Сыртқы бекіту - сынықтарды емдеуде уақытпен тексерілген және кеңінен қолданылатын әдіс. Бұл әдіс сынған сүйектерді тұрақтандыру және туралау үшін денеден тыс орналастырылған құрылғыларды пайдалануды қамтиды.
Сыртқы бекітуге шолу
Сырттай бекіту - бұл сынықтарды емдеу үшін ғасырлар бойы қолданылған хирургиялық әдіс. Тұжырымдаманы алғаш рет Гиппократ енгізген, ол сынған сүйектерді қозғалтпау үшін ағаш шиналарды қолданған. Уақыт өте келе технология дамыды, бірақ негізгі принцип өзгеріссіз қалды: жұмсақ тіндерді қорғауға және емдеуге мүмкіндік бере отырып, сынған жердің тұрақтылығын қамтамасыз ету.
Сыртқы фиксацияның мақсаттары: Сынықтың туралануын, ұзындығын және айналуын сақтау. Уақытша немесе түпкілікті тұрақтандыруды қамтамасыз ету. Күрделі жағдайларда ішінара ішкі бекітумен біріктіруге болады.
Бекіту тұрақтылығына әсер ететін факторлар
Сыртқы бекіту құрылғысының тұрақтылығына бірнеше факторлар әсер етеді:
PIN конфигурациясы:
Істіктердің санын көбейту, оларды бір-бірінен алшақ қою және сыну орнына жақын орналастыру қаттылықты арттырады.
Белгілі бір аймақтарда шамадан тыс кернеуді болдырмау үшін түйреуіштерді біркелкі бөлу керек.
Істік диаметрі:
Үлкен түйреуіштер үлкен тұрақтылықты қамтамасыз етеді, бірақ стресс шоғырлану және жұмсақ тіндердің тітіркену қаупін арттыруы мүмкін.
Pin түрлері:
Өздігінен бұрғылау түйреуіштер, троакар түйреуіштер, қапталған түйреуіштер, көміртекті талшықты штангалар.
Сыртқы фиксаторлардың түрлері
Сыртқы бекіткіштердің дизайны әртүрлі, олардың әрқайсысы бірегей артықшылықтарды ұсынады:
Біржазбалы фиксаторлар:
Қарапайым және қолдану оңай.
Көп жазық құрылғылармен салыстырғанда шектеулі тұрақтылық.
Көп жазықтықты бекіткіштер:
Жетілдірілген тұрақтылықты қамтамасыз ететін бірнеше жазықтықта түйреуіштерді пайдаланыңыз.
Күрделі сынықтар үшін өте қолайлы.
Біржақты/екі жақты фиксаторлар:
Бір жақты бекіткіштер тұрақты емес, ал екі жақты бекіткіштер үлкен күш пен тірек береді.
Циркулярлы фиксаторлар:
Әдетте аяқ-қолды ұзарту және деформацияны күрделі түзету үшін қолданылады.
Емдеу кезінде ішінара салмақты көтеруге және буындарды жұмылдыруға мүмкіндік береді.
![Сыртқы бекіту түрі]()
Анатомиялық ойлар және қауіпсіздік аймақтары
Нерв немесе тамыр жарақаты сияқты асқынуларды болдырмау үшін түйреуіштерді орналастыру өте маңызды. Негізгі анатомиялық ойларға мыналар жатады:
![Сыртқы бекіту құрылғысы]()
Сан сүйегі:
Алдыңғы түйреуіштерді кіші трокантерден 5,8 см төмен және пателляр шыңынан 7,4 см жоғары қою керек.
Артқы түйреуіштер сиатикалық нервтен және оның айналасындағы тамырлардан аулақ болуы керек.
Тибия:
Буын ішілік енуді болдырмау үшін түйреуіштерді буын сызығынан кемінде 14 мм қашықтықта орналастыру керек.
Жоғарғы аяқ-қолдар:
Иық түйреуіштері аксиларлы және радиалды нервтерден аулақ болу керек.
Нервтердің зақымдануын азайту үшін білек түйреуіштерін шынтақ сүйегінің тері асты аймағына қою керек.
Сыртқы бекітуге көрсеткіштер
Сыртқы бекіту әсіресе келесі сценарийлерде пайдалы:
Жамбас сақинасының тұрақсыз жарақаттары.
