Η εξωτερική στερέωση είναι μια τεχνική δοκιμασμένη στο χρόνο και ευρέως χρησιμοποιούμενη στη θεραπεία των καταγμάτων. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση συσκευών που τοποθετούνται έξω από το σώμα για τη σταθεροποίηση και την ευθυγράμμιση των σπασμένων οστών.
Επισκόπηση της εξωτερικής στερέωσης
Η εξωτερική στερέωση είναι μια χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη διαχείριση των καταγμάτων. Η ιδέα εισήχθη για πρώτη φορά από τον Ιπποκράτη, ο οποίος χρησιμοποίησε ξύλινους νάρθηκες για να ακινητοποιήσει σπασμένα οστά. Με την πάροδο του χρόνου, η τεχνολογία έχει εξελιχθεί, αλλά η θεμελιώδης αρχή παραμένει η ίδια: να παρέχει σταθερότητα στο σημείο του κατάγματος, ενώ επιτρέπει την προστασία και την επούλωση των μαλακών ιστών.
Στόχοι Εξωτερικής Στερέωσης: Διατήρηση της ευθυγράμμισης, του μήκους και της περιστροφής του κατάγματος. Παρέχετε προσωρινή ή οριστική σταθεροποίηση. Μπορεί να συνδυαστεί με μερική εσωτερική στερέωση σε περίπλοκες περιπτώσεις.
Παράγοντες που επηρεάζουν τη σταθερότητα της στερέωσης
Διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν τη σταθερότητα μιας εξωτερικής συσκευής στερέωσης:
Διαμόρφωση καρφίτσας:
Η αύξηση του αριθμού των ακίδων, η απόσταση μεταξύ τους και η τοποθέτησή τους πιο κοντά στο σημείο του κατάγματος ενισχύουν την ακαμψία.
Οι καρφίτσες πρέπει να κατανέμονται ομοιόμορφα για να αποφευχθεί η υπερβολική πίεση σε συγκεκριμένες περιοχές.
Διάμετρος καρφίτσας:
Οι μεγαλύτερες καρφίτσες παρέχουν μεγαλύτερη σταθερότητα, αλλά μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο συγκέντρωσης στρες και ερεθισμού των μαλακών ιστών.
Τύποι καρφίτσας:
Πείροι αυτοδιάτρησης, καρφίτσες trocar, επικαλυμμένες ακίδες, ράβδοι από ανθρακονήματα.
Τύποι εξωτερικών σταθεροποιητών
Τα εξωτερικά εξαρτήματα στερέωσης διαφέρουν ως προς το σχεδιασμό, καθένα από τα οποία προσφέρει μοναδικά πλεονεκτήματα:
Μονοεπίπεδα σταθεροποιητές:
Απλό και εύκολο στην εφαρμογή.
Περιορισμένη σταθερότητα σε σύγκριση με πολυεπίπεδες συσκευές.
Πολυεπίπεδα σταθεροποιητές:
Χρησιμοποιήστε καρφίτσες σε πολλαπλά επίπεδα, παρέχοντας βελτιωμένη σταθερότητα.
Ιδανικό για σύνθετα κατάγματα.
Μονόπλευρες/Αμφίπλευρες Στερεώσεις:
Οι μονόπλευρες συσκευές στερέωσης είναι λιγότερο σταθερές, ενώ οι αμφίπλευρες συσκευές στερέωσης παρέχουν μεγαλύτερη αντοχή και στήριξη.
Κυκλικοί σταθεροποιητές:
Χρησιμοποιείται συνήθως για επιμήκυνση άκρων και σύνθετες διορθώσεις παραμόρφωσης.
Επιτρέπει τη μερική άσκηση βάρους και την κινητοποίηση των αρθρώσεων κατά τη διάρκεια της επούλωσης.
