Ekstern fiksering er en tidtestet og mye brukt teknikk ved behandling av brudd. Denne metoden innebærer bruk av enheter plassert utenfor kroppen for å stabilisere og justere beinbrudd.
Oversikt over ekstern fiksering
Ekstern fiksering er en kirurgisk teknikk som har blitt brukt i århundrer for å håndtere brudd. Konseptet ble først introdusert av Hippokrates, som brukte treskinner for å immobilisere brukne bein. Over tid har teknologien utviklet seg, men det grunnleggende prinsippet forblir det samme: å gi stabilitet til bruddstedet samtidig som det tillater beskyttelse og helbredelse av bløtvev.
Mål for ekstern fiksering: Opprettholde frakturjustering, lengde og rotasjon. Gi midlertidig eller definitiv stabilisering. Kan kombineres med delvis intern fiksering i komplekse tilfeller.
Faktorer som påvirker fikseringsstabiliteten
Flere faktorer påvirker stabiliteten til en ekstern fikseringsenhet:
Pin-konfigurasjon:
Ved å øke antall pinner, plassere dem lenger fra hverandre og plassere dem nærmere bruddstedet øker stivheten.
Pinner bør fordeles jevnt for å unngå overdreven belastning på bestemte områder.
Pinnediameter:
Større pinner gir større stabilitet, men kan øke risikoen for stresskonsentrasjon og bløtvevsirritasjon.
Pintyper:
Selvborende pinner, trokarpinner, belagte pinner, karbonfiberstenger.
Typer eksterne fiksatorer
Eksterne fiksatorer varierer i design, og hver gir unike fordeler:
Uniplanar fiksatorer:
Enkel og lett å påføre.
Begrenset stabilitet sammenlignet med flerplansenheter.
Flerplans fiksatorer:
Bruk pinner i flere plan, noe som gir økt stabilitet.
Ideell for komplekse brudd.
Unilaterale/bilaterale fiksatorer:
Unilaterale fiksatorer er mindre stabile, mens bilaterale fiksatorer gir større styrke og støtte.
Sirkulære fiksatorer:
Vanligvis brukt for lemforlengelse og komplekse deformitetskorreksjoner.
Tillater delvis vektbæring og leddmobilisering under tilheling.
![Ekstern fikseringstype]()
Anatomiske hensyn og sikkerhetssoner
Plasseringen av pinner er avgjørende for å unngå komplikasjoner som nerve- eller vaskulær skade. Viktige anatomiske hensyn inkluderer:
![Ekstern fikseringsenhet]()
Femur:
Fremre pinner bør plasseres 5,8 cm under den mindre trochanter og 7,4 cm over patellar apex.
Bakre pinner må unngå isjiasnerven og omkringliggende kar.
Tibia:
Pinner bør plasseres minst 14 mm fra leddlinjen for å hindre intraartikulær penetrasjon.
Øvre ekstremiteter:
Humerus pins bør unngå aksillære og radiale nerver.
Underarmsstifter bør plasseres i det subkutane området av ulna for å minimere nerveskade.
Indikasjoner for ekstern fiksering
Ekstern fiksering er spesielt nyttig i følgende scenarier:
Ustabile bekkenringskader.
Finmalte intraartikulære frakturer (f.eks. pilon, distal femur, tibialplatå, albue og distal radius).
Alvorlig bløtvevshevelse eller ekkymose.
hemodynamisk ustabilitet eller manglende evne til å gjennomgå åpen kirurgi.
Osteoporose, infeksjoner, forlengelse av lemmer, osteomyelitt, leddimmobilisering, ikke-foreninger og infeksjonsbehandling.
Kontraindikasjoner
Ekstern fiksering er kanskje ikke egnet i følgende tilfeller:
-
Overvektige pasienter.
-
Ikke-kompatible pasienter.
-
Pasienter med utilstrekkelig benkvalitet.
Pasienter som nekter operasjon eller ikke tåler prosedyren.
Teknikker og applikasjoner
![Ekstern fikseringsenhet]()
Pin-Bone grensesnitt:
Unngå bløtvevstrekk under innsetting av pinne.
Bruk trokarer og borehylser for å minimere vevsskade.
Forboring og spyling (vanning) er avgjørende for å minimere forurensning.
Bekkenfiksering:
Vanligvis plassert ved hoftekammen eller anterior inferior iliac spine (AIIS).
C-arm fluoroskopi sikrer riktig pinneplassering.
Fiksering av øvre ekstremiteter:
Humerusnåler bør unngå nevrale strukturer.
Underarmsstifter plasseres i det subkutane området av ulna.
Fiksering av nedre ekstremiteter:
Femoral pins er plassert i anterolateral stilling.
Tibialstifter plasseres i anteromedial stilling for å unngå leddpenetrering.
Pilonbrudd:
En delta-rammekonfigurasjon brukes, som inkluderer både calcaneal og tibial pinner for å forbedre stabiliteten.
