Vanjska fiksacija je vremenski testirana i široko korištena tehnika u liječenju prijeloma. Ova metoda uključuje upotrebu uređaja postavljenih izvan tijela za stabilizaciju i poravnavanje lomljenih kostiju.

Pregled vanjske fiksacije
Vanjska fiksacija je kirurška tehnika koja se stoljećima koristi za upravljanje lomovima. Koncept je prvo uveo Hipokrat, koji je koristio drvene prskanje za imobiliziranje slomljenih kostiju. S vremenom se tehnologija razvijala, ali temeljni princip ostaje isti: osigurati stabilnost na mjestu loma, istovremeno dopuštajući zaštitu i ozdravljenje mekog tkiva.
Ciljevi vanjske fiksacije: Održavajte poravnanje loma, duljinu i rotaciju. Privremena ili konačna stabilizacija. Morate kombinirati s djelomičnom unutarnjom fiksacijom u složenim slučajevima.
Čimbenici koji utječu na stabilnost fiksacije
Nekoliko čimbenika utječe na stabilnost uređaja za vanjsku fiksaciju:
PIN konfiguracija:
Povećavanje broja igara, razmaknuti ih dalje i stavljanje bliže mjestu loma povećava krutost.
Igle bi se trebale ravnomjerno rasporediti kako bi se izbjegao pretjerani stres na određenim područjima.
Promjer pin:
Veće igle pružaju veću stabilnost, ali mogu povećati rizik od koncentracije stresa i iritacije mekog tkiva.
Vrste pinova:
Samo-bušenje igle, trokar igle, obložene igle, šipke od ugljičnih vlakana.
Vrste vanjskih fiksatora
Vanjski fiksatori razlikuju se u dizajnu, a svaka nudi jedinstvene prednosti:
Uniplanarni fiksatori:
Jednostavno i lako nanošenje.
Ograničena stabilnost u usporedbi s multiplanarnim uređajima.
Multiplanarni fiksatori:
Koristite igle u više ravnina, pružajući poboljšanu stabilnost.
Idealno za složene prijelome.
Jednostrani/dvostrani fiksatori:
Jednostrani fiksatori su manje stabilni, dok bilateralni fiksatori pružaju veću snagu i podršku.
Kružni fiksatori:
Obično se koristi za produljenje udova i složene korekcije deformiteta.
Omogućuje djelomičnu mobilizaciju u težini i mobilizaciju zglobova tijekom ozdravljenja.

Anatomska razmatranja i sigurnosne zone
Postavljanje igara je presudno za izbjegavanje komplikacija poput živaca ili vaskularne ozljede. Ključna anatomska razmatranja uključuju:

Femur:
Prednje igle trebaju biti postavljene 5,8 cm ispod manjeg trohantera i 7,4 cm iznad patelarnog vrha.
Zadnje igle moraju izbjegavati išijasti živac i okolne posude.
Tibia:
Igle bi trebale biti postavljene najmanje 14 mm od linije zglobova kako bi se spriječilo intraartikularno prodiranje.
Gornji ekstremiteti:
Šupljine igle trebaju izbjegavati aksilarne i radijalne živce.
Igle podlaktice trebaju biti smještene u potkožnu regiju ulne kako bi se umanjila oštećenje živaca.
Indikacije za vanjsku fiksaciju
Vanjska fiksacija posebno je korisna u sljedećim scenarijima:
Nestabilne ozljede zdjeličnog prstena.
Poboljšani intraartikularni prijelomi (npr. Pilon, distalni femur, tibijalni visoravan, lakat i distalni polumjer).
Jaka oteklina mekog tkiva ili ekhimoza.
Hemodinamička nestabilnost ili nesposobnost da se podvrgnu otvorenoj operaciji.
Osteoporoza, infekcije, produljenje udova, osteomijelitis, imobilizacija zglobova, nonnions i liječenje infekcijom.
Kontraindikacije
Vanjska fiksacija možda nije prikladna u sljedećim slučajevima:
-
Pretili bolesnici.
-
Bolesnici koji nisu u skladu.
-
Pacijenti s nedovoljnom kvalitetom kostiju.
Pacijenti koji odbijaju operaciju ili ne mogu tolerirati postupak.
Tehnike i primjene

