Zunanja fiksacija je preizkušena in pogosto uporabljena tehnika pri zdravljenju zlomov. Ta metoda vključuje uporabo naprav, nameščenih zunaj telesa, za stabilizacijo in poravnavo zlomljenih kosti.
Pregled zunanje fiksacije
Zunanja fiksacija je kirurška tehnika, ki se že stoletja uporablja za zdravljenje zlomov. Koncept je prvi uvedel Hipokrat, ki je uporabil lesene opornice za imobilizacijo zlomljenih kosti. Sčasoma se je tehnologija razvila, vendar temeljno načelo ostaja enako: zagotoviti stabilnost mesta zloma, hkrati pa omogočiti zaščito in celjenje mehkega tkiva.
Cilji zunanje fiksacije: Ohraniti poravnavo, dolžino in rotacijo zloma. Zagotoviti začasno ali dokončno stabilizacijo. V kompleksnih primerih se lahko kombinira z delno notranjo fiksacijo.
Dejavniki, ki vplivajo na stabilnost fiksacije
Na stabilnost naprave za zunanjo fiksacijo vpliva več dejavnikov:
Pin konfiguracija:
Povečanje števila zatičev, njihova razdalja drug od drugega in namestitev bližje mestu zloma poveča togost.
Zatiči morajo biti enakomerno razporejeni, da preprečite prekomerno obremenitev določenih območij.
Premer nožice:
Večji zatiči zagotavljajo večjo stabilnost, vendar lahko povečajo tveganje koncentracije napetosti in draženja mehkih tkiv.
Vrste žebljičkov:
Samorezni zatiči, zatiči za trokarje, prevlečeni zatiči, palice iz ogljikovih vlaken.
Vrste zunanjih fiksatorjev
Zunanji fiksatorji se razlikujejo po zasnovi, od katerih ima vsak edinstvene prednosti:
Uniplanarni fiksatorji:
Enostaven in enostaven za nanašanje.
Omejena stabilnost v primerjavi z multiplanarnimi napravami.
Multiplanarni fiksatorji:
Uporabite zatiče v več ravninah, kar zagotavlja večjo stabilnost.
Idealno za kompleksne zlome.
Enostranski/dvostranski fiksatorji:
Enostranski fiksatorji so manj stabilni, dvostranski fiksatorji pa zagotavljajo večjo trdnost in podporo.
Krožni fiksatorji:
Običajno se uporablja za podaljševanje udov in kompleksne korekcije deformacij.
Omogoča delno nošenje teže in mobilizacijo sklepov med celjenjem.
![Vrsta zunanje fiksacije]()
Anatomski vidiki in varnostna območja
Namestitev zatičev je ključnega pomena, da se izognemo zapletom, kot so poškodbe živcev ali žil. Ključni anatomski vidiki vključujejo:
![Naprava za zunanjo fiksacijo]()
Stegnenica:
Sprednji zatiči morajo biti nameščeni 5,8 cm pod malim trohantrom in 7,4 cm nad vrhom pogačice.
Posteriorni zatiči se morajo izogibati ishiadičnemu živcu in okoliškim žilam.
Golenica:
Zatiči morajo biti nameščeni vsaj 14 mm stran od linije sklepa, da preprečite intraartikularno penetracijo.
Zgornje okončine:
Zatiči nadlahtnice se morajo izogibati aksilarnim in radialnim živcem.
Zatiči za podlaket je treba namestiti v podkožni del ulne, da zmanjšate poškodbe živcev.
Indikacije za zunanjo fiksacijo
Zunanja fiksacija je še posebej uporabna v naslednjih scenarijih:
Nestabilne poškodbe medeničnega obroča.
Zdrobljeni intraartikularni zlomi (npr. pilon, distalni del stegnenice, tibialni plato, komolec in distalni radius).
Huda oteklina mehkih tkiv ali ekhimoza.
hemodinamska nestabilnost ali nezmožnost odprte operacije.
Osteoporoza, okužbe, podaljšanje okončin, osteomielitis, imobilizacija sklepov, nezaraščanje in zdravljenje okužb.
Kontraindikacije
Zunanja fiksacija morda ni primerna v naslednjih primerih:
-
Debeli bolniki.
-
Neskladni bolniki.
-
Bolniki z nezadostno kakovostjo kosti.
Bolniki, ki zavrnejo operacijo ali ne prenesejo postopka.
Tehnike in aplikacije
![Naprava za zunanjo fiksacijo]()
Pin-Bone vmesnik:
Med vstavljanjem zatiča se izogibajte vlečenju mehkih tkiv.
Za zmanjšanje poškodbe tkiva uporabite trokarje in svedre.
Predvrtanje in izpiranje (namakanje) sta bistvena za zmanjšanje kontaminacije.
Fiksacija medenice:
Običajno se nahaja na grebenu ilijačne hrbtenice ali anteriorne inferiorne hrbtenice ilijačne hrbtenice (AIIS).
Fluoroskopija s C-krakom zagotavlja pravilno namestitev zatiča.
Fiksacija zgornjih okončin:
Zatiči nadlahtnice se morajo izogibati nevronskim strukturam.
Zatiči podlakti so nameščeni v podkožnem predelu ulne.
Fiksacija spodnjih okončin:
Femoralni zatiči so nameščeni v anterolateralnem položaju.
Tibialni zatiči so nameščeni v anteromedialni položaj, da se prepreči penetracija sklepa.
Zlomi pilona:
Uporabljena je konfiguracija delta okvirja, ki vključuje kalcanalni in tibialni zatič za večjo stabilnost.
