Fixarea externă este o tehnică testată în timp și utilizată pe scară largă în tratamentul fracturilor. Această metodă implică utilizarea dispozitivelor plasate în afara corpului pentru a stabiliza și alinia oasele fracturate.
Prezentare generală a fixării externe
Fixarea externă este o tehnică chirurgicală care a fost folosită de secole pentru a gestiona fracturile. Conceptul a fost introdus pentru prima dată de Hipocrates, care a folosit stropi de lemn pentru a imobiliza oasele rupte. De -a lungul timpului, tehnologia a evoluat, dar principiul fundamental rămâne același: să ofere stabilitate locului de fractură, permițând în același timp protecția și vindecarea țesuturilor moi.
Obiectivele fixării externe: Mențineți alinierea, lungimea și rotația fracturilor. Provid Stabilizarea temporară sau definitivă. Se poate combina cu fixarea internă parțială în cazuri complexe.
Factori care influențează stabilitatea fixării
Câțiva factori afectează stabilitatea unui dispozitiv de fixare extern:
Configurare PIN:
Creșterea numărului de pini, distanțarea lor mai departe și plasarea lor mai aproape de locul de fractură îmbunătățește rigiditatea.
Pinii trebuie distribuiți uniform pentru a evita stresul excesiv pe anumite zone.
Diametrul pinului:
Pinii mai mari asigură o stabilitate mai mare, dar pot crește riscul de concentrație de stres și iritație a țesuturilor moi.
Tipuri de pini:
Pinii de auto-forare, pini trocar, pini acoperiți, tije din fibră de carbon.
Tipuri de fixatori externi
Fixatorii externi variază în ceea ce privește designul, fiecare oferind avantaje unice:
Fixators Uniplanar:
Simplu și ușor de aplicat.
Stabilitate limitată în comparație cu dispozitivele multiplanare.
Fixator multiplanar:
Utilizați pinii în mai multe planuri, oferind o stabilitate sporită.
Ideal pentru fracturi complexe.
Fixatoare unilaterale/bilaterale:
Fixatele unilaterale sunt mai puțin stabile, în timp ce fixatorii bilaterali oferă o rezistență și sprijin mai mare.
Fixatoare circulare:
Utilizat frecvent pentru prelungirea membrelor și corecții complexe de deformare.
Permite mobilizarea parțială a greutății și mobilizarea articulațiilor în timpul vindecării.
Considerații anatomice și zone de siguranță
Amplasarea pinilor este esențială pentru a evita complicații precum leziuni nervoase sau vasculare. Considerațiile anatomice cheie includ:
Femur:
Pinii anteriori trebuie plasați cu 5,8 cm sub trohanterul mai mic și 7,4 cm deasupra vârfului patelar.
Pinii posteriori trebuie să evite nervul sciatic și vasele înconjurătoare.
Tibia:
Pinii trebuie plasați la cel puțin 14 mm distanță de linia articulațiilor pentru a preveni penetrarea intra-articulară.
Extreme superioare:
Pinii humerus ar trebui să evite nervii axilari și radiali.
Pinii antebrațului trebuie să fie plasați în regiunea subcutanată a ULNA pentru a minimiza leziunile nervoase.
Indicații pentru fixare externă
Fixarea externă este deosebit de utilă în următoarele scenarii:
Leziuni inelelor pelvine instabile.
Fracturi intra-articulare cominute (de exemplu, pilon, femur distal, platou tibial, cot și rază distală).
Umflarea severă a țesuturilor moi sau ecimoză.
instabilitate hemodinamică sau incapacitate de a suferi o intervenție chirurgicală deschisă.
Osteoporoză, infecții, prelungirea membrelor, osteomielita, imobilizarea articulațiilor, nonunile și tratamentul infecției.
Contraindicații
Fixarea externă poate să nu fie adecvată în următoarele cazuri:
-
Pacienți obezi.
-
Pacienți neconformi.
-
Pacienți cu o calitate osoasă insuficientă.
Pacienții care refuză operația sau nu pot tolera procedura.
Tehnici și aplicații
Interfață cu oase pin:
Evitați tracțiunea țesuturilor moi în timpul introducerii pinului.
Folosiți trocare și mâneci de foraj pentru a minimiza deteriorarea țesuturilor.
Pre-forajul și înroșirea (irigarea) este esențială pentru a reduce la minimum contaminarea.
Fixarea pelvină:
Plasat frecvent la creasta iliacă sau la coloana vertebrală iliacă inferioară anterioară (AIIS).
Fluoroscopia C-Arm asigură o plasare corectă a pinului.
Fixarea extremității superioare:
Pinii humerus ar trebui să evite structurile neuronale.
Pinii antebrațului sunt plasați în regiunea subcutanată a ulnei.
Fixarea extremității inferioare:
Pinii femurali sunt plasați în poziția anterolaterală.
Pinii tibiali sunt plasați în poziția anteromedială pentru a evita penetrarea articulațiilor.
Fracturi pilon:
Se utilizează o configurație de delta-cadru, care încorporează atât pinii calcaneali, cât și tibiali pentru a spori stabilitatea.
Complicații ale fixării externe
În ciuda beneficiilor sale, fixarea externă este asociată cu potențiale complicații, inclusiv:
-
Infecții ale tractului
-
Osteomielită
-
Eșecul dispozitivului sau slăbirea
-
Malunion sau nonunion
-
Iritare sau penetrare a țesuturilor moi
-
Leziuni nervoase sau vasculare
-
Sindromul compartimentului
Refracții
Semnificație clinică
Fixarea externă joacă un rol crucial în gestionarea traumelor:
Oferă o stabilizare rapidă a ortopedice a controlului daunelor.
