Ang panlabas na pag-aayos ay isang nasubok na oras at malawakang ginagamit na pamamaraan sa paggamot ng mga bali. Kasama sa pamamaraang ito ang paggamit ng mga device na inilagay sa labas ng katawan upang patatagin at ihanay ang mga baling buto.
Pangkalahatang-ideya ng External Fixation
Ang panlabas na fixation ay isang surgical technique na ginamit sa loob ng maraming siglo upang pamahalaan ang mga bali. Ang konsepto ay unang ipinakilala ni Hippocrates, na gumamit ng mga kahoy na splints upang i-immobilize ang mga sirang buto. Sa paglipas ng panahon, ang teknolohiya ay umunlad, ngunit ang pangunahing prinsipyo ay nananatiling pareho: upang magbigay ng katatagan sa lugar ng bali habang pinapayagan ang proteksyon at pagpapagaling ng malambot na tissue.
Mga Layunin ng Panlabas na Pag-aayos: Panatilihin ang pagkakahanay, haba, at pag-ikot ng bali. Magbigay ng pansamantala o tiyak na pag-stabilize. Maaaring isama sa bahagyang panloob na pag-aayos sa mga kumplikadong kaso.
Mga Salik na Nakakaimpluwensya sa Katatagan ng Fixation
Maraming salik ang nakakaapekto sa katatagan ng isang panlabas na fixation device:
Configuration ng Pin:
Ang pagpapataas ng bilang ng mga pin, paglalagay ng mga ito nang mas malayo sa isa't isa, at paglalagay ng mga ito nang mas malapit sa lugar ng bali ay nagpapataas ng katigasan.
Ang mga pin ay dapat na ipamahagi nang pantay-pantay upang maiwasan ang labis na diin sa mga partikular na lugar.
Diameter ng Pin:
Ang mas malalaking pin ay nagbibigay ng higit na katatagan ngunit maaaring tumaas ang panganib ng konsentrasyon ng stress at pangangati ng malambot na tissue.
Mga Uri ng Pin:
Mga self-drill pin, trocar pin, coated pin, carbon fiber rod.
Mga Uri ng External Fixator
Ang mga panlabas na fixator ay nag-iiba sa disenyo, bawat isa ay nag-aalok ng mga natatanging pakinabang:
Uniplanar Fixator:
Simple at madaling i-apply.
Limitadong katatagan kumpara sa mga multiplanar na device.
Multiplanar Fixator:
Gumamit ng mga pin sa maraming eroplano, na nagbibigay ng pinahusay na katatagan.
Tamang-tama para sa mga kumplikadong bali.
Unilateral/Bilateral Fixator:
Ang mga unilateral fixator ay hindi gaanong matatag, habang ang mga bilateral na fixator ay nagbibigay ng higit na lakas at suporta.
Mga Circular Fixator:
Karaniwang ginagamit para sa pagpapahaba ng paa at kumplikadong pagwawasto ng deformity.
Nagbibigay-daan sa bahagyang pagpapabigat at pinagsamang pagpapakilos sa panahon ng pagpapagaling.
![Uri ng Panlabas na Pag-aayos]()
Anatomical na Pagsasaalang-alang at Safety Zone
Ang paglalagay ng mga pin ay kritikal upang maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng nerve o vascular injury. Ang mga pangunahing pagsasaalang-alang sa anatomikal ay kinabibilangan ng:
![Panlabas na Fixation Device]()
Femur:
Ang mga anterior pin ay dapat ilagay 5.8 cm sa ibaba ng lesser trochanter at 7.4 cm sa itaas ng patellar apex.
Dapat iwasan ng mga posterior pin ang sciatic nerve at mga nakapaligid na sisidlan.
Tibia:
Ang mga pin ay dapat ilagay nang hindi bababa sa 14 mm ang layo mula sa magkasanib na linya upang maiwasan ang intra-articular penetration.
Upper Extremities:
Dapat iwasan ng mga humerus pin ang axillary at radial nerves.
Ang mga pin ng forearm ay dapat ilagay sa subcutaneous na rehiyon ng ulna upang mabawasan ang pinsala sa nerve.
Mga Indikasyon para sa Panlabas na Pag-aayos
Ang panlabas na pag-aayos ay partikular na kapaki-pakinabang sa mga sumusunod na sitwasyon:
Hindi matatag na pinsala sa pelvic ring.
