Външната фиксация е тествана във времето и широко използвана техника при лечението на фрактури. Този метод включва използването на устройства, поставени извън тялото за стабилизиране и подравняване на счупени кости.

Преглед на външната фиксация
Външната фиксация е хирургична техника, която се използва от векове за управление на фрактури. Концепцията е въведена за първи път от Хипократ, който използва дървени шини за обездвижване на счупени кости. С течение на времето технологията се е развила, но основният принцип остава същият: да се осигури стабилност на мястото на счупване, като същевременно позволява защита и изцеление на меките тъкани.
Цели на външната фиксация: Поддържайте подравняването на счупването, дължината и въртенето. Доставка временна или окончателна стабилизация. Може да се комбинира с частична вътрешна фиксация в сложни случаи.
Фактори, влияещи върху стабилността на фиксирането
Няколко фактора влияят на стабилността на външно фиксиращо устройство:
Конфигурация на ПИН:
Увеличаването на броя на щифтовете, разстоянието им по -далеч и ги поставяте по -близо до мястото на счупване, повишава твърдостта.
Пинтеи трябва да се разпределят равномерно, за да се избегне прекомерен стрес върху конкретни области.
Диаметър на ПИН:
По -големите щифтове осигуряват по -голяма стабилност, но могат да увеличат риска от концентрация на стрес и дразнене на меките тъкани.
Типове щипки:
Самостоятелни щифтове, щифтове за трокар, щифтове с покритие, въглеродни влакна.
Видове външни фиксатори
Външните фиксатори варират в дизайна, всеки от които предлага уникални предимства:
Унипланарни фиксатори:
Прост и лесен за прилагане.
Ограничена стабилност в сравнение с мултипланарните устройства.
Мултипланарни фиксатори:
Използвайте пинове в множество самолети, осигурявайки засилена стабилност.
Идеален за сложни фрактури.
Едностранни/двустранни фиксатори:
Едностранните фиксатори са по -малко стабилни, докато двустранните фиксатори осигуряват по -голяма сила и подкрепа.
Кръгови фиксатори:
Обикновено се използва за удължаване на крайниците и сложни корекции на деформацията.
Позволява частично носене на тегло и мобилизация на ставите по време на изцеление.

Анатомични съображения и зони за безопасност
Поставянето на щифтове е от решаващо значение, за да се избегнат усложнения като нерв или съдово увреждане. Основните анатомични съображения включват:

Бедрена кост:
Предните щифтове трябва да бъдат поставени на 5,8 см под по -малкия трохантер и 7,4 см над пателарния връх.
Задните щифтове трябва да избягват седалищния нерв и околните съдове.
Пищяла:
Щифтовете трябва да се поставят най-малко на 14 mm от ставната линия, за да се предотврати вътрешно артикуларното проникване.
Горни крайници:
Пифовете на Humerus трябва да избягват аксиларните и радиалните нерви.
Вътрешността на предмишницата трябва да се поставят в подкожната област на улната, за да се сведе до минимум увреждането на нервите.
Показания за външна фиксация
Външната фиксация е особено полезна при следните сценарии:
Нестабилни наранявания на тазовия пръстен.
Свързани вътрестави фрактури (напр. Пилон, дистална бедрена кост, тибиално плато, лакът и дистален радиус).
Тежка подуване на меките тъкани или екхимоза.
Хемодинамична нестабилност или неспособност да се подлагат на отворена операция.
Остеопороза, инфекции, удължаване на крайниците, остеомиелит, обездвижване на ставите, несъгласни и лечение с инфекция.
Противопоказания
Външната фиксация може да не е подходяща в следните случаи:
-
Пациенти със затлъстяване.
-
Несъответстващи пациенти.
-
Пациенти с недостатъчно качество на костите.
Пациенти, които отказват операция или не могат да понасят процедурата.
Техники и приложения

