A külső rögzítés egy időben tesztelt és széles körben alkalmazott technikát jelent a törések kezelésére. Ez a módszer magában foglalja a testen kívül elhelyezett eszközök használatát a törött csontok stabilizálására és összehangolására.
A külső rögzítés áttekintése
A külső rögzítés egy műtéti technika, amelyet évszázadok óta használnak a törések kezelésére. A koncepciót először Hippocrates vezette be, aki fa síneket használt a törött csontok immobilizálására. Az idő múlásával a technológia fejlődött, de az alapelv változatlan marad: a töréshely stabilitásának biztosítása, miközben lehetővé teszi a lágyszövek védelmét és a gyógyulást.
A külső rögzítés célkitűzései: Fenntartja a törés igazítását, a hosszát és a forgást. Adjon meg ideiglenes vagy végleges stabilizációt. Kombinálható a részleges belső rögzítéssel komplex esetekben.
A rögzítési stabilitást befolyásoló tényezők
Számos tényező befolyásolja a külső rögzítő eszköz stabilitását:
PIN -konfiguráció:
A csapok számának növelése, távolabb helyezve őket, és a töréshelyhez közelebb helyezve, növeli a merevséget.
A csapokat egyenletesen kell eloszlatni, hogy elkerüljék az egyes területeken a túlzott feszültséget.
PIN -átmérő:
A nagyobb csapok nagyobb stabilitást biztosítanak, de növelhetik a stresszkoncentráció és a lágy szöveti irritáció kockázatát.
PIN -típusok:
Önfúró csapok, trokar csapok, bevont csapok, szénszálas rudak.
A külső rögzítők típusai
A külső rögzítők a tervezésben eltérőek, mindegyik egyedi előnyöket kínál:
Uniplanar rögzítők:
Egyszerű és könnyen alkalmazható.
Korlátozott stabilitás a multiplanáris eszközökhöz képest.
Multiplanar rögzítők:
Használjon csapokat több síkban, fokozott stabilitást biztosítva.
Ideális összetett törésekhez.
Egyoldalú/kétoldalú rögzítők:
Az egyoldalú rögzítők kevésbé stabilak, míg a kétoldalú rögzítők nagyobb erőt és támogatást nyújtanak.
Kör alakú rögzítők:
Általában a végtagok meghosszabbításához és az összetett deformáció korrekcióihoz használják.
A gyógyulás során lehetővé teszi a részleges súlyhordozást és az ízületi mobilizációt.
Anatómiai megfontolások és biztonsági zónák
A csapok elhelyezése kritikus fontosságú a szövődmények, például az ideg vagy az érrendszeri sérülések elkerülése érdekében. A legfontosabb anatómiai megfontolások a következők:
Combcsont:
Az elülső csapokat 5,8 cm -re kell helyezni a kisebb trochanter alá és 7,4 cm -re a patellar csúcs fölé.
A hátsó csapoknak el kell kerülniük az ülőideg és a környező edényeket.
Sípcsont:
A csapokat legalább 14 mm-re kell helyezni az ízületi vonaltól, hogy megakadályozzák az intraartikuláris behatolást.
Felső végtagok:
A humerus csapoknak el kell kerülniük az axilláris és radiális idegeket.
Az alkar -csapokat az ulna szubkután régiójába kell helyezni az idegkárosodás minimalizálása érdekében.
A külső rögzítés jelzései
A külső rögzítés különösen hasznos a következő forgatókönyvekben:
Instabil medence gyűrűs sérülések.
Aprított intraartikuláris törések (pl. Pilon, disztális combcsont, sípcsont fennsík, könyök és disztális sugár).
Súlyos lágyszöveti duzzanat vagy ekchymosis.
Hemodinamikai instabilitás vagy képtelenség nyílt műtéten átesni.
Osteoporosis, fertőzések, végtagok meghosszabbodása, osteomyelitis, ízületi immobilizáció, nem szakszervezetek és fertőzéskezelés.
Ellenjavallatok
A külső rögzítés nem megfelelő a következő esetekben:
-
Elhízott betegek.