Zapleti zunanje fiksacije
Kljub svojim prednostim je zunanja fiksacija povezana z možnimi zapleti, vključno z:
-
Okužbe Pin trakta
-
Osteomielitis
-
Okvara ali zrahljanje naprave
-
Malunion ali nonunion
-
Draženje ali penetracija mehkih tkiv
-
Poškodba živcev ali žil
-
Kompartment sindrom
Refrakture
Klinični pomen
Zunanja fiksacija igra ključno vlogo pri zdravljenju travme:
Zagotavlja hitro stabilizacijo v ortopediji za nadzor poškodb.
Zmanjša tveganje za sekundarne poškodbe in zaplete.
Omogoča multidisciplinarni pristop, ki vključuje ortopedske kirurge, medicinske sestre, fizioterapevte in delovne terapevte za optimizacijo bolnikovih rezultatov.
Izdelek CZMEDITECH
Krožni zunanji fiksator:
Značilnosti: sestavljen iz kovinskih obročev in finih žic, ki obkrožajo okončino in omogočajo prilagajanje v več ravninah.
The
krožni zunanji fiksator je medicinski pripomoček, ki se uporablja za fiksacijo zlomov in ortopedsko rehabilitacijo. Njegove oblikovne značilnosti in prednosti se odražajo predvsem v naslednjih vidikih:
Značilnosti oblikovanja
Struktura obroča: krožni zunanji fiksator je zasnovan v obliki obroča, ki tvori celoten krog okoli mesta zloma, da zagotovi celovito podporo in fiksacijo.
Več pritrdilnih točk: na okroglem okvirju je običajno več pritrdilnih točk, ki jih je mogoče povezati s kostjo prek več kostnih zatičev ali žebljev. To razprši fiksacijsko silo in zmanjša pritisk na posamezno fiksacijsko točko.
Prilagodljivost: Zasnova krožnega zunanjega fiksatorja omogoča zdravnikom prilagoditve glede na pacientova specifična stanja, vključno z velikostjo obročev, položajem pritrdilnih točk in porazdelitvijo sile, da se prilagodijo različnim vrstam zlomov in boleznim kosti.
Lahki in vzdržljivi: Sodobni krožni zunanji fiksatorji so pogosto izdelani iz lahkih in visoko trdnih materialov, kot so titanove zlitine ali ogljikova vlakna, ki zagotavljajo stabilnost in hkrati zmanjšajo obremenitev za pacienta.
Enostavna namestitev in odstranitev: zasnova obroča naredi postopek namestitve in odstranitve bolj udoben, kar skrajša čas operacije in nelagodje pacienta.
Prednosti
Visoka stabilnost:
Obročasta struktura zagotavlja全方位 podporo, učinkovito preprečuje premik mesta zloma in zagotavlja, da kost ostane v pravilnem položaju med procesom celjenja.
Disperzijska sila:
Več fiksacijskih točk razprši fiksacijsko silo, zmanjša koncentriran pritisk na kosti in mehka tkiva ter zmanjša tveganje za zaplete zaradi nepravilne fiksacije.
Širok nabor aplikacij:
Krožni zunanji fiksator je primeren za različne vrste zlomov, predvsem kompleksne zlome, odprte zlome in primere, ki zahtevajo dolgotrajno fiksacijo.
Spodbujanje zdravljenja:
Z zagotavljanjem stabilnega fiksacijskega okolja krožni zunanji fiksator pomaga pospešiti celjenje zloma in zmanjša tveganje za nezaraščanje ali zapoznelo celjenje.
Zmanjšajte zaplete:
Zaradi razpršene fiksacijske sile se cirkularni zunanji fiksator zmanjša poškodbe mehkega tkiva in zmanjša pojavnost zapletov, kot so okužbe in vnetja pin trakta.
![Zunanja fiksacijska naprava CZMEDITECH]()
Priročno za pooperativno nego:
Obročasta zasnova omogoča pacientom bolj priročno nego po operaciji, kot je čiščenje in menjava oblog, ne da bi to vplivalo na učinek fiksacije.
Veljavni scenariji
Krožni zunanji fiksatorji se običajno uporabljajo v naslednjih situacijah:
Kompleksni zlomi: Primerno za kompleksne zlome, ki vključujejo več kostnih segmentov ali sklepov.
Odprti zlomi: zaradi svojih lastnosti razpršitve sile je periferni zunanji fiksator primeren za zdravljenje odprtih zlomov in zmanjšuje tveganje za okužbo.
Nezraščeno ali zakasnjeno zraščanje: V nekaterih primerih lahko krožni okvirji za zunanjo fiksacijo pomagajo pri celjenju kosti z zagotavljanjem potrebne stabilnosti in podpore.
Postoperativna fiksacija: Uporablja se za stabilizacijo in podporo po ortopedski operaciji, kar zagotavlja stabilnost mesta operacije.
Koncept oblikovanja krožnega zunanjega fiksatorja je prav tako osredotočen na pacienta, s poudarkom na stabilnosti in udobju ter je pomembno orodje pri ortopedskem zdravljenju.
Zaključek
Zunanja fiksacija ostaja temelj pri zdravljenju zlomov, saj ponuja vsestranskost in prilagodljivost različnim kliničnim scenarijem. S kombiniranjem te tehnike z multidisciplinarnim pristopom lahko kliniki dosežejo optimalne rezultate za bolnike. Z nenehnim napredkom tehnologije, zunanja fiksacija se še naprej razvija, kar zagotavlja njeno pomembnost v sodobni ortopedski praksi.
