გარე ფიქსაცია არის დროულად გამოცდილი და ფართოდ გამოყენებული ტექნიკა მოტეხილობების მკურნალობისას. ეს მეთოდი გულისხმობს სხეულის გარეთ განთავსებული მოწყობილობების გამოყენებას მოტეხილ ძვლების სტაბილიზაციისა და გასწორების მიზნით.

გარე ფიქსაციის მიმოხილვა
გარე ფიქსაცია არის ქირურგიული ტექნიკა, რომელიც საუკუნეების განმავლობაში გამოიყენება მოტეხილობების მართვისთვის. ეს კონცეფცია პირველად დაინერგა ჰიპოკრატმა, რომელმაც გამოიყენა ხის სპლინები გატეხილი ძვლების იმობილიზაციისთვის. დროთა განმავლობაში, ტექნოლოგია განვითარდა, მაგრამ ფუნდამენტური პრინციპი იგივე რჩება: მოტეხილობის ადგილისთვის სტაბილურობის უზრუნველყოფა, ხოლო რბილი ქსოვილების დაცვასა და შეხორცებას.
გარე ფიქსაციის მიზნები: შეინარჩუნეთ მოტეხილობის გასწორება, სიგრძე და როტაცია.
ფიქსაციის სტაბილურობაზე გავლენის ფაქტორები
რამდენიმე ფაქტორი გავლენას ახდენს გარე ფიქსაციის მოწყობილობის სტაბილურობაზე:
პინების კონფიგურაცია:
ქინძისთავების რაოდენობის გაზრდა, მათი დაშორება უფრო შორს და მოტეხილობის ადგილთან უფრო ახლოს მოთავსება აძლიერებს სიმტკიცეს.
ქინძისთავები თანაბრად უნდა განაწილდეს, რათა თავიდან იქნას აცილებული ზედმეტი სტრესი კონკრეტულ სფეროებზე.
PIN დიამეტრი:
უფრო დიდი ქინძისთავები უზრუნველყოფენ უფრო მეტ სტაბილურობას, მაგრამ შეიძლება გაზარდოს სტრესის კონცენტრაციის რისკი და რბილი ქსოვილების გაღიზიანება.
პინის ტიპები:
თვითმმართველობის ბურღვის ქინძისთავები, ტროკარის ქინძისთავები, დაფარული ქინძისთავები, ნახშირბადის ბოჭკოვანი წნელები.
გარე ფიქსატორების ტიპები
გარე ფიქსატორები განსხვავდება დიზაინით, თითოეული გვთავაზობს უნიკალურ უპირატესობებს:
Uniplanar ფიქსატორები:
მარტივი და მარტივი გამოსაყენებელი.
შეზღუდული სტაბილურობა მულტიპლანარული მოწყობილობებთან შედარებით.
მულტიპლანარული ფიქსატორები:
გამოიყენეთ ქინძისთავები მრავალ თვითმფრინავში, რაც უზრუნველყოფს გაძლიერებულ სტაბილურობას.
იდეალურია რთული მოტეხილობებისთვის.
ცალმხრივი/ორმხრივი ფიქსატორები:
ცალმხრივი ფიქსატორები ნაკლებად სტაბილურია, ხოლო ორმხრივი ფიქსატორები უფრო მეტ ძალასა და მხარდაჭერას უზრუნველყოფენ.
წრიული ფიქსატორები:
ჩვეულებრივ გამოიყენება კიდურების გახანგრძლივებისა და რთული დეფორმაციის კორექტირებისთვის.
საშუალებას იძლევა ნაწილობრივი წონის მქონე და ერთობლივი მობილიზაცია განკურნების დროს.

ანატომიური მოსაზრებები და უსაფრთხოების ზონები
ქინძისთავების განთავსება გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს გართულებების თავიდან ასაცილებლად, როგორიცაა ნერვის ან სისხლძარღვთა დაზიანება. ძირითადი ანატომიური მოსაზრებები მოიცავს:

ბარძაყი:
წინა ქინძისთავები უნდა განთავსდეს 5.8 სმ -ზე ნაკლები ტროქანტერის ქვემოთ და 7.4 სმ სიმაღლეზე patellar apex.
