Vị trí chân giả: Bộ phận giả của UKA sẽ mang lại những hậu quả gì?

Phẫu thuật khớp gối đơn vị (UKA) là một thay thế phẫu thuật cho phẫu thuật khớp gối toàn bộ (TKA) để điều trị viêm xương khớp không mạch. Tuy nhiên, dữ liệu về tỷ lệ thất bại của UKA cho thấy tỷ lệ sống 7 năm là 74%, thấp hơn đáng kể so với TKA (92%). Mặc dù các yếu tố của chính bệnh nhân làm tăng nguy cơ thất bại, chẳng hạn như bệnh nhân trẻ tuổi và chỉ số khối cơ thể cao hơn (BMI) có thể làm tăng nguy cơ thất bại của UKA, các lỗi kỹ thuật phẫu thuật đã được coi là yếu tố nguy cơ quan trọng đối với thất bại sớm. Ở UKA, thật khó khăn để đạt được sự liên kết chân giả tối ưu và nhô ra (phần nhô ra). Bộ phận giả xương chày nên được kích thước và cấy ghép theo cách giảm thiểu kích ứng mô mềm, và phần nhô ra xương chày trung gian hơn 3 mm đã được chứng minh là một yếu tố nguy cơ đáng kể đối với việc giảm điểm đầu gối Oxford (OKS) và tăng đau. Mục tiêu chính của nghiên cứu này là đánh giá kết quả lâm sàng và hình ảnh tổng thể của UKA. Mục tiêu thứ yếu là đánh giá ảnh hưởng của sai lệch chân giả và nhô ra đối với sự sống sót của cấy ghép. Tuy nhiên, dữ liệu về tỷ lệ thất bại của UKA cho thấy tỷ lệ sống 7 năm là 74%, thấp hơn đáng kể so với TKA (92%). Mặc dù các yếu tố của chính bệnh nhân làm tăng nguy cơ thất bại, chẳng hạn như bệnh nhân trẻ tuổi và chỉ số khối cơ thể cao hơn (BMI) có thể làm tăng nguy cơ thất bại của UKA, các lỗi kỹ thuật phẫu thuật đã được coi là yếu tố nguy cơ quan trọng đối với thất bại sớm. Ở UKA, thật khó khăn để đạt được sự liên kết chân giả tối ưu và nhô ra (phần nhô ra). Bộ phận giả xương chày nên được kích thước và cấy ghép theo cách giảm thiểu kích ứng mô mềm, và phần nhô ra xương chày trung gian hơn 3 mm đã được chứng minh là một yếu tố nguy cơ đáng kể đối với việc giảm điểm đầu gối Oxford (OKS) và tăng đau. Mục tiêu chính của nghiên cứu này là đánh giá kết quả lâm sàng và hình ảnh tổng thể của UKA. Mục tiêu thứ yếu là đánh giá ảnh hưởng của sai lệch chân giả và phần nhô ra đối với sự sống sót của cấy ghép.

Phương pháp

Nghiên cứu này là một nghiên cứu một trung tâm bao gồm các bệnh nhân nam và nữ đã trải qua MEDIAL UKA tại tổ chức của chúng tôi từ tháng 1 năm 2008 đến tháng 12 năm 2017 và tất cả các bệnh nhân đã trải qua UKA bằng cách sử dụng các phương pháp tiêu chuẩn. Tiêu chí phân biệt đối với UKA bao gồm biến dạng valgus từ trung bình đến nặng, viêm khớp xương khớp. Kết quả lâm sàng và hình ảnh được lấy từ một đánh giá hồi cứu về hồ sơ lâm sàng và cơ sở dữ liệu thể chế. Các góc coronal và sagittal Femoral (FCA và FSA) và các góc coronal và sagittal (TCA và TSA) được đo trên X quang cho tất cả các UKA nền tảng cố định và đa cơ sở, như được hiển thị.