-
Nem megfelelő betegek.
-
Betegek, akiknek elégtelen csontminősége van.
Azok a betegek, akik megtagadják a műtétet, vagy nem tudják tolerálni az eljárást.
Technikák és alkalmazások
PIN-BONE interfész:
Kerülje a lágyszöveti tapadást a PIN -kód beillesztése során.
Használjon trokarokat és fúróhüvelyeket a szöveti károsodás minimalizálására.
Az előfúrás és az öblítés (öntözés) elengedhetetlen a szennyeződés minimalizálásához.
Medencei rögzítés:
Általában az ízületi címerre vagy az elülső alsóbbrendű csípő gerincre (AIIS) helyezik el.
A C-Arm Fluoroszkópia biztosítja a megfelelő csapok elhelyezését.
A felső végtag rögzítése:
A humerus csapoknak kerülniük kell az idegi szerkezeteket.
Az alkarcsapokat az ulna szubkután régiójába helyezik.
Az alsó végtag rögzítése:
A combcsont csapok anterolaterális helyzetbe kerülnek.
A tibiális csapokat anteromedialis helyzetbe helyezik, hogy elkerüljék az ízület behatolását.
Pilon törések:
Delta-keretű konfigurációt használnak, amely magában foglalja mind a kalcanealis, mind a tibiális csapokat a stabilitás fokozása érdekében.
A külső rögzítés komplikációi
Előnyei ellenére a külső rögzítés a lehetséges szövődményekhez kapcsolódik, ideértve:
-
Pin traktus fertőzések
-
Osteomyelitisz
-
Eszköz meghibásodása vagy meglazulása
-
Malunion vagy nonunion
-
Lágy szöveti irritáció vagy behatolás
-
Ideg- vagy érrendszeri sérülés
-
Rekesz szindróma
Törés
Klinikai jelentőség
A külső rögzítés döntő szerepet játszik a trauma kezelésében:
Gyors stabilizálást biztosít a károsodási ortopédia területén.
Csökkenti a másodlagos sérülés és a szövődmények kockázatát.
Megkönnyíti a multidiszciplináris megközelítést az ortopéd sebészek, ápolók, gyógytornászok és foglalkozási terapeuták bevonásával a betegek kimenetelének optimalizálása érdekében.
Czmeditech termék
Kör alakú külső rögzítő:
Jellemzők: fémgyűrűkből és finom vezetékekből áll, a végtagot körülvéve és lehetővé téve a multi-sík beállításait.
A
A kör alakú külső rögzítő egy orvostechnikai eszköz, amelyet a törés rögzítéséhez és az ortopédiai rehabilitációhoz használnak. Tervezési jellemzőit és előnyeit elsősorban a következő szempontok tükrözik:
Tervezési jellemzők
A gyűrű szerkezete: A kör alakú külső rögzítőt gyűrűs alakban tervezték, és teljes kört képeznek a törés helyén, hogy átfogó támogatást és rögzítést biztosítsanak.
Több rögzítési pont: A kör alakú keretben általában több rögzítési pont van, amelyek több csontcsapon vagy körmön keresztül csatlakoztathatók a csonthoz. Ez eloszlatja a rögzítési erőt és csökkenti az egyetlen rögzítési pont nyomását.
Állíthatóság: A kör alakú külső rögzítő kialakítása lehetővé teszi az orvosok számára, hogy a beteg specifikus körülményei szerint beállítsák a beállítást, beleértve a gyűrűk méretét, a rögzítési pontok helyzetét és az erő eloszlását, hogy különféle típusú töréseket és csontviszonyokat alkalmazhassanak.
Könnyű és tartós: A modern kör alakú külső rögzítők gyakran könnyű és nagy szilárdságú anyagokból készülnek, például titánötvözetből vagy szénszálból, biztosítva a stabilitást, miközben csökkentik a beteg terheit.
Könnyen telepíthető és eltávolítható: A gyűrűs kialakítás kényelmesebbé teszi a telepítési és eltávolítási folyamatot, csökkentve a műtéti időt és a betegek kellemetlenségét.
