جێگیرکردنی دەرەکی تەکنیکێکە کە لە کاتی تاقیکردنەوەدا تاقیکراوەتەوە و بە شێوەیەکی بەرفراوان بەکاردەهێنرێت لە چارەسەرکردنی شکانەکاندا. ئەم شێوازە بریتییە لە بەکارهێنانی ئەو ئامێرانەی کە لە دەرەوەی جەستە دانراون بۆ جێگیرکردن و ڕێکخستنی ئێسکە شکاوەکان.
تێڕوانینێکی گشتی بۆ جێگیرکردنی دەرەکی
جێگیرکردنی دەرەکی تەکنیکێکی نەشتەرگەرییە کە بۆ چەندین سەدە بۆ بەڕێوەبردنی شکان بەکاردەهێنرێت. ئەم چەمکە بۆ یەکەمجار لەلایەن هیپۆکراتیسەوە ناسێندرا، کە سپلینتی دار بەکاردەهێنا بۆ بێ جووڵەکردنی ئێسکە شکاوەکان. بە تێپەڕبوونی کات، تەکنەلۆژیاکە پەرەی سەندووە، بەڵام بنەما بنەڕەتییەکە وەک خۆی دەمێنێتەوە: دابینکردنی سەقامگیری بۆ شوێنی شکانەکە لە هەمان کاتدا ڕێگە بە پاراستن و چاکبوونەوەی شانە نەرمەکان دەدات.
ئامانجەکانی جێگیرکردنی دەرەکی: پاراستنی ڕێکخستنی شکاوی، درێژی، و خولانەوەی. دابینکردنی جێگیرکردنی کاتی یان یەکلاکەرەوە. دەتوانرێت لەگەڵ جێگیرکردنی ناوەکی بەشەکی لە حاڵەتە ئاڵۆزەکاندا تێکەڵ بکرێت.
هۆکارەکانی کاریگەری لەسەر سەقامگیری جێگیرکردن
چەند هۆکارێک کاریگەرییان لەسەر سەقامگیری ئامێرێکی جێگیرکردنی دەرەکی هەیە:
ڕێکخستنی پێن:
زیادکردنی ژمارەی پێنەکان و دوورترکردنیان لەیەکتر و دانانی نزیکتر لە شوێنی شکاوییەکە ڕەقبوونیان بەرز دەکاتەوە.
پێویستە پێنەکان بە شێوەیەکی یەکسان دابەش بکرێن بۆ ئەوەی فشاری زۆر لەسەر شوێنە تایبەتەکان نەبێت.
تیرەی پێن:
پێنە گەورەکان سەقامگیری زیاتر دابین دەکەن بەڵام لەوانەیە مەترسی چڕبوونەوەی فشار و خورانی شانە نەرمەکان زیاد بکات.
جۆرەکانی پێن:
پێنی خۆ کونکردن، پێنی ترۆکار، پێنی پۆشراو، داری ڕیشاڵی کاربۆنی.
جۆرەکانی جێگیرکەری دەرەکی
جێگیرکەری دەرەکی لە دیزایندا جیاوازە، هەریەکەیان سوودی ناوازە پێشکەش دەکەن:
جێگیرکەرەکانی یەک تەختە:
سادە و ئاسانە بۆ بەکارهێنان.
سەقامگیری سنووردار بە بەراورد بە ئامێرە فرە تەختەییەکان.
جێگیرکەرەکانی فرە تەختە:
بەکارهێنانی پێنەکان لە چەندین تەختەدا، سەقامگیری بەرزتر دابین دەکات.
ئایدیاڵە بۆ شکانی ئاڵۆز.
جێگیرکەرەکانی یەکلایەنە/دوولایەنە:
جێگیرکەرەکانی یەکلایەنە کەمتر جێگیرن، لە کاتێکدا جێگیرکەرەکانی دوولایەنە هێز و پشتگیری زیاتر دابین دەکەن.
جێگیرکەرەکانی بازنەیی:
بە شێوەیەکی باو بۆ درێژکردنەوەی ئەندامەکان و ڕاستکردنەوەی شێواوی ئاڵۆز بەکاردێت.
ڕێگە بە هەڵگرتنی کێشی بەشەکی و جووڵاندنی جومگەکان دەدات لە کاتی چاکبوونەوەدا.
