Екстерна фиксација је техника која је проверена и широко коришћена у лечењу прелома. Ова метода укључује употребу уређаја постављених изван тела за стабилизацију и поравнање сломљених костију.
Преглед спољне фиксације
Спољна фиксација је хируршка техника која се вековима користи за лечење прелома. Концепт је први увео Хипократ, који је користио дрвене удлаге за имобилизацију сломљених костију. Током времена, технологија је еволуирала, али основни принцип остаје исти: обезбедити стабилност места прелома уз истовремено заштиту и зарастање меког ткива.
Циљеви спољне фиксације: Одржавање поравнања, дужине и ротације прелома. Обезбеђивање привремене или дефинитивне стабилизације. Може се комбиновати са делимичном унутрашњом фиксацијом у сложеним случајевима.
Фактори који утичу на стабилност фиксације
Неколико фактора утиче на стабилност уређаја за спољну фиксацију:
Конфигурација пинова:
Повећање броја иглица, њихово даље растојање и постављање ближе месту прелома повећава ригидност.
Игле треба равномерно распоредити како би се избегло претерано оптерећење на одређеним подручјима.
Пречник игле:
Веће игле пружају већу стабилност, али могу повећати ризик од концентрације стреса и иритације меког ткива.
Типови пинова:
Самобушеће игле, трокар игле, обложене игле, шипке од угљеничних влакана.
Врсте спољних фиксатора
Спољни фиксатори се разликују по дизајну, а сваки нуди јединствене предности:
Унипланарни фиксатори:
Једноставан и лак за примену.
Ограничена стабилност у поређењу са мултипланарним уређајима.
Мултипланарни фиксатори:
Користите игле у више равни, пружајући побољшану стабилност.
Идеалан за сложене преломе.
Једнострани/билатерални фиксатори:
Једнострани фиксатори су мање стабилни, док билатерални фиксатори пружају већу снагу и подршку.
Кружни фиксатори:
Обично се користи за продужење екстремитета и сложене корекције деформитета.
Омогућава делимично ношење тежине и мобилизацију зглобова током зарастања.
![Тип спољне фиксације]()
Анатомска разматрања и сигурносне зоне
Постављање игала је кључно да би се избегле компликације као што су нервне или васкуларне повреде. Кључна анатомска разматрања укључују:
![Уређај за спољну фиксацију]()
фемур:
Предње игле треба поставити 5,8 цм испод малог трохантера и 7,4 цм изнад врха пателе.
Задње игле морају избегавати ишијатични нерв и околне судове.
тибија:
Игле треба да буду постављене најмање 14 мм од линије зглоба да би се спречило интраартикуларно продирање.
Горњи екстремитети:
Игле на надлактици треба да избегавају аксиларне и радијалне нерве.
Игле за подлактицу треба поставити у поткожни регион улне да би се минимизирало оштећење нерва.
Индикације за спољну фиксацију
Спољна фиксација је посебно корисна у следећим ситуацијама:
Нестабилне повреде карличног прстена.
Уситњени интраартикуларни преломи (нпр. пилон, дистални фемур, тибијални плато, лакат и дистални радијус).
Озбиљно отицање меког ткива или екхимоза.
хемодинамска нестабилност или немогућност да се подвргне отвореној операцији.
Остеопороза, инфекције, продужење удова, остеомијелитис, имобилизација зглобова, нерасположење и лечење инфекција.
Контраиндикације
Спољна фиксација можда није прикладна у следећим случајевима:
-
Гојазни пацијенти.
-
Пацијенти који се не придржавају прописа.
-
Пацијенти са недовољним квалитетом костију.
Пацијенти који одбијају операцију или не могу толерисати процедуру.
Технике и примене
![Уређај за спољну фиксацију]()
Пин-Боне интерфејс:
Избегавајте повлачење меког ткива током уметања игле.
Користите троааре и навлаке за бушење да бисте минимизирали оштећење ткива.
Претходно бушење и испирање (наводњавање) су од суштинског значаја да би се контаминација свела на минимум.
Фиксација карлице:
Обично се налази на илијачном гребену или предњој доњој илијачној кичми (АИИС).
Флуороскопија са Ц-краком обезбеђује правилно постављање игле.
Фиксација горњих екстремитета:
Игле на рамену треба да избегавају неуронске структуре.
Игле за подлактицу се постављају у поткожни регион улне.
Фиксација доњих екстремитета:
Феморалне игле се постављају у антеролатерални положај.
Тибијалне игле се постављају у антеромедијални положај да би се избегло продирање у зглоб.
Преломи пилона:
Користи се конфигурација делта оквира, која укључује и калканеалне и тибијалне клинове ради побољшања стабилности.