Reduce riscul de vătămare secundară și complicații.
Facilitează o abordare multidisciplinară care implică chirurgi ortopedici, asistente medicale, kinetoterapeuți și terapeuți ocupaționali pentru a optimiza rezultatele pacientului.
Produs CZMediTech
Fixator extern circular:
Caracteristici: compuse din inele metalice și fire fine, care înconjoară membrul și permițând ajustări cu mai multe planuri.
Fixator extern circular este un dispozitiv medical utilizat pentru fixarea fracturilor și reabilitarea ortopedică. Caracteristicile și avantajele sale de proiectare sunt reflectate în principal în următoarele aspecte:
Caracteristici de proiectare
Structura inelului: Fixator extern circular este proiectat cu o formă de inel, formând un cerc complet în jurul locului de fractură pentru a oferi suport și fixare cuprinzătoare.
Mai multe puncte de fixare: de obicei, există mai multe puncte de fixare pe cadrul circular, care pot fi conectate la os prin mai mulți pini osoși sau cuie. Aceasta dispersează forța de fixare și reduce presiunea asupra unui singur punct de fixare.
Reglabilitate: Proiectarea fixatului extern circular permite medicilor să facă ajustări în funcție de condițiile specifice ale pacientului, inclusiv dimensiunea inelelor, poziția punctelor de fixare și distribuția forței, pentru a găzdui diferite tipuri de fracturi și condiții osoase.
Ușor și durabil: Fixatoarele externe circulare moderne sunt adesea confecționate din materiale ușoare și de înaltă rezistență, cum ar fi aliaj de titan sau fibră de carbon, asigurând stabilitatea în același timp, reducând povara asupra pacientului.
Ușor de instalat și eliminat: Proiectarea inelului face ca procesul de instalare și îndepărtare să fie mai convenabil, reducând timpul de intervenție chirurgicală și disconfortul pacientului.
Avantaje
Stabilitatea ridicată:
Structura inelară oferă 全方位 suport, prevenind eficient deplasarea locului de fractură și asigurându -se că osul rămâne în poziția corectă în timpul procesului de vindecare.
Forța dispersivă:
Puncte multiple de fixare dispersează forța de fixare, reducând presiunea concentrată asupra oaselor și țesuturilor moi și scăzând riscul de complicații cauzate de fixarea necorespunzătoare.
O gamă largă de aplicații:
Fixator extern circular este potrivit pentru diferite tipuri de fracturi, în special fracturi complexe, fracturi deschise și cazuri care necesită fixare pe termen lung.
Promovarea vindecării:
Prin furnizarea unui mediu de fixare stabil, fixator extern circular ajută la accelerarea vindecării fracturilor și la reducerea riscului de neuniune sau vindecare întârziată.
Reduceți complicațiile:
Datorită forței de fixare dispersate, Fixator extern circular reduce deteriorarea țesuturilor moi și scade incidența complicațiilor, cum ar fi infecția și inflamația tractului pin.
Convenabil pentru îngrijirea postoperatorie:
Designul inelar face mai convenabil ca pacienții să aibă grijă de ei înșiși după operație, cum ar fi curățarea și schimbarea pansamentelor, fără a afecta efectul de fixare.
Scenarii aplicabile
Fixatoare externe circulare sunt frecvent utilizate în următoarele situații:
Fracturi complexe: potrivite pentru fracturi complexe care implică mai multe segmente osoase sau articulații.
Fracturi deschise: Datorită caracteristicilor sale de dispersie a forței, fixator extern circumferențial este potrivit pentru gestionarea fracturilor deschise și reduce riscul de infecție.
Non-sindical sau unirea întârziată: în unele cazuri, cadrele de fixare externe circulare pot ajuta la vindecarea oaselor, oferind stabilitatea și sprijinul necesar.
Fixare postoperatorie: utilizată pentru stabilizare și sprijin după o intervenție chirurgicală ortopedică, asigurând stabilitatea locului chirurgical.
Conceptul de proiectare al fixatorului extern circular este, de asemenea, centrat pe pacient, concentrându-se pe stabilitate și confort și este un instrument important în tratamentul ortoped.
Concluzie
Fixarea externă rămâne o piatră de temelie în tratamentul fracturilor, oferind versatilitate și adaptabilitate la diverse scenarii clinice. Combinând această tehnică cu o abordare multidisciplinară, clinicienii pot obține rezultate optime pentru pacienți. Cu progrese continue în tehnologie, Fixarea externă continuă să evolueze, asigurând relevanța acesteia în practica ortopedică modernă.
සිංහල
English
Français
Русский
Español
العربية
Português
Deutsch
italiano
한국어
Tiếng Việt
ไทย
Polski
Türkçe
ພາສາລາວ
ភាសាខ្មែរ
Bahasa Melayu
ဗမာစာ
Filipino
Bahasa Indonesia
magyar
Română
Čeština
Монгол
қазақ
Српски
हिन्दी
فارسی
Kiswahili
Slovenčina
Slovenščina
українська
Ελληνικά
Latine
বাংলা
Afrikaans
Māori
नेपाली
Oʻzbekcha
latviešu
Azərbaycan dili
Беларуская мова
Български
Esperanto
ქართული
Kreyòl ayisyen
Kinyarwanda
Кыргызча
Lietuvių
Lëtzebuergesch
Malti
संस्कृत
Soomaali
Türkmençe
ئۇيغۇرچە
