Dış fiksasyon, kırıkların tedavisinde zaman test edilmiş ve yaygın olarak kullanılan bir tekniktir. Bu yöntem, kırık kemikleri stabilize etmek ve hizalamak için vücudun dışına yerleştirilen cihazların kullanımını içerir.
Harici fiksasyona genel bakış
Dış fiksasyon, yüzyıllardır kırıkları yönetmek için kullanılan cerrahi bir tekniktir. Konsept ilk olarak kırık kemikleri hareketsiz hale getirmek için ahşap ateller kullanan Hipokrat tarafından tanıtıldı. Zamanla, teknoloji gelişti, ancak temel prensip aynı kalıyor: yumuşak doku koruması ve iyileşmeye izin verirken kırılma bölgesine stabilite sağlamak.
Dış fiksasyon hedefleri: Kırık hizalamasını, uzunluğunu ve dönüşü koruyun. Geçici veya kesin stabilizasyon sağlayın. Karmaşık durumlarda kısmi iç fiksasyon ile birleştirilebilir.
Fiksasyon stabilitesini etkileyen faktörler
Çeşitli faktörler harici bir fiksasyon cihazının stabilitesini etkiler:
PIN Yapılandırması:
Pim sayısını arttırmak, onları daha uzakta artırmak ve kırılma bölgesine yaklaşmak sertliği arttırır.
Pimler, belirli alanlarda aşırı stresi önlemek için eşit olarak dağıtılmalıdır.
Pim çapı:
Daha büyük pimler daha fazla stabilite sağlar, ancak stres konsantrasyonu ve yumuşak doku tahrişi riskini artırabilir.
PIN Türleri:
Kendi kendini köpüren pimler, trokar pimleri, kaplanmış pimler, karbon fiber çubuklar.
Harici fiksatör türleri
Harici fiksatörler tasarıma göre değişir, her biri benzersiz avantajlar sunar:
UnIplanar Fixators:
Basit ve uygulanması kolay.
Multiplanar cihazlara kıyasla sınırlı stabilite.
Multiplanar Fixators:
Gelişmiş stabilite sağlayarak birden fazla düzlemde pim kullanın.
Karmaşık kırıklar için idealdir.
Tek taraflı/ikili fiksatörler:
Tek taraflı fiksatörler daha az kararlıdır, bilateral fiksatörler daha fazla güç ve destek sağlar.
Dairesel Fikatörler:
Ekstremite uzatma ve karmaşık deformite düzeltmeleri için yaygın olarak kullanılır.
İyileşme sırasında kısmi ağırlık taşıma ve eklem mobilizasyonuna izin verir.
Anatomik düşünceler ve güvenlik bölgeleri
Sinir veya vasküler yaralanma gibi komplikasyonları önlemek için pimlerin yerleştirilmesi kritiktir. Anahtar anatomik hususlar şunları içerir:
Femur:
Ön pimler, daha az trokanörün 5.8 cm altına ve patellar apeksin 7.4 cm üzerine yerleştirilmelidir.
Posterior pimler siyatik sinir ve çevresindeki gemilerden kaçınmalıdır.
Tibia:
Eklem içi penetrasyonu önlemek için pimler eklem çizgisinden en az 14 mm uzaklıkta yerleştirilmelidir.
Üst Ekstremiteler:
Humerus pimleri aksiller ve radyal sinirlerden kaçınmalıdır.
Önkol pimleri, sinir hasarını en aza indirmek için ulna subkutan bölgesine yerleştirilmelidir.
Harici fiksasyon için endikasyonlar
Harici fiksasyon özellikle aşağıdaki senaryolarda yararlıdır:
Kararsız pelvik halka yaralanmaları.
Eklem içi kırıklar (örn., Pilon, distal femur, tibial plato, dirsek ve distal yarıçap).
Şiddetli yumuşak doku şişmesi veya ekimoz.
Hemodinamik instabilite veya açık ameliyat geçirememe.
Osteoporoz, enfeksiyonlar, ekstremite uzatma, osteomiyelit, eklem immobilizasyonu, sendika ve enfeksiyon tedavisi.
