გარეგანი ფიქსაცია არის დროში გამოცდილი და ფართოდ გამოყენებული ტექნიკა მოტეხილობების სამკურნალოდ. ეს მეთოდი გულისხმობს სხეულის გარეთ მოთავსებული მოწყობილობების გამოყენებას მოტეხილობის ძვლების სტაბილიზაციისა და გასწორების მიზნით.
გარე ფიქსაციის მიმოხილვა
გარეგანი ფიქსაცია არის ქირურგიული ტექნიკა, რომელიც საუკუნეების განმავლობაში გამოიყენება მოტეხილობების სამართავად. კონცეფცია პირველად ჰიპოკრატემ შემოიტანა, რომელმაც ხის ნადები გამოიყენა გატეხილი ძვლების იმობილიზაციისთვის. დროთა განმავლობაში ტექნოლოგია განვითარდა, მაგრამ ფუნდამენტური პრინციპი იგივე რჩება: უზრუნველყოს მოტეხილობის ადგილის სტაბილურობა, ხოლო რბილი ქსოვილების დაცვა და შეხორცება.
გარე ფიქსაციის მიზნები: მოტეხილობის გასწორების, სიგრძის და ბრუნვის შენარჩუნება. დროებითი ან საბოლოო სტაბილიზაციის უზრუნველყოფა. შეიძლება გაერთიანდეს ნაწილობრივ შიდა ფიქსაციასთან რთულ შემთხვევებში.
ფიქსაციის სტაბილურობაზე მოქმედი ფაქტორები
გარე ფიქსაციის მოწყობილობის სტაბილურობაზე გავლენას ახდენს რამდენიმე ფაქტორი:
პინის კონფიგურაცია:
ქინძისთავების რაოდენობის გაზრდა, ერთმანეთისგან უფრო შორს დაშორება და მოტეხილობის ადგილთან უფრო ახლოს მოთავსება აძლიერებს სიმტკიცეს.
ქინძისთავები უნდა გადანაწილდეს თანაბრად, რათა თავიდან იქნას აცილებული ზედმეტი სტრესი კონკრეტულ ადგილებში.
პინის დიამეტრი:
უფრო დიდი ქინძისთავები უზრუნველყოფს უფრო მეტ სტაბილურობას, მაგრამ შეიძლება გაზარდოს სტრესის კონცენტრაციისა და რბილი ქსოვილების გაღიზიანების რისკი.
პინის ტიპები:
თვითსაბურღი ქინძისთავები, ტროკარის ქინძისთავები, დაფარული ქინძისთავები, ნახშირბადის ბოჭკოვანი წნელები.
გარე ფიქსატორების სახეები
გარე ფიქსატორები განსხვავდება დიზაინით, თითოეულს აქვს უნიკალური უპირატესობები:
უნიპლანი ფიქსატორები:
მარტივი და ადვილად გამოსაყენებელი.
შეზღუდული სტაბილურობა მრავალპლანიან მოწყობილობებთან შედარებით.
მრავალპლანიანი ფიქსატორები:
გამოიყენეთ ქინძისთავები მრავალ სიბრტყეში, რაც უზრუნველყოფს გაძლიერებულ სტაბილურობას.
იდეალურია რთული მოტეხილობებისთვის.
ცალმხრივი/ორმხრივი ფიქსატორები:
ცალმხრივი ფიქსატორები ნაკლებად სტაბილურია, ხოლო ორმხრივი ფიქსატორები უზრუნველყოფენ უფრო დიდ ძალას და მხარდაჭერას.
წრიული ფიქსატორები:
ხშირად გამოიყენება კიდურების გახანგრძლივებისა და დეფორმაციის რთული კორექციისთვის.
შეხორცების დროს იძლევა ნაწილობრივი წონის და სახსრის მობილიზაციის საშუალებას.