![جۆری جێگیرکردنی دەرەکی]()
ڕەچاوکردنی ئەناتۆمی و ناوچە سەلامەتییەکان
دانانی پێنەکان زۆر گرنگە بۆ دوورکەوتنەوە لە ئاڵۆزییەکانی وەک برینداربوونی دەمار یان خوێنبەرەکان. ڕەچاوکردنی سەرەکی ئەناتۆمی بریتین لە:
![ئامێری جێگیرکردنی دەرەکی]()
ئێسکی ڕان:
پێویستە پێنەکانی پێشەوە 5.8 سم لە خوار تروکانتەری بچووک و 7.4 سم لە سەرووی لوتکەی پەنجەیی دابنرێن.
پێنەکانی پشتەوە دەبێت خۆیان لە دەماری سیاتیک و بۆرییەکانی دەوروبەری بەدوور بگرن.
شانە:
پێویستە پێنەکان بەلایەنی کەمەوە 14 ملم لە هێڵی جومگەوە دوور بن بۆ ڕێگریکردن لە چوونە ژوورەوەی ناو جومگەکان.
کۆتاییەکانی سەرەوە:
پێنەکانی هیومێروس پێویستە لە دەماری ئەکسیل و تیشکی دوور بکەونەوە.
پێویستە پێنەکانی پێشەوەی قۆڵ لە ناوچەی ژێر پێستی ulna دابنرێت بۆ ئەوەی کەمترین زیان بە دەمارەکان بگات.
ئاماژەکان بۆ جێگیرکردنی دەرەکی
جێگیرکردنی دەرەکی بە تایبەتی لەم سیناریۆیانەی خوارەوەدا بەسوودە:
برینەکانی ئەڵقەی حەوز ناجێگیر.
شکانی بچووکی ناو جومگەکان (بۆ نموونە، پایلۆن، ئێسکی ڕان، فەلاتی شانە، ئەژنۆ و تیژڕەوی دوور).
ئاوسانی توندی شانە نەرمەکان یان ئیکیمۆزی.
ناسەقامگیری هیمۆداینامیک یان نەتوانینی نەشتەرگەری کراوە.
پووکانەوەی ئێسک، هەوکردن، درێژبوونەوەی ئەندامەکان، هەوکردنی ئێسک، بێ جووڵەی جومگەکان، یەکنەگرتن و چارەسەرکردنی هەوکردن.
دژە نیشانەکانی
لەوانەیە جێگیرکردنی دەرەکی لەم حاڵەتانەی خوارەوەدا گونجاو نەبێت:
-
نەخۆشانی قەڵەو.
-
نەخۆشانی پابەند نەبوون.
-
ئەو نەخۆشانەی کوالیتی ئێسکیان بەس نییە.
ئەو نەخۆشانەی کە نەشتەرگەری ڕەتدەکەنەوە یان بەرگەی نەشتەرگەرییەکە ناگرن.
تەکنیک و بەکارهێنان
![ئامێری جێگیرکردنی دەرەکی]()
ڕووکاری پین-بۆن:
لە کاتی دانانی پێنەکاندا دوور بکەوەرەوە لە ڕاکێشانی شانە نەرمەکان.
ترۆکار و قۆڵی دریل بەکاربهێنە بۆ کەمکردنەوەی زیانگەیاندن بە شانەکان.
پێش کونکردن و شۆردن (ئاودێری) زۆر گرنگە بۆ کەمکردنەوەی پیسبوون.
جێگیرکردنی حەوز:
بە شێوەیەکی باو لە لوتکەی ئیلیک یان بڕبڕەی پشتی خوارەوەی ئیلیکی پێشەوە (AIIS) دادەنرێت.
فلۆرۆسکۆپی قۆڵی C دڵنیای دەدات لە دانانی پێن بە شێوەیەکی دروست.
جێگیرکردنی کۆتایی سەرەوە:
پێنەکانی هیومێرس پێویستە خۆیان لە پێکهاتەی دەمارەکان بەدوور بگرن.
پێنەکانی پێشەوەی قۆڵ لە ناوچەی ژێر پێستی ulna دادەنرێت.
جێگیرکردنی کۆتایی خوارەوە:
پێنەکانی ڕان لە شوێنی پێشەوە دادەنرێت.
پێنەکانی شانە لە شوێنی پێشەوەی ناوەڕاست دادەنرێت بۆ ئەوەی جومگەکان نەچنە ناوەوە.
شکانی پایلۆن:
پێکهاتەی چوارچێوەی دێڵتا بەکاردەهێنرێت، کە هەردوو پێنی کالکانێل و تیبیال لەخۆدەگرێت بۆ بەرزکردنەوەی سەقامگیری.