![Τύπος Εξωτερικής Στερέωσης]()
Ανατομικές Θεωρήσεις και Ζώνες Ασφαλείας
Η τοποθέτηση των ακίδων είναι κρίσιμη για την αποφυγή επιπλοκών όπως τραυματισμός νεύρων ή αγγείων. Οι βασικές ανατομικές εκτιμήσεις περιλαμβάνουν:
![Εξωτερική συσκευή στερέωσης]()
Μηριαίο οστό:
Οι πρόσθιοι πείροι πρέπει να τοποθετούνται 5,8 cm κάτω από τον μικρότερο τροχαντήρα και 7,4 cm πάνω από την επιγονατιδική κορυφή.
Οι οπίσθιες καρφίτσες πρέπει να αποφεύγουν το ισχιακό νεύρο και τα γύρω αγγεία.
Οστό της κνήμης:
Οι καρφίτσες πρέπει να τοποθετούνται τουλάχιστον 14 mm μακριά από τη γραμμή της άρθρωσης για να αποφευχθεί η ενδοαρθρική διείσδυση.
Άνω άκρα:
Οι καρφίτσες του βραχιονίου πρέπει να αποφεύγουν τα μασχαλιαία και ακτινικά νεύρα.
Οι καρφίτσες του αντιβραχίου πρέπει να τοποθετούνται στην υποδόρια περιοχή της ωλένης για να ελαχιστοποιηθεί η βλάβη των νεύρων.
Ενδείξεις για Εξωτερική Στερέωση
Η εξωτερική στερέωση είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στα ακόλουθα σενάρια:
Ασταθή κακώσεις πυελικού δακτυλίου.
Συντετριμμένα ενδοαρθρικά κατάγματα (π.χ. πυλώνας, περιφερικό μηριαίο οστό, κνημιαίο πλάτωμα, αγκώνας και άπω ακτίνα).
Σοβαρό οίδημα μαλακών μορίων ή εκχύμωση.
αιμοδυναμική αστάθεια ή αδυναμία να υποβληθείτε σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Οστεοπόρωση, λοιμώξεις, επιμήκυνση άκρων, οστεομυελίτιδα, ακινητοποίηση αρθρώσεων, μη ενώσεις και θεραπεία λοιμώξεων.
Αντενδείξεις
Η εξωτερική στερέωση μπορεί να μην είναι κατάλληλη στις ακόλουθες περιπτώσεις:
-
Παχύσαρκοι ασθενείς.
-
Μη συμμορφούμενοι ασθενείς.
-
Ασθενείς με ανεπαρκή ποιότητα οστού.
Ασθενείς που αρνούνται τη χειρουργική επέμβαση ή δεν μπορούν να ανεχθούν τη διαδικασία.
Τεχνικές και Εφαρμογές
![Εξωτερική συσκευή στερέωσης]()
Διασύνδεση Pin-Bone:
Αποφύγετε την έλξη των μαλακών ιστών κατά την εισαγωγή της καρφίτσας.
Χρησιμοποιήστε τροκάρ και μανίκια τρυπανιού για να ελαχιστοποιήσετε τη βλάβη των ιστών.
Η προδιάτρηση και η έκπλυση (άρδευση) είναι απαραίτητα για την ελαχιστοποίηση της μόλυνσης.
Στερέωση πυέλου:
Συνήθως τοποθετείται στην λαγόνια κορυφή ή στην πρόσθια κάτω λαγόνια σπονδυλική στήλη (AIIS).
Η ακτινοσκόπηση C-arm διασφαλίζει τη σωστή τοποθέτηση της ακίδας.
Στερέωση άνω άκρου:
Οι καρφίτσες του βραχιονίου πρέπει να αποφεύγουν τις νευρικές δομές.
Οι καρφίτσες του αντιβραχίου τοποθετούνται στην υποδόρια περιοχή της ωλένης.
Στερέωση κάτω άκρων:
Οι μηριαίες καρφίτσες τοποθετούνται στην προσθιοπλάγια θέση.
Οι κνημιαίες ακίδες τοποθετούνται στην πρόσθια θέση για να αποφευχθεί η διείσδυση της άρθρωσης.
Κατάγματα κολόνας:
Χρησιμοποιείται διαμόρφωση πλαισίου δέλτα, η οποία ενσωματώνει και πτέρνες και κνημιαίες ακίδες για ενίσχυση της σταθερότητας.