Kontrendikasyonlar
Aşağıdaki durumlarda harici fiksasyon uygun olmayabilir:
-
Obez hastalar.
-
Uyumlu olmayan hastalar.
-
Yetersiz kemik kalitesi olan hastalar.
Ameliyatı reddeden veya prosedürü tolere edemeyen hastalar.
Teknikler ve uygulamalar
Pin-Bone Arayüzü:
Pim yerleştirme sırasında yumuşak doku çekişinden kaçının.
Doku hasarını en aza indirmek için trokarlar ve matkap kolları kullanın.
Kontaminasyonu en aza indirmek için ön doğrulama ve yıkama (sulama) gereklidir.
Pelvik fiksasyon:
Genellikle iliak krest veya ön inferior iliak omurgaya (AII) yerleştirilir.
C-kol floroskopi uygun pim yerleşimi sağlar.
Üst Ekstremite Fiksasyonu:
Humerus pimleri nöral yapılardan kaçınmalıdır.
Önkol pimleri ulna subkutan bölgesine yerleştirilir.
Alt ekstremite fiksasyonu:
Femoral pimler anterolateral pozisyona yerleştirilir.
Eklem penetrasyonunu önlemek için tibial pimler anteromedial pozisyona yerleştirilir.
Pilon kırıkları:
Kararlılığı arttırmak için hem kalkaneal hem de tibial pimleri içeren bir delta çerçeve konfigürasyonu kullanılır.
Dış fiksasyon komplikasyonları
Faydalarına rağmen, dış fiksasyon aşağıdakileri içeren potansiyel komplikasyonlarla ilişkilidir:
-
Pin trakt enfeksiyonları
-
Osteomiyelit
-
Cihaz arızası veya gevşeme
-
Malunyon veya Sendika
-
Yumuşak doku tahrişi veya penetrasyonu
-
Sinir veya vasküler yaralanma
-
Bölme sendromu
Kırıntılar
Klinik önem
Dış fiksasyon travma yönetiminde önemli bir rol oynar:
Hasar kontrol ortopediklerinde hızlı stabilizasyon sağlar.
İkincil yaralanma ve komplikasyon riskini azaltır.
Hasta sonuçlarını optimize etmek için ortopedik cerrahları, hemşireleri, fizyoterapistleri ve mesleki terapistleri içeren multidisipliner bir yaklaşımı kolaylaştırır.
CZMeditech Ürünü
Dairesel harici fiksatör:
Özellikler: Metal halkalardan ve ince tellerden oluşur, uzuvu çevreler ve çoklu düzlemsel ayarlamalara izin verir.
.
Dairesel harici fiksatör, kırık fiksasyonu ve ortopedik rehabilitasyon için kullanılan tıbbi bir cihazdır. Tasarım özellikleri ve avantajları esas olarak aşağıdaki yönlere yansıtılmaktadır:
Tasarım Özellikleri
Halka yapısı: Dairesel harici fiksatör, kapsamlı destek ve fiksasyon sağlamak için kırık bölgesi etrafında eksiksiz bir daire oluşturan bir halka şekli ile tasarlanmıştır.
Çoklu fiksasyon noktaları: Dairesel çerçevede genellikle çoklu kemik pimleri veya çivilerden kemiğe bağlanabilen çoklu sabitleme noktası vardır. Bu, fiksasyon kuvvetini dağıtır ve tek bir fiksasyon noktasındaki basıncı azaltır.
Ayarlanabilirlik: Dairesel harici fiksatörün tasarımı, doktorların, farklı türde kırık ve kemik koşullarına uyum sağlamak için halkaların büyüklüğü, fiksasyon noktalarının konumu ve kuvvet dağılımı da dahil olmak üzere hastanın spesifik koşullarına göre ayarlamalar yapmalarını sağlar.
Hafif ve dayanıklı: Modern dairesel dış fiksatörler genellikle titanyum alaşımı veya karbon fiber gibi hafif ve yüksek mukavemetli malzemelerden yapılmıştır, bu da hasta üzerindeki yükü azaltırken stabilite sağlar.