ئاڵۆزییەکانی جێگیرکردنی دەرەکی
سەرەڕای سوودەکانی، جێگیرکردنی دەرەکی پەیوەندی بە ئاڵۆزییە ئەگەرییەکانەوە هەیە، لەوانە:
-
هەوکردنی ڕێڕەوی پێن
-
هەوکردنی ئێسک و پروسکی
-
لەکارکەوتن یان شلبوونەوەی ئامێرەکە
-
Malunion یان nonunion
-
خورانی شانە نەرمەکان یان چوونە ناوەوە
-
برینداربوونی دەمار یان خوێنبەرەکان
-
نیشانەکانی کۆمپارتمەنت
شکاندن
گرنگی کلینیکی
جێگیرکردنی دەرەکی ڕۆڵێکی گرنگ دەگێڕێت لە بەڕێوەبردنی زەبر و زەنگدا:
جێگیربوونی خێرا لە پزیشکی ئێسک و پروسکی کۆنترۆڵکردنی زیانەکاندا دابین دەکات.
مەترسی برینداربوونی لاوەکی و ئاڵۆزییەکان کەمدەکاتەوە.
ڕێبازێکی فرە پسپۆڕیی ئاسان دەکات کە پزیشکانی نەشتەرگەری ئێسک و پروسکی، پەرستاران، چارەسەرکەرانی فیزیایی و چارەسەرکەرانی پیشەیی بەشدارن بۆ باشکردنی دەرئەنجامەکانی نەخۆش.
بەرهەمی CZMEDITECH
جێگیرکەری دەرەکی بازنەیی:
تایبەتمەندیەکانی: پێکهاتووە لە ئەڵقەی کانزا و وایەری ورد، دەوری ئەندامەکە دەدات و ڕێگە بە ڕێکخستنی فرە تەختە دەدات.
ەکە
circular external fixator ئامێرێکی پزیشکییە کە بۆ جێگیرکردنی شکان و چاکسازی ئێسک و پروسکی بەکاردێت. تایبەتمەندی و سوودەکانی دیزاینەکەی بە شێوەیەکی سەرەکی لەم لایەنانەی خوارەوەدا ڕەنگ دەداتەوە:
تایبەتمەندی دیزاین
پێکهاتەی ئەڵقە: جێگیرکەری دەرەکی بازنەیی بە شێوەی ئەڵقە دیزاین کراوە، بازنەیەکی تەواو لە دەوری شوێنی شکاندنەکە پێکدەهێنێت بۆ دابینکردنی پشتگیری و جێگیرکردنی گشتگیر.
چەندین خاڵی جێگیرکردن: بەزۆری چەندین خاڵی جێگیرکردن لەسەر چوارچێوەی بازنەیی هەیە، کە دەتوانرێت لە ڕێگەی چەندین پێن یان نینۆکی ئێسکەوە بە ئێسکەوە ببەسترێتەوە. ئەمەش هێزی جێگیرکردن بڵاودەکاتەوە و پەستان لەسەر یەک خاڵی جێگیرکردن کەمدەکاتەوە.
ڕێکخستنی: دیزاینی جێگیرکەری دەرەکی بازنەیی ڕێگە بە پزیشکان دەدات کە بەپێی بارودۆخی تایبەتی نەخۆشەکە ڕێکخستن بکەن، لەوانە قەبارەی ئەڵقەکان و شوێنی خاڵەکانی جێگیرکردن و دابەشکردنی هێز، بۆ ئەوەی جۆرە جیاوازەکانی شکان و بارودۆخی ئێسک لەخۆبگرێت.
کێشی سووک و بەهێز: زۆرجار جێگیرکەری دەرەکی بازنەیی مۆدێرن لە مادەی سووک و بەهێزی بەرز وەک ئالۆوی تیتانیۆم یان ڕیشاڵی کاربۆنی دروست دەکرێن، ئەمەش سەقامگیری مسۆگەر دەکات لە هەمان کاتدا بارگرانی لەسەر نەخۆش کەم دەکاتەوە.
ئاسان دانان و لابردنی : دیزاینی ئەڵقەکە پرۆسەی دانان و لابردنی ئاسانتر دەکات، ئەمەش کاتەکانی نەشتەرگەری و ناڕەحەتی نەخۆش کەمدەکاتەوە.
سوودەکانی
سەقامگیری بەرز:
پێکهاتەی بازنەیی پشتگیری 全方位 دابین دەکات، بە شێوەیەکی کاریگەر ڕێگری دەکات لە جێگۆڕکێی شوێنی شکانەکە و دڵنیای دەدات لەوەی کە ئێسکەکە لە شوێنی دروستدا دەمێنێتەوە لە کاتی پرۆسەی چاکبوونەوەدا.
