Väline fiksatsioon on ajaproovitud ja laialdaselt kasutatav tehnika luumurdude ravis. See meetod hõlmab luumurdude stabiliseerimiseks ja joondamiseks väljaspool keha asetatud seadmete kasutamist.
Välise kinnituse ülevaade
Väline fikseerimine on kirurgiline meetod, mida on sajandeid kasutatud luumurdude raviks. Selle kontseptsiooni tutvustas esmakordselt Hippokrates, kes kasutas luumurdude immobiliseerimiseks puidust lahasid. Aja jooksul on tehnoloogia arenenud, kuid põhiprintsiip jääb samaks: tagada luumurrukoha stabiilsus, võimaldades samal ajal pehmete kudede kaitset ja paranemist.
Välise fikseerimise eesmärgid: Säilitada murdude joondus, pikkus ja pöörlemine.Pakkuda ajutist või lõplikku stabiliseerimist.Keerulistel juhtudel saab kombineerida osalise sisemise fikseerimisega.
Fikseerimise stabiilsust mõjutavad tegurid
Välise kinnitusseadme stabiilsust mõjutavad mitmed tegurid:
Pin konfiguratsioon:
Tihvtide arvu suurendamine, nende üksteisest kaugemale paigutamine ja murdumiskohale lähemale paigutamine suurendab jäikust.
Tihvtid tuleks jaotada ühtlaselt, et vältida liigset pinget teatud piirkondades.
Tihvti läbimõõt:
Suuremad tihvtid tagavad suurema stabiilsuse, kuid võivad suurendada stressi kontsentratsiooni ja pehmete kudede ärrituse ohtu.
Pin tüübid:
Isepuurivad tihvtid, trokaaritihvtid, kaetud tihvtid, süsinikkiust vardad.
Väliste fiksaatorite tüübid
Välised fiksaatorid on erineva disainiga, millest igaühel on ainulaadsed eelised:
Ühetasandilised fiksaatorid:
Lihtne ja lihtne peale kanda.
Piiratud stabiilsus võrreldes mitmetasandiliste seadmetega.
Mitmetasandilised fiksaatorid:
Kasutage tihvte mitmel tasapinnal, pakkudes paremat stabiilsust.
Ideaalne keeruliste luumurdude korral.
Ühepoolsed/kahepoolsed fiksaatorid:
Ühepoolsed fiksaatorid on vähem stabiilsed, samas kui kahepoolsed fiksaatorid pakuvad suuremat tugevust ja tuge.
Ringikujulised fiksaatorid:
Tavaliselt kasutatakse jäsemete pikendamiseks ja komplekssete deformatsioonide korrigeerimiseks.
Võimaldab osalist raskuse kandmist ja liigeste mobiliseerimist paranemise ajal.
![Välise kinnituse tüüp]()
Anatoomilised kaalutlused ja ohutusalad
Tihvtide paigutus on kriitiline, et vältida tüsistusi, nagu närvi- või veresoonte vigastused. Peamised anatoomilised kaalutlused hõlmavad järgmist:
![Väline kinnitusseade]()
Reieluu:
Eesmised nööpnõelad tuleb asetada 5,8 cm madalamale trohhanterile ja 7,4 cm kõrgusele põlvekedra tipust.
Tagumised tihvtid peavad vältima istmikunärvi ja ümbritsevaid veresooni.
Sääreluu:
Tihvtid tuleb asetada liigesejoonest vähemalt 14 mm kaugusele, et vältida liigesesisest tungimist.
Ülemised jäsemed:
Õlavarreluu tihvtid peaksid vältima kaenlaaluseid ja radiaalseid närve.
Närvikahjustuste minimeerimiseks tuleb küünarvarre tihvtid asetada küünarluu nahaalusesse piirkonda.
Näidustused väliseks fikseerimiseks
Väline fikseerimine on eriti kasulik järgmistel juhtudel:
Ebastabiilsed vaagnarõnga vigastused.
