Позиция на протезата: UKA протеза Overhang ще доведе до какви последствия?

Еднокомпартменталната колянна артропластика (UKA) е хирургична алтернатива на тоталната колянна артропластика (TKA) за лечение на еднокомпартментен остеоартрит. Данните за степента на неуспех на UKA обаче показват 7-годишна преживяемост от 74%, което е значително по-ниско от това на TKA (92%). Въпреки че собствените фактори на пациентите увеличават риска от неуспех, като по-младите пациенти и по-високият индекс на телесна маса (ИТМ) могат да увеличат риска от неуспех на UKA, хирургичните технически грешки се считат за важни рискови фактори за ранен неуспех. В UKA е предизвикателство да се постигне оптимално протетично подравняване и надвес (надвес). Тибиалната протеза трябва да бъде оразмерена и имплантирана по начин, който свежда до минимум дразненето на меките тъкани, а медиалният тибиален надвес над 3 mm е доказано като значителен рисков фактор за намален Оксфордски резултат за коляното (OKS) и повишена болка. Основната цел на това проучване беше да се оценят общите клинични и образни резултати от UKA. Вторичната цел беше да се оцени ефектът от неправилното подравняване на протезата и надвисването върху оцеляването на импланта. Еднокомпартменталната колянна артропластика (UKA) е хирургична алтернатива на тоталната колянна артропластика (TKA) за лечение на еднокомпартментен остеоартрит. Данните за степента на неуспех на UKA обаче показват 7-годишна преживяемост от 74%, което е значително по-ниско от това на TKA (92%). Въпреки че собствените фактори на пациентите увеличават риска от неуспех, като по-младите пациенти и по-високият индекс на телесна маса (ИТМ) могат да увеличат риска от неуспех на UKA, хирургичните технически грешки се считат за важни рискови фактори за ранен неуспех. В UKA е предизвикателство да се постигне оптимално протетично подравняване и надвес (надвес). Тибиалната протеза трябва да бъде оразмерена и имплантирана по начин, който свежда до минимум дразненето на меките тъкани, а медиалният тибиален надвес над 3 mm е доказано като значителен рисков фактор за намален Оксфордски резултат за коляното (OKS) и повишена болка. Основната цел на това проучване беше да се оценят общите клинични и образни резултати от UKA. Вторичната цел беше да се оцени ефектът от неправилното подравняване на протезата и надвеса върху оцеляването на импланта.

Методи

Това проучване беше едноцентрово проучване, включващо пациенти от мъжки и женски пол, които са били подложени на медиална UKA в нашата институция от януари 2008 г. до декември 2017 г., и всички пациенти са били подложени на UKA, използвайки стандартни методи. Критериите за изключване за UKA включват умерена до тежка деформация на валгус, артрит на пателофеморалното отделение, изместване на задната тибия и нестабилност. Клиничните и образните резултати са получени от ретроспективен преглед на клинични записи и институционални бази данни. Бедрените коронални и сагитални ъгли (FCA и FSA) и тибиалните коронални и сагитални ъгли (TCA и TSA) бяха измерени на рентгенографии за всички UKAs с фиксирана платформа и подвижна платформа, както е показано.

Резултат

Средният период на проследяване е 4,9 години (0,03 до 10,2 години). Идентифицирахме 36 ревизионни операции със средно 3,7 години (0,03 до 8,7 години) постоперативно и кумулативен процент на неуспех от 14,2%. 5-годишната преживяемост е 88,0% (95% доверителен интервал [CI]=82,0% до 91,0%), а 10-годишната преживяемост е 70,0% (95% CI=56,0% до 80,0%).

Най-честите причини за ревизия са лошо/нестабилно подравняване на протезата (31%), механична повреда (22%), прогресиране на остеоартрит (14%) и необяснима болка (8%).

Само 11,9% от UKA постигнаха цялото желано подравняване и протетично покритие. Предният надвес на протезата не е значителен рисков фактор за неуспех на UKA (10,0% процент на неуспех, p=0,090), а задният надвес на протезата (25,0%, p=0,006) и медиалният надвес на протезата (38,2%, p<0,001) са значими рискови фактори за неуспех на UKA.

Обсъдете

В това проучване ние оценихме клиничните и образни резултати от медиалния UKA и въздействието на протезното подравняване и надвисване. 5- и 10-годишната преживяемост са съответно 88% и 70% и са много по-ниски, отколкото при TKA. най-честите индикации за ревизия са лошо подравняване на протезата, механична повреда и прогресиране на остеоартрит. Лошото подравняване на протезата и задният и медиален надвес са важни рискови фактори за ревизия на UKA.

В публикуваната литература двете основни причини за неуспех на UKA са асептично разхлабване и остеоартритна прогресия, като и двете имат неравномерно разпределение на натоварването, което предполага, че гореспоменатите причини за неуспех на UKA може да са механични по природа. Тези доказателства предполагат, че лошото подравняване на протезата е потенциална причина за ранен отказ на UKA. Ето защо ние вярваме, че трябва да се положат усилия за подобряване на хирургичните техники за подобряване на подравняването на UKA протезата и намаляване на появата на надвес.

Настоящите констатации предполагат, че силната връзка между лошото подравняване/надвес на протезата и риска от ревизия предполага потенциален механизъм за високия процент на неуспех, наблюдаван в това проучване. Способността на хирурга да бъде постоянно точен при поставянето на протезата е важен фактор за подпомагане на подобряването на преживяемостта на UKA.

Как да закупите ортопедични импланти и ортопедични инструменти？

За CZMEDITECH , ние разполагаме с много пълна продуктова линия от импланти за ортопедична хирургия и съответните инструменти, продуктите включително гръбначни импланти, интрамедуларни пирони, травма плоча, заключваща плоча, черепно-челюстно, протеза, електрически инструменти, външни фиксатори, артроскопия, ветеринарни грижи и комплекти поддържащи ги инструменти.

В допълнение, ние се ангажираме непрекъснато да разработваме нови продукти и да разширяваме продуктовите линии, така че да отговорим на хирургическите нужди на повече лекари и пациенти, както и да направим нашата компания по-конкурентоспособна в цялата световна индустрия за ортопедични импланти и инструменти.

Ние изнасяме по целия свят, така че можете свържете се с нас на имейл адрес song@orthopedic-china.com за безплатна оферта или изпратете съобщение на WhatsApp за бърз отговор +86- 18112515727 .

Ако искате да научите повече информация, щракнете CZMEDITECH, за да намерите повече подробности.