Kolay Kurulumu ve Kaldırılması : Halka tasarımı, kurulum ve kaldırma işlemini daha uygun hale getirerek ameliyat süresini ve hasta rahatsızlığını azaltır.
Avantajlar
Yüksek İstikrar:
Halka yapısı, kırılma bölgesinin yer değiştirmesini etkili bir şekilde önleyerek ve iyileşme işlemi sırasında kemiğin doğru pozisyonda kalmasını sağlayan destek sağlar.
Dispersitif Kuvvet:
Çoklu fiksasyon noktaları, sabitleme kuvvetini dağıtır, kemikler ve yumuşak dokular üzerindeki konsantre basıncı azaltır ve uygunsuz fiksasyonun neden olduğu komplikasyon riskini düşürür.
Çok çeşitli uygulamalar:
Dairesel harici fiksatör, özellikle karmaşık kırıklar, açık kırıklar ve uzun süreli fiksasyon gerektiren vakalar olmak üzere çeşitli kırık türleri için uygundur.
İyileşmeyi teşvik etmek:
Sabit bir fiksasyon ortamı sağlayarak, dairesel harici fiksatör kırılma iyileşmesini hızlandırmaya ve sendika veya gecikmiş iyileşme riskini azaltmaya yardımcı olur.
Komplikasyonları azaltın:
Dağınık fiksasyon kuvveti nedeniyle Dairesel dış fiksatör yumuşak doku hasarını azaltır ve enfeksiyon ve pin trakt iltihabı gibi komplikasyonların insidansını azaltır.
Postoperatif bakım için uygun:
Halka tasarımı, sabitleme etkisini etkilemeden, temizleme ve pansumanları değiştirme gibi ameliyattan sonra kendilerine bakmalarını daha uygun hale getirir.
Uygulanabilir senaryolar
Dairesel harici fiksatörler aşağıdaki durumlarda yaygın olarak kullanılır:
Karmaşık kırıklar: Çoklu kemik segmentleri veya eklemleri içeren karmaşık kırıklar için uygundur.
Açık Kırıklar: Kuvvet deri açılan özellikleri nedeniyle, çevresel harici fiksatör açık kırıkların yönetimi için uygundur ve enfeksiyon riskini azaltır.
Sendika olmayan veya gecikmiş Birlik: Bazı durumlarda, dairesel dış fiksasyon çerçeveleri, gerekli istikrar ve desteği sağlayarak kemik iyileşmesine yardımcı olabilir.
Postoperatif fiksasyon: Ortopedik cerrahi sonrası stabilizasyon ve destek için kullanılır, cerrahi bölgenin stabilitesini sağlar.
Dairesel dış fiksatörün tasarım konsepti de stabilite ve konfor üzerine odaklanan hasta merkezlidir ve ortopedik tedavide önemli bir araçtır.
Çözüm
Dış fiksasyon, çeşitli klinik senaryolara çok yönlülük ve uyarlanabilirlik sunan kırıkların tedavisinde bir temel taşı olarak kalır. Bu tekniği çok disiplinli bir yaklaşımla birleştirerek, klinisyenler hastalar için optimum sonuçlar elde edebilirler. Teknolojide devam eden gelişmelerle, Dış fiksasyon , modern ortopedik uygulamadaki ilgisini sağlayarak gelişmeye devam eder.
සිංහල
English
Français
Русский
Español
العربية
Português
Deutsch
italiano
한국어
Tiếng Việt
ไทย
Polski
Türkçe
ພາສາລາວ
ភាសាខ្មែរ
Bahasa Melayu
ဗမာစာ
Filipino
Bahasa Indonesia
magyar
Română
Čeština
Монгол
қазақ
Српски
हिन्दी
فارسی
Kiswahili
Slovenčina
Slovenščina
українська
Ελληνικά
Latine
বাংলা
Afrikaans
Māori
नेपाली
Oʻzbekcha
latviešu
Azərbaycan dili
Беларуская мова
Български
Esperanto
ქართული
Kreyòl ayisyen
Kinyarwanda
Кыргызча
Lietuvių
Lëtzebuergesch
Malti
संस्कृत
Soomaali
Türkmençe
ئۇيغۇرچە
