Спољна фиксација је временска и широко искоришћена техника у лечењу прелома. Ова метода укључује употребу уређаја постављених изван тела да се стабилизује и усклађује преломљене кости.

Преглед спољне фиксације
Спољна фиксација је хируршка техника која се вековима користила за управљање преломама. Концепт је први пут представљен хипократама, који су користили дрвене шкриљеве да имобилизују покварене кости. Временом је технологија развијала, али основни принцип остаје исти: да пружи стабилност на месту прелома док омогућава заштиту од меког ткива и зацељивање.
Циљеви спољне фиксације: Одржавајте поравнање прелома, дужине и ротације. Провидно привремени или коначна стабилизација. Можете се комбиновати са делимичним унутрашњим фиксацијом у сложеним случајевима.
Фактори који утичу на стабилност фиксације
Неколико фактора утиче на стабилност спољног уређаја за фиксацију:
ПИН конфигурација:
Повећавајући број игле, размакујући их даље, а приближавајући их сајту прелома побољшава крутост.
Игле би требало равномерно дистрибуирати како би се избегли прекомерни стрес на одређеним областима.
Пречник ПИН-а:
Већих игле пружају већу стабилност, али могу повећати ризик од концентрације стреса и иритације меког ткива.
Типови ПИН-а:
Игле за само бушење, трокар, обложени игле, шипке за карбонске влакне.
Врсте спољних фиксатора
Спољни фиксатори се разликују у дизајну, свака нуди јединствене предности:
Унипланарни фиксатори:
Једноставно и лако се пријавити.
Ограничена стабилност у поређењу са мултипланарским уређајима.
Мултипланарни фиксатори:
Користите игле у више авиона, пружајући побољшану стабилност.
Идеално за сложене преломе.
Једнострани / билатерални фиксатори:
Једнострани фиксатори су мање стабилни, док билатерални фиксатори пружају већу снагу и подршку.
Кружни фиксатори:
Обично се користи за продужење удова и сложене исправке деформисаности.
Омогућује дјеломичну тежину и заједничку мобилизацију током исцељења.

Анатомска разматрања и безбедносне зоне
Постављање пинова је пресудно за избегавање компликација као што су нерв или васкуларна повреда. Кључна анатомска разматрања укључују:

Бутница:
Предњи игле треба да буду постављени 5,8 цм испод мањег трокантера и 7,4 цм изнад пателарног врха.
Задње игле морају избегавати ишијасно нерв и околне судове.
Тибиа:
Игле би требало да буду постављене најмање 14 мм од заједничке линије како би се спречило интра-зглобне пенетрације.
Горњи екстремитети:
Хумерус Пинс треба да избегавају аксиларне и радијалне нерве.
Игле за подлактице треба да буду смештени у поткожном региону Улне да би се смањила оштећења живаца.
Индикације за спољну фиксацију
Спољна фиксација је посебно корисна у следећим сценаријима:
Нестабилне повреде карличних прстена.
Цомминутед интра-зглобни преломи (нпр. Пилона, дистална костица, тибиал висораван, лактов и дистални радијус).
Тешко отеклина меког ткива или екимимоза.
хемодинамичка нестабилност или немогућност проврта отворене операције.
Остеопороза, инфекције, продужење удова, остеомијелитис, заједничка имобилизација, нењичења и лечење инфекције.
Контраиндикације
Спољна фиксација можда није погодна у следећим случајевима:
-
Гојазни пацијенти.
-
Пацијенти који нису у складу.
-
Пацијенти са недовољним квалитетом костију.
Пацијенти који одбијају операцију или не могу толерисати поступак.
Технике и апликације

