La fissazione esterna è una tecnica collaudata e ampiamente utilizzata nel trattamento delle fratture. Questo metodo prevede l'uso di dispositivi posizionati all'esterno del corpo per stabilizzare e allineare le ossa fratturate.
Panoramica sulla fissazione esterna
La fissazione esterna è una tecnica chirurgica utilizzata da secoli per gestire le fratture. Il concetto fu introdotto per la prima volta da Ippocrate, che usò stecche di legno per immobilizzare le ossa rotte. Nel corso del tempo, la tecnologia si è evoluta, ma il principio fondamentale rimane lo stesso: fornire stabilità al sito della frattura consentendo al tempo stesso la protezione e la guarigione dei tessuti molli.
Obiettivi della fissazione esterna: Mantenere l'allineamento, la lunghezza e la rotazione della frattura. Fornire una stabilizzazione temporanea o definitiva. Può essere combinato con la fissazione interna parziale in casi complessi.
Fattori che influenzano la stabilità della fissazione
Diversi fattori influenzano la stabilità di un dispositivo di fissazione esterna:
Configurazione dei perni:
Aumentando il numero di perni, distanziandoli maggiormente e posizionandoli più vicini al sito della frattura si aumenta la rigidità.
I perni dovrebbero essere distribuiti uniformemente per evitare uno stress eccessivo su aree specifiche.
Diametro del perno:
I perni più grandi forniscono maggiore stabilità ma possono aumentare il rischio di concentrazione dello stress e irritazione dei tessuti molli.
Tipi di perni:
Perni autoperforanti, perni trocar, perni rivestiti, aste in fibra di carbonio.
Tipi di fissatori esterni
I fissatori esterni variano nel design e ciascuno offre vantaggi unici:
Fissatori uniplanari:
Semplice e facile da applicare.
Stabilità limitata rispetto ai dispositivi multiplanari.
Fissatori multiplanari:
Utilizza perni su più piani, garantendo una maggiore stabilità.
Ideale per fratture complesse.
Fissatori unilaterali/bilaterali:
I fissatori unilaterali sono meno stabili, mentre i fissatori bilaterali forniscono maggiore forza e supporto.
Fissatori circolari:
Comunemente utilizzato per l'allungamento degli arti e per correzioni di deformità complesse.
Consente il carico parziale e la mobilizzazione articolare durante la guarigione.
![Tipo di fissazione esterna]()
Considerazioni anatomiche e zone di sicurezza
Il posizionamento dei perni è fondamentale per evitare complicazioni come lesioni nervose o vascolari. Le principali considerazioni anatomiche includono:
![Dispositivo di fissazione esterno]()
Femore:
I perni anteriori devono essere posizionati 5,8 cm sotto il piccolo trocantere e 7,4 cm sopra l'apice rotuleo.
I perni posteriori devono evitare il nervo sciatico e i vasi circostanti.
Tibia:
I perni devono essere posizionati ad almeno 14 mm di distanza dalla linea articolare per impedire la penetrazione intrarticolare.
Estremità superiori:
I perni dell'omero dovrebbero evitare i nervi ascellari e radiali.
Gli spilli dell'avambraccio devono essere posizionati nella regione sottocutanea dell'ulna per ridurre al minimo il danno ai nervi.
Indicazioni per la fissazione esterna
La fissazione esterna è particolarmente utile nei seguenti scenari:
Lesioni dell'anello pelvico instabile.
Fratture intrarticolari comminute (p. es., pilone, femore distale, piatto tibiale, gomito e radio distale).
Grave gonfiore o ecchimosi dei tessuti molli.
instabilità emodinamica o incapacità di sottoporsi a un intervento chirurgico a cielo aperto.
Osteoporosi, infezioni, allungamento degli arti, osteomielite, immobilizzazione articolare, pseudoartrosi e trattamento delle infezioni.
Controindicazioni
La fissazione esterna potrebbe non essere adatta nei seguenti casi:
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Pazienti obesi.
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Pazienti non conformi.
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Pazienti con qualità ossea insufficiente.
Pazienti che rifiutano l'intervento chirurgico o non tollerano la procedura.
Tecniche e applicazioni
![Dispositivo di fissazione esterno]()
Interfaccia Pin-Bone:
Evitare la trazione dei tessuti molli durante l'inserimento del pin.
Utilizzare trocar e guida punte per ridurre al minimo i danni ai tessuti.
La preforatura e il lavaggio (irrigazione) sono essenziali per ridurre al minimo la contaminazione.
Fissazione pelvica:
Comunemente posizionato sulla cresta iliaca o sulla spina iliaca antero-inferiore (AIIS).
La fluoroscopia con arco a C garantisce il corretto posizionamento dei perni.
Fissazione degli arti superiori:
I perni dell'omero dovrebbero evitare le strutture neurali.
Gli spilli dell'avambraccio vengono posizionati nella regione sottocutanea dell'ulna.
Fissazione degli arti inferiori:
I perni femorali vengono posizionati in posizione anterolaterale.
I perni tibiali vengono posizionati in posizione anteromediale per evitare la penetrazione articolare.
Fratture del pilone:
Viene utilizzata una configurazione delta-frame, che incorpora sia i perni calcaneari che quelli tibiali per migliorare la stabilità.
