Eksterne fixaasje is in tiid-testen en breed brûkte technyk yn 'e behanneling fan fraktueren. Dizze metoade omfettet it gebrûk fan apparaten dy't bûten it lichem pleatst wurde om brutsen bonken te stabilisearjen en út te rjochtsjen.
Oersjoch fan eksterne fixaasje
Eksterne fixaasje is in sjirurgyske technyk dy't ieuwenlang brûkt is om fraktueren te behearjen. It konsept waard earst yntrodusearre troch Hippokrates, dy't houten spalken brûkte om brutsen bonken te immobilisearjen. Yn 'e rin fan' e tiid hat de technology evoluearre, mar it fûnemintele prinsipe bliuwt itselde: om stabiliteit te jaan oan 'e fraktuerside, wylst sêfte weefselbeskerming en genêzen mooglik is.
Doelstellings fan eksterne fixaasje: hanthavenje fraktuer ôfstimming, lingte en rotaasje. Biede tydlike of definitive stabilization.Kin wurde kombinearre mei in part ynterne fixation yn komplekse gefallen.
Faktors dy't beynfloedzjen fan fixaasjestabiliteit
Ferskate faktoaren beynfloedzje de stabiliteit fan in eksterne fixaasje apparaat:
Pin konfiguraasje:
It fergrutsjen fan it oantal pinnen, ôfstân se fierder útinoar, en pleatsen se tichter by de fraktuer site fersterket rigidity.
Pins moatte evenredich ferdield wurde om oermjittige stress op spesifike gebieten te foarkommen.
Pin Diameter:
Gruttere pinnen jouwe gruttere stabiliteit, mar kinne it risiko fan stresskonsintraasje en sêfte weefselirritaasje ferheegje.
Pin Soarten:
Self-boarjende pins, trocar pins, coated pins, koalstof fiber roeden.
Soarten eksterne fixators
Eksterne fixators ferskille yn ûntwerp, elk biedt unike foardielen:
Uniplanar fixators:
Ienfâldich en maklik te brûken.
Beheinde stabiliteit yn ferliking mei multiplanar-apparaten.
Multiplanar fixators:
Brûk pinnen yn meardere fleantugen, it bieden fan ferbettere stabiliteit.
Ideaal foar komplekse fraktueren.
Unilaterale / Bilaterale fixators:
Unilaterale fixators binne minder stabyl, wylst bilaterale fixators gruttere krêft en stipe leverje.
Circular fixators:
Faak brûkt foar limb-ferlinging en komplekse misfoarmingskorreksjes.
Stelt in part gewichtdragende en mienskiplike mobilisaasje by genêzing.
![Eksterne fixaasjetype]()
Anatomyske ôfwagings en feiligens sônes
It pleatsen fan pinnen is kritysk om komplikaasjes te foarkommen lykas nerve- of vaskulêre blessueres. Key anatomyske oerwagings omfetsje:
![Eksterne fixaasjeapparaat]()
Femur:
Anterior pins moatte wurde pleatst 5,8 sm ûnder de minder trochanter en 7,4 sm boppe de patella apex.
Posterior pins moatte mije de sciatic nerve en omlizzende skippen.
Tibia:
Pins moatte op syn minst 14 mm fuort fan 'e mienskiplike line pleatst wurde om intra-artikulêre penetraasje te foarkommen.
Boppeste extremiteiten:
Humerus pins moatte mije de axillary en radiale nerven.
Underearmspinnen moatte yn 'e subkutane regio fan' e ulna pleatst wurde om nerve skea te minimalisearjen.
Yndikaasjes foar eksterne fixaasje
Eksterne fixaasje is benammen nuttich yn 'e folgjende senario's:
Ynstabiele bekkenring blessueres.
Ferdielde intra-artikulêre fraktueren (bygelyks pilon, distale femur, tibial plateau, elbow, en distale radius).
