Eksternal fiksasyon, kırık tedavisinde zamanla test edilmiş ve yaygın olarak kullanılan bir tekniktir. Bu yöntem, kırık kemikleri stabilize etmek ve hizalamak için vücudun dışına yerleştirilen cihazların kullanımını içerir.
Eksternal Fiksasyona Genel Bakış
Eksternal fiksasyon, kırıkların tedavisinde yüzyıllardır kullanılan bir cerrahi tekniktir. Konsept ilk olarak, kırık kemikleri hareketsiz kılmak için tahta atelleri kullanan Hipokrat tarafından ortaya atıldı. Zamanla teknoloji gelişti ancak temel prensip aynı kaldı: Yumuşak dokuların korunmasına ve iyileşmesine izin verirken kırık bölgesine stabilite sağlamak.
Eksternal Fiksasyonun Amaçları: Kırık dizilimini, uzunluğunu ve rotasyonunu koruyun. Geçici veya kesin stabilizasyon sağlayın. Karmaşık vakalarda kısmi internal tespit ile kombine edilebilir.
Fiksasyon Stabilitesini Etkileyen Faktörler
Eksternal fiksasyon cihazının stabilitesini çeşitli faktörler etkiler:
Pim Yapılandırması:
Pim sayısını artırmak, aralarındaki mesafeyi artırmak ve kırık bölgesine daha yakın yerleştirmek sertliği artırır.
Belirli alanlarda aşırı stresi önlemek için pimler eşit şekilde dağıtılmalıdır.
Pim Çapı:
Daha büyük pinler daha fazla stabilite sağlar ancak stres konsantrasyonu ve yumuşak doku tahrişi riskini artırabilir.
Pim Türleri:
Kendiliğinden delen pimler, trokar pimleri, kaplamalı pimler, karbon fiber çubuklar.
Eksternal Fiksatör Çeşitleri
Eksternal fiksatörlerin tasarımı farklılık gösterir ve her biri benzersiz avantajlar sunar:
Tek Düzlemli Fiksatörler:
Basit ve uygulaması kolaydır.
Çok düzlemli cihazlarla karşılaştırıldığında sınırlı stabilite.
Çok Düzlemli Fiksatörler:
Daha fazla stabilite sağlamak için pimleri birden fazla düzlemde kullanın.
Karmaşık kırıklar için idealdir.
Tek Taraflı/İki Taraflı Fiksatörler:
Tek taraflı fiksatörler daha az stabildir, çift taraflı fiksatörler ise daha fazla güç ve destek sağlar.
Dairesel Fiksatörler:
Genellikle uzuv uzatma ve karmaşık deformite düzeltmeleri için kullanılır.
İyileşme sırasında kısmi ağırlık taşımaya ve eklem mobilizasyonuna izin verir.
![Dış Fiksasyon Tipi]()
Anatomik Hususlar ve Güvenlik Bölgeleri
Sinir veya damar yaralanması gibi komplikasyonları önlemek için pinlerin yerleştirilmesi kritik öneme sahiptir. Temel anatomik hususlar şunları içerir:
![Harici Fiksasyon Cihazı]()
Femur:
Ön pinler trokanter küçükten 5,8 cm aşağıya ve patellar apeksten 7,4 cm yukarıya yerleştirilmelidir.
Posterior pinler siyatik sinirden ve çevresindeki damarlardan kaçınmalıdır.
Tibia:
Eklem içi penetrasyonu önlemek için pinler eklem hattından en az 14 mm uzağa yerleştirilmelidir.
Üst Ekstremiteler:
Humerus pinleri aksiller ve radial sinirlerden kaçınmalıdır.
Sinir hasarını en aza indirmek için önkol çivileri ulnanın deri altı bölgesine yerleştirilmelidir.
Eksternal Fiksasyon Endikasyonları
Eksternal sabitleme özellikle aşağıdaki senaryolarda faydalıdır:
Kararsız pelvik halka yaralanmaları.
Parçalı eklem içi kırıklar (örneğin pilon, distal femur, tibial plato, dirsek ve distal radius).