Kết quả

Theo dõi trung bình là 4,9 năm (0,03 đến 10,2 năm). Chúng tôi đã xác định 36 ca phẫu thuật sửa đổi với giá trị trung bình 3,7 năm (0,03 đến 8,7 năm) sau phẫu thuật và tỷ lệ thất bại tích lũy là 14,2%. Tỷ lệ sống 5 năm là 88,0% (khoảng tin cậy 95% [CI] = 82,0% đến 91,0%) và tỷ lệ sống 10 năm là 70,0% (95% CI = 56,0% đến 80,0%).

Những lý do phổ biến nhất để sửa đổi là sự liên kết chân giả kém/không ổn định (31%), suy cơ học (22%), tiến triển của viêm xương khớp (14%) và đau không giải thích được (8%).

Chỉ có 11,9% UKAS đạt được tất cả các liên kết mong muốn và bảo hiểm giả. Sự nhô ra trước của bộ phận giả không phải là một yếu tố rủi ro đáng kể cho sự cố UKA (tỷ lệ thất bại 10,0%, p = 0,090) và phần sau của chân giả (25,0%, p = 0,006) và phần nhô ra trung gian của chân giả (38,2%, p <0,001) là các yếu tố rủi ro của UKA.

Bàn luận

Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã đánh giá kết quả lâm sàng và hình ảnh của UKA trung gian và tác động của sự liên kết chân giả và nhô ra. Tỷ lệ sống 5 và 10 năm lần lượt là 88% và 70% và thấp hơn nhiều so với TKA. Các chỉ định phổ biến nhất để sửa đổi là sự liên kết chân giả kém, suy cơ học và tiến triển của viêm xương khớp. Sự liên kết chân giả kém và phần sau và phần nhô ra trung gian là những yếu tố rủi ro quan trọng để sửa đổi UKA.

Trong các tài liệu được công bố, hai nguyên nhân chính của sự thất bại của UKA là sự nới lỏng vô trùng và tiến triển xương khớp, cả hai đều có phân phối tải không đồng đều, cho thấy các nguyên nhân được đề cập ở trên của sự thất bại của UKA có thể là cơ học trong tự nhiên. Bằng chứng này cho thấy sự liên kết chân giả kém là một nguyên nhân tiềm tàng của sự thất bại sớm của UKA. Do đó, chúng tôi tin rằng những nỗ lực nên được thực hiện để cải thiện các kỹ thuật phẫu thuật để cải thiện sự liên kết chân giả của UKA và giảm sự xuất hiện của phần nhô ra.

Các phát hiện hiện tại cho thấy mối liên hệ mạnh mẽ giữa sự liên kết/phần nhô ra chân giả kém và nguy cơ sửa đổi cho thấy một cơ chế tiềm năng cho tỷ lệ thất bại cao được quan sát trong nghiên cứu này. Khả năng của bác sĩ phẫu thuật để liên tục chính xác trong việc đặt chân giả là một yếu tố quan trọng để giúp cải thiện tỷ lệ sống sót của UKA.

Cách mua cấy ghép chỉnh hình và dụng cụ chỉnh hình？

Vì Czmeditech , chúng tôi có một dòng sản phẩm rất đầy đủ về cấy ghép phẫu thuật chỉnh hình và các công cụ tương ứng, các sản phẩm bao gồm Cấy ghép cột sống, Nails intramedullary, Tấm chấn thương, Tấm khóa, Cranial-Maxillofacial, chân giả, công cụ điện, người cố định bên ngoài, Nội soi khớp, Chăm sóc thú y và bộ dụng cụ hỗ trợ của họ.

Ngoài ra, chúng tôi cam kết liên tục phát triển các sản phẩm mới và mở rộng các dòng sản phẩm, để đáp ứng nhu cầu phẫu thuật của nhiều bác sĩ và bệnh nhân, đồng thời làm cho công ty của chúng tôi cạnh tranh hơn trong toàn bộ ngành công nghiệp cấy ghép và công cụ chỉnh hình toàn cầu.

Chúng tôi xuất khẩu trên toàn thế giới, vì vậy bạn có thể Liên hệ với chúng tôi tại địa chỉ email song@orthopedic-china.com để được báo giá miễn phí hoặc gửi tin nhắn trên WhatsApp để có phản hồi nhanh +86-18112515727.

Nếu muốn biết thêm thông tin Czmeditech để tìm thêm chi tiết.