Ұсақталған буын ішілік сынықтар (мысалы, пилон, дистальды фемор, жіліншік үстірті, шынтақ және дистальды радиус).
Жұмсақ тіндердің ауыр ісінуі немесе экхимоз.
гемодинамикалық тұрақсыздық немесе ашық хирургиялық араласуға қабілетсіздік.
Остеопороз, инфекциялар, аяқ-қолды ұзарту, остеомиелит, буындарды иммобилизациялау, біріктірілмеу және инфекцияны емдеу.
Қарсы көрсеткіштер
Сыртқы бекіту келесі жағдайларда жарамсыз болуы мүмкін:
-
Семіздікпен ауыратын науқастар.
-
Сәйкес келмейтін науқастар.
-
Сүйек сапасы жеткіліксіз науқастар.
Операциядан бас тартқан немесе процедураны көтере алмайтын науқастар.
Техникалар және қолданбалар
![Сыртқы бекіту құрылғысы]()
Pin-bone интерфейсі:
Істік салу кезінде жұмсақ тіндердің тартылуын болдырмаңыз.
Тіндердің зақымдануын азайту үшін трокарлар мен бұрғылау гильзаларын пайдаланыңыз.
Ластануды азайту үшін алдын ала бұрғылау және шаю (суару) маңызды.
Жамбасты бекіту:
Көбінесе мықын сүйегінде немесе алдыңғы төменгі мықын омыртқасында (AIIS) орналасады.
C-қолдың флюроскопиясы түйреуіштердің дұрыс орналасуын қамтамасыз етеді.
Жоғарғы аяқты бекіту:
Иық түйреуіштері жүйке құрылымдарынан аулақ болу керек.
Білек түйреуіштері шынтақ сүйегінің тері асты аймағына қойылады.
Төменгі аяғын бекіту:
Феморальды түйреуіштер антеролатеральды позицияға орналастырылған.
Жіліншік түйреуіштері буынның енуіне жол бермеу үшін антеромедиальды күйге орналастырылады.
Пилонның сынуы:
Тұрақтылықты арттыру үшін сүйек және жіліншік түйреуіштерін қосатын үшбұрышты жақтау конфигурациясы қолданылады.
Сыртқы фиксацияның асқынулары
Оның артықшылықтарына қарамастан, сыртқы бекіту ықтимал асқынулармен байланысты, соның ішінде:
-
Түтік жолдарының инфекциялары
-
Остеомиелит
-
Құрылғының істен шығуы немесе босауы
-
Қате қосылу немесе қосылмау
-
Жұмсақ тіндердің тітіркенуі немесе енуі
-
Жүйке немесе тамыр жарақаты
-
Компартменттік синдром
Сынықтар
Клиникалық маңыздылығы
Жарақаттарды емдеуде сыртқы бекіту шешуші рөл атқарады:
Зақымдануды бақылау ортопедиясында жылдам тұрақтандыруды қамтамасыз етеді.
Екіншілік жарақаттар мен асқынулардың қаупін азайтады.
Пациенттердің нәтижелерін оңтайландыру үшін ортопедиялық хирургтарды, медбикелерді, физиотерапевтерді және кәсіптік терапевтерді қамтитын мультидисциплинарлық тәсілді жеңілдетеді.
CZMEDITECH өнімі
Шеңбер сыртқы бекіткіш:
Сипаттамалары: Металл сақиналардан және жұқа сымдардан тұрады, аяқты қоршап тұрады және көп жазықтықты реттеуге мүмкіндік береді.
The
айналмалы сыртқы бекіткіш – сынықты бекіту және ортопедиялық оңалту үшін қолданылатын медициналық құрылғы. Оның дизайн ерекшеліктері мен артықшылықтары негізінен келесі аспектілерде көрінеді:
Дизайн ерекшеліктері
Сақина құрылымы: Дөңгелек сыртқы фиксатор жан-жақты қолдау мен бекітуді қамтамасыз ету үшін сынған жердің айналасында толық шеңбер құрайтын сақина пішінімен жасалған.
Бірнеше бекіту нүктелері: Дөңгелек жақтауда әдетте бірнеше бекіту нүктелері бар, оларды сүйекке бірнеше сүйек түйреуіштері немесе шегелер арқылы қосуға болады. Бұл бекіту күшін таратады және бір бекіту нүктесіндегі қысымды төмендетеді.