Επιπλοκές της εξωτερικής στερέωσης
Παρά τα οφέλη της, η εξωτερική στερέωση σχετίζεται με πιθανές επιπλοκές, όπως:
-
Καρφίτσωμα λοιμώξεις
-
Οστεομυελίτιδα
-
Αστοχία ή χαλάρωση της συσκευής
-
Κακοσύνδεση ή μη ένωση
-
Ερεθισμός ή διείσδυση μαλακών ιστών
-
Τραυματισμός νεύρων ή αγγείων
-
Σύνδρομο διαμερίσματος
Διαθλάσεις
Κλινική Σημασία
Η εξωτερική καθήλωση παίζει κρίσιμο ρόλο στη διαχείριση του τραύματος:
Παρέχει γρήγορη σταθεροποίηση στην ορθοπεδική ελέγχου βλαβών.
Μειώνει τον κίνδυνο δευτερογενούς τραυματισμού και επιπλοκών.
Διευκολύνει μια διεπιστημονική προσέγγιση που περιλαμβάνει ορθοπεδικούς χειρουργούς, νοσηλευτές, φυσιοθεραπευτές και εργοθεραπευτές για τη βελτιστοποίηση των αποτελεσμάτων των ασθενών.
Προϊόν CZMEDITECH
Κυκλικός εξωτερικός σταθεροποιητής:
Χαρακτηριστικά: Αποτελείται από μεταλλικούς δακτυλίους και λεπτά σύρματα, που περιβάλλουν το άκρο και επιτρέπουν πολυεπίπεδες ρυθμίσεις.
Ο
Ο κυκλικός εξωτερικός σταθεροποιητής είναι μια ιατρική συσκευή που χρησιμοποιείται για τη στερέωση κατάγματος και την ορθοπεδική αποκατάσταση. Τα σχεδιαστικά χαρακτηριστικά και τα πλεονεκτήματά του αντικατοπτρίζονται κυρίως στις ακόλουθες πτυχές:
Σχεδιαστικά χαρακτηριστικά
Η δομή του δακτυλίου: Ο κυκλικός εξωτερικός σταθεροποιητής έχει σχεδιαστεί με σχήμα δακτυλίου, σχηματίζοντας έναν πλήρη κύκλο γύρω από το σημείο του κατάγματος για να παρέχει ολοκληρωμένη στήριξη και στερέωση.
Πολλαπλά σημεία στερέωσης: Υπάρχουν συνήθως πολλά σημεία στερέωσης στο κυκλικό πλαίσιο, τα οποία μπορούν να συνδεθούν με το οστό μέσω πολλαπλών καρφιών ή καρφιών οστού. Αυτό διασκορπίζει τη δύναμη στερέωσης και μειώνει την πίεση σε ένα μόνο σημείο στερέωσης.
Δυνατότητα προσαρμογής: Ο σχεδιασμός του κυκλικού εξωτερικού σταθεροποιητή επιτρέπει στους γιατρούς να κάνουν προσαρμογές σύμφωνα με τις ειδικές συνθήκες του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του μεγέθους των δακτυλίων, της θέσης των σημείων στερέωσης και της κατανομής της δύναμης, για την αντιμετώπιση διαφορετικών τύπων καταγμάτων και οστικών παθήσεων.
Ελαφρύ και ανθεκτικό: Οι σύγχρονες κυκλικές εξωτερικές συσκευές στερέωσης είναι συχνά κατασκευασμένες από ελαφριά και υψηλής αντοχής υλικά όπως κράμα τιτανίου ή ίνες άνθρακα, εξασφαλίζοντας σταθερότητα μειώνοντας παράλληλα την επιβάρυνση του ασθενή.
Εύκολη εγκατάσταση και αφαίρεση: Ο σχεδιασμός του δακτυλίου κάνει τη διαδικασία εγκατάστασης και αφαίρεσης πιο βολική, μειώνοντας τον χρόνο χειρουργικής επέμβασης και την ενόχληση του ασθενούς.