![გარე ფიქსაციის ტიპი]()
ანატომიური მოსაზრებები და უსაფრთხოების ზონები
ქინძისთავების განთავსება გადამწყვეტია ისეთი გართულებების თავიდან ასაცილებლად, როგორიცაა ნერვის ან სისხლძარღვთა დაზიანება. ძირითადი ანატომიური მოსაზრებები მოიცავს:
![გარე ფიქსაციის მოწყობილობა]()
ბარძაყის ძვალი:
წინა ქინძისთავები უნდა განთავსდეს 5.8 სმ-ით მცირე ტროხანტერის ქვემოთ და 7.4 სმ-ით პატელარის მწვერვალიდან ზემოთ.
უკანა ქინძისთავები თავიდან უნდა აიცილონ საჯდომის ნერვი და მიმდებარე გემები.
წვივი:
ქინძისთავები უნდა განთავსდეს სახსრის ხაზიდან მინიმუმ 14 მმ დაშორებით, რათა თავიდან აიცილოთ სახსარში შეღწევა.
ზედა კიდურები:
მხრის ქინძისთავები თავიდან უნდა აიცილონ აქსილარული და რადიალური ნერვები.
წინამხრის ქინძისთავები უნდა განთავსდეს იდაყვის კანქვეშა მიდამოში ნერვის დაზიანების შესამცირებლად.
ჩვენებები გარე ფიქსაციისთვის
გარე ფიქსაცია განსაკუთრებით სასარგებლოა შემდეგ სცენარებში:
მენჯის რგოლის არასტაბილური დაზიანებები.
შეკუმშული ინტრა-სახსროვანი მოტეხილობები (მაგ., ბარძაყის დისტალური ბარძაყის ძვალი, წვივის პლატო, იდაყვი და დისტალური რადიუსი).
რბილი ქსოვილების მძიმე შეშუპება ან ექიმოზი.
ჰემოდინამიკური არასტაბილურობა ან ღია ოპერაციის ჩატარების შეუძლებლობა.
ოსტეოპოროზი, ინფექციები, კიდურების გახანგრძლივება, ოსტეომიელიტი, სახსრის იმობილიზაცია, გაერთიანება და ინფექციის მკურნალობა.
უკუჩვენებები
გარე ფიქსაცია შეიძლება არ იყოს შესაფერისი შემდეგ შემთხვევებში:
-
სიმსუქნე პაციენტები.
-
არაკომპლექტირებული პაციენტები.
-
პაციენტები ძვლის არასაკმარისი ხარისხით.
პაციენტები, რომლებიც უარს ამბობენ ოპერაციაზე ან ვერ იტანენ პროცედურას.
ტექნიკა და აპლიკაციები
![გარე ფიქსაციის მოწყობილობა]()
Pin-Bone ინტერფეისი:
მოერიდეთ რბილი ქსოვილების წევას ქინძისთავის ჩასმისას.
გამოიყენეთ ტროკარები და საბურღი მაჯები ქსოვილის დაზიანების შესამცირებლად.
წინასწარი ბურღვა და ჩამორეცხვა (ირიგაცია) აუცილებელია დაბინძურების შესამცირებლად.
მენჯის ფიქსაცია:
ჩვეულებრივ მოთავსებულია თეძოს მწვერვალზე ან წინა ქვედა თეძოს ხერხემალზე (AIIS).
C-arm ფლუოროსკოპია უზრუნველყოფს ქინძისთავის სწორად განთავსებას.
ზედა კიდურების ფიქსაცია:
მხრის ქინძისთავები თავიდან უნდა აიცილონ ნერვული სტრუქტურები.
წინამხრის ქინძისთავები თავსდება იდაყვის კანქვეშა არეში.
ქვედა კიდურების ფიქსაცია:
ბარძაყის ქინძისთავები მოთავსებულია ანტეროლატერალურ მდგომარეობაში.
წვივის ქინძისთავები მოთავსებულია ანტერომედიალურ მდგომარეობაში სახსრის შეღწევის თავიდან ასაცილებლად.
პილონის მოტეხილობები:
გამოიყენება დელტა-ჩარჩოების კონფიგურაცია, რომელიც მოიცავს როგორც კალკანის, ასევე წვივის ქინძისთავებს სტაბილურობის გასაძლიერებლად.