Реттелуі: Дөңгелек сыртқы бекіткіштің конструкциясы дәрігерлерге пациенттің нақты жағдайларына, соның ішінде сақиналардың өлшеміне, бекіту нүктелерінің орналасуына және күштің таралуына сәйкес түзетулер енгізуге мүмкіндік береді, әр түрлі сынықтар мен сүйек жағдайларына сәйкес келеді.
Жеңіл және берік: Заманауи дөңгелек сыртқы бекіткіштер көбінесе титан қорытпасы немесе көміртекті талшық сияқты жеңіл және жоғары берік материалдардан жасалады, бұл пациентке жүктемені азайта отырып, тұрақтылықты қамтамасыз етеді.
оңай : Орнату және алып тастау сақина дизайны орнату және алып тастау процесін ыңғайлы етеді, операция уақытын және пациенттің қолайсыздықтарын азайтады.
Артықшылықтары
Жоғары тұрақтылық:
Сақиналы құрылым сынған жердің ығысуын тиімді болдырмайтын және сауығу процесі кезінде сүйектің дұрыс орнында қалуын қамтамасыз ететін 全方位 қолдауын қамтамасыз етеді.
Дисперсиялық күш:
Бірнеше бекіту нүктелері бекіту күшін таратады, сүйектер мен жұмсақ тіндерге шоғырланған қысымды төмендетеді және дұрыс емес бекітуден туындаған асқынулардың қаупін азайтады.
Қолданбалардың кең ауқымы:
Дөңгелек сыртқы бекіткіш сынықтың әртүрлі түрлеріне, әсіресе күрделі сынықтарға, ашық сынықтарға және ұзақ уақыт бекітуді қажет ететін жағдайларға жарамды.
Емдеуді ынталандыру:
Тұрақты бекіту ортасын қамтамасыз ете отырып, дөңгелек сыртқы бекіткіш сынықтың жазылуын тездетуге және біріктірілмеу немесе кешіктірілген жазылу қаупін азайтуға көмектеседі.
Асқынуларды азайту:
Дисперстік бекіту күшіне байланысты дөңгелек сыртқы бекіткіш жұмсақ тіндердің зақымдануын азайтады және инфекция және түйреуіш жолдарының қабынуы сияқты асқынулардың жиілігін төмендетеді.
![CZMEDITECH сыртқы бекіту құрылғысы]()
Операциядан кейінгі күтімге ыңғайлы:
Сақина тәрізді дизайн пациенттерге операциядан кейін бекіту әсеріне әсер етпей, таңғыштарды тазалау және ауыстыру сияқты күтім жасауды ыңғайлы етеді.
Қолданылатын сценарийлер
Шеңбер сыртқы бекіткіштер әдетте келесі жағдайларда қолданылады:
Күрделі сынықтар: Көптеген сүйек сегменттері немесе буындары бар күрделі сынықтар үшін қолайлы.
Ашық сынықтар: Күшті дисперсиялық сипаттамаларының арқасында айналмалы сыртқы бекіткіш ашық сынықтарды басқаруға жарамды және инфекция қаупін азайтады.
Біріктірілмеген немесе кешіктірілген қосылу: Кейбір жағдайларда дөңгелек сыртқы бекіту жақтаулары қажетті тұрақтылық пен қолдауды қамтамасыз ету арқылы сүйектің жазылуына көмектеседі.
Операциядан кейінгі бекіту: ортопедиялық хирургиядан кейін тұрақтандыру және қолдау үшін қолданылады, хирургиялық аймақтың тұрақтылығын қамтамасыз етеді.
Дөңгелек сыртқы фиксатордың дизайн тұжырымдамасы да пациентке бағытталған, тұрақтылық пен жайлылыққа бағытталған және ортопедиялық емдеудегі маңызды құрал болып табылады.
Қорытынды
Сыртқы бекіту әртүрлі клиникалық сценарийлерге әмбебаптылық пен бейімделуді ұсына отырып, сынықтарды емдеудің негізі болып қала береді. Бұл әдісті мультидисциплинарлық тәсілмен біріктіру арқылы клиницистер пациенттер үшін оңтайлы нәтижелерге қол жеткізе алады. Технологиядағы үздіксіз жетістіктермен, сыртқы бекіту қазіргі ортопедиялық тәжірибеде оның өзектілігін қамтамасыз ете отырып, дамуын жалғастыруда.
