previs (Overhang). Tibialno protezo je treba velikost in vsaditi na način, ki minimizira draženje mehkih tkiv, in medialni tibialni previs, ki je več kot 3 mm, se je izkazalo kot pomemben dejavnik tveganja za znižano oceno kolena v Oxfordu (OKS) in povečano bolečino. Glavni cilj te študije je bil oceniti celotne klinične in slikarske rezultate UKA. Sekundarni cilj je bil oceniti učinek protetične bolezni in previs na preživetje vsadkov.

Metode

Ta študija je bila enocentrična študija, ki je od januarja 2008 do decembra 2017 vključevala moške in ženske bolnike, ki so bili v naši ustanovi v naši ustanovi, vsi pacienti pa so bili podvrženi standardnim metodam. Izključna merila za UKA so vključevala zmerno do hudo deformacijo valgusa, patelofemoralno razdelek Artritis in nestabilnost. Rezultati kliničnih in slikanja so bili dobljeni s retrospektivnim pregledom kliničnih evidenc in institucionalnih baz podatkov. Koronalni in sagitalni koti (FCA in FSA) ter tibialni koronalni in sagitalni koti (TCA in TSA) so bili izmerjeni na radiogramih za vse UKAS s fiksno platformo in premično platformo, kot je prikazano.

Rezultat

Povprečno spremljanje je bilo 4,9 leta (0,03 do 10,2 leta). Identificirali smo 36 revizijskih operacij s povprečno 3,7 leti (0,03 do 8,7 let) pooperativno in kumulativno stopnjo odpovedi 14,2%. 5-letno preživetje je bilo 88,0% (95-odstotni interval zaupanja [CI] = 82,0% do 91,0%), 10-letno preživetje pa 70,0% (95% CI = 56,0% do 80,0%).

Najpogostejši razlogi za revizijo so bile slaba/nestabilna poravnava proteze (31%), mehanska odpoved (22%), napredovanje osteoartritisa (14%) in nepojasnjene bolečine (8%).

Le 11,9% UKA je doseglo vso želeno poravnavo in protetično pokritost. Sprednji previs proteze ni bil pomemben dejavnik tveganja za odpoved UKA (10,0 -odstotna stopnja odpovedi, p = 0,090) in zadnja previs proteze (25,0%, p = 0,006) in medialni previs proteze (38,2%, p <0,001) za odpoved UKA.

Razpravljajte

V tej raziskavi smo ocenjevali klinične in slikarske rezultate medialne UKA ter vpliv protetične poravnave in previs. 5- in 10-letna stopnja preživetja je bila 88% oziroma 70% in sta bila precej nižja kot pri TKA. Najpogostejši indikacije za revizijo so bile slaba protetična poravnava, mehanska odpoved in napredovanje osteoartritisa. Slaba poravnava proteze ter zadnji in medialni previs so pomembni dejavniki tveganja za revizijo UKA.

V objavljeni literaturi sta dva glavna vzroka odpovedi UKA aseptično popuščanje in osteoartritično napredovanje, oba pa imata neenakomerno porazdelitev obremenitve, kar kaže na to, da so zgoraj omenjeni vzroki okvare UKA lahko mehanski. Ti dokazi kažejo, da je slaba poravnava proteze potencialni vzrok za zgodnjo odpoved UKA. Zato verjamemo, da si je treba prizadevati za izboljšanje kirurških tehnik za izboljšanje poravnave proteze UKA in zmanjšanje pojava previs.

Trenutne ugotovitve kažejo, da močna povezanost med poravnavo/previsjo slabo protezo in tveganjem revizije kaže na potencialni mehanizem za visoko stopnjo odpovedi, ki so ga opazili v tej študiji. Sposobnost kirurga, da je dosledno natančna pri namestitvi proteze, je pomemben dejavnik pri izboljšanju stopnje preživetja UKA.

Kako kupiti ortopedske vsadke in ortopedske instrumente？

Za Czmeditech , imamo zelo popolno linijo izdelkov ortopedskih kirurških vsadkov in ustreznih instrumentov, izdelkov, vključno z hrbtenični vsadki, Intramedullarni nohti, Travma plošča, Zaklepna plošča, kranialno-maksilofacialna, proteza, električna orodja, Zunanji fiksatorji, Arthroskopija, Veterinarska oskrba in njihovi podporni instrument.

Poleg tega smo zavezani, da bomo nenehno razvijali nove izdelke in širili linije izdelkov, da bi zadovoljili kirurške potrebe več zdravnikov in pacientov ter naredili tudi naše podjetje bolj konkurenčno v celotni globalni industriji ortopedskih vsadkov in instrumentov.

Izvozimo po vsem svetu, tako da lahko Pišite nam na e-poštnem naslovu pesmi@ortopedic-china.com za brezplačno ponudbo ali pošljite sporočilo na WhatsApp za hiter odziv +86-18112515727.

Če želite izvedeti več informacij ， Kliknite Czmeditech , da bi našli več podrobnosti.