Φόντα
Υψηλή σταθερότητα:
Η δακτυλιοειδής δομή παρέχει υποστήριξη 全方位, αποτρέποντας αποτελεσματικά τη μετατόπιση της θέσης του κατάγματος και διασφαλίζοντας ότι το οστό παραμένει στη σωστή θέση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης.
Δύναμη διασποράς:
Πολλαπλά σημεία στερέωσης διαχέουν τη δύναμη στερέωσης, μειώνοντας τη συγκεντρωμένη πίεση στα οστά και τους μαλακούς ιστούς και μειώνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών που προκαλούνται από ακατάλληλη στερέωση.
Μεγάλη γκάμα εφαρμογών:
Ο κυκλικός εξωτερικός σταθεροποιητής είναι κατάλληλος για διάφορους τύπους καταγμάτων, ιδιαίτερα σύνθετα κατάγματα, ανοιχτά κατάγματα και περιπτώσεις που απαιτούν μακροχρόνια στερέωση.
Προώθηση της θεραπείας:
Παρέχοντας ένα σταθερό περιβάλλον στερέωσης, ο κυκλικός εξωτερικός σταθεροποιητής βοηθά στην επιτάχυνση της επούλωσης του κατάγματος και στη μείωση του κινδύνου μη ένωσης ή καθυστερημένης επούλωσης.
Μειώστε τις επιπλοκές:
Λόγω της διεσπαρμένης δύναμης στερέωσης, το Ο κυκλικός εξωτερικός σταθεροποιητής μειώνει τη βλάβη των μαλακών ιστών και μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών όπως λοίμωξη και φλεγμονή της οδού της καρφίτσας.
![CZMEDITECH Εξωτερική Συσκευή Στερέωσης]()
Βολικό για μετεγχειρητική φροντίδα:
Ο δακτυλιοειδής σχεδιασμός καθιστά πιο βολικό για τους ασθενείς να φροντίζουν τον εαυτό τους μετά την επέμβαση, όπως καθαρισμό και αλλαγή επιδέσμων, χωρίς να επηρεάζεται το αποτέλεσμα στερέωσης.
Ισχύοντα σενάρια
Οι κυκλικοί εξωτερικοί σταθεροποιητές χρησιμοποιούνται συνήθως στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Σύνθετα κατάγματα: Κατάλληλο για σύνθετα κατάγματα που περιλαμβάνουν πολλαπλά τμήματα οστών ή αρθρώσεις.
Ανοιχτά κατάγματα: Λόγω των χαρακτηριστικών διασποράς δύναμης, ο περιφερειακός εξωτερικός σταθεροποιητής είναι κατάλληλος για τη διαχείριση ανοιχτών καταγμάτων και μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης.
Μη ένωση ή καθυστερημένη ένωση: Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κυκλικά εξωτερικά πλαίσια στερέωσης μπορούν να βοηθήσουν στην επούλωση των οστών παρέχοντας την απαραίτητη σταθερότητα και υποστήριξη.
Μετεγχειρητική καθήλωση: Χρησιμοποιείται για σταθεροποίηση και υποστήριξη μετά από ορθοπεδικές επεμβάσεις, διασφαλίζοντας τη σταθερότητα του χειρουργικού σημείου.
Η σχεδίαση του κυκλικού εξωτερικού σταθεροποιητή είναι επίσης με επίκεντρο τον ασθενή, εστιάζοντας στη σταθερότητα και την άνεση και είναι ένα σημαντικό εργαλείο στην ορθοπεδική θεραπεία.
Σύναψη
Η εξωτερική στερέωση παραμένει ακρογωνιαίος λίθος στη θεραπεία των καταγμάτων, προσφέροντας ευελιξία και προσαρμοστικότητα σε διάφορα κλινικά σενάρια. Συνδυάζοντας αυτή την τεχνική με μια πολυεπιστημονική προσέγγιση, οι κλινικοί γιατροί μπορούν να επιτύχουν τα βέλτιστα αποτελέσματα για τους ασθενείς. Με τις συνεχείς εξελίξεις στην τεχνολογία, Η εξωτερική στερέωση συνεχίζει να εξελίσσεται, διασφαλίζοντας τη συνάφειά της στη σύγχρονη ορθοπεδική πρακτική.