Comminuted intra-articular fractures (hal., pilon, distal femur, tibial plateau, elbow, at distal radius).
Matinding pamamaga ng malambot na tisyu o ecchymosis.
hemodynamic instability o kawalan ng kakayahan na sumailalim sa open surgery.
Osteoporosis, mga impeksyon, pagpapahaba ng paa, osteomyelitis, joint immobilization, nonunions, at paggamot sa impeksyon.
Contraindications
Maaaring hindi angkop ang panlabas na pag-aayos sa mga sumusunod na kaso:
-
Mga pasyenteng napakataba.
-
Mga pasyenteng hindi sumusunod.
-
Mga pasyente na may hindi sapat na kalidad ng buto.
Mga pasyente na tumanggi sa operasyon o hindi maaaring tiisin ang pamamaraan.
Mga Teknik at Aplikasyon
![Panlabas na Fixation Device]()
Pin-Bone Interface:
Iwasan ang traksyon ng malambot na tissue sa panahon ng paglalagay ng pin.
Gumamit ng mga trocar at drill sleeve para mabawasan ang pinsala sa tissue.
Ang pre-drill at flushing (irigasyon) ay mahalaga upang mabawasan ang kontaminasyon.
Pag-aayos ng Pelvic:
Karaniwang inilalagay sa iliac crest o anterior inferior iliac spine (AIIS).
Tinitiyak ng C-arm fluoroscopy ang wastong pagkakalagay ng pin.
Pag-aayos ng Upper Extremity:
Dapat iwasan ng mga Humerus pin ang mga istruktura ng neural.
Ang mga forearm pin ay inilalagay sa subcutaneous region ng ulna.
Pag-aayos ng Lower Extremity:
Ang mga femoral pin ay inilalagay sa anterolateral na posisyon.
Ang mga tibial pin ay inilalagay sa anteromedial na posisyon upang maiwasan ang joint penetration.
Pilon Fractures:
Ginagamit ang isang configuration ng delta-frame, kasama ang parehong calcaneal at tibial pin upang mapahusay ang katatagan.
Mga Komplikasyon ng Panlabas na Pag-aayos
Sa kabila ng mga benepisyo nito, ang panlabas na pag-aayos ay nauugnay sa mga potensyal na komplikasyon, kabilang ang:
-
Mga impeksyon sa pin tract
-
Osteomyelitis
-
Nabigo o naluluwag ang device
-
Malunion o nonunion
-
Irritation o pagtagos ng malambot na tissue
-
Pinsala sa nerbiyos o vascular
-
Compartment syndrome
Mga repraktura
Klinikal na Kahalagahan
Ang panlabas na pag-aayos ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pamamahala ng trauma:
Nagbibigay ng mabilis na stabilization sa damage control orthopedics.
Binabawasan ang panganib ng pangalawang pinsala at komplikasyon.
Pinapadali ang isang multidisciplinary na diskarte na kinasasangkutan ng mga orthopedic surgeon, nars, physical therapist, at occupational therapist upang ma-optimize ang mga resulta ng pasyente.
Produkto ng CZMEDITECH
Pabilog na panlabas na fixator:
Mga Katangian: Binubuo ng mga metal na singsing at pinong wire, na pumapalibot sa paa at nagbibigay-daan sa mga multi-planar na pagsasaayos.
Ang
circular external fixator ay isang medikal na aparato na ginagamit para sa pag-aayos ng bali at rehabilitasyon ng orthopedic. Ang mga tampok at pakinabang ng disenyo nito ay pangunahing makikita sa mga sumusunod na aspeto:
Mga tampok ng disenyo
Ang istraktura ng singsing: Ang pabilog na panlabas na fixator ay dinisenyo na may hugis ng singsing, na bumubuo ng isang kumpletong bilog sa paligid ng lugar ng bali upang magbigay ng komprehensibong suporta at pag-aayos.
Maramihang mga fixation point: Kadalasan mayroong maraming fixation point sa circular frame, na maaaring ikonekta sa buto sa pamamagitan ng maraming bone pin o mga pako. Pinagkakalat nito ang puwersa ng pag-aayos at binabawasan ang presyon sa isang solong punto ng pag-aayos.
