Vị trí chân giả: Chân giả UKA nhô ra ngoài sẽ gây ra hậu quả gì?

Phẫu thuật ghép khớp gối một ngăn (UKA) là một phương pháp phẫu thuật thay thế cho phẫu thuật ghép khớp gối toàn phần (TKA) để điều trị viêm xương khớp một ngăn. Tuy nhiên, dữ liệu về tỷ lệ thất bại của UKA cho thấy tỷ lệ sống sót sau 7 năm là 74%, thấp hơn đáng kể so với TKA (92%). Mặc dù các yếu tố riêng của bệnh nhân làm tăng nguy cơ thất bại, chẳng hạn như bệnh nhân trẻ tuổi và chỉ số khối cơ thể (BMI) cao hơn có thể làm tăng nguy cơ thất bại UKA, nhưng lỗi kỹ thuật phẫu thuật được coi là yếu tố nguy cơ quan trọng dẫn đến thất bại sớm. Ở UKA, việc đạt được độ thẳng hàng và phần nhô ra (phần nhô ra) của bộ phận giả tối ưu là một thách thức. Xương chày giả phải được định cỡ và cấy ghép theo cách giảm thiểu kích ứng mô mềm, và xương chày nhô ra trong hơn 3 mm đã được chứng minh là yếu tố nguy cơ đáng kể làm giảm Điểm đầu gối Oxford (OKS) và tăng đau. Mục tiêu chính của nghiên cứu này là đánh giá kết quả lâm sàng và hình ảnh tổng thể của UKA. Mục tiêu thứ yếu là đánh giá ảnh hưởng của tình trạng lệch khớp gối và phần nhô ra của bộ phận giả đối với khả năng sống sót của mô cấy. Phẫu thuật khớp gối một ngăn (UKA) là một phương pháp phẫu thuật thay thế cho phẫu thuật ghép khớp gối toàn phần (TKA) để điều trị viêm xương khớp một ngăn. Tuy nhiên, dữ liệu về tỷ lệ thất bại của UKA cho thấy tỷ lệ sống sót sau 7 năm là 74%, thấp hơn đáng kể so với TKA (92%). Mặc dù các yếu tố riêng của bệnh nhân làm tăng nguy cơ thất bại, chẳng hạn như bệnh nhân trẻ tuổi và chỉ số khối cơ thể (BMI) cao hơn có thể làm tăng nguy cơ thất bại UKA, nhưng lỗi kỹ thuật phẫu thuật được coi là yếu tố nguy cơ quan trọng dẫn đến thất bại sớm. Ở UKA, việc đạt được độ thẳng hàng và phần nhô ra (phần nhô ra) của bộ phận giả tối ưu là một thách thức. Xương chày giả phải được định cỡ và cấy ghép theo cách giảm thiểu kích ứng mô mềm, và xương chày nhô ra trong hơn 3 mm đã được chứng minh là yếu tố nguy cơ đáng kể làm giảm Điểm đầu gối Oxford (OKS) và tăng đau. Mục tiêu chính của nghiên cứu này là đánh giá kết quả lâm sàng và hình ảnh tổng thể của UKA. Mục tiêu thứ yếu là đánh giá ảnh hưởng của tình trạng sai lệch và nhô ra của bộ phận giả đối với khả năng sống sót của bộ cấy ghép.

phương pháp

Nghiên cứu này là một nghiên cứu đơn trung tâm bao gồm các bệnh nhân nam và nữ đã trải qua UKA phần giữa tại cơ sở của chúng tôi từ tháng 1 năm 2008 đến tháng 12 năm 2017 và tất cả các bệnh nhân đều được thực hiện UKA bằng các phương pháp tiêu chuẩn. Tiêu chí loại trừ đối với UKA bao gồm biến dạng valgus từ trung bình đến nặng, viêm khớp khoang bánh chè, lệch xương chày sau và mất ổn định. Kết quả lâm sàng và hình ảnh thu được từ việc xem xét lại hồ sơ lâm sàng và cơ sở dữ liệu của tổ chức. Góc vành và góc dọc xương đùi (FCA và FSA) cũng như góc vành chày và góc dọc (TCA và TSA) được đo trên phim chụp X quang cho tất cả các UKA có bệ cố định và bệ di động, như được hiển thị.

