외부 고정은 골절 치료에 시간 테스트되고 널리 사용되는 기술입니다. 이 방법에는 신체 외부에 배치 된 장치를 사용하여 골절 된 뼈를 안정화하고 정렬하는 것이 포함됩니다.

외부 고정 개요
외부 고정은 수세기 동안 골절을 관리하는 수술 기술입니다. 이 개념은 히포크라테스가 처음으로 소개하여 나무 부목을 사용하여 부러진 뼈를 고정 시켰습니다. 시간이 지남에 따라 기술은 진화했지만 기본 원리는 동일하게 유지됩니다. 연조직 보호 및 치유를 허용하면서 골절 부위에 안정성을 제공하는 것입니다.
외부 고정의 목표 : 골절 정렬, 길이 및 회전을 유지합니다. 임시 또는 결정적인 안정화를 제공 할 수 있습니다.
고정 안정성에 영향을 미치는 요인
몇 가지 요인이 외부 고정 장치의 안정성에 영향을 미칩니다.
핀 구성 :
핀의 수를 늘리고 더 멀리 간격을두고 골절 부위에 더 가깝게 배치하면 강성이 향상됩니다.
특정 영역에 과도한 스트레스를 피하기 위해 핀을 고르게 배포해야합니다.
핀 직경 :
더 큰 핀은 안정성이 커지지 만 스트레스 농도 및 연조직 자극의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
핀 유형 :
셀프 드릴링 핀, 트로 카 핀, 코팅 핀, 탄소 섬유로드.
외부 고정 장치의 유형
외부 고정 장치는 디자인이 다양하며 각각은 독특한 장점을 제공합니다.
Uniplanar 고정 장치 :
간단하고 적용하기 쉽습니다.
멀티 플라나 장치에 비해 제한된 안정성.
멀티 플라너 고정 장치 :
여러 평면에서 핀을 사용하여 향상된 안정성을 제공합니다.
복잡한 골절에 이상적입니다.
일방적/양자 고정 자 :
일방적 인 고정 장치는 덜 안정적인 반면, 양측 고정자는 더 큰 강도와지지를 제공합니다.
원형 고정 장치 :
사지 연장 및 복잡한 기형 보정에 일반적으로 사용됩니다.
치유 중에 부분 체중 감량 및 관절 동원을 허용합니다.

해부학 적 고려 사항 및 안전 구역
핀 배치는 신경 또는 혈관 손상과 같은 합병증을 피하기 위해 중요합니다. 주요 해부학 적 고려 사항은 다음과 같습니다.

대퇴골:
전방 핀은 작은 트로 칸터 아래 5.8cm, 슬개골 정점 위 7.4cm 배치해야합니다.
후방 핀은 좌골 신경과 주변 혈관을 피해야합니다.
경골:
관절 내 침투를 방지하기 위해 핀은 관절 선에서 최소 14mm 떨어져 있어야합니다.
상지 :
상완골 핀은 겨드랑이와 방사형 신경을 피해야합니다.
신경 손상을 최소화하기 위해 척골의 피하 영역에 팔뚝 핀을 배치해야합니다.
외부 고정에 대한 표시
외부 고정은 다음 시나리오에서 특히 유용합니다.
불안정한 골반 링 부상.
상상 된 관절 내 골절 (예 : Pilon, 원위 대퇴골, 경골 고원, 팔꿈치 및 원위 반경).
심한 연조직 붓기 또는 ecchymosis.
혈역학 적 불안정성 또는 개방 수술을받을 수 없음.
골다공증, 감염, 사지 연장, 골수염, 관절 고정화, 비 전달 및 감염 치료.
금기 사항
다음 경우 외부 고정이 적합하지 않을 수 있습니다.
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비만 환자.
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비준수 환자.
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뼈 품질이 부족한 환자.
수술을 거부하거나 시술을 견딜 수없는 환자.
기술 및 응용