Pagsasaayos: Ang disenyo ng pabilog na panlabas na fixator ay nagpapahintulot sa mga doktor na gumawa ng mga pagsasaayos ayon sa mga partikular na kondisyon ng pasyente, kabilang ang laki ng mga singsing, ang posisyon ng mga punto ng pag-aayos, at ang pamamahagi ng puwersa, upang mapaunlakan ang iba't ibang uri ng mga bali at kondisyon ng buto.
Magaan at matibay: Ang mga modernong pabilog na panlabas na fixator ay kadalasang gawa sa magaan at mataas na lakas na materyales gaya ng titanium alloy o carbon fiber, na tinitiyak ang katatagan habang binabawasan ang pasanin sa pasyente.
Madaling i-install at alisin: Ang disenyo ng singsing ay ginagawang mas maginhawa ang proseso ng pag-install at pag-alis, na binabawasan ang oras ng operasyon at kakulangan sa ginhawa ng pasyente.
Mga kalamangan
Mataas na katatagan:
Ang annular na istraktura ay nagbibigay ng 全方位 suporta, na epektibong pumipigil sa pag-alis ng lugar ng bali at tinitiyak na ang buto ay nananatili sa tamang posisyon sa panahon ng proseso ng pagpapagaling.
Dispersive force:
Pinagkakalat ng maraming fixation point ang puwersa ng pag-aayos, binabawasan ang puro presyon sa mga buto at malambot na tisyu, at binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon na dulot ng hindi tamang pag-aayos.
Malawak na hanay ng mga aplikasyon:
Ang pabilog na panlabas na fixator ay angkop para sa iba't ibang uri ng mga bali, lalo na ang mga kumplikadong bali, bukas na mga bali, at mga kaso na nangangailangan ng pangmatagalang pag-aayos.
Pagsusulong ng pagpapagaling:
Sa pamamagitan ng pagbibigay ng isang matatag na kapaligiran sa pag-aayos, ang pabilog na panlabas na fixator ay nakakatulong upang mapabilis ang paggaling ng bali at bawasan ang panganib ng hindi pagkakaugnay o pagkaantala ng paggaling.
Bawasan ang mga komplikasyon:
Dahil sa dispersed fixation force, ang circular external fixator binabawasan ang pinsala sa malambot na tissue at binabawasan ang insidente ng mga komplikasyon tulad ng impeksyon at pamamaga ng pin tract.
![CZMEDITECH External Fixation Device]()
Maginhawa para sa postoperative na pangangalaga:
Ang annular na disenyo ay ginagawang mas maginhawa para sa mga pasyente na alagaan ang kanilang sarili pagkatapos ng operasyon, tulad ng paglilinis at pagpapalit ng mga dressing, nang hindi naaapektuhan ang epekto ng pag-aayos.
Mga naaangkop na sitwasyon
Ang mga pabilog na panlabas na fixator ay karaniwang ginagamit sa mga sumusunod na sitwasyon:
Mga kumplikadong bali: Angkop para sa mga kumplikadong bali na kinasasangkutan ng maraming bahagi ng buto o kasukasuan.
Open Fractures: Dahil sa force-dispersing na katangian nito, ang circumferential external fixator ay angkop para sa pamamahala ng open fractures at binabawasan ang panganib ng impeksyon.
Hindi pagkakaisa o naantalang unyon: Sa ilang mga kaso, ang mga pabilog na panlabas na fixation frame ay maaaring makatulong sa pagpapagaling ng buto sa pamamagitan ng pagbibigay ng kinakailangang katatagan at suporta.
Postoperative fixation: Ginagamit para sa stabilization at suporta pagkatapos ng orthopedic surgery, na tinitiyak ang katatagan ng surgical site.
Ang konsepto ng disenyo ng pabilog na panlabas na fixator ay nakasentro sa pasyente, na nakatuon sa katatagan at ginhawa, at isang mahalagang kasangkapan sa paggamot sa orthopaedic.
Konklusyon
Ang panlabas na pag-aayos ay nananatiling isang pundasyon sa paggamot ng mga bali, na nag-aalok ng versatility at kakayahang umangkop sa iba't ibang mga klinikal na sitwasyon. Sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng diskarteng ito sa isang multidisciplinary na diskarte, makakamit ng mga clinician ang pinakamainam na resulta para sa mga pasyente. Sa patuloy na pag-unlad ng teknolohiya, Ang panlabas na pag-aayos ay patuloy na nagbabago, na tinitiyak ang kaugnayan nito sa modernong orthopedic na kasanayan.
