Posició de la pròtesi: quines conseqüències comportarà l'excés de pròtesi UKA?

L'artroplàstia unicompartimental de genoll (UKA) és una alternativa quirúrgica a l'artroplàstia total de genoll (ATK) per al tractament de l'osteoartritis unicompartimental. Tanmateix, les dades sobre la taxa de fracàs de l'UKA mostren una taxa de supervivència a 7 anys del 74%, que és significativament inferior a la de la TKA (92%). Tot i que els factors propis dels pacients augmenten el risc de fracàs, com ara pacients més joves i un índex de massa corporal (IMC) més alt, poden augmentar el risc de fracàs de l'UKA, els errors tècnics quirúrgics s'han considerat factors de risc importants per a un fracàs precoç. A la UKA, és un repte aconseguir una alineació i un voladís pròtesis òptims. La pròtesi tibial s'ha de dimensionar i implantar de manera que es minimitzi la irritació dels teixits tous, i s'ha demostrat que un volant tibial medial de més de 3 mm és un factor de risc significatiu per a la disminució de l'Oxford Knee Score (OKS) i l'augment del dolor. L'objectiu principal d'aquest estudi era avaluar els resultats clínics i d'imatge generals de UKA. L'objectiu secundari va ser avaluar l'efecte de la mala alineació i el sobrevol de les pròtesis sobre la supervivència de l'implant. L'artroplàstia unicompartimental de genoll (UKA) és una alternativa quirúrgica a l'artroplàstia total de genoll (ATK) per al tractament de l'artrosi unicompartimental. Tanmateix, les dades sobre la taxa de fracàs de l'UKA mostren una taxa de supervivència a 7 anys del 74%, que és significativament inferior a la de la TKA (92%). Tot i que els factors propis dels pacients augmenten el risc de fracàs, com ara pacients més joves i un índex de massa corporal (IMC) més alt, poden augmentar el risc de fracàs de l'UKA, els errors tècnics quirúrgics s'han considerat factors de risc importants per a un fracàs precoç. A la UKA, és un repte aconseguir una alineació i un voladís pròtesis òptims. La pròtesi tibial s'ha de dimensionar i implantar de manera que es minimitzi la irritació dels teixits tous, i s'ha demostrat que un volant tibial medial de més de 3 mm és un factor de risc significatiu per a la disminució de l'Oxford Knee Score (OKS) i l'augment del dolor. L'objectiu principal d'aquest estudi era avaluar els resultats clínics i d'imatge generals de UKA. L'objectiu secundari va ser avaluar l'efecte de la mala alineació protèsica i l'encavalcament sobre la supervivència de l'implant.

Mètodes

Aquest estudi va ser un estudi d'un sol centre que va incloure pacients masculins i femenins que es van sotmetre a UKA medial a la nostra institució des de gener de 2008 fins a desembre de 2017, i tots els pacients es van sotmetre a UKA mitjançant mètodes estàndard. Els resultats clínics i d'imatge es van obtenir a partir d'una revisió retrospectiva de les històries clíniques i les bases de dades institucionals. Els angles coronals i sagitals femorals (FCA i FSA) i els angles coronals i sagitals tibials (TCA i TSA) es van mesurar a les radiografies per a tots els UKA de plataforma fixa i de plataforma mòbil, tal com es mostra.

Resultat

El seguiment mitjà va ser de 4,9 anys (de 0,03 a 10,2 anys). Es van identificar 36 cirurgies de revisió amb una mitjana de 3,7 anys (de 0,03 a 8,7 anys) postoperatòriament i una taxa de fracàs acumulat del 14,2%. La supervivència a 5 anys va ser del 88,0% (interval de confiança [IC] del 95% = 82,0% a 91,0%) i la supervivència a 10 anys va ser del 70,0% (IC del 95% = 56,0% a 80,0%).

Els motius més comuns per a la revisió van ser l'alineació deficient/inestable de la pròtesi (31%), la fallada mecànica (22%), la progressió de l'artrosi (14%) i el dolor inexplicable (8%).

Només l'11,9% dels UKA van aconseguir tota l'alineació i la cobertura protèsica desitjades. El voladís anterior de la pròtesi no va ser un factor de risc significatiu per al fracàs de l'UKA (taxa de fracàs del 10, 0%, p = 0, 090), i el voladís posterior de la pròtesi (25, 0%, p = 0, 006) i el voladís medial de la pròtesi (38, 2%, p < 0, 001) van ser factors de risc significatius per al fracàs de l'UKA.

Discutiu

En aquest estudi, es van avaluar els resultats clínics i d'imatge de l'UKA medial i l'impacte de l'alineació i el voladís protèsics. Les taxes de supervivència als 5 i 10 anys eren del 88% i del 70%, respectivament, i molt inferiors a les de la TKA. les indicacions més freqüents per a la revisió eren una mala alineació protèsica, fallada mecànica i progressió de l'artrosi. L'alineació deficient de la pròtesi i el voladís posterior i medial són factors de risc importants per a la revisió d'UKA.

A la literatura publicada, les dues causes principals de la fallada de l'UKA són l'afluixament asèptic i la progressió de l'artrosi, ambdues amb una distribució desigual de la càrrega, cosa que suggereix que les causes esmentades anteriorment de la fallada de l'UKA poden ser de naturalesa mecànica. Aquesta evidència suggereix que l'alineació deficient de la pròtesi és una causa potencial del fracàs precoç de l'UKA. Per tant, creiem que s'haurien de fer esforços per millorar les tècniques quirúrgiques per millorar l'alineació de les pròtesis UKA i reduir l'aparició de voladissos.

Les troballes actuals suggereixen que la forta associació entre una mala alineació/volant de la pròtesi i el risc de revisió suggereix un mecanisme potencial per a l'elevada taxa de fracàs observada en aquest estudi. La capacitat del cirurgià de ser constantment precisa en la col·locació de la pròtesi és un factor important per ajudar a millorar les taxes de supervivència de la UKA.

Com comprar implants ortopèdics i instruments ortopèdics?

Per CZMEDITECH , tenim una línia de productes molt completa d'implants de cirurgia ortopèdica i instruments corresponents, els productes que inclouen implants de columna, ungles intramedulars, placa de trauma, placa de bloqueig, cranial-maxil·lofacial, pròtesi, eines elèctriques, fixadors externs, artroscòpia, atenció veterinària i els seus instruments de suport.

A més, ens comprometem a desenvolupar contínuament nous productes i ampliar les línies de productes, per satisfer les necessitats quirúrgiques de més metges i pacients, i també fer que la nostra empresa sigui més competitiva en tota la indústria global d'implants i instruments ortopèdics.

Exportem a tot el món, així que pots poseu-vos en contacte amb nosaltres a l'adreça de correu electrònic song@orthopedic-china.com per obtenir un pressupost gratuït o envieu un missatge a WhatsApp per obtenir una resposta ràpida +86- 18112515727 .

Si voleu saber més informació, feu clic CZMEDITECH per trobar més detalls.