Előnyök
Nagy stabilitás:
A gyűrűs szerkezet 全方位 támogatást nyújt, amely hatékonyan megakadályozza a törés helyének elmozdulását, és biztosítva, hogy a csont a gyógyulási folyamat során a megfelelő helyzetben maradjon.
Diszpergáló erő:
A több rögzítési pont eloszlatja a rögzítési erőt, csökkenti a csontok és a lágy szövetek koncentrált nyomását, és csökkenti a nem megfelelő rögzítés által okozott szövődmények kockázatát.
Az alkalmazások széles skálája:
A kör alakú külső rögzítő alkalmas különféle típusú törésekhez, különösen összetett törésekhez, nyitott törésekhez és olyan esetekhez, amelyek hosszú távú rögzítést igényelnek.
A gyógyulás előmozdítása:
A stabil rögzítési környezet biztosításával a kör alakú külső rögzítő segít felgyorsítani a törés gyógyulását és csökkenteni a nem szakszervezeti vagy késleltetett gyógyulás kockázatát.
Csökkentse a szövődményeket:
A diszpergált rögzítőerő miatt a A kör alakú külső rögzítő csökkenti a lágyszöveti károsodást, és csökkenti a szövődmények, például a fertőzés és a PIN -gyulladás előfordulását.
Kényelmes a műtét utáni ellátáshoz:
A gyűrűs kialakítás kényelmesebbé teszi a betegek számára, hogy a műtét után vigyázzanak magukra, például a tisztításra és a kötszerek cseréjére, anélkül, hogy befolyásolnák a rögzítési hatást.
Alkalmazható forgatókönyvek
A kör alakú külső rögzítőket általában a következő helyzetekben használják:
Komplex törések: Komplex törésekhez alkalmasak, amelyek több csontszegmenssel vagy ízületet tartalmaznak.
Nyitott törések: Erőcsökkentő tulajdonságai miatt a kerületi külső rögzítő alkalmas a nyitott törések kezelésére, és csökkenti a fertőzés kockázatát.
Nem szakszervezeti vagy késleltetett unió: Egyes esetekben a körkörös külső rögzítési keretek elősegíthetik a csontok gyógyulását a szükséges stabilitás és támogatás biztosításával.
Postoperatív rögzítés: Stabilizáláshoz és támogatáshoz használják az ortopédiai műtét után, biztosítva a műtéti hely stabilitását.
A kör alakú külső rögzítő tervezési koncepciója szintén betegközpontú, a stabilitásra és a kényelemre összpontosítva, és fontos eszköz az ortopédiai kezelésben.
Következtetés
A külső rögzítés továbbra is sarokköv a törések kezelésében, sokoldalúságot és alkalmazkodóképességet kínálva a különféle klinikai forgatókönyvekhez. Ha ezt a technikát multidiszciplináris megközelítéssel kombinálják, a klinikusok optimális eredményeket érhetnek el a betegek számára. A technológiai folyamatos fejlődéssel, A külső rögzítés tovább fejlődik, biztosítva annak relevanciáját a modern ortopédiai gyakorlatban.
සිංහල
English
Français
Русский
Español
العربية
Português
Deutsch
italiano
한국어
Tiếng Việt
ไทย
Polski
Türkçe
ພາສາລາວ
ភាសាខ្មែរ
Bahasa Melayu
ဗမာစာ
Filipino
Bahasa Indonesia
magyar
Română
Čeština
Монгол
қазақ
Српски
हिन्दी
فارسی
Kiswahili
Slovenčina
Slovenščina
українська
Ελληνικά
Latine
বাংলা
Afrikaans
Māori
नेपाली
Oʻzbekcha
latviešu
Azərbaycan dili
Беларуская мова
Български
Esperanto
ქართული
Kreyòl ayisyen
Kinyarwanda
Кыргызча
Lietuvių
Lëtzebuergesch
Malti
संस्कृत
Soomaali
Türkmençe
ئۇيغۇرچە