Интерфейс на костите:
Избягвайте сцеплението на меките тъкани по време на поставяне на щифт.
Използвайте трокари и сондажни ръкави, за да сведете до минимум увреждането на тъканите.
Предварителното изтичане и промиване (напояване) е от съществено значение за минимизиране на замърсяването.
Тазово фиксиране:
Често поставен в илиачния гребен или предния долен илиачен гръбначен стълб (AII).
С-флуороскопията C-ARM осигурява правилното поставяне на щифтове.
Фиксиране на горните крайници:
Пифовете на Humerus трябва да избягват невронните структури.
Вкъщи на предмишницата се поставят в подкожната област на улната.
Фиксиране на долните крайници:
Бедрените щифтове се поставят в антеролатерално положение.
Тибиалните щифтове се поставят в антеромедиално положение, за да се избегне проникването на ставите.
Фрактури на пилон:
Използва се конфигурация на делта-рамка, включваща както Calcaneal, така и тибиални пинове за повишаване на стабилността.
Усложнения на външната фиксация
Въпреки предимствата си, външната фиксация е свързана с потенциални усложнения, включително:
-
Инфекции на пин тракт
-
Остеомиелит
-
Повреда на устройството или разхлабване
-
Малунион или несъединение
-
Дразнене или проникване на меките тъкани
-
Нервни или съдови наранявания
-
Синдром на отделението
Рефрактури
Клинично значение
Външната фиксация играе решаваща роля в управлението на травмите:
Осигурява бърза стабилизация в ортопедията за контрол на щетите.
Намалява риска от вторични наранявания и усложнения.
Улеснява мултидисциплинарен подход, включващ ортопедични хирурзи, медицински сестри, физически терапевти и трудови терапевти за оптимизиране на резултатите от пациентите.
CZMEDITECH продукт
Кръгъл външен фиксатор:
Характеристики: Съставени от метални пръстени и фини проводници, обкръжаване на крайника и позволяване на многопланарни настройки.
The
Кръгов външен фиксатор е медицинско устройство, използвано за фиксиране на счупване и ортопедична рехабилитация. Неговите дизайнерски характеристики и предимства се отразяват главно в следните аспекти:
Дизайнерски функции
Структурата на пръстена: Кръгъл външен фиксатор е проектиран с форма на пръстен, образувайки пълен кръг около мястото на счупване, за да осигури цялостна поддръжка и фиксиране.
Множество точки за фиксиране: Обикновено има множество точки за фиксиране на кръговата рамка, които могат да бъдат свързани с костта чрез множество костни щифтове или нокти. Това разпръсква силата на фиксиране и намалява натиска върху една точка на фиксиране.
Регулируемост: Дизайнът на кръговия външен фиксатор позволява на лекарите да направят корекции според специфичните условия на пациента, включително размера на пръстените, позицията на точките на фиксиране и разпределението на силата, за да се приспособи различни видове фрактури и костни условия.
Леки и издръжливи: Съвременните кръгли външни фиксатори често са изработени от леки и високоякостни материали, като титанова сплав или въглеродни влакна, като гарантират стабилност, като същевременно намаляват тежестта за пациента.
Лесен за инсталиране и премахване: Дизайнът на пръстена прави процеса на инсталиране и отстраняване по -удобен, намалява времето за операция и дискомфорта на пациента.
Предимства
Висока стабилност:
Пръстеновата структура осигурява поддръжка, ефективно предотвратява изместването на мястото на счупване и гарантира, че костта остава в правилното положение по време на лечебния процес.
Дисперсивна сила:
Множество точки за фиксиране разпръскват силата на фиксиране, намалявайки концентрираното налягане върху костите и меките тъкани и намалява риска от усложнения, причинени от неправилно фиксиране.
Широка гама от приложения:
Кръгъл външен фиксатор е подходящ за различни видове фрактури, особено сложни фрактури, открити фрактури и случаи, които изискват дългосрочно фиксиране.
Популяризиране на изцелението:
Осигурявайки стабилна фиксираща среда, кръговият външен фиксатор помага да се ускори заздравяването на счупване и да се намали рискът от несъединение или забавено заздравяване.
Намалете усложненията:
Поради силата на разпръснато фиксиране, Кръговият външен фиксатор намалява увреждането на меките тъкани и намалява честотата на усложнения като инфекция и възпаление на пиновите пътища.

Удобно за следоперативна грижа:
За прънячният дизайн прави по -удобно пациентите да се грижат за себе си след операция, като почистване и смяна на превръзки, без да влияят върху ефекта на фиксиране.
Приложими сценарии
Кръговите външни фиксатори обикновено се използват в следните ситуации:
Сложни фрактури: подходящи за сложни фрактури, включващи множество костни сегменти или стави.
Отворени фрактури: Поради своите характеристики на дисперширане на силата, обиколният външен фиксатор е подходящ за управление на открити фрактури и намалява риска от инфекция.
Несъюзно или забавено съюз: В някои случаи кръговите рамки за външна фиксация могат да помогнат при заздравяването на костите, като осигурят необходимата стабилност и поддръжка.
Постоперативна фиксация: Използва се за стабилизиране и подкрепа след ортопедична хирургия, осигурявайки стабилността на хирургичното място.
Концепцията за проектиране на кръговия външен фиксатор също е ориентирана към пациента, като се фокусира върху стабилността и комфорта и е важен инструмент при ортопедичното лечение.
Заключение
Външната фиксация остава крайъгълен камък при лечението на фрактури, предлагайки гъвкавост и адаптивност към различни клинични сценарии. Чрез комбиниране на тази техника с мултидисциплинарен подход, клиницистите могат да постигнат оптимални резултати за пациентите. С постоянен напредък в технологиите, Външната фиксация продължава да се развива, като гарантира нейната релевантност в съвременната ортопедична практика.