외부 고정은 골절 치료에 오랜 세월에 걸쳐 검증되었으며 널리 활용되는 기술입니다. 이 방법에는 골절된 뼈를 안정화하고 정렬하기 위해 신체 외부에 장치를 배치하는 방법이 포함됩니다.
외부 고정 개요
외부 고정은 골절을 관리하기 위해 수세기 동안 사용되어 온 수술 기술입니다. 이 개념은 부러진 뼈를 고정하기 위해 나무 부목을 사용한 히포크라테스에 의해 처음 소개되었습니다. 시간이 지남에 따라 기술은 발전했지만 기본 원칙은 동일하게 유지됩니다. 즉, 연조직을 보호하고 치유하면서 골절 부위에 안정성을 제공하는 것입니다.
외부 고정의 목적: 골절 정렬, 길이 및 회전을 유지합니다. 임시 또는 최종 안정화를 제공합니다. 복잡한 경우 부분 내부 고정과 결합할 수 있습니다.
고정 안정성에 영향을 미치는 요인
여러 가지 요인이 외부 고정 장치의 안정성에 영향을 미칩니다.
핀 구성:
핀 수를 늘리고, 핀 간격을 더 멀리 두고, 핀을 골절 부위에 더 가깝게 배치하면 강성이 향상됩니다.
특정 부위에 과도한 스트레스가 가해지지 않도록 핀을 고르게 분포시켜야 합니다.
핀 직경:
핀이 클수록 안정성이 높아지지만 응력 집중 및 연조직 자극 위험이 높아질 수 있습니다.
핀 유형:
셀프 드릴링 핀, 투관침 핀, 코팅 핀, 탄소 섬유 막대.
외부 고정 장치의 유형
외부 고정 장치는 디자인이 다양하며 각각 고유한 장점을 제공합니다.
단일 평면 고정장치:
간단하고 적용하기 쉽습니다.
다중 평면 장치에 비해 안정성이 제한적입니다.
다면 고정 장치:
여러 평면에 핀을 활용하여 향상된 안정성을 제공합니다.
복잡한 골절에 이상적입니다.
일측/양측 고정 장치:
일측 고정 장치는 안정성이 떨어지는 반면, 양측 고정 장치는 더 큰 강도와 지지력을 제공합니다.
원형 고정 장치:
사지 길이 연장 및 복잡한 기형 교정에 일반적으로 사용됩니다.
치유하는 동안 부분적인 체중 부하와 관절 동원이 가능합니다.
![외부고정형]()
해부학적 고려사항 및 안전 구역
신경이나 혈관 손상과 같은 합병증을 방지하려면 핀 배치가 중요합니다. 주요 해부학적 고려사항은 다음과 같습니다.
![외부 고정 장치]()
대퇴골:
전방 핀은 소전자부 아래 5.8cm, 슬개골 정점 위 7.4cm에 위치해야 합니다.
후방 핀은 좌골 신경과 주변 혈관을 피해야 합니다.
경골:
핀은 관절 내 침투를 방지하기 위해 관절선에서 최소 14mm 떨어진 곳에 위치해야 합니다.
상지:
상완골 핀은 겨드랑이 신경과 요골 신경을 피해야 합니다.
신경 손상을 최소화하기 위해 팔뚝 핀을 척골의 피하 부위에 배치해야 합니다.
외부 고정에 대한 적응증
외부 고정은 다음과 같은 경우에 특히 유용합니다.
불안정한 골반 고리 부상.
분쇄된 관절내 골절(예: 필론, 원위 대퇴골, 경골 고평부, 팔꿈치 및 원위 요골).
심한 연조직 부기 또는 반상출혈.
혈역학적 불안정성 또는 개복 수술을 받을 수 없는 경우.
골다공증, 감염, 사지연장, 골수염, 관절 고정, 불유합, 감염 치료.
금기사항
다음과 같은 경우에는 외부 고정이 적합하지 않을 수 있습니다.
-
비만 환자.
-
비순응 환자.
-
뼈의 질이 부족한 환자.
수술을 거부하거나 시술을 견딜 수 없는 환자.
기술 및 응용
![외부 고정 장치]()
핀본 인터페이스:
핀을 삽입하는 동안 연조직 견인을 피하십시오.
조직 손상을 최소화하려면 투관침과 드릴 슬리브를 사용하십시오.
오염을 최소화하려면 사전 드릴링 및 세척(관개)이 필수적입니다.
골반 고정:
일반적으로 장골능선이나 전하장골극(AIIS)에 위치합니다.
C-arm 투시법은 올바른 핀 배치를 보장합니다.
상지 고정:
상완골 핀은 신경 구조를 피해야 합니다.
팔뚝 핀은 척골의 피하 부위에 배치됩니다.
하지 고정:
대퇴골 핀은 전외측 위치에 배치됩니다.
경골 핀은 관절 관통을 방지하기 위해 전내측 위치에 배치됩니다.
필론 골절:
안정성을 높이기 위해 종골 핀과 경골 핀을 모두 통합한 델타 프레임 구성이 사용됩니다.