Swiere sêfte weefsel zwelling of ecchymosis.
hemodynamyske ynstabiliteit of ûnfermogen om iepen sjirurgy te ûndergean.
Osteoporose, ynfeksjes, limb-ferlinging, osteomyelitis, mienskiplike immobilisaasje, nonunions, en ynfeksjebehanneling.
Kontraindiken
Eksterne fixaasje kin net geskikt wêze yn 'e folgjende gefallen:
-
Obese pasjinten.
-
Net-konforme pasjinten.
-
Pasjinten mei net genôch bonken kwaliteit.
Pasjinten dy't sjirurgy wegerje of de proseduere net tolerearje kinne.
Technieken en applikaasjes
![Eksterne fixaasjeapparaat]()
Pin-bone ynterface:
Foarkom traksje fan sêfte weefsel by it ynbringen fan pins.
Brûk trocars en boormouwen om weefselskea te minimalisearjen.
Foarboarjen en spoelen (yrrigaasje) is essensjeel om fersmoarging te minimalisearjen.
Pelvic fixaasje:
Faaks pleatst by de iliac crest of anterior inferior iliac spine (AIIS).
C-arm fluoroscopy soarget foar goede pin pleatsing.
Fixaasje fan boppeste ekstremiteiten:
Humeruspinnen moatte neurale struktueren foarkomme.
Underearmspinnen wurde pleatst yn 'e subkutane regio fan' e ulna.
Fixaasje fan legere ekstremiteiten:
Femoral pins wurde pleatst yn 'e anterolaterale posysje.
Tibiale pins wurde yn 'e anteromediale posysje pleatst om mienskiplike penetraasje te foarkommen.
Pilonfraktueren:
In delta-frame-konfiguraasje wurdt brûkt, mei sawol calcaneal as tibiale pinnen om stabiliteit te ferbetterjen.
Komplikaasjes fan eksterne fixaasje
Nettsjinsteande syn foardielen is eksterne fixaasje ferbûn mei potinsjele komplikaasjes, ynklusyf:
-
Pin traktaat ynfeksjes
-
Osteomyelitis
-
Apparaat falen of loosening
-
Malunion of nonunion
-
Sêft weefsel irritatie of penetratie
-
Nerve of vaskulêre skea
-
Kompartint syndroom
Refractures
Klinyske betsjutting
Eksterne fixaasje spilet in krúsjale rol yn traumabehear:
Biedt rappe stabilisaasje yn ortopedyk foar skeakontrôle.
Ferleget it risiko op sekundêre blessueres en komplikaasjes.
Fasilitearret in multydissiplinêre oanpak wêrby't ortopedyske sjirurgen, ferpleechkundigen, fysike therapeuten en arbeidsterapeuten belutsen binne om de resultaten fan pasjinten te optimalisearjen.
CZMEDITECH Produkt
Circular eksterne fixator:
Skaaimerken: gearstald út metalen ringen en fyn triedden, encircing it lid en tastean multi-planar oanpassingen.
De
sirkulêre eksterne fixator is in medysk apparaat dat wurdt brûkt foar fraktuerfixaasje en ortopedyske rehabilitaasje. Syn ûntwerpfunksjes en foardielen wurde benammen wjerspegele yn 'e folgjende aspekten:
Design funksjes
De ringstruktuer: De sirkulêre eksterne fixator is ûntworpen mei in ringfoarm, en foarmje in folsleine sirkel om 'e fraktuerside om wiidweidige stipe en fixaasje te leverjen.
Meardere fixaasjepunten: D'r binne meastentiids meardere fixaasjepunten op it sirkelfoarmige frame, dat kin wurde ferbûn mei de bonke troch meardere bonkenpinnen of nagels. Dit ferspraat de fixaasjekrêft en ferminderet druk op ien fixaasjepunt.