Pin-kosti sučelje:
Izbjegavajte vuču mekog tkiva tijekom umetanja igle.
Koristite trokare i rukave za bušenje kako biste umanjili oštećenje tkiva.
Prethodno bušenje i ispiranje (navodnjavanje) su ključni za minimiziranje onečišćenja.
Fiksacija zdjelice:
Obično se postavlja na iliak -greben ili prednji inferiorni iliak kralježnica (AIIS).
C-ruka fluoroskopija osigurava pravilno postavljanje pinova.
Fiksacija gornjeg ekstremiteta:
Šivi za humerus trebali bi izbjegavati neuronske strukture.
Igle podlaktice postavljaju se u potkožno područje ulne.
Fiksacija donjeg ekstremiteta:
Komoralne igle smještene su u anterolateralni položaj.
Tibialne igle stavljaju se u anteromedijalni položaj kako bi se izbjegla prodiranje zgloba.
Prijelomi pilona:
Koristi se konfiguracija delta-frame koja uključuje i kalcanealne i tibialne igle za poboljšanje stabilnosti.
Komplikacije vanjske fiksacije
Unatoč svojim prednostima, vanjska fiksacija povezana je s potencijalnim komplikacijama, uključujući:
-
Infekcije trakta
-
Osteomijelitis
-
Kvar uređaja ili otpuštanje
-
Malunion ili ne -unija
-
Iritacija ili prodiranje mekog tkiva
-
Ozljeda živaca ili vaskulara
-
Sindrom odjeljka
Refrakcije
Klinički značaj
Vanjska fiksacija igra ključnu ulogu u upravljanju traumama:
Omogućuje brzu stabilizaciju ortopedija za kontrolu oštećenja.
Smanjuje rizik od sekundarnih ozljeda i komplikacija.
Omogućuje multidisciplinarni pristup koji uključuje ortopedske kirurge, medicinske sestre, fizikalne terapeute i profesionalne terapeute kako bi optimizirali ishode pacijenata.
CzmeDitech proizvod
Kružni vanjski fiksator:
Karakteristike: Sastoji se od metalnih prstenova i finih žica, okružujući ud i omogućavajući podešavanja više planara.
A
Kružni vanjski fiksator je medicinski uređaj koji se koristi za fiksaciju loma i ortopedsku rehabilitaciju. Njegove dizajnerske značajke i prednosti uglavnom se odražavaju u sljedećim aspektima:
Projektne značajke
Struktura prstena: kružni vanjski fiksator dizajniran je s oblikom prstena, tvoreći potpuni krug oko mjesta loma kako bi se pružila sveobuhvatna podrška i fiksacija.
Višestruke točke fiksacije: Obično postoji više točaka fiksacije na kružnom okviru, koje se mogu spojiti na kost kroz više kostiju ili noktiju. To raspršuje silu fiksacije i smanjuje pritisak na jednu točku fiksacije.
Prilagodljivost: Dizajn kružnog vanjskog fiksatora omogućuje liječnicima da prilagođavaju u skladu s pacijentovim specifičnim uvjetima, uključujući veličinu prstenova, položaj točaka fiksacije i raspodjelu sile kako bi se prilagodili različitim vrstama lomova i uvjetima kostiju.
Lagana i izdržljiva: Moderni kružni vanjski fiksatori često su izrađeni od laganih i materijala visoke čvrstoće poput legure od titana ili ugljičnih vlakana, osiguravajući stabilnost uz smanjenje opterećenja pacijenta.
Jednostavno za ugradnju i uklanjanje: Dizajn prstena čini postupak ugradnje i uklanjanja prikladnijim, smanjujući vrijeme operacije i nelagodu pacijenta.
Prednosti
Visoka stabilnost:
Annularna struktura omogućuje 全方位 potporu, učinkovito sprečavajući pomicanje mjesta loma i osiguravajući da kost ostane u ispravnom položaju tijekom procesa ozdravljenja.
Disperzivna sila:
Višestruke točke fiksacije rastjeraju silu fiksacije, smanjujući koncentrirani tlak na kosti i meka tkiva i smanjujući rizik od komplikacija uzrokovanih nepravilnom fiksacijom.
Širok raspon aplikacija:
Kružni vanjski fiksator prikladan je za različite vrste prijeloma, posebno složene prijelome, otvorene prijelome i slučajeve koji zahtijevaju dugoročnu fiksaciju.
Promicanje ozdravljenja:
Davanjem stabilnog okruženja za fiksaciju, kružni vanjski fiksator pomaže ubrzati zacjeljivanje loma i smanjiti rizik od neunicije ili odgođenog zacjeljivanja.
Smanjite komplikacije:
Zbog raspršene sile fiksacije, Kružni vanjski fiksator smanjuje oštećenje mekog tkiva i smanjuje učestalost komplikacija poput infekcije i upale trakta.

Prikladno za postoperativnu njegu:
Annularni dizajn čini ga prikladnijim pacijentima da se brinu o sebi nakon operacije, poput čišćenja i promjene preljeva, bez utjecaja na efekt fiksacije.
Primjenjivi scenariji
Kružni vanjski fiksatori obično se koriste u sljedećim situacijama:
Složeni prijelomi: pogodno za složene prijelome koji uključuju više segmenata kostiju ili zglobova.
Otvoreni prijelomi: Zbog svojih karakteristika raspršivanja sile, obodni vanjski fiksator prikladan je za upravljanje otvorenim prijelomima i smanjuje rizik od infekcije.
Ne-sindikalni ili odgođeni savez: U nekim slučajevima, kružni okviri vanjske fiksacije mogu pomoći u ozdravljenju kostiju pružanjem potrebne stabilnosti i podrške.
Postoperativna fiksacija: koristi se za stabilizaciju i podršku nakon ortopedske operacije, osiguravajući stabilnost kirurškog mjesta.
Koncept dizajna kružnog vanjskog fiksatora također je usredotočen na pacijenta, usredotočen je na stabilnost i udobnost, a važan je alat u ortopedskom liječenju.
Zaključak
Vanjska fiksacija ostaje kamen temeljac u liječenju prijeloma, nudeći svestranost i prilagodljivost različitim kliničkim scenarijima. Kombinirajući ovu tehniku s multidisciplinarnim pristupom, kliničari mogu postići optimalne ishode za pacijente. S stalnim napretkom u tehnologiji, Vanjska fiksacija i dalje se razvija, osiguravajući njegovu važnost u modernoj ortopedskoj praksi.