A fixação externa é uma técnica testada pelo tempo e amplamente utilizada no tratamento de fraturas. Este método envolve o uso de dispositivos colocados fora do corpo para estabilizar e alinhar ossos fraturados.
Visão geral da fixação externa
A fixação externa é uma técnica cirúrgica usada há séculos para tratar fraturas. O conceito foi introduzido pela primeira vez por Hipócrates, que usava talas de madeira para imobilizar ossos quebrados. Com o tempo, a tecnologia evoluiu, mas o princípio fundamental permanece o mesmo: proporcionar estabilidade ao local da fratura e, ao mesmo tempo, permitir a proteção e a cicatrização dos tecidos moles.
Objetivos da Fixação Externa:Manter o alinhamento, comprimento e rotação da fratura.Fornecer estabilização temporária ou definitiva.Pode ser combinado com fixação interna parcial em casos complexos.
Fatores que influenciam a estabilidade da fixação
Vários fatores afetam a estabilidade de um dispositivo de fixação externa:
Configuração de pinos:
Aumentar o número de pinos, espaçá-los e colocá-los mais próximos do local da fratura aumenta a rigidez.
Os pinos devem ser distribuídos uniformemente para evitar tensão excessiva em áreas específicas.
Diâmetro do pino:
Pinos maiores proporcionam maior estabilidade, mas podem aumentar o risco de concentração de estresse e irritação dos tecidos moles.
Tipos de pinos:
Pinos autoperfurantes, pinos trocarte, pinos revestidos, hastes de fibra de carbono.
Tipos de fixadores externos
Os fixadores externos variam em design, cada um oferecendo vantagens exclusivas:
Fixadores Uniplanares:
Simples e fácil de aplicar.
Estabilidade limitada em comparação com dispositivos multiplanares.
Fixadores Multiplanares:
Utilize pinos em vários planos, proporcionando maior estabilidade.
Ideal para fraturas complexas.
Fixadores Unilaterais/Bilaterais:
Os fixadores unilaterais são menos estáveis, enquanto os fixadores bilaterais proporcionam maior resistência e suporte.
Fixadores Circulares:
Comumente usado para alongamento de membros e correções de deformidades complexas.
Permite sustentação parcial de peso e mobilização articular durante a cicatrização.
![Tipo de fixação externa]()
Considerações Anatômicas e Zonas de Segurança
A colocação dos pinos é fundamental para evitar complicações como lesões nervosas ou vasculares. As principais considerações anatômicas incluem:
![Dispositivo de fixação externa]()
Fêmur:
Os pinos anteriores devem ser colocados 5,8 cm abaixo do trocanter menor e 7,4 cm acima do ápice patelar.
Os pinos posteriores devem evitar o nervo ciático e os vasos adjacentes.
Tíbia:
Os pinos devem ser colocados a pelo menos 14 mm de distância da linha articular para evitar a penetração intra-articular.
Extremidades superiores:
Os pinos do úmero devem evitar os nervos axilar e radial.
Os pinos do antebraço devem ser colocados na região subcutânea da ulna para minimizar danos aos nervos.
Indicações para Fixação Externa
A fixação externa é particularmente útil nos seguintes cenários:
Lesões instáveis do anel pélvico.
Fraturas intra-articulares cominutivas (por exemplo, pilão, fêmur distal, planalto tibial, cotovelo e rádio distal).
Inchaço grave dos tecidos moles ou equimose.
instabilidade hemodinâmica ou incapacidade de se submeter a cirurgia aberta.
Osteoporose, infecções, alongamento de membros, osteomielite, imobilização articular, pseudoartroses e tratamento de infecções.
Contra-indicações
A fixação externa pode não ser adequada nos seguintes casos:
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Pacientes obesos.
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Pacientes não aderentes.
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Pacientes com qualidade óssea insuficiente.
Pacientes que recusam a cirurgia ou não toleram o procedimento.
Técnicas e Aplicações
![Dispositivo de fixação externa]()
Interface pino-osso:
Evite a tração dos tecidos moles durante a inserção do pino.
Use trocartes e mangas de perfuração para minimizar danos aos tecidos.
A pré-perfuração e a lavagem (irrigação) são essenciais para minimizar a contaminação.
Fixação Pélvica:
Comumente colocado na crista ilíaca ou na espinha ilíaca ântero-inferior (AIIS).
A fluoroscopia do braço C garante a colocação adequada do pino.
Fixação da extremidade superior:
Os pinos do úmero devem evitar estruturas neurais.
Os pinos do antebraço são colocados na região subcutânea da ulna.
Fixação da extremidade inferior:
Os pinos femorais são colocados na posição anterolateral.
Os pinos tibiais são colocados na posição anteromedial para evitar a penetração articular.