외부 고정의 합병증
이점에도 불구하고 외부 고정은 다음과 같은 잠재적인 합병증과 관련이 있습니다.
-
핀관 감염
-
골수염
-
장치 고장 또는 풀림
-
부정유합 또는 불유합
-
연조직 자극 또는 침투
-
신경 또는 혈관 손상
-
구획증후군
재골절
임상적 의의
외부 고정은 외상 관리에 중요한 역할을 합니다.
손상 관리 정형외과에서 신속한 안정화를 제공합니다.
2차 부상 및 합병증의 위험을 줄입니다.
정형외과 의사, 간호사, 물리 치료사, 작업 치료사가 참여하는 다학제적 접근 방식을 촉진하여 환자 결과를 최적화합니다.
CZMEDITECH 제품
원형 외부 고정 장치:
특징: 금속 링과 미세한 와이어로 구성되어 팔다리를 둘러싸며 다면적 조정이 가능합니다.
그만큼
원형 외고정 장치 는 골절 고정 및 정형외과 재활에 사용되는 의료기기입니다. 디자인 특징과 장점은 주로 다음 측면에 반영됩니다.
디자인 특징
링 구조: 원형 외부 고정 장치는 링 모양으로 설계되어 골절 부위 주위에 완전한 원을 형성하여 포괄적인 지지 및 고정 기능을 제공합니다.
다중 고정 지점: 일반적으로 원형 프레임에는 여러 고정 지점이 있으며, 이는 여러 뼈 핀이나 못을 통해 뼈에 연결될 수 있습니다. 이는 고정력을 분산시키고 단일 고정 지점에 가해지는 압력을 감소시킵니다.
조정 가능성: 원형 외부 고정 장치의 설계를 통해 의사는 링의 크기, 고정점의 위치, 힘의 분포 등 환자의 특정 조건에 따라 조정하여 다양한 유형의 골절 및 뼈 상태를 수용할 수 있습니다.
경량 및 내구성: 최신 원형 외고정 장치는 티타늄 합금이나 탄소 섬유와 같은 가볍고 고강도 소재로 제작되는 경우가 많아 환자의 부담을 줄이면서 안정성을 보장합니다.
간편한 설치 및 제거: 링 디자인으로 설치 및 제거 과정이 더욱 편리해지며, 수술 시간과 환자의 불편함이 줄어듭니다.
장점
높은 안정성:
환형 구조는 완전한 지지력을 제공하여 골절 부위의 변위를 효과적으로 방지하고 치유 과정 동안 뼈가 올바른 위치에 유지되도록 보장합니다.
분산력:
여러 개의 고정점을 사용하여 고정력을 분산시켜 뼈와 연조직에 집중되는 압력을 줄여주고 잘못된 고정으로 인한 합병증의 위험을 줄여줍니다.
광범위한 응용 분야:
원형 외고정 장치는 다양한 골절 유형, 특히 복합 골절, 개방성 골절, 장기간 고정이 필요한 경우에 적합합니다.
치유 촉진:
원형 외고정 장치는 안정된 고정 환경을 제공함으로써 골절 치유를 촉진하고 불유합이나 치유 지연의 위험을 줄이는 데 도움을 줍니다.
합병증 감소:
분산된 고정력으로 인해 원형 외고정 장치는 연조직 손상을 줄이고 감염 및 핀관 염증과 같은 합병증의 발생률을 감소시킵니다.
![CZMEDITECH 외부 고정 장치]()
수술 후 관리에 편리함:
환형 디자인은 고정 효과에 영향을 주지 않으면서 환자가 수술 후 청소, 드레싱 교체 등 스스로 관리하기가 더 편리합니다.
적용 가능한 시나리오
원형 외부 고정 장치는 일반적으로 다음과 같은 상황에서 사용됩니다.
복합 골절: 여러 뼈 세그먼트나 관절이 포함된 복합 골절에 적합합니다.
개방성 골절: 힘 분산 특성으로 인해 원주형 외부 고정 장치는 개방성 골절 관리에 적합하고 감염 위험을 줄입니다.
비유합 또는 지연 유합: 어떤 경우에는 원형 외부 고정 프레임이 필요한 안정성과 지지력을 제공하여 뼈 치유에 도움을 줄 수 있습니다.
수술 후 고정 : 정형외과 수술 후 안정화 및 지지용으로 사용되어 수술 부위의 안정성을 확보합니다.
원형 외고정 장치의 디자인 컨셉 역시 환자 중심으로 안정성과 편안함에 중점을 두고 있으며 정형외과 치료에 있어서 중요한 도구입니다.
결론
외부 고정은 골절 치료의 초석으로 남아 있으며 다양한 임상 시나리오에 대한 다양성과 적응성을 제공합니다. 이 기술을 다학문적 접근 방식과 결합함으로써 임상의는 환자에게 최적의 결과를 얻을 수 있습니다. 지속적인 기술 발전으로, 외부 고정술은 계속 발전하여 현대 정형외과 진료에서의 관련성을 보장합니다.
