A fixación externa é unha técnica probada no tempo e amplamente utilizada no tratamento de fracturas. Este método implica o uso de dispositivos colocados fóra do corpo para estabilizar e aliñar os ósos fracturados.
Visión xeral da fixación externa
A fixación externa é unha técnica cirúrxica que se utilizou durante séculos para xestionar fracturas. O concepto foi introducido por primeira vez por Hipócrates, quen utilizou férulas de madeira para inmobilizar os ósos rotos. Co paso do tempo, a tecnoloxía foi evolucionando, pero o principio fundamental segue sendo o mesmo: proporcionar estabilidade ao lugar da fractura ao tempo que permite a protección e a curación dos tecidos brandos.
Obxectivos da fixación externa: Manter a aliñación, lonxitude e rotación da fractura. Proporcionar estabilización temporal ou definitiva. Pódese combinar cunha fixación interna parcial en casos complexos.
Factores que inflúen na estabilidade da fixación
Varios factores afectan a estabilidade dun dispositivo de fixación externo:
Configuración do pin:
Aumentando o número de pinos, espazándoos máis e colocándoos máis preto do lugar da fractura mellora a rixidez.
Os pinos deben distribuírse uniformemente para evitar un estrés excesivo en áreas específicas.
Diámetro de pin:
Os pinos máis grandes proporcionan unha maior estabilidade, pero poden aumentar o risco de concentración de estrés e irritación dos tecidos brandos.
Tipos de pines:
Pasadores autoperforantes, pasadores de trocar, pasadores revestidos, varillas de fibra de carbono.
Tipos de fixadores externos
Os fixadores externos varían no seu deseño, cada un ofrecendo vantaxes únicas:
Fixadores uniplanares:
Simple e fácil de aplicar.
Estabilidade limitada en comparación cos dispositivos multiplanares.
Fixadores multiplanares:
Utiliza pasadores en varios planos, proporcionando unha maior estabilidade.
Ideal para fracturas complexas.
Fixadores unilaterais/bilaterais:
Os fixadores unilaterais son menos estables, mentres que os fixadores bilaterais proporcionan maior forza e apoio.
Fixadores circulares:
Úsase habitualmente para o alongamento de membros e as correccións de deformidades complexas.
Permite a carga parcial e a mobilización articular durante a curación.
![Tipo de fixación externa]()
Consideracións anatómicas e zonas de seguridade
A colocación de alfinetes é fundamental para evitar complicacións como lesións nerviosas ou vasculares. As principais consideracións anatómicas inclúen:
![Dispositivo de fixación externo]()
Fémur:
Os alfinetes anteriores deben colocarse 5,8 cm por debaixo do trocánter menor e 7,4 cm por riba do ápice rotuliano.
Os pinos posteriores deben evitar o nervio ciático e os vasos circundantes.
Tibia:
Os pinos deben colocarse a polo menos 14 mm da liña articular para evitar a penetración intraarticular.
Extremidades superiores:
Os pinos do húmero deben evitar os nervios axilares e radiais.
Os alfinetes do antebrazo deben colocarse na rexión subcutánea do cúbito para minimizar o dano nervioso.
Indicacións para a fixación externa
A fixación externa é particularmente útil nos seguintes escenarios:
Lesións do anel pélvico inestable.
Fracturas intraarticulares conminutas (p. ex., pilón, fémur distal, meseta tibial, cóbado e radio distal).
Inchazo grave dos tecidos brandos ou equimose.
inestabilidade hemodinámica ou incapacidade para someterse a cirurxía aberta.
Osteoporose, infeccións, alongamento de membros, osteomielite, inmobilización articular, falsedades e tratamento de infeccións.
Contraindicacións
A fixación externa pode non ser adecuada nos seguintes casos:
-
Pacientes obesos.
-
Pacientes incumpridores.
-
Pacientes con calidade ósea insuficiente.
Pacientes que rexeitan a cirurxía ou non toleran o procedemento.
Técnicas e Aplicacións
![Dispositivo de fixación externo]()
Interface Pin-Bone:
Evite a tracción dos tecidos brandos durante a inserción do pin.
Use trócares e guías de broca para minimizar o dano aos tecidos.
A perforación previa e o lavado (rego) é esencial para minimizar a contaminación.
Fixación pélvica:
Comúnmente colocado na crista ilíaca ou na espina ilíaca anterior inferior (AIIS).
A fluoroscopia de brazo en C garante a correcta colocación do pin.
Fixación da extremidade superior:
Os pinos do húmero deben evitar as estruturas neuronais.
Os alfinetes do antebrazo colócanse na rexión subcutánea do cúbito.
Fixación das extremidades inferiores:
Os pinos femorais colócanse en posición anterolateral.
Os alfinetes tibiais colócanse en posición anteromedial para evitar a penetración articular.
Fracturas de Pilon:
Utilízase unha configuración de marco delta, que incorpora pernos tanto calcáneos como tibiais para mellorar a estabilidade.