Complicazioni della fissazione esterna
Nonostante i suoi benefici, la fissazione esterna è associata a potenziali complicazioni, tra cui:
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Infezioni del tratto perno
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Osteomielite
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Guasto o allentamento del dispositivo
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Malunione o pseudoartrosi
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Irritazione o penetrazione dei tessuti molli
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Lesioni nervose o vascolari
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Sindrome compartimentale
Rifratture
Significato clinico
La fissazione esterna svolge un ruolo cruciale nella gestione del trauma:
Fornisce una rapida stabilizzazione nel controllo dei danni ortopedici.
Riduce il rischio di lesioni secondarie e complicazioni.
Facilita un approccio multidisciplinare che coinvolge chirurghi ortopedici, infermieri, fisioterapisti e terapisti occupazionali per ottimizzare i risultati dei pazienti.
Prodotto CZMEDITECH
Fissatore esterno circolare:
Caratteristiche: Composto da anelli metallici e fili sottili, che circondano l'arto e consentono regolazioni multiplanari.
IL
Il fissatore esterno circolare è un dispositivo medico utilizzato per la fissazione delle fratture e la riabilitazione ortopedica. Le sue caratteristiche e vantaggi progettuali si riflettono principalmente nei seguenti aspetti:
Caratteristiche del progetto
La struttura ad anello: il fissatore esterno circolare è progettato con una forma ad anello, formando un cerchio completo attorno al sito della frattura per fornire supporto e fissazione completi.
Punti di fissazione multipli: solitamente sono presenti più punti di fissazione sulla struttura circolare, che possono essere collegati all'osso tramite più perni o chiodi ossei. Ciò disperde la forza di fissaggio e riduce la pressione su un singolo punto di fissaggio.
Regolabilità: il design del fissatore esterno circolare consente ai medici di apportare modifiche in base alle condizioni specifiche del paziente, tra cui la dimensione degli anelli, la posizione dei punti di fissazione e la distribuzione della forza, per adattarsi a diversi tipi di fratture e condizioni ossee.
Leggeri e durevoli: i moderni fissatori circolari esterni sono spesso realizzati con materiali leggeri e ad alta resistenza come la lega di titanio o la fibra di carbonio, garantendo stabilità e riducendo il carico sul paziente.
Facile da installare e rimuovere: il design ad anello rende il processo di installazione e rimozione più conveniente, riducendo i tempi dell'intervento e il disagio del paziente.
Vantaggi
Elevata stabilità:
La struttura anulare fornisce supporto completo, prevenendo efficacemente lo spostamento del sito della frattura e garantendo che l'osso rimanga nella posizione corretta durante il processo di guarigione.
Forza dispersiva:
Punti di fissazione multipli disperdono la forza di fissazione, riducendo la pressione concentrata su ossa e tessuti molli e diminuendo il rischio di complicazioni causate da una fissazione impropria.
Ampia gamma di applicazioni:
Il fissatore esterno circolare è adatto a vari tipi di fratture, in particolare fratture complesse, fratture aperte e casi che richiedono una fissazione a lungo termine.
Promuovere la guarigione:
Fornendo un ambiente di fissazione stabile, il fissatore esterno circolare aiuta ad accelerare la guarigione della frattura e a ridurre il rischio di pseudoartrosi o di guarigione ritardata.
Ridurre le complicazioni:
A causa della forza di fissazione dispersa, il Il fissatore esterno circolare riduce i danni ai tessuti molli e diminuisce l'incidenza di complicanze quali infezioni e infiammazioni del tratto perno.
![Dispositivo di fissazione esterna CZMEDITECH]()
Conveniente per le cure postoperatorie:
Il design anulare rende più conveniente per i pazienti prendersi cura di se stessi dopo l'intervento chirurgico, come pulire e cambiare le medicazioni, senza compromettere l'effetto di fissazione.
Scenari applicabili
I fissatori esterni circolari sono comunemente usati nelle seguenti situazioni:
Fratture complesse: adatto per fratture complesse che coinvolgono più segmenti ossei o articolazioni.
Fratture aperte: grazie alle sue caratteristiche di dispersione della forza, il fissatore esterno circonferenziale è adatto per la gestione delle fratture aperte e riduce il rischio di infezione.
Mancata unione o unione ritardata: in alcuni casi, i telai circolari di fissazione esterna possono favorire la guarigione ossea fornendo la stabilità e il supporto necessari.
Fissazione postoperatoria: utilizzata per la stabilizzazione e il supporto dopo un intervento di chirurgia ortopedica, garantendo la stabilità del sito chirurgico.
Anche il concetto di design del fissatore esterno circolare è centrato sul paziente, concentrandosi sulla stabilità e sul comfort, ed è uno strumento importante nel trattamento ortopedico.
Conclusione
La fissazione esterna rimane una pietra angolare nel trattamento delle fratture, offrendo versatilità e adattabilità a vari scenari clinici. Combinando questa tecnica con un approccio multidisciplinare, i medici possono ottenere risultati ottimali per i pazienti. Con i continui progressi tecnologici, la fissazione esterna continua ad evolversi, garantendo la sua rilevanza nella moderna pratica ortopedica.