Peenestatud intraartikulaarsed murrud (nt pilon, distaalne reieluu, sääreluu platoo, küünarnukk ja distaalne raadius).
Tugev pehmete kudede turse või ekhümoos.
hemodünaamiline ebastabiilsus või suutmatus läbida avatud operatsiooni.
Osteoporoos, infektsioonid, jäsemete pikenemine, osteomüeliit, liigeste immobiliseerimine, mitteliitumine ja infektsioonide ravi.
Vastunäidustused
Väline fikseerimine ei pruugi sobida järgmistel juhtudel:
-
Rasvunud patsiendid.
-
Nõuetele mittevastavad patsiendid.
-
Ebapiisava luukvaliteediga patsiendid.
Patsiendid, kes keelduvad operatsioonist või ei talu seda.
Tehnikad ja rakendused
![Väline kinnitusseade]()
Pin-Bone liides:
Vältige tihvti sisestamise ajal pehmete kudede tõmmet.
Koekahjustuste minimeerimiseks kasutage trokaare ja puurihülssi.
Eelpuurimine ja loputamine (niisutamine) on saastumise minimeerimiseks hädavajalik.
Vaagna fikseerimine:
Tavaliselt asetseb niudeluu hari või niudeluu selgroo eesmine alumine osa (AIIS).
C-õla fluoroskoopia tagab tihvtide õige paigutuse.
Ülemiste jäsemete fikseerimine:
Õlavarreluu tihvtid peaksid vältima närvistruktuure.
Küünarvarre tihvtid asetatakse küünarluu nahaalusesse piirkonda.
Alajäsemete fikseerimine:
Reieluu tihvtid asetatakse anterolateraalsesse asendisse.
Sääreluu tihvtid asetatakse anteromediaalsesse asendisse, et vältida liigeste läbitungimist.
Piloni luumurrud:
Kasutatakse delta-raami konfiguratsiooni, mis sisaldab stabiilsuse suurendamiseks nii luu- kui ka sääreluu tihvte.
Välise fikseerimise tüsistused
Vaatamata oma eelistele on väline fikseerimine seotud võimalike tüsistustega, sealhulgas:
-
Pin-trakti infektsioonid
-
Osteomüeliit
-
Seadme rike või lahtitulek
-
Malunion või mitteliitmine
-
Pehmete kudede ärritus või tungimine
-
Närvi- või veresoonte vigastus
-
Sektsiooni sündroom
Murduvad
Kliiniline tähtsus
Väline fikseerimine mängib traumade ravis otsustavat rolli:
Tagab kiire stabiliseerimise kahjustuste kontrolli ortopeedias.
Vähendab sekundaarsete vigastuste ja tüsistuste riski.
Hõlbustab multidistsiplinaarset lähenemist, mis hõlmab ortopeedilisi kirurge, õdesid, füsioterapeute ja tegevusterapeute, et optimeerida patsiendi tulemusi.
CZMEDITECH toode
Ringikujuline väline fiksaator:
Omadused: koosneb metallrõngastest ja peentest traatidest, mis ümbritsevad jäset ja võimaldavad mitmetasandilist reguleerimist.
The
ümmargune väline fiksaator on meditsiiniseade, mida kasutatakse luumurdude fikseerimiseks ja ortopeediliseks taastusraviks. Selle disainifunktsioonid ja eelised kajastuvad peamiselt järgmistes aspektides:
Disaini omadused
Rõnga struktuur: ümmargune väline fiksaator on konstrueeritud rõngakujulisena, moodustades murrukoha ümber täieliku ringi, et pakkuda igakülgset tuge ja fikseerimist.
Mitu kinnituspunkti: tavaliselt on ringikujulisel raamil mitu kinnituspunkti, mida saab mitme luutihvti või naela kaudu luuga ühendada. See hajutab fikseerimisjõu ja vähendab survet ühele kinnituspunktile.
