Kanpoko finkapena hausturak tratatzeko denbora probatu eta oso erabilia den teknika da. Metodo honek gorputzetik kanpo jarritako gailuak erabiltzea dakar haustutako hezurrak egonkortzeko eta lerrokatzeko.
Kanpoko finkapenaren ikuspegi orokorra
Kanpoko finkapena hausturak kudeatzeko mendeetan erabili izan den teknika kirurgikoa da. Kontzeptua Hipokratesek sartu zuen lehen aldiz, hautsitako hezurrak immobilizatzeko egurrezko ferulak erabili baitzituen. Denborarekin, teknologiak eboluzionatu egin du, baina oinarrizko printzipioa berdina izaten jarraitzen du: haustura guneari egonkortasuna ematea ehun bigunen babesa eta sendatzea ahalbidetuz.
Kanpoko finkapenaren helburuak: hausturaren lerrokadura, luzera eta biraketa mantentzea. Behin-behineko edo behin betiko egonkortzea eskaintzea.Kasu konplexuetan barne finkapen partzialarekin konbina daiteke.
Finkapen-egonkortasuna eragiten duten faktoreak
Hainbat faktorek eragiten dute kanpoko finkatze-gailu baten egonkortasunean:
Pin konfigurazioa:
Pin-kopurua handitzeak, urrunago urruntzeak eta haustura-gunetik gertuago jartzeak zurruntasuna hobetzen du.
Pinak uniformeki banatu behar dira eremu zehatzetan gehiegizko tentsioa saihesteko.
Pinaren diametroa:
Pin handiagoek egonkortasun handiagoa ematen dute, baina estresaren kontzentrazioa eta ehun bigunen narritadura izateko arriskua areagotu dezakete.
Pin motak:
Auto-zulatzaileak, trokar-pinak, estalitako pinak, karbono-zuntzezko hagaxkak.
Kanpoko finkatzaile motak
Kanpoko finkagailuak diseinuan desberdinak dira, bakoitzak abantaila bereziak eskaintzen ditu:
Finkatzaile planuarrak:
Erraza eta aplikatzeko erraza.
Egonkortasun mugatua plano anitzeko gailuekin alderatuta.
Anitzeko finkagailuak:
Erabili pinak hainbat planotan, egonkortasun handiagoa eskainiz.
Haustura konplexuetarako aproposa.
Aldebakarreko/Bilateraleko finkatzaileak:
Aldebakarreko finkagailuak ez dira hain egonkorrak, eta aldebiko finkatzaileak indar eta laguntza handiagoa ematen dute.
Finkatzaile zirkularrak:
Gehienetan gorputz-adarrak luzatzeko eta deformazio konplexuak zuzentzeko erabiltzen da.
Sendatzean pisu-jasotze partziala eta artikulazio mobilizazioa ahalbidetzen du.
![Kanpoko finkapen mota]()
Gogoeta anatomikoak eta segurtasun-eremuak
Pinak jartzea ezinbestekoa da nerbioak edo hodietako lesioak bezalako konplikazioak saihesteko. Oinarri anatomiko nagusiak honako hauek dira:
![Kanpoko finkatzeko gailua]()
Femurra:
Aurreko pinak trokanter txikiaren azpitik 5,8 cm-ra jarri behar dira eta erpin patelarraren gainetik 7,4 cm-ra.
Atzeko pinek nerbio sciatikoa eta inguruko hodiak saihestu behar dituzte.
Tibia:
Pinak giltzadura-lerrotik gutxienez 14 mm-ra jarri behar dira, artikulazio barneko sartzerik ez izateko.
Goiko muturrak:
Humeroko pinek nerbio axilar eta erradialak saihestu behar dituzte.
Besaurreko pinak kubitoaren larruazalpeko eskualdean jarri behar dira nerbioen kalteak minimizatzeko.
Kanpoko finkatzeko zantzuak
Kanpoko finkapena bereziki erabilgarria da egoera hauetan:
Pelbiseko eraztun lesio ezegonkorrak.