Kết quả

Thời gian theo dõi trung bình là 4,9 năm (0,03 đến 10,2 năm). Chúng tôi đã xác định được 36 ca phẫu thuật chỉnh sửa với thời gian trung bình là 3,7 năm (0,03 đến 8,7 năm) sau phẫu thuật và tỷ lệ thất bại tích lũy là 14,2%. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 88,0% (khoảng tin cậy 95% [CI]=82,0% đến 91,0%) và tỷ lệ sống sót sau 10 năm là 70,0% (KTC 95%=56,0% đến 80,0%).

Những lý do phổ biến nhất để chỉnh sửa là sự liên kết chân giả kém/không ổn định (31%), hư hỏng cơ học (22%), tiến triển của viêm xương khớp (14%) và đau không rõ nguyên nhân (8%).

Chỉ 11,9% UKA đạt được tất cả sự liên kết và độ bao phủ chân giả như mong muốn. Phần nhô ra phía trước của bộ phận giả không phải là yếu tố nguy cơ đáng kể dẫn đến hư hỏng UKA (tỷ lệ thất bại 10,0%, p=0,090), và phần nhô ra phía sau của bộ phận giả (25,0%, p=0,006) và phần nhô ra phía trong của bộ phận giả (38,2%, p<0,001) là những yếu tố nguy cơ đáng kể dẫn đến hư hỏng UKA.

Bàn luận

Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã đánh giá kết quả lâm sàng và hình ảnh của UKA phần trong cũng như tác động của việc chỉnh thẳng và nhô ra của bộ phận giả. Tỷ lệ sống sót sau 5 và 10 năm lần lượt là 88% và 70% và thấp hơn nhiều so với TKA. các dấu hiệu phổ biến nhất để chỉnh sửa là sự liên kết của bộ phận giả kém, sự cố cơ học và sự tiến triển của bệnh viêm xương khớp. Sự liên kết của bộ phận giả kém và phần nhô ra phía sau và phía trong là những yếu tố rủi ro quan trọng đối với việc sửa đổi UKA.

Trong các tài liệu đã xuất bản, hai nguyên nhân chính gây ra hư hỏng UKA là tình trạng lỏng lẻo vô trùng và tiến triển thoái hóa khớp, cả hai đều có sự phân bổ tải trọng không đồng đều, cho thấy các nguyên nhân gây hư hỏng UKA nêu trên có thể có tính chất cơ học. Bằng chứng này cho thấy rằng việc căn chỉnh chân giả kém là nguyên nhân tiềm ẩn gây ra thất bại sớm của UKA. Vì vậy, chúng tôi tin rằng cần nỗ lực cải thiện kỹ thuật phẫu thuật để cải thiện sự liên kết của bộ phận giả UKA và giảm hiện tượng nhô ra ngoài.

Những phát hiện hiện tại cho thấy mối liên quan chặt chẽ giữa độ thẳng/nhô ra của bộ phận giả kém và nguy cơ chỉnh sửa cho thấy một cơ chế tiềm ẩn dẫn đến tỷ lệ thất bại cao được quan sát thấy trong nghiên cứu này. Khả năng của bác sĩ phẫu thuật trong việc đặt bộ phận giả một cách chính xác nhất quán là một yếu tố quan trọng giúp cải thiện tỷ lệ sống sót của UKA.

Làm thế nào để mua thiết bị cấy ghép chỉnh hình và dụng cụ chỉnh hình？

Vì CZMEDITECH , chúng tôi có một dòng sản phẩm rất hoàn chỉnh về cấy ghép phẫu thuật chỉnh hình và các dụng cụ tương ứng, các sản phẩm bao gồm cấy ghép cột sống, móng tay có khung, tấm chấn thương, tấm khóa, sọ-hàm mặt, chân giả, dụng cụ điện, thiết bị cố định bên ngoài, nội soi khớp, chăm sóc thú y và bộ dụng cụ hỗ trợ của họ.

Ngoài ra, chúng tôi cam kết liên tục phát triển các sản phẩm mới và mở rộng các dòng sản phẩm để đáp ứng nhu cầu phẫu thuật của nhiều bác sĩ và bệnh nhân hơn, đồng thời giúp công ty chúng tôi cạnh tranh hơn trong toàn bộ ngành công cụ cấy ghép và dụng cụ chỉnh hình toàn cầu.

Chúng tôi xuất khẩu trên toàn thế giới, vì vậy bạn có thể liên hệ với chúng tôi theo địa chỉ email song@orthopedic-china.com để được báo giá miễn phí hoặc gửi tin nhắn trên WhatsApp để được phản hồi nhanh +86- 18112515727 .

Nếu muốn biết thêm thông tin, hãy nhấp vào CZMEDITECH để biết thêm chi tiết.