هێزی پەرشوبڵاوی: ١.
چەندین خاڵی جێگیرکردن هێزی جێگیرکردن بڵاودەکەنەوە، فشاری چڕ لەسەر ئێسک و شانە نەرمەکان کەمدەکاتەوە، و مەترسی ئاڵۆزییەکان کەمدەکاتەوە کە بەهۆی جێگیرکردنی نادروستەوە دروست دەبن.
مەودای بەرفراوانی بەکارهێنان:
جێگیرکەری دەرەکی بازنەیی گونجاوە بۆ جۆرە جیاوازەکانی شکان، بە تایبەت شکانی ئاڵۆز، شکانی کراوە و ئەو حاڵەتانەی کە پێویستیان بە جێگیرکردنی درێژخایەن هەیە.
پێشخستنی چاکبوونەوە:
بە دابینکردنی ژینگەیەکی جێگیر بۆ جێگیرکردن، جێگیرکەری دەرەکی بازنەیی یارمەتیدەرە بۆ خێراکردنی چاکبوونەوەی شکان و کەمکردنەوەی مەترسییەکانی یەکنەگرتن یان دواکەوتنی چاکبوونەوە.
کەمکردنەوەی ئاڵۆزییەکان: ١.
بەهۆی هێزی جێگیرکردنی پەرشوبڵاوەوە،... جێگیرکەری دەرەکی بازنەیی تێکچوونی شانە نەرمەکان کەمدەکاتەوە و ڕوودانی ئاڵۆزییەکانی وەک هەوکردن و هەوکردنی ڕێڕەوی پێنەکان کەمدەکاتەوە.
![ئامێری چاککردنەوەی دەرەکی CZMEDITECH]()
گونجاوە بۆ چاودێری دوای نەشتەرگەری:
دیزاینی بازنەیی وا دەکات نەخۆشەکان لە دوای نەشتەرگەری ئاگاداری خۆیان بن، وەک پاککردنەوە و گۆڕینی پەردە، بەبێ ئەوەی کاریگەری لەسەر کاریگەری جێگیرکردن هەبێت.
سیناریۆی کارپێکراو
جێگیرکەری دەرەکی بازنەیی بە شێوەیەکی باو لەم بارودۆخانەدا بەکاردەهێنرێت:
شکانی ئاڵۆز: گونجاوە بۆ شکانی ئاڵۆز کە چەندین بەش یان جومگەی ئێسک دەگرێتەوە.
شکانی کراوە: بەهۆی تایبەتمەندی بڵاوبوونەوەی هێز، جێگیرکەری دەرەکی دەوری گونجاوە بۆ بەڕێوەبردنی شکانی کراوە و مەترسی تووشبوون کەمدەکاتەوە.
یەکنەگرتن یان دواکەوتنی یەکگرتن: لە هەندێک حاڵەتدا، چوارچێوەی جێگیرکردنی دەرەکی بازنەیی دەتوانێت یارمەتیدەر بێت لە چاکبوونەوەی ئێسک بە دابینکردنی سەقامگیری و پشتگیری پێویست.
جێگیرکردنی دوای نەشتەرگەری: بەکاردێت بۆ جێگیرکردن و پشتگیری دوای نەشتەرگەری ئێسک و پروسکی، دڵنیابوون لە سەقامگیری شوێنی نەشتەرگەری.
هەروەها چەمکی دیزاینی جێگیرکەری دەرەکی بازنەیی سەنتەری نەخۆشە، گرنگی بە سەقامگیری و ئاسوودەیی دەدات، و ئامرازێکی گرنگە لە چارەسەری ئێسک و پروسکیدا.
ئەنجام
جێگیرکردنی دەرەکی وەک بەردێکی بناغە لە چارەسەرکردنی شکانەکاندا دەمێنێتەوە، کە گشتگیری و گونجاندن لەگەڵ سیناریۆ کلینیکییە جیاوازەکاندا پێشکەش دەکات. بە تێکەڵکردنی ئەم تەکنیکە لەگەڵ ڕێبازێکی فرە پسپۆڕیی، پزیشکانی کلینیکی دەتوانن دەرئەنجامە گونجاوەکان بۆ نەخۆشەکان بەدەستبهێنن. لەگەڵ پێشکەوتنی بەردەوام لە بواری تەکنەلۆژیادا، جێگیرکردنی دەرەکی بەردەوامە لە پەرەسەندن، ئەمەش پەیوەندییەکەی لە پراکتیکی ئێسک و پروسکی مۆدێرن مسۆگەر دەکات.