Artikulazio barruko haustura konminutuak (adibidez, piloia, femur distala, tibia-lautada, ukondoa eta erradio distala).
Ehun bigunen hantura larria edo ekkimosia.
ezegonkortasun hemodinamikoa edo kirurgia irekia egiteko ezintasuna.
Osteoporosia, infekzioak, gorputz-adarraren luzapena, osteomielitisa, artikulazioen immobilizazioa, ez-unionsak eta infekzioen tratamendua.
Kontraindikazioak
Baliteke kanpoko finkapena egokia ez izatea kasu hauetan:
-
Gaixo obesoak.
-
Betetzen ez duten pazienteak.
-
Hezur-kalitate nahikoa ez duten pazienteak.
Operazioari uko egiten dioten edo prozedura onartzen ez duten pazienteak.
Teknikak eta Aplikazioak
![Kanpoko finkatzeko gailua]()
Pin-Bone Interfazea:
Saihestu ehun bigunen trakzioa pin sartzean.
Erabili trokarteak eta zulatzeko mahukak ehunen kalteak gutxitzeko.
Aurrez zulatzea eta garbitzea (ureztatzea) ezinbestekoa da kutsadura minimizatzeko.
Pelbiseko finkapena:
Normalean, gandor iliakoan edo aurreko beheko bizkarrezur iliakoan (AIIS) jartzen da.
C-besoaren fluoroskopiak pinen kokapen egokia bermatzen du.
Goiko muturren finkapena:
Humeroko pinek egitura neuronalak saihestu behar dituzte.
Besaurreko pinak kubitoaren larruazalpeko eskualdean jartzen dira.
Beheko muturren finkapena:
Femoral pinak anterolateral posizioan jartzen dira.
Tibial pinak anteromedial posizioan jartzen dira artikulazioetan sartzea ekiditeko.
Piloi hausturak:
Delta-markoaren konfigurazioa erabiltzen da, kalkaneoa eta tibia-pinak barne hartuta egonkortasuna hobetzeko.
Kanpoko finkapenaren konplikazioak
Onurak izan arren, kanpoko finkapena konplikazio potentzialekin lotzen da, besteak beste:
-
Pin traktuko infekzioak
-
Osteomielitis
-
Gailuaren hutsegitea edo askatzea
-
Malunion edo ez-sindikatu
-
Ehun bigunen narritadura edo sartzea
-
Lesio nerbio edo baskularra
-
Konpartimenduaren sindromea
Errefrakturak
Garrantzi klinikoa
Kanpoko finkapenak zeregin erabakigarria du traumaren kudeaketan:
Egonkortze azkarra eskaintzen du kalteak kontrolatzeko ortopedian.
Bigarren mailako lesio eta konplikazioak izateko arriskua murrizten du.
Diziplina anitzeko ikuspegia errazten du zirujau ortopedikoak, erizainak, terapeuta fisikoak eta terapeuta okupazionalak pazientearen emaitzak optimizatzeko.
CZMEDITECH Produktua
Kanpo finkatzaile zirkularra:
Ezaugarriak: Eraztun metalikoz eta alanbre finez osatua, gorputz-adarra inguratuz eta plano anitzeko doikuntzak ahalbidetuz.
The
kanpoko finkatzaile zirkularra hausturak finkatzeko eta errehabilitazio ortopedikorako erabiltzen den gailu medikoa da. Bere diseinuaren ezaugarriak eta abantailak alderdi hauetan islatzen dira batez ere:
Diseinuaren ezaugarriak
Eraztunaren egitura: kanpoko finkatzaile zirkularra eraztun forma batekin diseinatuta dago, haustura gunearen inguruan zirkulu osoa osatuz, euskarri eta finkapen integrala emateko.
Hainbat finkapen-puntu: marko zirkularrean finkatze-puntu anitz egon ohi dira, hezurrari konektatu daitezkeenak hezur-pin edo iltze anitzen bidez. Honek finkatze-indarra barreiatzen du eta finkatze-puntu bakarreko presioa murrizten du.