Complicacións da fixación externa
A pesar dos seus beneficios, a fixación externa está asociada con posibles complicacións, incluíndo:
-
Infeccións do tracto pin
-
Osteomielite
-
Fallo do dispositivo ou afrouxamento
-
Malunión ou non unión
-
Irritación ou penetración dos tecidos brandos
-
Lesión nerviosa ou vascular
-
Síndrome compartimental
Refracturas
Importancia clínica
A fixación externa xoga un papel crucial na xestión do trauma:
Proporciona unha rápida estabilización na ortopedia de control de danos.
Reduce o risco de lesións secundarias e complicacións.
Facilita un enfoque multidisciplinar que inclúe a cirurxiáns ortopédicos, enfermeiros, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais para optimizar os resultados dos pacientes.
Produto CZMEDITECH
Fixador circular externo:
Características: Composto por aneis metálicos e fíos finos, que rodean o limbo e permiten axustes multiplanares.
O
O fixador externo circular é un dispositivo médico utilizado para a fixación de fracturas e a rehabilitación ortopédica. As súas características e vantaxes de deseño reflíctese principalmente nos seguintes aspectos:
Características do deseño
A estrutura do anel: o fixador externo circular está deseñado cunha forma de anel, formando un círculo completo ao redor do lugar da fractura para proporcionar soporte e fixación completos.
Múltiples puntos de fixación: xeralmente hai varios puntos de fixación no marco circular, que se poden conectar ao óso a través de varios alfinetes ou cravos. Isto dispersa a forza de fixación e reduce a presión nun único punto de fixación.
Axustabilidade: o deseño do fixador externo circular permite aos médicos facer axustes segundo as condicións específicas do paciente, incluíndo o tamaño dos aneis, a posición dos puntos de fixación e a distribución da forza, para acomodar diferentes tipos de fracturas e condicións óseas.
Lixeiro e duradeiro: os fixadores externos circulares modernos adoitan estar feitos de materiais lixeiros e de alta resistencia como a aliaxe de titanio ou a fibra de carbono, o que garante a estabilidade ao tempo que reduce a carga do paciente.
Fácil de instalar e eliminar: o deseño do anel fai que o proceso de instalación e eliminación sexa máis cómodo, reducindo o tempo da cirurxía e as molestias do paciente.
Vantaxes
Alta estabilidade:
A estrutura anular proporciona soporte, evitando eficazmente o desprazamento do lugar da fractura e garantindo que o óso permaneza na posición correcta durante o proceso de cicatrización.
Forza dispersiva:
Múltiples puntos de fixación dispersan a forza de fixación, reducindo a presión concentrada sobre ósos e tecidos brandos e reducindo o risco de complicacións causadas por unha fixación inadecuada.
Ampla gama de aplicacións:
O fixador externo circular é axeitado para varios tipos de fracturas, especialmente fracturas complexas, fracturas abertas e casos que requiren fixación a longo prazo.
Promover a curación:
Ao proporcionar un ambiente de fixación estable, o fixador externo circular axuda a acelerar a curación da fractura e reduce o risco de non unión ou cicatrización atrasada.
Reducir as complicacións:
Debido á forza de fixación dispersa, o O fixador externo circular reduce o dano dos tecidos brandos e diminúe a incidencia de complicacións como infeccións e inflamación do tracto do pin.
![Dispositivo de fixación externo CZMEDITECH]()
Conveniente para o coidado postoperatorio:
O deseño anular fai que sexa máis cómodo para os pacientes coidar de si mesmos despois da cirurxía, como limpar e cambiar os apósitos, sen afectar o efecto de fixación.
Escenarios aplicables
Os fixadores externos circulares úsanse habitualmente nas seguintes situacións:
Fracturas complexas: Axeitada para fracturas complexas que implican múltiples segmentos óseos ou articulacións.
Fracturas abertas: debido ás súas características de dispersión da forza, o fixador externo circunferencial é axeitado para o manexo de fracturas abertas e reduce o risco de infección.
Unión non unión ou atrasada: nalgúns casos, os marcos de fixación externos circulares poden axudar na cicatrización dos ósos proporcionando a estabilidade e o apoio necesarios.
Fixación postoperatoria: Úsase para a estabilización e apoio despois da cirurxía ortopédica, garantindo a estabilidade do sitio cirúrxico.
O concepto de deseño do fixador externo circular tamén está centrado no paciente, centrándose na estabilidade e na comodidade, e é unha ferramenta importante no tratamento ortopédico.
Conclusión
A fixación externa segue sendo unha pedra angular no tratamento das fracturas, ofrecendo versatilidade e adaptabilidade a diversos escenarios clínicos. Ao combinar esta técnica cun enfoque multidisciplinar, os médicos poden conseguir resultados óptimos para os pacientes. Cos continuos avances tecnolóxicos, a fixación externa segue evolucionando, garantindo a súa relevancia na práctica ortopédica moderna.