Komplikasjoner ved ekstern fiksering
Til tross for fordelene, er ekstern fiksering assosiert med potensielle komplikasjoner, inkludert:
-
Pinneveisinfeksjoner
-
Osteomyelitt
-
Enhetsfeil eller løsning
-
Malunion eller nonunion
-
Irritasjon eller penetrering av bløtvev
-
Nerve- eller vaskulær skade
-
Kompartment syndrom
Refrakturer
Klinisk betydning
Ekstern fiksering spiller en avgjørende rolle i traumehåndtering:
Gir rask stabilisering innen skadekontrollortopedi.
Reduserer risikoen for sekundær skade og komplikasjoner.
Tilrettelegger for en tverrfaglig tilnærming som involverer ortopediske kirurger, sykepleiere, fysioterapeuter og ergoterapeuter for å optimalisere pasientresultatene.
CZMEDITECH Produkt
Sirkulær ekstern fiksator:
Egenskaper: Sammensatt av metallringer og fine ledninger, som omkranser lemmen og tillater flerplansjusteringer.
De
sirkulær ekstern fiksator er et medisinsk utstyr som brukes til bruddfiksering og ortopedisk rehabilitering. Dens designfunksjoner og fordeler gjenspeiles hovedsakelig i følgende aspekter:
Designfunksjoner
Ringstrukturen: Den sirkulære eksterne fiksatoren er utformet med en ringform, og danner en komplett sirkel rundt bruddstedet for å gi omfattende støtte og fiksering.
Flere fikseringspunkter: Det er vanligvis flere fikseringspunkter på den sirkulære rammen, som kan kobles til beinet gjennom flere benstifter eller spiker. Dette sprer fikseringskraften og reduserer trykket på et enkelt fikseringspunkt.
Justerbarhet: Utformingen av den sirkulære eksterne fiksatoren gjør det mulig for leger å foreta justeringer i henhold til pasientens spesifikke forhold, inkludert størrelsen på ringene, plasseringen av fikseringspunktene og kraftfordelingen, for å imøtekomme ulike typer brudd og beintilstander.
Lett og slitesterk: Moderne sirkulære eksterne fiksatorer er ofte laget av lette og høystyrkematerialer som titanlegering eller karbonfiber, som sikrer stabilitet samtidig som de reduserer belastningen på pasienten.
Enkel å installere og fjerne: Ringdesignet gjør installasjons- og fjerningsprosessen mer praktisk, og reduserer operasjonstiden og pasientens ubehag.
Fordeler
Høy stabilitet:
Den ringformede strukturen gir 全方位 støtte, forhindrer effektivt forskyvning av bruddstedet og sikrer at beinet forblir i riktig posisjon under helingsprosessen.
Dispersiv kraft:
Flere fikseringspunkter sprer fikseringskraften, reduserer konsentrert trykk på bein og bløtvev, og reduserer risikoen for komplikasjoner forårsaket av feil fiksering.
Bredt spekter av bruksområder:
Den sirkulære eksterne fiksatoren er egnet for ulike typer brudd, spesielt komplekse brudd, åpne brudd og tilfeller som krever langtidsfiksering.
Fremme helbredelse:
Ved å gi et stabilt fikseringsmiljø, hjelper den sirkulære eksterne fiksatoren til å akselerere bruddtilheling og redusere risikoen for usammenhengende eller forsinket tilheling.
Reduser komplikasjoner:
På grunn av den spredte fikseringskraften sirkulær ekstern fiksator reduserer bløtvevsskader og reduserer forekomsten av komplikasjoner som infeksjon og betennelse i pinnekanalen.
![CZMEDITECH ekstern fikseringsenhet]()
Praktisk for postoperativ behandling:
Den ringformede utformingen gjør det mer praktisk for pasientene å ta vare på seg selv etter operasjonen, for eksempel rengjøring og bytte av bandasjer, uten å påvirke fikseringseffekten.
Gjeldende scenarier
Sirkulære eksterne fiksatorer brukes ofte i følgende situasjoner:
Komplekse frakturer: Egnet for komplekse frakturer som involverer flere bensegmenter eller ledd.
Åpne brudd: På grunn av sine kraftspredende egenskaper, er den perifere eksterne fiksatoren egnet for behandling av åpne brudd og reduserer risikoen for infeksjon.
Ikke-forening eller forsinket forening: I noen tilfeller kan sirkulære eksterne fikseringsrammer hjelpe til med beinheling ved å gi nødvendig stabilitet og støtte.
Postoperativ fiksering: Brukes for stabilisering og støtte etter ortopedisk kirurgi, for å sikre stabiliteten på operasjonsstedet.
Designkonseptet til den sirkulære eksterne fiksatoren er også pasientsentrert, med fokus på stabilitet og komfort, og er et viktig verktøy i ortopedisk behandling.
Konklusjon
Ekstern fiksering er fortsatt en hjørnestein i behandlingen av frakturer, og tilbyr allsidighet og tilpasningsevne til ulike kliniske scenarier. Ved å kombinere denne teknikken med en tverrfaglig tilnærming, kan klinikere oppnå optimale resultater for pasientene. Med pågående fremskritt innen teknologi, ekstern fiksering fortsetter å utvikle seg, noe som sikrer relevansen i moderne ortopedisk praksis.