Oanpasberens: It ûntwerp fan 'e sirkulêre eksterne fixator lit dokters oanpassingen meitsje neffens de spesifike betingsten fan' e pasjint, ynklusyf de grutte fan 'e ringen, de posysje fan fixaasjepunten, en de ferdieling fan krêft, om ferskate soarten fraktueren en bonkebetingsten oan te passen.
Lichtgewicht en duorsum: Moderne sirkulêre eksterne fixators wurde faak makke fan lichtgewicht en hege sterkte materialen lykas titanium alloy of koalstoffaser, soargje foar stabiliteit wylst it ferminderjen fan de lêst op 'e pasjint.
Maklik te ynstallearjen en te ferwiderjen: it ringûntwerp makket it ynstallaasje- en ferwideringsproses handiger, it ferminderjen fan sjirurgytiid en it ûngemak fan pasjinten.
Foardielen
Hege stabiliteit:
De ringfoarmige struktuer leveret 全方位-stipe, effektyf foarkommen fan ferpleatsing fan 'e fraktuerside en soarget derfoar dat de bonke yn' e juste posysje bliuwt tidens it genêzingsproses.
Dispersive krêft:
Meardere fixaasjepunten fersprieden de fixaasjekrêft, ferminderje konsintrearre druk op bonken en sêfte weefsels, en ferleegje it risiko fan komplikaasjes feroarsake troch ferkearde fixaasje.
Breed oanbod fan applikaasjes:
De sirkulêre eksterne fixator is geskikt foar ferskate soarten fraktueren, benammen komplekse fraktueren, iepen fraktueren en gefallen dy't lange termyn fixaasje nedich binne.
It befoarderjen fan healing:
Troch it leverjen fan in stabile fixaasje-omjouwing, helpt de sirkulêre eksterne fixator om fraktuergenêzen te versnellen en it risiko fan nonunion of fertrage genêzing te ferminderjen.
Ferminderje komplikaasjes:
Troch de ferspraat fixaasje krêft, de sirkulêre eksterne fixator ferminderet sêfte weefsel skea en ferminderet de ynsidinsje fan komplikaasjes lykas ynfeksje en pin traktaat ûntstekking.
![CZMEDITECH Eksterne befestigingsapparaat]()
Handich foar postoperative soarch:
It ringfoarmige ûntwerp makket it handiger foar pasjinten om nei operaasje foar harsels te soargjen, lykas skjinmeitsjen en feroarjen fan dressings, sûnder ynfloed op it fixaasje-effekt.
Tapasbere senario's
Sirkulêre eksterne fixators wurde faak brûkt yn 'e folgjende situaasjes:
Komplekse fraktueren: Geskikt foar komplekse fraktueren mei meardere bonkensegminten as gewrichten.
Iepen fraktueren: Troch syn krêftferspriedende skaaimerken is de omtreklike eksterne fixator geskikt foar it behear fan iepen fraktueren en ferleget it risiko op ynfeksje.
Non-union of fertrage uny: Yn guon gefallen kinne sirkulêre eksterne fixaasjeframes helpe by bonkenhealing troch de nedige stabiliteit en stipe te leverjen.
Postoperative fixaasje: Wurdt brûkt foar stabilisaasje en stipe nei ortopedyske sjirurgy, it garandearjen fan de stabiliteit fan 'e sjirurgyske side.
It ûntwerpkonsept fan 'e sirkulêre eksterne fixator is ek pasjint-sintraal, rjochte op stabiliteit en komfort, en is in wichtich ark yn ortopedyske behanneling.
Konklúzje
Eksterne fixaasje bliuwt in hoekstien yn 'e behanneling fan fraktueren, en biedt veelzijdigheid en oanpassing oan ferskate klinyske senario's. Troch dizze technyk te kombinearjen mei in multydissiplinêre oanpak kinne kliïnten optimale resultaten foar pasjinten berikke. Mei oanhâldende foarútgong yn technology, eksterne fixaasje bliuwt evoluearje, en garandearret har relevânsje yn moderne ortopedyske praktyk.