Компликације спољашње фиксације
Упркос својим предностима, спољна фиксација је повезана са потенцијалним компликацијама, укључујући:
-
Инфекције путног тракта
-
Остеомијелитис
-
Отказивање или отпуштање уређаја
-
Малунион или неунијат
-
Иритација или пенетрација меког ткива
-
Повреда нерва или крвних судова
-
Компартмент синдром
Рефрактуре
Клинички значај
Спољна фиксација игра кључну улогу у управљању траумом:
Омогућава брзу стабилизацију у ортопедији за контролу оштећења.
Смањује ризик од секундарних повреда и компликација.
Омогућава мултидисциплинарни приступ који укључује ортопедске хирурге, медицинске сестре, физиотерапеуте и радне терапеуте ради оптимизације исхода пацијената.
ЦЗМЕДИТЕЦХ Продуцт
Кружни спољни фиксатор:
Карактеристике: Састоји се од металних прстенова и финих жица, који окружују екстремитет и омогућавају вишепланарна подешавања.
Тхе
кружни екстерни фиксатор је медицински уређај који се користи за фиксацију прелома и ортопедску рехабилитацију. Његове дизајнерске карактеристике и предности се углавном огледају у следећим аспектима:
Карактеристике дизајна
Прстенаста структура: кружни спољни фиксатор је дизајниран у облику прстена, формирајући потпуни круг око места прелома како би обезбедио свеобухватну подршку и фиксацију.
Више тачака фиксације: Обично постоји више тачака фиксације на кружном оквиру, које се могу повезати са кости преко више коштаних игле или ексера. Ово распршује силу фиксације и смањује притисак на једну тачку фиксације.
Прилагодљивост: Дизајн кружног екстерног фиксатора омогућава лекарима да изврше подешавања у складу са специфичним условима пацијента, укључујући величину прстенова, положај тачака фиксације и дистрибуцију силе, како би се прилагодили различитим врстама прелома и стања костију.
Лагани и издржљиви: Савремени кружни спољни фиксатори су често направљени од лаганих материјала високе чврстоће као што су легура титанијума или угљенична влакна, обезбеђујући стабилност и истовремено смањујући оптерећење за пацијента.
Лако се инсталира и уклања: Дизајн прстена чини процес инсталације и уклањања практичнијим, смањујући време операције и нелагодност пацијента.
Предности
Висока стабилност:
Прстенаста структура пружа 全方位 подршку, ефикасно спречавајући померање места прелома и осигуравајући да кост остане у исправном положају током процеса зарастања.
Дисперзивна сила:
Вишеструке тачке фиксације распршују силу фиксације, смањујући концентрисани притисак на кости и мека ткива и смањујући ризик од компликација узрокованих неправилном фиксацијом.
Широк спектар апликација:
Кружни спољни фиксатор је погодан за различите врсте прелома, посебно сложене преломе, отворене преломе и случајеве који захтевају дуготрајну фиксацију.
Промовисање зарастања:
Обезбеђивањем стабилног окружења за фиксирање, кружни спољни фиксатор помаже да се убрза зарастање прелома и смањи ризик од незарастања или одложеног зарастања.
Смањите компликације:
Због дисперговане силе фиксације, кружни екстерни фиксатор смањује оштећење меког ткива и смањује учесталост компликација као што су инфекција и запаљење путева.
![ЦЗМЕДИТЕЦХ уређај за спољну фиксацију]()
Погодно за постоперативну негу:
Прстенаст дизајн чини пацијентима погоднијим да се брину о себи након операције, као што су чишћење и мењање завоја, без утицаја на ефекат фиксације.
Применљиви сценарији
Кружни спољни фиксатори се обично користе у следећим ситуацијама:
Комплексни преломи: Погодни за сложене преломе који укључују више сегмената костију или зглобова.
Отворени преломи: Због својих карактеристика дисперзије силе, спољни фиксатор по ободу је погодан за лечење отворених прелома и смањује ризик од инфекције.
Неспајање или одложено спајање: У неким случајевима, кружни оквири за спољну фиксацију могу помоћи у зарастању костију обезбеђујући неопходну стабилност и подршку.
Постоперативна фиксација: Користи се за стабилизацију и подршку након ортопедске операције, обезбеђујући стабилност хируршког места.
Концепт дизајна кружног екстерног фиксатора је такође усредсређен на пацијента, фокусирајући се на стабилност и удобност, и важан је алат у ортопедском лечењу.
Закључак
Спољашња фиксација остаје камен темељац у лечењу прелома, нудећи свестраност и прилагодљивост различитим клиничким сценаријима. Комбиновањем ове технике са мултидисциплинарним приступом, клиничари могу постићи оптималне резултате за пацијенте. Уз стални напредак у технологији, спољна фиксација наставља да се развија, осигуравајући њену релевантност у савременој ортопедској пракси.