Fraturas do Pilão:
É usada uma configuração de estrutura delta, incorporando pinos calcâneos e tibiais para aumentar a estabilidade.
Complicações da Fixação Externa
Apesar dos seus benefícios, a fixação externa está associada a potenciais complicações, incluindo:
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Infecções do trato dos pinos
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Osteomielite
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Falha ou afrouxamento do dispositivo
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Má união ou não união
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Irritação ou penetração de tecidos moles
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Lesão nervosa ou vascular
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Síndrome compartimental
Refraturas
Significado clínico
A fixação externa desempenha um papel crucial no tratamento do trauma:
Fornece estabilização rápida em ortopedia de controle de danos.
Reduz o risco de lesões secundárias e complicações.
Facilita uma abordagem multidisciplinar envolvendo cirurgiões ortopédicos, enfermeiros, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais para otimizar os resultados dos pacientes.
Produto CZMEDITECH
Fixador externo circular:
Características: Composto por anéis metálicos e fios finos, circundando o membro e permitindo ajustes multiplanares.
O
O fixador externo circular é um dispositivo médico utilizado para fixação de fraturas e reabilitação ortopédica. Suas características e vantagens de design refletem-se principalmente nos seguintes aspectos:
Recursos de design
A estrutura do anel: O fixador externo circular é projetado em formato de anel, formando um círculo completo ao redor do local da fratura para fornecer suporte e fixação abrangentes.
Múltiplos pontos de fixação: Geralmente existem vários pontos de fixação na estrutura circular, que podem ser conectados ao osso através de vários pinos ósseos ou pregos. Isto dispersa a força de fixação e reduz a pressão num único ponto de fixação.
Ajustabilidade: O design do fixador externo circular permite ao médico fazer ajustes de acordo com as condições específicas do paciente, incluindo o tamanho dos anéis, a posição dos pontos de fixação e a distribuição de força, para acomodar diferentes tipos de fraturas e condições ósseas.
Leve e durável: Os fixadores externos circulares modernos são geralmente feitos de materiais leves e de alta resistência, como liga de titânio ou fibra de carbono, garantindo estabilidade e reduzindo a carga do paciente.
Fácil de instalar e remover: O design do anel torna o processo de instalação e remoção mais conveniente, reduzindo o tempo de cirurgia e o desconforto do paciente.
Vantagens
Alta estabilidade:
A estrutura anular fornece suporte total, evitando efetivamente o deslocamento do local da fratura e garantindo que o osso permaneça na posição correta durante o processo de cicatrização.
Força dispersiva:
Vários pontos de fixação dispersam a força de fixação, reduzindo a pressão concentrada nos ossos e tecidos moles e diminuindo o risco de complicações causadas por fixação inadequada.
Ampla gama de aplicações:
O fixador externo circular é indicado para diversos tipos de fraturas, principalmente fraturas complexas, fraturas expostas e casos que necessitam de fixação a longo prazo.
Promovendo a cura:
Ao proporcionar um ambiente de fixação estável, o fixador externo circular ajuda a acelerar a consolidação da fratura e a reduzir o risco de não união ou de cicatrização retardada.
Reduza complicações:
Devido à força de fixação dispersa, o O fixador externo circular reduz os danos aos tecidos moles e diminui a incidência de complicações como infecção e inflamação do trato dos pinos.
![Dispositivo de fixação externa CZMEDITECH]()
Conveniente para cuidados pós-operatórios:
O desenho anular torna mais conveniente para o paciente cuidar de si mesmo após a cirurgia, como limpeza e troca de curativos, sem afetar o efeito de fixação.
Cenários aplicáveis
Os fixadores externos circulares são comumente usados nas seguintes situações:
Fraturas complexas: Adequado para fraturas complexas envolvendo múltiplos segmentos ósseos ou articulações.
Fraturas expostas: Devido às suas características de dispersão de força, o fixador externo circunferencial é adequado para o tratamento de fraturas expostas e reduz o risco de infecção.
Não união ou consolidação retardada: Em alguns casos, as armações de fixação externa circulares podem auxiliar na consolidação óssea, proporcionando a estabilidade e o suporte necessários.
Fixação pós-operatória: Utilizada para estabilização e suporte após cirurgia ortopédica, garantindo a estabilidade do sítio cirúrgico.
O conceito de design do fixador externo circular também é centrado no paciente, com foco na estabilidade e conforto, sendo uma ferramenta importante no tratamento ortopédico.
Conclusão
A fixação externa continua sendo uma pedra angular no tratamento de fraturas, oferecendo versatilidade e adaptabilidade a diversos cenários clínicos. Ao combinar esta técnica com uma abordagem multidisciplinar, os médicos podem alcançar resultados ideais para os pacientes. Com os avanços contínuos da tecnologia, a fixação externa continua a evoluir, garantindo sua relevância na prática ortopédica moderna.