უკანა ქინძისთავებმა უნდა თავიდან აიცილონ საჯდომის ნერვი და მიმდებარე გემები.
ტიბია:
ქინძისთავები უნდა განთავსდეს ერთობლივი ხაზიდან მინიმუმ 14 მმ-ით, რათა თავიდან აიცილონ ინტრაიკულური შეღწევა.
ზედა კიდურები:
ჰუმერუსის ქინძისთავებმა უნდა თავიდან აიცილონ აქსილარული და რადიალური ნერვები.
წინამხრის ქინძისთავები უნდა განთავსდეს ULNA- ს კანქვეშა რეგიონში, რათა შემცირდეს ნერვის დაზიანება.
მითითებები გარე ფიქსაციისთვის
გარე ფიქსაცია განსაკუთრებით სასარგებლოა შემდეგ სცენარებში:
არასტაბილური მენჯის რგოლის დაზიანებები.
ინტრა-არტიკულარული მოტეხილობები (მაგ., პილიონი, დისტალური ბარძაყის, ტიბალური პლატო, იდაყვი და დისტალური რადიუსი).
რბილი ქსოვილების ძლიერი შეშუპება ან ეკლესიოზი.
ჰემოდინამიკური არასტაბილურობა ან ღია ოპერაციის ჩატარება.
ოსტეოპოროზი, ინფექციები, კიდურების გახანგრძლივება, ოსტეომიელიტი, სახსრების იმობილიზაცია, არაუნიონობები და ინფექციის მკურნალობა.
უკუ
გარე ფიქსაცია შეიძლება არ იყოს შესაფერისი შემდეგ შემთხვევებში:
-
ჭარბი პაციენტები.
-
არასაკმარისი პაციენტები.
-
პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ძვლის არასაკმარისი ხარისხი.
პაციენტები, რომლებიც უარს ამბობენ ოპერაციაზე ან ვერ მოითმენს პროცედურას.
ტექნიკა და პროგრამები

Pin-Bone ინტერფეისი:
თავიდან აიცილეთ რბილი ქსოვილების წევა PIN ჩასმის დროს.
გამოიყენეთ ტროკარები და საბურღი ყდის ქსოვილების დაზიანების შესამცირებლად.
წინასწარი საბურღი და ფლეშინგი (მორწყვა) აუცილებელია დაბინძურების შესამცირებლად.
მენჯის ფიქსაცია:
ჩვეულებრივ მოთავსებულია iliac crest ან წინა interior iliac ხერხემლის (AIIS).
C-ARM ფლუოროსკოპია უზრუნველყოფს PIN– ის სწორად განთავსებას.
ზედა კიდურის ფიქსაცია:
ჰუმერუსის ქინძისთავებმა უნდა თავიდან აიცილონ ნერვული სტრუქტურები.
წინამხრის ქინძისთავები მოთავსებულია ULNA- ს კანქვეშა რეგიონში.
ქვედა კიდურის ფიქსაცია:
ბარძაყის ქინძისთავები მოთავსებულია ანტეროლატერულ მდგომარეობაში.
ტიბალური ქინძისთავები მოთავსებულია ანტერომედიულ მდგომარეობაში, რათა თავიდან იქნას აცილებული ერთობლივი შეღწევა.
PILON მოტეხილობები:
გამოიყენება დელტა-ჩარჩო კონფიგურაცია, რომელშიც შედის როგორც კალკანალური, ისე ტიბალური ქინძისთავები სტაბილურობის გასაუმჯობესებლად.