Şiddetli yumuşak doku şişmesi veya ekimozu.
hemodinamik dengesizlik veya açık cerrahiye girememe.
Osteoporoz, enfeksiyonlar, uzuv uzatma, osteomiyelit, eklem hareketsizliği, kaynamama ve enfeksiyon tedavisi.
Kontrendikasyonlar
Aşağıdaki durumlarda eksternal tespit uygun olmayabilir:
-
Obez hastalar.
-
Uyumlu olmayan hastalar.
-
Kemik kalitesi yetersiz olan hastalar.
Ameliyatı reddeden veya işlemi tolere edemeyen hastalar.
Teknikler ve Uygulamalar
![Harici Fiksasyon Cihazı]()
Pin-Kemik Arayüzü:
Pin yerleştirme sırasında yumuşak doku çekişinden kaçının.
Doku hasarını en aza indirmek için trokarlar ve matkap manşonları kullanın.
Kontaminasyonu en aza indirmek için ön delme ve yıkama (sulama) önemlidir.
Pelvik Sabitleme:
Genellikle iliak tepeye veya anterior alt iliak omurgaya (AIIS) yerleştirilir.
C kollu floroskopi, pinin uygun şekilde yerleştirilmesini sağlar.
Üst Ekstremite Fiksasyonu:
Humerus pinleri sinir yapılarından kaçınmalıdır.
Ön kol pinleri ulnanın deri altı bölgesine yerleştirilir.
Alt Ekstremite Fiksasyonu:
Femoral pinler anterolateral pozisyonda yerleştirilir.
Eklem penetrasyonunu önlemek için tibial çiviler anteromedial pozisyonda yerleştirilir.
Pilon Kırıkları:
Stabiliteyi arttırmak için hem kalkaneal hem de tibial pinleri içeren bir delta çerçeve konfigürasyonu kullanılır.
Eksternal Fiksasyonun Komplikasyonları
Faydalarına rağmen eksternal fiksasyon aşağıdakiler de dahil olmak üzere potansiyel komplikasyonlarla ilişkilidir:
-
Pin yolu enfeksiyonları
-
Osteomiyelit
-
Cihaz arızası veya gevşemesi
-
Kötü birleşme veya birleşmeme
-
Yumuşak doku tahrişi veya penetrasyonu
-
Sinir veya damar yaralanması
-
Bölme sendromu
Kırılmalar
Klinik Önem
Eksternal fiksasyon travma yönetiminde çok önemli bir rol oynar:
Hasar kontrollü ortopedide hızlı stabilizasyon sağlar.
İkincil yaralanma ve komplikasyon riskini azaltır.
Hasta sonuçlarını optimize etmek için ortopedi cerrahlarını, hemşireleri, fizyoterapistleri ve mesleki terapistleri içeren multidisipliner bir yaklaşımı kolaylaştırır.
CZMEDITECH Ürünü
Dairesel harici fiksatör:
Özellikleri: Uzuvun etrafını saran ve çok düzlemli ayarlamalara izin veren metal halkalardan ve ince tellerden oluşur.
dairesel eksternal fiksatör, kırık fiksasyonu ve ortopedik rehabilitasyon için kullanılan tıbbi bir cihazdır. Tasarım özellikleri ve avantajları temel olarak aşağıdaki yönlere yansır:
Tasarım özellikleri
Halka yapısı: Dairesel eksternal fiksatör, kapsamlı destek ve fiksasyon sağlamak üzere kırık bölgesinin etrafında tam bir daire oluşturan halka şeklinde tasarlanmıştır.
Çoklu sabitleme noktaları: Dairesel çerçeve üzerinde genellikle birden fazla kemik pimi veya çivi aracılığıyla kemiğe bağlanabilen birden fazla sabitleme noktası bulunur. Bu, sabitleme kuvvetini dağıtır ve tek bir sabitleme noktasındaki basıncı azaltır.