핀 본 인터페이스 :
핀 삽입 중 연조직 견인을 피하십시오.
트로 카와 드릴 슬리브를 사용하여 조직 손상을 최소화하십시오.
오염을 최소화하려면 사전 드릴링 및 플러싱 (관개)이 필수적입니다.
골반 고정 :
일반적으로 장골 크레스트 또는 전방 열등 장골 척추 (AIIS)에 배치됩니다.
C-Arm Fluoroscopy는 적절한 핀 배치를 보장합니다.
상지 고정 :
상완골 핀은 신경 구조를 피해야합니다.
팔뚝 핀은 척골의 피하 영역에 배치됩니다.
하부 사지 고정 :
대퇴골 핀은 전측 위치에 배치됩니다.
경골 핀은 관절 침투를 피하기 위해 안테로미드 위치에 배치됩니다.
필론 골절 :
안정성을 향상시키기 위해 석회암 및 경골 핀을 통합하여 델타 프레임 구성이 사용됩니다.
외부 고정의 합병증
그 이점에도 불구하고 외부 고정은 다음을 포함한 잠재적 합병증과 관련이 있습니다.
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핀 트랙 감염
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골수염
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장치 고장 또는 풀기
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말 루니온 또는 비 유니온
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연조직 자극 또는 침투
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신경 또는 혈관 손상
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구획 증후군
굴절
임상 적 중요성
외부 고정은 외상 관리에서 중요한 역할을합니다.
손상 제어 정형 외과에서 빠른 안정화를 제공합니다.
이차 부상과 합병증의 위험을 줄입니다.
정형 외과 의사, 간호사, 물리 치료사 및 직업 치료사와 관련된 다 분야 접근법을 촉진하여 환자 결과를 최적화합니다.
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원형 외부 고정 장치 :
특성 : 금속 고리와 미세한 와이어로 구성되어 사지를 둘러싸고 다중 연속 조정을 허용합니다.
그만큼
원형 외부 고정기는 골절 고정 및 정형 외과 재활에 사용되는 의료 기기입니다. 디자인 기능과 장점은 주로 다음 측면에 반영됩니다.
디자인 기능
링 구조 : 원형 외부 고정 장치는 링 모양으로 설계되어 골절 부위 주위에 완전한 원을 형성하여 포괄적 인지지 및 고정을 제공합니다.
다중 고정 지점 : 원형 프레임에는 일반적으로 여러 고정 지점이 있으며, 이는 여러 뼈 핀이나 손톱을 통해 뼈에 연결할 수 있습니다. 이것은 고정력을 분산시키고 단일 고정 지점에서 압력을 줄입니다.
조정 가능성 : 원형 외부 고정 장치의 설계를 통해 의사는 고리의 크기, 고정 지점의 위치 및 힘 분포를 포함하여 환자의 특정 조건에 따라 다양한 유형의 골절 및 뼈 상태를 수용 할 수 있습니다.
경량 및 내구성 : 현대 원형 외부 고정 장치는 종종 티타늄 합금 또는 탄소 섬유와 같은 가벼운 고강도 재료로 만들어져 안정성을 보장하면서 환자의 부담을 줄입니다.
쉽습니다 설치 및 제거가 : 링 설계는 설치 및 제거 프로세스를보다 편리하게하여 수술 시간과 환자의 불편을 줄입니다.
장점
높은 안정성 :
환형 구조는 provides지지를 제공하여 골절 부위의 변위를 효과적으로 방지하고 치유 과정에서 뼈가 올바른 위치에 남아 있는지 확인합니다.
분산력 :
다중 고정 지점은 고정력을 분산시켜 뼈와 연조직에 대한 집중 압력을 줄이고 부적절한 고정으로 인한 합병증의 위험을 낮 춥니 다.
광범위한 응용 프로그램 :
원형 외부 고정 장치는 다양한 유형의 골절, 특히 복잡한 골절, 개방 골절 및 장기 고정이 필요한 경우에 적합합니다.
치유 촉진 :
안정적인 고정 환경을 제공함으로써 원형 외부 고정 장치는 골절 치유를 가속화하고 비 연합 또는 지연된 치유의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.
합병증 감소 :
분산 된 고정력으로 인해 원형 외부 고정 장치는 연조직 손상을 줄이고 감염 및 핀 투구 염증과 같은 합병증의 발병률을 감소시킵니다.

수술 후 치료를위한 편리함 :
환형 설계는 고정 효과에 영향을 미치지 않으면 서 청소 및 교환과 같은 수술 후 환자가 스스로 돌보는 것이 더 편리합니다.
해당 시나리오
원형 외부 고정 장치는 일반적으로 다음 상황에서 사용됩니다.
복잡한 골절 : 여러 뼈 세그먼트 또는 관절이 포함 된 복잡한 골절에 적합합니다.
개방 골절 : 힘-방향 특성으로 인해 원주 외부 고정 장치는 개방 골절 관리에 적합하며 감염 위험을 줄입니다.
비 노동 조합 또는 지연 조합 : 경우에 따라 원형 외부 고정 프레임은 필요한 안정성과지지를 제공함으로써 뼈 치유에 도움이 될 수 있습니다.
수술 후 고정 : 정형 외과 수술 후 안정화 및지지에 사용되어 수술 부위의 안정성을 보장합니다.
원형 외부 고정 장치의 설계 개념은 환자 중심이며 안정성과 편안함에 중점을두고 정형 외과 치료에서 중요한 도구입니다.
결론
외부 고정은 골절 치료의 초석으로 남아 있으며 다양한 임상 시나리오에 대한 다양성과 적응성을 제공합니다. 이 기술을 여러 분야의 접근 방식과 결합함으로써 임상의는 환자에게 최적의 결과를 얻을 수 있습니다. 기술의 지속적인 발전으로 외부 고정은 계속 발전하여 현대 정형 외과 실습과의 관련성을 보장합니다.