Vanjska fiksacija je vremenski provjerena i naširoko korištena tehnika u liječenju prijeloma. Ova metoda uključuje upotrebu uređaja postavljenih izvan tijela za stabilizaciju i poravnavanje slomljenih kostiju.
Pregled vanjske fiksacije
Vanjska fiksacija je kirurška tehnika koja se stoljećima koristi za liječenje prijeloma. Koncept je prvi uveo Hipokrat, koji je koristio drvene udlage za imobilizaciju slomljenih kostiju. Tijekom vremena, tehnologija je evoluirala, ali temeljno načelo ostaje isto: pružiti stabilnost mjestu prijeloma, a istovremeno omogućiti zaštitu i zacjeljivanje mekog tkiva.
Ciljevi vanjske fiksacije: Održavanje poravnanja prijeloma, duljine i rotacije. Omogućiti privremenu ili konačnu stabilizaciju. Može se kombinirati s djelomičnom unutarnjom fiksacijom u složenim slučajevima.
Čimbenici koji utječu na stabilnost fiksacije
Nekoliko čimbenika utječe na stabilnost uređaja za vanjsku fiksaciju:
Pin konfiguracija:
Povećanje broja klinova, njihov veći razmak i njihovo postavljanje bliže mjestu prijeloma povećava krutost.
Pribadače treba ravnomjerno rasporediti kako bi se izbjeglo pretjerano opterećenje određenih područja.
Promjer igle:
Veće igle pružaju veću stabilnost, ali mogu povećati rizik od koncentracije stresa i iritacije mekog tkiva.
Vrste pribadača:
Samobušeće igle, igle za trokar, igle s premazom, šipke od karbonskih vlakana.
Vrste vanjskih fiksatora
Vanjski fiksatori razlikuju se po dizajnu, a svaki nudi jedinstvene prednosti:
Uniplanarni fiksatori:
Jednostavan i lagan za primjenu.
Ograničena stabilnost u usporedbi s multiplanarnim uređajima.
Višeplanarni fiksatori:
Koristite igle u više ravnina, pružajući poboljšanu stabilnost.
Idealno za složene prijelome.
Jednostrani/dvostrani fiksatori:
Unilateralni fiksatori su manje stabilni, dok bilateralni fiksatori pružaju veću čvrstoću i potporu.
Kružni fiksatori:
Obično se koristi za produljenje udova i složene korekcije deformiteta.
Omogućuje djelomično nošenje težine i mobilizaciju zglobova tijekom cijeljenja.
![Vrsta vanjske fiksacije]()
Anatomska razmatranja i sigurnosne zone
Postavljanje klinova je ključno kako bi se izbjegle komplikacije poput ozljeda živaca ili krvnih žila. Ključna anatomska razmatranja uključuju:
![Uređaj za vanjsku fiksaciju]()
Femur:
Prednje klinove treba postaviti 5,8 cm ispod malog trohantera i 7,4 cm iznad vrha patele.
Stražnje igle moraju izbjegavati išijatični živac i okolne žile.
Tibija:
Klinove treba postaviti najmanje 14 mm od linije zgloba kako bi se spriječila intraartikularna penetracija.
Gornji ekstremiteti:
Igle za humerus trebaju izbjegavati aksilarne i radijalne živce.
Igle za podlakticu treba postaviti u potkožnu regiju ulne kako bi se minimaliziralo oštećenje živaca.
Indikacije za vanjsku fiksaciju
Vanjska fiksacija posebno je korisna u sljedećim scenarijima:
Nestabilne ozljede zdjeličnog prstena.
Usitnjeni intraartikularni prijelomi (npr. pilon, distalni femur, tibijalni plato, lakat i distalni radijus).
Teško oticanje mekog tkiva ili ekhimoza.
hemodinamska nestabilnost ili nemogućnost podvrgavanja otvorenom kirurškom zahvatu.
Osteoporoza, infekcije, produljenje udova, osteomijelitis, imobilizacija zglobova, nesrastanje i liječenje infekcija.
Kontraindikacije
Vanjska fiksacija možda nije prikladna u sljedećim slučajevima:
-
Pretili pacijenti.
-
Nesukladni pacijenti.
-
Bolesnici s nedovoljnom kvalitetom kostiju.
Pacijenti koji odbijaju operaciju ili ne podnose zahvat.
Tehnike i primjene
![Uređaj za vanjsku fiksaciju]()
Pin-Bone sučelje:
Izbjegavajte trakciju mekog tkiva tijekom umetanja igle.
Upotrijebite troakare i nastavke za bušenje kako biste smanjili oštećenje tkiva.
Prethodno bušenje i ispiranje (navodnjavanje) je neophodno za smanjenje kontaminacije.
Fiksacija zdjelice:
Obično se nalazi na grebenu ilijake ili prednjoj inferiornoj spini ilijake (AIIS).
Fluoroskopija s C-krakom osigurava pravilno postavljanje igle.
Fiksacija gornjih ekstremiteta:
Igle za humerus trebale bi izbjegavati neuralne strukture.
Igle za podlakticu postavljaju se u potkožnu regiju ulne.
Fiksacija donjih ekstremiteta:
Femoralni klinovi postavljaju se u anterolateralni položaj.
Tibijalne igle se postavljaju u anteromedijalni položaj kako bi se izbjegla penetracija zgloba.
Prijelomi pilona:
Koristi se konfiguracija delta okvira, koja uključuje i kalkanealne i tibijalne klinove za povećanje stabilnosti.
