Надворешната фиксација е време тестирана и широко користена техника во третманот на фрактури. Овој метод вклучува употреба на уреди поставени надвор од телото за стабилизирање и усогласување на скршените коски.
Преглед на надворешна фиксација
Надворешната фиксација е хируршка техника која се користи со векови за справување со фрактури. Концептот првпат го вовел Хипократ, кој користел дрвени шини за да ги имобилизира скршените коски. Со текот на времето, технологијата еволуираше, но основниот принцип останува ист: да се обезбеди стабилност на местото на фрактурата, притоа овозможувајќи заштита и заздравување на меките ткива.
Цели на надворешната фиксација: Одржување на усогласеноста на фрактурата, должината и ротацијата. Обезбедете привремена или дефинитивна стабилизација. Може да се комбинира со делумна внатрешна фиксација во сложени случаи.
Фактори кои влијаат на стабилноста на фиксацијата
Неколку фактори влијаат на стабилноста на надворешниот уред за фиксација:
Конфигурација на пинови:
Зголемувањето на бројот на иглички, нивното растојание подалеку и нивното поставување поблиску до местото на фрактурата ја зголемува ригидноста.
Пиновите треба да се распределат рамномерно за да се избегне прекумерен стрес на одредени области.
Дијаметар на пиновите:
Поголемите иглички обезбедуваат поголема стабилност, но може да го зголемат ризикот од концентрација на стрес и иритација на меките ткива.
Видови иглички:
Иглички за самодупчење, иглички за троакар, обложени иглички, прачки од јаглеродни влакна.
Видови надворешни фиксатори
Надворешните фиксатори се разликуваат по дизајн, секој од нив нуди уникатни предности:
Еднорамни фиксатори:
Едноставно и лесно за нанесување.
Ограничена стабилност во споредба со повеќепланарни уреди.
Повеќепланарни фиксатори:
Користете иглички во повеќе рамнини, обезбедувајќи зголемена стабилност.
Идеален за сложени фрактури.
Еднострани/двострани фиксатори:
Едностраните фиксатори се помалку стабилни, додека билатералните фиксатори обезбедуваат поголема сила и поддршка.
Кружни фиксатори:
Најчесто се користи за издолжување на екстремитетите и сложени корекции на деформитети.
Овозможува делумно носење тежина и мобилизација на зглобовите за време на заздравувањето.
![Тип на надворешна фиксација]()
Анатомски размислувања и безбедносни зони
Поставувањето на игличките е критично за да се избегнат компликации како што се повреда на нервите или крвните садови. Главните анатомски размислувања вклучуваат:
![Надворешен уред за фиксација]()
Бутната коска:
Предните иглички треба да се постават 5,8 cm под помалиот трохантер и 7,4 cm над врвот на пателата.
Задните иглички мора да го избегнуваат ијатичниот нерв и околните садови.
Тибија:
Пиновите треба да се постават најмалку 14 mm подалеку од линијата на зглобот за да се спречи интраартикуларна пенетрација.
Горни екстремитети:
Хумерусните иглички треба да ги избегнуваат аксиларните и радијалните нерви.
Игличките на подлактицата треба да се постават во поткожното подрачје на улната за да се минимизира оштетувањето на нервите.
Индикации за надворешна фиксација
Надворешната фиксација е особено корисна во следниве сценарија:
Нестабилни повреди на карличниот прстен.
Скршени интраартикуларни фрактури (на пр., пилон, дистална бедрена коска, тибијална плато, лакт и дистален радиус).
Тежок оток на меките ткива или екхимоза.
хемодинамска нестабилност или неможност да се подложи на отворена операција.
Остеопороза, инфекции, издолжување на екстремитетите, остеомиелитис, имобилизација на зглобовите, неусогласување и третман на инфекции.
Контраиндикации
Надворешната фиксација можеби не е соодветна во следниве случаи:
-
Дебели пациенти.
-
Пациенти кои не се усогласени.
-
Пациенти со недоволен квалитет на коските.
Пациенти кои одбиваат операција или не можат да ја толерираат процедурата.
Техники и апликации
![Надворешен уред за фиксација]()
Пин-коска интерфејс:
Избегнувајте влечење на меките ткива при вметнување на пиновите.
Користете трокари и ракави за вежбање за да го минимизирате оштетувањето на ткивото.
Пред-дупчење и испирање (наводнување) е од суштинско значење за да се минимизира контаминацијата.
Фиксација на карлицата:
Најчесто се поставува на илијачниот гребен или предниот долен илијачен рбет (AIIS).
Флуороскопијата со C-arm обезбедува правилно поставување на пиновите.
Фиксација на горните екстремитети:
Хумерусните иглички треба да ги избегнуваат нервните структури.
Пиновите на подлактицата се ставаат во поткожниот регион на улната.
Фиксација на долните екстремитети:
Феморалните иглички се поставуваат во антеролатералната положба.
Тибијалните пинови се ставаат во антеромедиална положба за да се избегне пенетрација на зглобот.
Фрактури на столб:
Се користи конфигурација на делта-рамка, која вклучува и калканеални и тибијални пинови за подобрување на стабилноста.
