A fixación externa é unha técnica probada polo tempo e moi utilizada no tratamento de fracturas. Este método implica o uso de dispositivos colocados fóra do corpo para estabilizar e aliñar os ósos fracturados.

Visión xeral da fixación externa
A fixación externa é unha técnica cirúrxica que se usa durante séculos para xestionar as fracturas. O concepto foi introducido por Hipócrates por primeira vez, que usou férulas de madeira para inmobilizar os ósos rotos. Co tempo, a tecnoloxía evolucionou, pero o principio fundamental segue sendo o mesmo: proporcionar estabilidade ao sitio de fractura ao tempo que permite protección e curación de tecidos brandos.
Obxectivos da fixación externa: manter o aliñamento da fractura, a lonxitude e a rotación. Proporcionar a estabilización temporal ou definitiva. Pódese combinar coa fixación interna parcial en casos complexos.
Factores que inflúen na estabilidade da fixación
Varios factores afectan á estabilidade dun dispositivo de fixación externa:
Configuración de pin:
Aumentar o número de pinos, espacialos máis lonxe e situalos máis preto do sitio de fractura aumenta a rixidez.
Os pines deben distribuírse uniformemente para evitar o estrés excesivo en áreas específicas.
Diámetro do pin:
Os pinos máis grandes proporcionan unha maior estabilidade pero poden aumentar o risco de concentración de estrés e irritación de tecidos brandos.
Tipos de pinos:
Pines de auto-perforación, pasadores de trocar, pasadores recubertos, barras de fibra de carbono.
Tipos de fixadores externos
Os fixadores externos varían en deseño, cada un ofrecendo vantaxes únicas:
Fixadores Uniplanar:
Sinxelo e fácil de aplicar.
Estabilidade limitada en comparación cos dispositivos multiplicados.
Fixadores multiplicadores:
Utilice pinos en varios planos, proporcionando unha maior estabilidade.
Ideal para fracturas complexas.
Fixadores unilaterais/bilaterais:
Os fixadores unilaterais son menos estables, mentres que os fixadores bilaterais proporcionan maior resistencia e apoio.
Fixadores circulares:
Usado habitualmente para o alongamento das extremidades e as correccións de deformidade complexas.
Permite o peso parcial e a mobilización das articulacións durante a curación.

Consideracións anatómicas e zonas de seguridade
A colocación de pinos é fundamental para evitar complicacións como o nervio ou a lesión vascular. As consideracións anatómicas clave inclúen:

Fémur:
Os pasadores anteriores deben colocarse 5,8 cm por debaixo do trocánter menor e 7,4 cm por encima do ápice patellar.
Os pinos posteriores deben evitar o nervio ciático e os buques circundantes.
Tibia:
Os pasadores deben colocarse polo menos a 14 mm de distancia da liña conxunta para evitar a penetración intra-articular.
Extremidades superiores:
Os pinos de humerus deben evitar os nervios axilares e radiais.
Os pasadores do antebrazo deben colocarse na rexión subcutánea da Ulna para minimizar os danos nerviosos.
Indicacións para a fixación externa
A fixación externa é especialmente útil nos seguintes escenarios:
Lesións inestables do anel pélvico.
Fracturas intra-articulares comidas (por exemplo, pilón, fémur distal, meseta tibial, cóbado e radio distal).
Inchazo grave ou ecquimosis de tecidos brandos.
Inestabilidade hemodinámica ou incapacidade de someterse a unha cirurxía aberta.
Osteoporose, infeccións, alongamento das extremidades, osteomielite, inmobilización articular, non unións e tratamento de infección.
Contraindicacións
Pode que a fixación externa non sexa adecuada nos seguintes casos:
-
Pacientes obesos.
-
Pacientes non conformes.
-
Pacientes con calidade ósea insuficiente.
Pacientes que rexeitan a cirurxía ou non poden tolerar o procedemento.
Técnicas e aplicacións