გარე ფიქსაციის გართულებები
მისი სარგებელის მიუხედავად, გარე ფიქსაცია უკავშირდება პოტენციურ გართულებებს, მათ შორის:
-
პინ ტრაქტის ინფექციები
-
ოსტეომიელიტი
-
მოწყობილობის უკმარისობა ან შესუსტება
-
მალიუნიონი ან არაუნიონი
-
რბილი ქსოვილების გაღიზიანება ან შეღწევა
-
ნერვის ან სისხლძარღვთა დაზიანება
-
განყოფილების სინდრომი
რეფრაქციები
კლინიკური მნიშვნელობა
გარე ფიქსაცია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ტრავმის მენეჯმენტში:
უზრუნველყოფს სწრაფ სტაბილიზაციას ზიანის კონტროლის ორთოპედიაში.
ამცირებს მეორადი დაზიანებისა და გართულებების რისკს.
ხელს უწყობს მულტიდისციპლინარულ მიდგომას, რომელიც მოიცავს ორთოპედიულ ქირურგებს, ექთნებს, ფიზიოთერაპევტებსა და ოკუპაციურ თერაპევტებს, პაციენტის შედეგების ოპტიმიზაციის მიზნით.
Czdeditech პროდუქტი
წრიული გარე ფიქსატორი:
მახასიათებლები: შედგება ლითონის რგოლებისა და წვრილი მავთულისგან, კიდურის შემოწმებისას და მრავალ პლანარული კორექტირების საშუალებას.
განსაზღვრული არ
წრიული გარე ფიქსატორი არის სამედიცინო მოწყობილობა, რომელიც გამოიყენება მოტეხილობის ფიქსაციისა და ორთოპედიული რეაბილიტაციისთვის. მისი დიზაინის მახასიათებლები და უპირატესობები ძირითადად აისახება შემდეგ ასპექტებში:
დიზაინის თვისებები
ბეჭდის სტრუქტურა: წრიული გარე ფიქსატორი შექმნილია ბეჭდის ფორმით, ქმნის მოტეხილობის ადგილის გარშემო სრულ წრეს, რათა უზრუნველყოს ყოვლისმომცველი მხარდაჭერა და ფიქსაცია.
მრავალჯერადი ფიქსაციის წერტილები: ჩვეულებრივ, მრავალჯერადი ფიქსაციის წერტილი არსებობს წრიულ ჩარჩოზე, რომელიც ძვალთან შეიძლება იყოს დაკავშირებული ძვლის მრავალჯერადი ქინძისთავის ან ფრჩხილების საშუალებით. ეს ავრცელებს ფიქსაციის ძალას და ამცირებს წნევას ერთი ფიქსაციის წერტილზე.
რეგულირება: წრიული გარეგანი ფიქსატორის დიზაინი საშუალებას აძლევს ექიმებს გააკეთონ კორექტირება პაციენტის სპეციფიკური პირობების მიხედვით, მათ შორის რგოლების ზომა, ფიქსაციის წერტილების პოზიცია და ძალის განაწილება, სხვადასხვა ტიპის მოტეხილობებისა და ძვლის პირობების მოსაწყობად.
მსუბუქი წონა და გამძლე: თანამედროვე წრიული გარე ფიქსატორები ხშირად დამზადებულია მსუბუქი და მაღალი სიმტკიცის მასალებისგან, როგორიცაა ტიტანის შენადნობი ან ნახშირბადის ბოჭკოვანი, რაც უზრუნველყოფს სტაბილურობას, ხოლო პაციენტზე ტვირთის შემცირებას.
მარტივი ინსტალაცია და ამოღება: ბეჭდის დიზაინი ხდის ინსტალაციისა და მოცილების პროცესს უფრო მოსახერხებელ, ოპერაციის დროისა და პაციენტის დისკომფორტის შემცირებას.
უპირატესობები
მაღალი სტაბილურობა:
რქოვანი სტრუქტურა უზრუნველყოფს 全方位 მხარდაჭერას, რაც ხელს უშლის მოტეხილობის ადგილის გადაადგილებას და უზრუნველყოფს, რომ ძვალი სწორ მდგომარეობაში დარჩეს სამკურნალო პროცესის დროს.