Компликации на надворешна фиксација
И покрај неговите придобивки, надворешната фиксација е поврзана со потенцијални компликации, вклучувајќи:
-
Инфекции на тракт со игла
-
Остеомиелитис
-
Неуспех или олабавување на уредот
-
Несоединување или несоединување
-
Иритација или пенетрација на меките ткива
-
Нервни или васкуларни повреди
-
Компартман синдром
Рефрактури
Клиничко значење
Надворешната фиксација игра клучна улога во управувањето со траумата:
Обезбедува брза стабилизација во ортопедијата за контрола на оштетување.
Го намалува ризикот од секундарни повреди и компликации.
Олеснува мултидисциплинарен пристап кој вклучува ортопедски хирурзи, медицински сестри, физиотерапевти и професионални терапевти за да се оптимизираат резултатите на пациентот.
Производ CZMEDITECH
Кружен надворешен фиксатор:
Карактеристики: Составен од метални прстени и фини жици, кои го заокружуваат екстремитетот и овозможуваат повеќерамнински прилагодувања.
На
кружен надворешен фиксатор е медицински уред кој се користи за фиксација на фрактури и ортопедска рехабилитација. Неговите дизајнерски карактеристики и предности главно се рефлектираат во следните аспекти:
Дизајнерски карактеристики
Структура на прстенот: Кружниот надворешен фиксатор е дизајниран со форма на прстен, формирајќи целосен круг околу местото на фрактурата за да обезбеди сеопфатна поддршка и фиксација.
Повеќе точки на фиксација: Обично има повеќе точки за фиксирање на кружната рамка, кои можат да се поврзат со коската преку повеќе коскени иглички или клинци. Ова ја дисперзира силата на фиксирање и го намалува притисокот на една точка на фиксирање.
Прилагодливост: Дизајнот на кружниот надворешен фиксатор им овозможува на лекарите да направат прилагодувања според специфичните услови на пациентот, вклучувајќи ја големината на прстените, положбата на точките за фиксирање и распределбата на силата, за да се приспособат на различни видови фрактури и состојби на коските.
Лесни и издржливи: модерните кружни надворешни фиксатори често се направени од лесни и високоцврсти материјали како што се легура на титаниум или јаглеродни влакна, обезбедувајќи стабилност додека го намалуваат товарот на пациентот.
Лесен за инсталирање и отстранување: Дизајнот на прстенот го прави процесот на инсталација и отстранување поудобен, намалувајќи го времето на операцијата и непријатноста на пациентот.
Предности
Висока стабилност:
Прстенестата структура обезбедува 全方位 поддршка, ефикасно спречувајќи поместување на местото на фрактурата и осигурувајќи дека коската останува во правилна положба за време на процесот на заздравување.
Дисперзивна сила:
Повеќекратните точки на фиксација ја дисперзираат силата на фиксација, намалувајќи го концентрираниот притисок врз коските и меките ткива и го намалуваат ризикот од компликации предизвикани од неправилна фиксација.
Широк опсег на апликации:
Кружниот надворешен фиксатор е погоден за разни видови фрактури, особено сложени фрактури, отворени фрактури и случаи кои бараат долготрајна фиксација.
Промовирање на лекување:
Со обезбедување на стабилна средина за фиксирање, кружниот надворешен фиксатор помага да се забрза заздравувањето на фрактурата и да се намали ризикот од несоединување или одложено заздравување.
Намалете ги компликациите:
Поради дисперзираната сила на фиксација, на кружниот надворешен фиксатор го намалува оштетувањето на меките ткива и ја намалува инциденцата на компликации како што се инфекции и воспаление на тракт.
![CZMEDITECH Надворешен уред за фиксација]()
Погодно за постоперативна нега:
Прстенестиот дизајн им овозможува на пациентите поудобно да се грижат за себе по операцијата, како што се чистење и менување облоги, без да влијае на ефектот на фиксација.
Применливи сценарија
Кружни надворешни фиксатори најчесто се користат во следниве ситуации:
Комплексни фрактури: Погоден за сложени фрактури кои вклучуваат повеќе коскени сегменти или зглобови.
Отворени фрактури: Поради карактеристиките на дисперзија на сила, периферниот надворешен фиксатор е погоден за управување со отворени фрактури и го намалува ризикот од инфекција.
Неспојување или одложено спојување: Во некои случаи, кружните надворешни рамки за фиксирање можат да помогнат во заздравувањето на коските обезбедувајќи ја потребната стабилност и поддршка.
Постоперативна фиксација: Се користи за стабилизација и поддршка по ортопедски операции, обезбедувајќи стабилност на хируршкото место.
Концептот на дизајнот на кружниот надворешен фиксатор е исто така фокусиран на пациентот, фокусирајќи се на стабилноста и удобноста и е важна алатка во ортопедскиот третман.
Заклучок
Надворешната фиксација останува камен-темелник во третманот на фрактури, нудејќи разновидност и приспособливост на различни клинички сценарија. Со комбинирање на оваа техника со мултидисциплинарен пристап, лекарите можат да постигнат оптимални резултати за пациентите. Со тековниот напредок во технологијата, надворешната фиксација продолжува да се развива, обезбедувајќи ја нејзината важност во современата ортопедска пракса.