Interface Pin-Bone:
Evite a tracción dos tecidos brandos durante a inserción do pasador.
Use trocares e mangas de perforación para minimizar os danos nos tecidos.
A pre-perforación e o lavado (rego) son esenciais para minimizar a contaminación.
Fixación pélvica:
Colocado comunmente na crista ilíaca ou na columna vertebral Ilíaca inferior (AIIS).
A fluoroscopia do brazo C asegura unha colocación adecuada de pinos.
Fixación da extremidade superior:
Os pinos de Humerus deben evitar estruturas neuronais.
Os pinos do antebrazo colócanse na rexión subcutánea da Ulna.
Fixación da extremidade inferior:
Os pasadores femorais colócanse na posición anterolateral.
Os pinos tibiais sitúanse na posición anteromedial para evitar a penetración das articulacións.
Fracturas de pilón:
Utilízase unha configuración de marco delta, incorporando pinos calcaneais e tibiais para mellorar a estabilidade.
Complicacións da fixación externa
A pesar dos seus beneficios, a fixación externa está asociada a posibles complicacións, incluíndo:
-
Infeccións do tracto de pin
-
Osteomielite
-
Fallo do dispositivo ou soltura
-
Malunión ou non unión
-
Irritación ou penetración dos tecidos brandos
-
Lesións nerviosas ou vasculares
-
Síndrome do compartimento
Refracturas
Significación clínica
A fixación externa xoga un papel crucial na xestión do trauma:
Ofrece unha estabilización rápida na ortopedia de control de danos.
Reduce o risco de lesións secundarias e complicacións.
Facilita un enfoque multidisciplinar que implica cirurxiáns ortopédicos, enfermeiras, fisioterapeutas e terapeuta ocupacional para optimizar os resultados dos pacientes.
Produto CzMeditech
Fixador externo circular:
Características: composto por aneis metálicos e fíos finos, rodeando a extremidade e permitindo axustes multi-planos.
O
O fixador externo circular é un dispositivo médico usado para a fixación da fractura e a rehabilitación ortopédica. As súas características de deseño e vantaxes reflíctense principalmente nos seguintes aspectos:
Características de deseño
A estrutura do anel: o fixador externo circular está deseñado cunha forma de anel, formando un círculo completo ao redor do sitio de fractura para proporcionar soporte e fixación integral.
Múltiples puntos de fixación: normalmente hai múltiples puntos de fixación no marco circular, que se poden conectar ao óso a través de múltiples pasadores ou uñas. Isto dispersa a forza de fixación e reduce a presión nun único punto de fixación.
Axustabilidade: o deseño do fixador externo circular permite aos médicos realizar axustes segundo as condicións específicas do paciente, incluído o tamaño dos aneis, a posición dos puntos de fixación e a distribución da forza, para acomodar diferentes tipos de fracturas e condicións óseas.
Lightweight and Durable: os fixadores externos circulares modernos adoitan estar feitos de materiais lixeiros e de alta resistencia como a aliaxe de titanio ou a fibra de carbono, garantindo a estabilidade ao tempo que reduce a carga do paciente.
Fácil de instalar e eliminar: o deseño do anel fai que o proceso de instalación e eliminación sexa máis conveniente, reducindo o tempo de cirurxía e o malestar do paciente.
Vantaxes
Alta estabilidade:
A estrutura anular proporciona soporte 全方位, evitando efectivamente o desprazamento do sitio de fractura e garantindo que o óso permaneza na posición correcta durante o proceso de curación.
Forza dispersiva:
Múltiples puntos de fixación dispersan a forza de fixación, reducindo a presión concentrada sobre os ósos e os tecidos brandos e reducindo o risco de complicacións causadas por unha fixación inadecuada.
Ampla gama de aplicacións:
O fixador externo circular é adecuado para varios tipos de fracturas, especialmente fracturas complexas, fracturas abertas e casos que requiren unha fixación a longo prazo.
Promover a curación:
Ao proporcionar un ambiente de fixación estable, o fixador externo circular axuda a acelerar a curación das fracturas e reducir o risco de curación non sindical ou atrasada.
Reducir as complicacións:
Debido á forza de fixación dispersa, o O fixador externo circular reduce o dano dos tecidos brandos e diminúe a incidencia de complicacións como a infección e a inflamación do tracto de pin.

Conveniente para coidados postoperatorios:
O deseño anular fai que sexa máis conveniente que os pacientes se coiden despois da cirurxía, como a limpeza e o cambio de apósitos, sen afectar o efecto de fixación.
Escenarios aplicables
Os fixadores externos circulares úsanse habitualmente nas seguintes situacións:
Fracturas complexas: adecuado para fracturas complexas con varios segmentos ou articulacións óseas.
Fracturas abertas: debido ás súas características de dispersión da forza, o fixador externo circunferencial é adecuado para o manexo de fracturas abertas e reduce o risco de infección.
Unión non sindical ou atrasada: nalgúns casos, os marcos de fixación externos circulares poden axudar á curación ósea proporcionando a estabilidade e o apoio necesarios.
Fixación postoperatoria: usado para a estabilización e o apoio despois da cirurxía ortopédica, asegurando a estabilidade do sitio cirúrxico.
O concepto de deseño do fixador externo circular tamén está centrado no paciente, centrado na estabilidade e o confort, e é unha ferramenta importante no tratamento ortopédico.
Conclusión
A fixación externa segue sendo unha pedra angular no tratamento de fracturas, ofrecendo versatilidade e adaptabilidade a varios escenarios clínicos. Combinando esta técnica cun enfoque multidisciplinar, os médicos poden conseguir resultados óptimos para os pacientes. Cos avances en curso en tecnoloxía, A fixación externa segue evolucionando, asegurando a súa relevancia na práctica ortopédica moderna.