ПИН-БОБЕ ИНТЕРФАЦЕ:
Избегавајте тракцију меког ткива током убацивања ПИН-а.
Користите трокаре и бушилице како бисте смањили оштећења ткива.
Пре-бушење и испирање (наводњавање) је од суштинског значаја за минимизирање контаминације.
Карта фиксирања:
Обично се поставља на илиац гребен или предњој инфериорној илијачној кичми (АИИС).
Ц-арм флуороскопија осигурава правилно постављање ПИН-а.
Фиксирање горњег екстремитета:
Хумерус Пинс треба да избегавају неуронске структуре.
Подлактице се постављају у поткожну регију Улне.
ФИКАЦИЈА ЛИНЕ екстремитета:
Феморалне игле су смештене у антеролатералном положају.
Тибиалне игле су смештене у нацртан положај како би се избегло заједничко продор.
Пилонски преломи:
Користи се конфигурација делта-оквира, уграђујући и Цалцанеал и тибијалне игле да би побољшала стабилност.
Компликације спољне фиксирања
Упркос предностима, спољна фиксација је повезана са потенцијалним компликацијама, укључујући:
-
Инфекције ПИН ТРАЦТ
-
Остеомијелитис
-
Неуспјех уређаја или лабављење
-
Малунион или Ненион
-
Иритација или пенетрација меког ткива
-
Нерва или васкуларна повреда
-
Синдром преграда
Рефрактура
Клинички значај
Спољна фиксација игра пресудну улогу у управљању траумом:
Омогућава брзу стабилизацију у ортопедији контроле оштећења.
Смањује ризик од секундарне повреде и компликација.
Олакшава мултидисциплинарни приступ који укључује ортопедске хирурге, медицинске сестре, физикалне терапеуте и професионалне терапете за оптимизацију исхода пацијената.
Цзмедитецх производ
Кружни спољни фиксатор:
Карактеристике: Састоји се од металних прстенова и финих жица, окружујући уд и омогућавање мулти-планаријских прилагођавања.
Тхе
Кружни спољни фиксатор је медицински уређај који се користи за фиксацију прелома и ортопедске рехабилитације. Његове карактеристике и предности дизајна углавном се одражавају на следеће аспекте:
Карактеристике дизајна
Структура прстена: кружни спољни фиксатор дизајниран је са обликом прстена, формирајући потпуни круг око локације прелома да би пружио свеобухватну подршку и фиксацију.
Вишеструке тачке фиксације: Обично постоји више поена за фиксацију на кружном оквиру, који се може повезати са костима кроз више костију или ноктију. Ово расипа силу фиксације и смањује притисак на једну тачку фиксације.
Подесивост: Дизајн кружног спољног фиксатора омогућава лекарима да постављају прилагођавања у складу са специфичним условима пацијента, укључујући величину прстенова, позиција фиксацијских тачака и расподелу силе, како би се прилагодили различитим врстама прелома и костију.
Лагана и издржљива: Савремени кружни спољни фиксатори често су направљени од лаганих и високо снажних материјала, као што су легуре титанијум-а или угљеника, обезбеђујући стабилност уз смањење терета пацијента.
Једноставан за инсталирање и уклањање: Дизајн прстена чини процес инсталације и уклањања погоднијим, смањујући хируршки време и нелагодност пацијента.
Предности
Висока стабилност:
Потпорна структура пружа 全方位 подршку, ефикасно спречавање померања места прелома и обезбеђивање да кост остане у исправном положају током процеса исцељења.
Дисперзивна сила:
Вишеструке тачке фиксације распршују силу фиксације, смањујући концентрисани притисак на кости и мека ткива и смањење ризика од компликација узрокованих неправилним фиксацијама.
Широк спектар апликација:
Кружни спољни фиксатор је погодан за различите врсте прелома, посебно сложених прелома, отворених прелома и случајева који захтевају дугорочну фиксацију.
Промовисање исцељења:
Омогућавањем стабилног окружења фиксације, кружни спољни фиксатор помаже у убрзавању исцељења лома и смањити ризик од неминове или одложеног исцељења.
Смањите компликације:
Због распршене силе фиксације, то Кружни спољни фиксатор смањује оштећење меког ткива и смањује учесталост компликација као што су упала инфекције и ПИН-а.

Погодно за постоперативну негу:
Потпорни дизајн чини је згоднијим да пацијенти пацијенти брину о себи након операције, као што су опрема за чишћење и промену, без утицаја на ефекат фиксације.
Применљиви сценарији
Кружни спољни фиксатори се обично користе у следећим ситуацијама:
Комплексни преломи: Погодно за сложене преломе које укључују више сегмената или зглобова са више костију.
Отворени преломи: Због својих карактеристика расељених снага, ободни спољни фиксатор је погодан за управљање отвореним преломама и смањује ризик од инфекције.
Синдикат или касни уније: У неким случајевима кружни оквири спољних фиксација могу да помогну у исцељивању костију пружајући потребну стабилност и подршку.
Постоперативна фиксација: користи се за стабилизацију и подршку након ортопедске хирургије, осигуравајући стабилност хируршког сајта.
Концепт дизајна кружног спољног фиксатора је такође стрпљив усредсређен је и на стабилност и удобност и важан је алат у ортопедском лечењу.
Закључак
Спољна фиксација остаје камен темељац у лечењу прелома, нудећи свестраност и прилагодљивост различитим клиничким сценаријима. Комбиновањем ове технике са мултидисциплинарним приступом, клиничари могу постићи оптималне исходе за пацијенте. У току на напредак у технологији, Спољна фиксација се и даље развија, осигуравајући његову релевантност у модерној ортопедичкој пракси.