გარე ფიქსაციის გართულებები
უპირატესობების მიუხედავად, გარე ფიქსაცია დაკავშირებულია პოტენციურ გართულებებთან, მათ შორის:
-
ტრაქტის ინფექციები
-
ოსტეომიელიტი
-
მოწყობილობის გაუმართაობა ან შესუსტება
-
მალუნიონი ან შეუერთება
-
რბილი ქსოვილების გაღიზიანება ან შეღწევა
-
ნერვის ან სისხლძარღვთა დაზიანება
-
კუპეს სინდრომი
რეფრაქტურები
კლინიკური მნიშვნელობა
გარეგანი ფიქსაცია გადამწყვეტ როლს თამაშობს ტრავმის მართვაში:
უზრუნველყოფს სწრაფ სტაბილიზაციას დაზიანების კონტროლის ორთოპედიაში.
ამცირებს მეორადი დაზიანებისა და გართულებების რისკს.
ხელს უწყობს მულტიდისციპლინურ მიდგომას ორთოპედიული ქირურგების, ექთნების, ფიზიოთერაპევტებისა და ოკუპაციური თერაპევტების მონაწილეობით, რათა მოხდეს პაციენტის შედეგების ოპტიმიზაცია.
CZMEDITECH პროდუქტი
წრიული გარე ფიქსატორი:
მახასიათებლები: შედგება ლითონის რგოლებისგან და წვრილი მავთულისგან, რომელიც აკრავს კიდურს და იძლევა მრავალ პლანზე რეგულირების საშუალებას.
The
წრიული გარე ფიქსატორი არის სამედიცინო მოწყობილობა, რომელიც გამოიყენება მოტეხილობის ფიქსაციისა და ორთოპედიული რეაბილიტაციისთვის. მისი დიზაინის მახასიათებლები და უპირატესობები ძირითადად აისახება შემდეგ ასპექტებში:
დიზაინის მახასიათებლები
რგოლის სტრუქტურა: წრიული გარე ფიქსატორი შექმნილია რგოლის ფორმით, რომელიც ქმნის სრულ წრეს მოტეხილობის ადგილის გარშემო, რათა უზრუნველყოს ყოვლისმომცველი მხარდაჭერა და ფიქსაცია.
ფიქსაციის მრავალი წერტილი: ჩვეულებრივ, წრიულ ჩარჩოზე არის მრავალი ფიქსაციის წერტილი, რომელიც შეიძლება ძვალთან დაკავშირდეს მრავალი ძვლის ქინძისთავით ან ფრჩხილებით. ეს ანაწილებს ფიქსაციის ძალას და ამცირებს წნევას ფიქსაციის ერთ წერტილზე.
რეგულირებადობა: წრიული გარე ფიქსატორის დიზაინი ექიმებს საშუალებას აძლევს შეცვალონ პაციენტის სპეციფიკური პირობების მიხედვით, მათ შორის რგოლების ზომა, ფიქსაციის წერტილების პოზიცია და ძალის განაწილება, რათა მოერგოს სხვადასხვა სახის მოტეხილობას და ძვლის მდგომარეობას.
მსუბუქი და გამძლე: თანამედროვე წრიული გარე ფიქსატორები ხშირად მზადდება მსუბუქი და მაღალი სიმტკიცის მასალებისგან, როგორიცაა ტიტანის შენადნობი ან ნახშირბადის ბოჭკოვანი, რაც უზრუნველყოფს სტაბილურობას და ამცირებს ტვირთს პაციენტზე.
მარტივი ინსტალაცია და ამოღება: ბეჭდის დიზაინი ხდის ინსტალაციისა და მოცილების პროცესს უფრო მოსახერხებელს, ამცირებს ოპერაციის დროს და პაციენტის დისკომფორტს.
უპირატესობები
მაღალი სტაბილურობა:
რგოლოვანი სტრუქტურა უზრუნველყოფს 全方位 მხარდაჭერას, ეფექტურად აფერხებს მოტეხილობის ადგილის გადაადგილებას და უზრუნველყოფს ძვლის სწორ მდგომარეობაში დარჩენას შეხორცების პროცესში.