Reguleeritavus: ümmarguse välise fiksaatori disain võimaldab arstidel teha muudatusi vastavalt patsiendi spetsiifilistele seisunditele, sealhulgas rõngaste suurusele, fikseerimispunktide asukohale ja jõu jaotusele, et kohandada erinevat tüüpi luumurdude ja luude seisundit.
Kerge ja vastupidav: kaasaegsed ringikujulised välisfiksaatorid on sageli valmistatud kergetest ja ülitugevatest materjalidest, nagu titaanisulam või süsinikkiud, tagades stabiilsuse, vähendades samal ajal patsiendi koormust.
Lihtne paigaldada ja eemaldada: rõnga disain muudab paigaldamise ja eemaldamise protsessi mugavamaks, vähendades operatsiooni aega ja patsiendi ebamugavust.
Eelised
Kõrge stabiilsus:
Rõngakujuline struktuur pakub tõmbetuge, vältides tõhusalt luumurru koha nihkumist ja tagades, et luu püsib paranemisprotsessi ajal õiges asendis.
Hajutusjõud:
Mitmed kinnituspunktid hajutavad fikseerimisjõudu, vähendades kontsentreeritud survet luudele ja pehmetele kudedele ning vähendades ebaõigest fikseerimisest tingitud tüsistuste riski.
Lai valik rakendusi:
Ringikujuline välisfiksaator sobib erinevat tüüpi luumurdude, eriti keeruliste luumurdude, lahtiste luumurdude ja pikaajalist fikseerimist vajavate juhtumite korral.
Paranemise soodustamine:
Pakkudes stabiilset fikseerimiskeskkonda, aitab ringikujuline väline fiksaator kiirendada luumurdude paranemist ja vähendada mitteliitumise või hilinenud paranemise ohtu.
Tüsistuste vähendamine:
Hajutatud fikseerimisjõu tõttu on ümmargune väline fiksaator vähendab pehmete kudede kahjustusi ja tüsistuste, nagu infektsioon ja nööpnõelapõletik, esinemissagedust.
![CZMEDITECHi väline kinnitusseade]()
Mugav operatsioonijärgseks hoolduseks:
Rõngakujuline disain muudab patsientidel mugavamaks pärast operatsiooni enda eest hoolitseda, näiteks puhastada ja vahetada sidemeid, ilma et see mõjutaks fikseerimisefekti.
Kohaldatavad stsenaariumid
Ringikujulisi välisfiksaatoreid kasutatakse tavaliselt järgmistes olukordades:
Komplekssed luumurrud: sobib keeruliste luumurdude korral, mis hõlmavad mitut luusegmenti või liigest.
Lahtised luumurrud: tänu oma jõudu hajutavatele omadustele sobib ümbermõõduline väline fiksaator lahtiste luumurdude raviks ja vähendab nakkusohtu.
Mitteliitumine või hiline liitumine: mõnel juhul võivad ringikujulised väliskinnitusraamid aidata kaasa luude paranemisele, pakkudes vajalikku stabiilsust ja tuge.
Postoperatiivne fikseerimine: kasutatakse stabiliseerimiseks ja toetamiseks pärast ortopeedilist operatsiooni, tagades operatsioonikoha stabiilsuse.
Ringikujulise välisfiksaatori disainikontseptsioon on samuti patsiendikeskne, keskendudes stabiilsusele ja mugavusele ning on oluline tööriist ortopeedilises ravis.
Järeldus
Väline fikseerimine jääb luumurdude ravi nurgakiviks, pakkudes mitmekülgsust ja kohanemisvõimet erinevate kliiniliste stsenaariumitega. Kombineerides seda tehnikat multidistsiplinaarse lähenemisviisiga, saavad arstid saavutada patsientide jaoks optimaalseid tulemusi. Tänu tehnoloogia pidevale arengule, väline fikseerimine areneb jätkuvalt, tagades selle asjakohasuse kaasaegses ortopeedilises praktikas.