Egokigarritasuna: Kanpo finkatzaile zirkularraren diseinuari esker, medikuek pazientearen baldintza espezifikoen arabera doikuntzak egin ditzakete, eraztunen tamaina, finkatze puntuen posizioa eta indarraren banaketa barne, haustura eta hezur-egoera mota desberdinak egokitzeko.
Arinak eta iraunkorrak: kanpoko finkatzaile zirkular modernoak sarritan material arin eta erresistentzia handikoak dira, hala nola titaniozko aleazioa edo karbono-zuntza, egonkortasuna bermatuz pazientearen zama murrizten duen bitartean.
erraza : Instalatu eta kentzeko eraztunaren diseinuak instalazio eta kentze prozesua erosoagoa egiten du, kirurgia denbora eta pazientearen ondoeza murriztuz.
Abantailak
Egonkortasun handia:
Eraztun-egiturak laguntza eskaintzen du, haustura-gunearen lekualdatzea modu eraginkorrean saihestuz eta sendatze-prozesuan hezurra posizio egokian geratzen dela bermatuz.
Dispertsio indarra:
Finkazio-puntu anitzek finkapen-indarra barreiatzen dute, hezurren eta ehun bigunen gaineko presioa kontzentratua murriztuz eta finkapen desegokiek eragindako konplikazioak izateko arriskua murrizten du.
Aplikazio sorta zabala:
Kanpoko finkatzaile zirkularra egokia da haustura mota ezberdinetarako, batez ere haustura konplexuetarako, haustura irekietarako eta epe luzerako finkapena behar duten kasuetarako.
Sendatzea sustatzea:
Finkazio-ingurune egonkorra eskainiz, kanpoko finkatzaile zirkularak hausturaren sendatzea azkartzen laguntzen du eta ez-sindikal edo atzeratzeko sendatzeko arriskua murrizten du.
Murriztu konplikazioak:
Sakabanatuta dagoen finkapen-indarra dela eta, Kanpoko finkagailu zirkularra ehun bigunetako kalteak murrizten ditu eta konplikazioen intzidentzia murrizten du, hala nola infekzioa eta pin traktuaren hantura.
![CZMEDITECH Kanpoko finkatzeko gailua]()
Ebakuntza osteko zainketarako erosoa:
Eraztun-diseinuari esker, pazienteek ebakuntzaren ondoren beren buruaz arduratzea erosoagoa da, hala nola, apaingarriak garbitu eta aldatzea, finkatze-efektuari eragin gabe.
Eszenatoki aplikagarriak
Kanpoko finkagailu zirkularrak honako egoera hauetan erabiltzen dira:
Haustura konplexuak: hezur-segmentu edo artikulazio anitzak dituzten haustura konplexuetarako egokia.
Haustura irekiak: indarrak barreiatzeko dituen ezaugarriak direla eta, kanpoko finkatzaile zirkunferentziala egokia da haustura irekiak kudeatzeko eta infekzio arriskua murrizten du.
Sindikatu gabeko edo atzeratutako batasuna: Zenbait kasutan, kanpoko finkatze-marko zirkularrek hezur-sendatzen lagun dezakete, beharrezko egonkortasuna eta laguntza eskainiz.
Ebakuntza osteko finkapena: kirurgia ortopedikoaren ondoren egonkortzeko eta eusteko erabiltzen da, gune kirurgikoaren egonkortasuna bermatuz.
Kanpoko finkatzaile zirkularraren diseinu-kontzeptua pazientean zentratuta dago, egonkortasunean eta erosotasunean zentratuta, eta tresna garrantzitsua da tratamendu ortopedikoan.
Ondorioa
Kanpoko finkapenak hausturaren tratamenduan oinarria izaten jarraitzen du, hainbat eszenatoki klinikotara aldakortasuna eta moldagarritasuna eskainiz. Teknika hau diziplina anitzeko ikuspegiarekin konbinatuz, klinikoek emaitza optimoak lor ditzakete pazienteentzat. Teknologiaren etengabeko aurrerapenekin, kanpoko finkapenak eboluzionatzen jarraitzen du, praktika ortopediko modernoan duen garrantzia bermatuz.