დისპერსიული ძალა:
ფიქსაციის მრავალი წერტილი ანაწილებს ფიქსაციის ძალას, ამცირებს კონცენტრირებულ წნევას ძვლებზე და რბილ ქსოვილებზე და ამცირებს არასწორი ფიქსაციით გამოწვეული გართულებების რისკს.
აპლიკაციების ფართო სპექტრი:
წრიული გარე ფიქსატორი შესაფერისია სხვადასხვა ტიპის მოტეხილობებისთვის, განსაკუთრებით რთული მოტეხილობებისთვის, ღია მოტეხილობებისთვის და შემთხვევებისთვის, რომლებიც საჭიროებენ ხანგრძლივ ფიქსაციას.
განკურნების ხელშეწყობა:
სტაბილური ფიქსაციის გარემოს უზრუნველსაყოფად, წრიული გარეგანი ფიქსატორი ხელს უწყობს მოტეხილობის შეხორცების დაჩქარებას და შერბილების ან დაგვიანებული შეხორცების რისკის შემცირებას.
გართულებების შემცირება:
დისპერსიული ფიქსაციის ძალის გამო, წრიული გარე ფიქსატორი ამცირებს რბილი ქსოვილების დაზიანებას და ამცირებს ისეთი გართულებების სიხშირეს, როგორიცაა ინფექცია და ქინძის ტრაქტის ანთება.
![CZMEDITECH გარე ფიქსაციის მოწყობილობა]()
მოსახერხებელია პოსტოპერაციული მოვლისთვის:
რგოლოვანი დიზაინი პაციენტებს უფრო მოსახერხებელს ხდის ოპერაციის შემდეგ საკუთარ თავზე ზრუნვას, როგორიცაა სახვევის გაწმენდა და გამოცვლა, ფიქსაციის ეფექტზე ზემოქმედების გარეშე.
გამოსაყენებელი სცენარები
წრიული გარე ფიქსატორები ჩვეულებრივ გამოიყენება შემდეგ სიტუაციებში:
რთული მოტეხილობები: შესაფერისია რთული მოტეხილობებისთვის, რომლებიც მოიცავს რამდენიმე ძვლის სეგმენტს ან სახსარს.
ღია მოტეხილობები: ძალის დისპერსიული მახასიათებლების გამო, გარე გარე ფიქსატორი შესაფერისია ღია მოტეხილობების მართვისთვის და ამცირებს ინფექციის რისკს.
შეუერთებელი ან დაგვიანებული შეერთება: ზოგიერთ შემთხვევაში, წრიული გარე ფიქსაციის ჩარჩოები ხელს უწყობენ ძვლის შეხორცებას საჭირო სტაბილურობისა და მხარდაჭერის უზრუნველყოფით.
პოსტოპერაციული ფიქსაცია: გამოიყენება ორთოპედიული ოპერაციის შემდეგ სტაბილიზაციისა და მხარდაჭერისთვის, რაც უზრუნველყოფს ქირურგიული ადგილის სტაბილურობას.
წრიული გარე ფიქსატორის დიზაინის კონცეფცია ასევე პაციენტზეა ორიენტირებული, ფოკუსირებულია სტაბილურობასა და კომფორტზე და წარმოადგენს მნიშვნელოვან ინსტრუმენტს ორთოპედიულ მკურნალობაში.
დასკვნა
გარეგანი ფიქსაცია რჩება ქვაკუთხედად მოტეხილობების მკურნალობაში, რაც გთავაზობთ მრავალფეროვნებას და ადაპტირებას სხვადასხვა კლინიკურ სცენარებთან. ამ ტექნიკის მულტიდისციპლინურ მიდგომასთან კომბინაციით, კლინიცისტებს შეუძლიათ მიაღწიონ ოპტიმალურ შედეგებს პაციენტებისთვის. ტექნოლოგიის მუდმივი მიღწევებით, გარეგანი ფიქსაცია აგრძელებს განვითარებას, რაც უზრუნველყოფს მის შესაბამისობას თანამედროვე ორთოპედიულ პრაქტიკაში.