Ayarlanabilirlik: Dairesel eksternal fiksatörün tasarımı, doktorların halkaların boyutu, fiksasyon noktalarının konumu ve kuvvet dağılımı da dahil olmak üzere hastanın özel koşullarına göre, farklı kırık türlerine ve kemik koşullarına uyum sağlayacak şekilde ayarlamalar yapmasına olanak tanır.
Hafif ve dayanıklı: Modern dairesel eksternal fiksatörler genellikle titanyum alaşımı veya karbon fiber gibi hafif ve yüksek mukavemetli malzemelerden yapılır ve hastanın yükünü azaltırken stabilite sağlar.
kolay : Takılması ve çıkarılması Halka tasarımı, takma ve çıkarma işlemini daha kolay hale getirerek ameliyat süresini ve hastanın rahatsızlığını azaltır.
Avantajları
Yüksek stabilite:
Halka şeklindeki yapı, kırık bölgesinin yer değiştirmesini etkili bir şekilde önleyerek ve iyileşme süreci boyunca kemiğin doğru pozisyonda kalmasını sağlayarak destek sağlar.
Dağıtıcı kuvvet:
Çoklu sabitleme noktaları, sabitleme kuvvetini dağıtarak kemikler ve yumuşak dokular üzerindeki yoğun baskıyı azaltır ve yanlış sabitlemeden kaynaklanan komplikasyon riskini azaltır.
Geniş uygulama yelpazesi:
Dairesel eksternal fiksatör, özellikle karmaşık kırıklar, açık kırıklar ve uzun süreli fiksasyon gerektiren vakalar olmak üzere çeşitli kırık tipleri için uygundur.
İyileşmeyi teşvik etmek:
Stabil bir sabitleme ortamı sağlayarak dairesel harici fiksatör, kırık iyileşmesini hızlandırmaya ve kaynamama veya iyileşmede gecikme riskini azaltmaya yardımcı olur.
Komplikasyonları azaltın:
Dağınık sabitleme kuvveti nedeniyle dairesel eksternal fiksatör yumuşak doku hasarını azaltır ve enfeksiyon ve çivi yolu iltihabı gibi komplikasyonların görülme sıklığını azaltır.
![CZMEDITECH Eksternal Fiksasyon Cihazı]()
Ameliyat sonrası bakım için uygun:
Halka şeklindeki tasarım, sabitleme etkisini etkilemeden hastaların ameliyat sonrası temizlik ve pansuman değiştirme gibi bakımlarını daha kolay hale getirir.
Uygulanabilir senaryolar
Dairesel eksternal fiksatörler genellikle aşağıdaki durumlarda kullanılır:
Kompleks kırıklar: Birden fazla kemik parçasını veya eklemi içeren karmaşık kırıklar için uygundur.
Açık Kırıklar: Çevresel eksternal fiksatör, kuvveti dağıtma özellikleri nedeniyle açık kırıkların tedavisi için uygundur ve enfeksiyon riskini azaltır.
Kaynamama veya kaynamanın gecikmesi: Bazı durumlarda dairesel eksternal fiksasyon çerçeveleri gerekli stabilite ve desteği sağlayarak kemiğin iyileşmesine yardımcı olabilir.
Postoperatif fiksasyon: Ortopedik cerrahi sonrası stabilizasyon ve destek amacıyla kullanılır, ameliyat bölgesinin stabilitesi sağlanır.
Dairesel eksternal fiksatörün tasarım konsepti de hasta merkezli olup stabilite ve konfora odaklanmaktadır ve ortopedik tedavide önemli bir araçtır.
Çözüm
Eksternal fiksasyon, kırık tedavisinde çok yönlülük ve çeşitli klinik senaryolara uyum sağlama özelliğiyle temel taşı olmaya devam etmektedir. Klinisyenler bu tekniği multidisipliner bir yaklaşımla birleştirerek hastalar için en iyi sonuçları elde edebilirler. Teknolojide devam eden gelişmelerle birlikte, Eksternal fiksasyon gelişmeye devam ederek modern ortopedi pratiğinde geçerliliğini sağlamaktadır.