დისპერსიული ძალა:
მრავალჯერადი ფიქსაციის წერტილები ავრცელებს ფიქსაციის ძალას, ამცირებს კონცენტრირებულ წნევას ძვლებზე და რბილ ქსოვილებზე და შეამცირებს არასათანადო ფიქსაციით გამოწვეული გართულებების რისკს.
პროგრამების ფართო სპექტრი:
წრიული გარე ფიქსატორი შესაფერისია სხვადასხვა ტიპის მოტეხილობებისთვის, განსაკუთრებით რთული მოტეხილობებისთვის, ღია მოტეხილობებისთვის და შემთხვევებისთვის, რომლებიც საჭიროებენ გრძელვადიან ფიქსაციას.
განკურნების ხელშეწყობა:
სტაბილური ფიქსაციის გარემოს უზრუნველყოფით, წრიული გარე ფიქსატორი ხელს უწყობს მოტეხილობის შეხორცების დაჩქარებას და შეამცირებს არაუნიონის ან დაგვიანებული შეხორცების რისკს.
შეამცირეთ გართულებები:
დისპერსიული ფიქსაციის ძალის გამო, წრიული გარეგანი ფიქსატორი ამცირებს რბილი ქსოვილების დაზიანებას და ამცირებს გართულებების შემთხვევებს, როგორიცაა ინფექცია და პინის ტრაქტის ანთება.

პოსტოპერაციული მოვლისთვის მოსახერხებელია:
რქოვანი დიზაინი უფრო მოსახერხებელია პაციენტებისთვის, რომ იზრუნონ საკუთარ თავზე ოპერაციის შემდეგ, მაგალითად, დასუფთავება და შეცვლა, ფიქსაციის ეფექტზე გავლენის გარეშე.
მოქმედი სცენარები
წრიული გარე ფიქსატორები ჩვეულებრივ გამოიყენება შემდეგ სიტუაციებში:
რთული მოტეხილობები: შესაფერისია რთული მოტეხილობებისთვის, რომლებიც მოიცავს ძვლის მრავალჯერადი სეგმენტს ან სახსრებს.
ღია მოტეხილობები: მისი ძალის განაწილების მახასიათებლების გამო, წრეწირის გარე ფიქსატორი შესაფერისია ღია მოტეხილობების მართვისთვის და ამცირებს ინფექციის რისკს.
არასამთავრობო კავშირის ან დაგვიანებული კავშირი: ზოგიერთ შემთხვევაში, წრიული გარე ფიქსაციის ჩარჩოებს შეუძლია დაეხმაროს ძვლების შეხორცებას აუცილებელი სტაბილურობისა და მხარდაჭერით.
პოსტოპერაციული ფიქსაცია: გამოიყენება სტაბილიზაციისა და მხარდაჭერისთვის ორთოპედიული ოპერაციის შემდეგ, ქირურგიული ადგილის სტაბილურობის უზრუნველსაყოფად.
წრიული გარე ფიქსატორის დიზაინის კონცეფცია ასევე არის პაციენტზე ორიენტირებული, ფოკუსირებულია სტაბილურობაზე და კომფორტზე და არის მნიშვნელოვანი ინსტრუმენტი ორთოპედიულ მკურნალობაში.
დასკვნა
გარე ფიქსაცია რჩება ქვაკუთხედად მოტეხილობების მკურნალობისას, გთავაზობთ მრავალფეროვნებას და ადაპტირებას სხვადასხვა კლინიკურ სცენარებში. ამ ტექნიკის მულტიდისციპლინარულ მიდგომასთან ერთად, კლინიკებს შეუძლიათ მიაღწიონ ოპტიმალურ შედეგებს პაციენტებისთვის. მიმდინარე წინსვლებით ტექნოლოგიაში, გარე ფიქსაცია კვლავ ვითარდება, რაც უზრუნველყოფს თანამედროვე ორთოპედიულ პრაქტიკაში მისი შესაბამისობის უზრუნველყოფას.