Komplikacije vanjske fiksacije
Unatoč svojim prednostima, vanjska fiksacija povezana je s mogućim komplikacijama, uključujući:
-
Infekcije Pin trakta
-
Osteomijelitis
-
Kvar ili labavost uređaja
-
Malunion ili nonunion
-
Iritacija ili penetracija mekog tkiva
-
Ozljeda živaca ili krvnih žila
-
Kompartment sindrom
Refrakture
Klinički značaj
Vanjska fiksacija igra ključnu ulogu u liječenju traume:
Pruža brzu stabilizaciju u ortopediji za kontrolu oštećenja.
Smanjuje rizik od sekundarne ozljede i komplikacija.
Olakšava multidisciplinarni pristup koji uključuje ortopedske kirurge, medicinske sestre, fizikalne terapeute i radne terapeute kako bi se optimizirali ishodi pacijenata.
Proizvod CZMEDITECH
Kružni vanjski fiksator:
Karakteristike: Sastoji se od metalnih prstenova i finih žica, koje okružuju ud i omogućuju prilagodbe u više ravnina.
The
cirkularni vanjski fiksator je medicinski uređaj koji se koristi za fiksaciju prijeloma i ortopedsku rehabilitaciju. Njegove značajke dizajna i prednosti uglavnom se ogledaju u sljedećim aspektima:
Značajke dizajna
Struktura prstena: kružni vanjski fiksator dizajniran je u obliku prstena, tvoreći potpuni krug oko mjesta prijeloma kako bi pružio sveobuhvatnu potporu i fiksaciju.
Višestruke fiksacijske točke: Obično postoji više fiksacijskih točaka na kružnom okviru, koje se mogu spojiti na kost preko više koštanih klinova ili čavala. Ovo raspršuje snagu fiksacije i smanjuje pritisak na jednu točku fiksacije.
Prilagodljivost: Dizajn kružnog vanjskog fiksatora omogućuje liječnicima prilagodbu prema specifičnim stanjima pacijenta, uključujući veličinu prstenova, položaj točaka fiksacije i raspodjelu sile, kako bi se prilagodili različitim vrstama prijeloma i stanju kostiju.
Lagani i izdržljivi: Moderni kružni vanjski fiksatori često su izrađeni od laganih materijala visoke čvrstoće kao što su legure titana ili ugljičnih vlakana, čime se osigurava stabilnost uz smanjenje opterećenja za pacijenta.
Jednostavno postavljanje i uklanjanje: dizajn prstena čini postupak postavljanja i uklanjanja praktičnijim, skraćujući vrijeme operacije i nelagodu pacijenta.
Prednosti
Visoka stabilnost:
Prstenasta struktura pruža全方位 potporu, učinkovito sprječavajući pomicanje mjesta prijeloma i osiguravajući da kost ostane u ispravnom položaju tijekom procesa cijeljenja.
Disperzivna sila:
Više točaka fiksacije raspršuje snagu fiksacije, smanjujući koncentrirani pritisak na kosti i meka tkiva i smanjujući rizik od komplikacija uzrokovanih nepravilnom fiksacijom.
Širok raspon primjena:
Kružni vanjski fiksator prikladan je za različite vrste prijeloma, posebno složene prijelome, otvorene prijelome i slučajeve koji zahtijevaju dugotrajnu fiksaciju.
Promicanje ozdravljenja:
Omogućujući stabilno okruženje za fiksiranje, kružni vanjski fiksator pomaže ubrzati cijeljenje prijeloma i smanjiti rizik od nesrastanja ili odgođenog cijeljenja.
Smanjite komplikacije:
Zbog raspršene sile fiksiranja, cirkularni vanjski fiksator smanjuje oštećenje mekog tkiva i smanjuje učestalost komplikacija kao što su infekcija i upala pin trakta.
![CZMEDITECH uređaj za vanjsku fiksaciju]()
Pogodno za postoperativnu njegu:
Prstenasti dizajn olakšava pacijentima brigu o sebi nakon operacije, poput čišćenja i mijenjanja zavoja, bez utjecaja na učinak fiksacije.
Primjenjivi scenariji
Kružni vanjski fiksatori obično se koriste u sljedećim situacijama:
Složeni prijelomi: Prikladno za složene prijelome koji uključuju više segmenata kostiju ili zglobova.
Otvoreni prijelomi: Zbog svojih karakteristika raspršivanja sile, obodni vanjski fiksator prikladan je za liječenje otvorenih prijeloma i smanjuje rizik od infekcije.
Nesraslo ili odgođeno srastanje: U nekim slučajevima kružni okviri za vanjsku fiksaciju mogu pomoći u cijeljenju kosti pružajući potrebnu stabilnost i potporu.
Postoperativna fiksacija: Koristi se za stabilizaciju i potporu nakon ortopedske operacije, osiguravajući stabilnost kirurškog mjesta.
Koncept dizajna kružnog vanjskog fiksatora također je usmjeren na pacijenta, s fokusom na stabilnost i udobnost, te je važan alat u ortopedskom liječenju.
Zaključak
Vanjska fiksacija ostaje kamen temeljac u liječenju prijeloma, nudeći svestranost i prilagodljivost različitim kliničkim scenarijima. Kombinirajući ovu tehniku s multidisciplinarnim pristupom, kliničari mogu postići optimalne rezultate za pacijente. Sa stalnim napretkom tehnologije, vanjska fiksacija nastavlja se razvijati, osiguravajući njenu relevantnost u modernoj ortopedskoj praksi.
