Сырткы фиксация – сыныктарды дарылоодо убакыт сынагынан өткөн жана кеңири колдонулган ыкма. Бул ыкма сынган сөөктөрдү турукташтыруу жана тегиздөө үчүн дененин сыртына коюлган аппараттарды колдонууну камтыйт.
Тышкы фиксацияга сереп салуу
Сырткы фиксация – сыныктарды башкаруу үчүн кылымдар бою колдонулуп келе жаткан хирургиялык ыкма. Бул түшүнүктү алгач Гиппократ киргизген, ал сынган сөөктөрдү кыймылсыздандыруу үчүн жыгач шнурларды колдонгон. Убакыттын өтүшү менен технология өнүккөн, бирок негизги принцип ошол эле бойдон калууда: жумшак ткандарды коргоо жана айыктыруу менен бирге сынган жерге туруктуулукту камсыз кылуу.
Тышкы фиксациянын максаттары: Сыныктын тизилишин, узундугун жана айлануусун сактоо. Убактылуу же биротоло стабилдештирүү. Татаал учурларда жарым-жартылай ички бекитүү менен айкалыштырылышы мүмкүн.
Фиксациянын туруктуулугуна таасир этүүчү факторлор
Тышкы бекиткичтин туруктуулугуна бир нече факторлор таасир этет:
Pin конфигурациясы:
Төөгүндөрдүн санын көбөйтүү, аларды бир-биринен алысыраак жайгаштыруу жана сынган жерге жакыныраак коюу катуулукту жогорулатат.
Белгилүү бир аймактарда ашыкча стресс болбош үчүн, төөнөгүчтөрдү бирдей бөлүштүрүү керек.
Pin диаметри:
Чоң төөнөгүчтөр көбүрөөк туруктуулукту камсыз кылат, бирок стресс топтолуу жана жумшак ткандардын кыжырдануу коркунучун жогорулатат.
Pin түрлөрү:
Өзүн-өзү бургулоо төөнөгүчтөр, троакар төөнөгүчтөр, капталган төөнөгүчтөр, көмүртек була таякчалары.
Тышкы фиксаторлордун түрлөрү
Сырткы фиксаторлор дизайны боюнча айырмаланат, алардын ар бири уникалдуу артыкчылыктарды берет:
Uniplanar Fixators:
Жөнөкөй жана колдонууга оңой.
Көп пландуу түзмөктөргө салыштырмалуу чектелген туруктуулук.
Көп пландуу фиксаторлор:
Бир нече тегиздикте төөнөгүчтөрдү колдонуп, туруктуулукту камсыз кылыңыз.
Татаал жаракалар үчүн идеалдуу.
Бир тараптуу/эки тараптуу фиксаторлор:
Бир тараптуу фиксаторлор анча туруктуу эмес, ал эми эки тараптуу фиксаторлор көбүрөөк күч жана колдоо көрсөтөт.
Circular Fixators:
Көбүнчө бутту узартуу жана деформацияны комплекстүү оңдоо үчүн колдонулат.
Айыктыруу учурунда жарым-жартылай салмак көтөрүүгө жана биргелешкен мобилизацияга мүмкүндүк берет.
![Тышкы фиксация түрү]()
Анатомиялык ойлор жана коопсуздук зоналары
төөнөгүчтөрдү жайгаштыруу, мисалы, нерв же кан тамыр жаракат сыяктуу кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Негизги анатомиялык ойлор төмөнкүлөрдү камтыйт:
![Тышкы бекитүүчү аппарат]()
Жамбаш сөөгү:
Алдыңкы төөнөгүчтөрдү 5,8 см төмөн трокантер жана 7,4 см өйдө коюу керек.
Арткы төөнөгүчтөр сиатикалык нервден жана аны курчап турган тамырлардан алыс болушу керек.
Тибиа:
Интра-артикулярдык өтүүгө жол бербөө үчүн, төөнөгүчтөрдү муундун сызыгынан кеминде 14 мм алыс жайгаштыруу керек.
Жогорку учу:
Humerus төөнөгүчтөрү аксиллярдык жана радиалдык нервдерден алыс болушу керек.
Нервдин зыянын азайтуу үчүн билектин төөнөгүчтөрүн ылдый сөөктүн тери астындагы бөлүгүнө коюу керек.
Тышкы фиксация үчүн көрсөткүчтөр
Тышкы фиксация төмөнкү сценарийлерде өзгөчө пайдалуу:
Жамбаш шакекчесинин туруксуз жаракаттары.
Муун ичиндеги майдаланган сыныктар (мисалы, пилон, дисталдык жамбаш, балтыр бөксө, чыканак жана дисталдык радиус).
Катуу жумшак ткандардын шишиги же экхимоз.
гемодинамикалык туруксуздук же ачык операция жасоого жөндөмсүздүк.
Остеопороз, инфекциялар, бутту узартуу, остеомиелит, муундарды иммобилизациялоо, биригүү жана инфекцияны дарылоо.
Каршы көрсөтмөлөр
Төмөнкү учурларда тышкы фиксация туура эмес болушу мүмкүн:
-
Семиздик менен ооругандар.
-
Талапка жооп бербеген бейтаптар.
-
Сөөктүн сапаты жетишсиз болгон бейтаптар.
Операциядан баш тарткан же процедураны көтөрө албаган бейтаптар.
Техникалар жана колдонмолор
![Тышкы бекитүүчү аппарат]()
Pin-bone интерфейси:
Төөгүн киргизүү учурунда жумшак ткандарды тартуудан качыңыз.
Кыртыштын зыянын азайтуу үчүн троакарларды жана бургулоочу жеңдерди колдонуңуз.
Булганууну азайтуу үчүн алдын ала бургулоо жана жууш (сугаруу) маанилүү.
Жамбаштын фиксациясы:
Көбүнчө бел омурткасына же алдыңкы астыңкы бел омурткасына (AIIS) жайгаштырылат.
C-колунун флюроскопиясы төөнөгүчтүн туура жайгаштырылышын камсыз кылат.
Үстүнкү бөлүктүн фиксациясы:
Humerus төөнөгүчтөрү нейрондук структуралардан алыс болушу керек.
Билектин төөнөгүчтөрү ульнанын тери астындагы бөлүгүнө жайгаштырылат.
Төмөнкү экстремалдуу фиксация:
Сан төөнөгүчтөрү anterolateral абалда жайгаштырылат.
Тибиалдын төөнөгүчтөрү муундардын киришине жол бербөө үчүн anteromedial абалда жайгаштырылат.
Пилон сыныктары:
Туруктуулукту күчөтүү үчүн эки кашка жана tibial төөнөгүчтөрдү камтыган дельта-рамка конфигурациясы колдонулат.
Сырткы фиксациянын кыйынчылыктары
Анын артыкчылыктарына карабастан, тышкы фиксация мүмкүн болуучу кыйынчылыктар менен байланышкан, анын ичинде:
-
Пиндик тракт инфекциялары
-
Остеомиелит
-
Түзмөктүн иштебей калышы же бошоп кетиши
-
Биригүү же кошулбоо
-
Жумшак ткандардын кыжырдануусу же кириши
-
Нерв же кан тамыр жаракаты
-
Компартменттик синдром
Сынуулар
Клиникалык мааниси
Травмаларды башкарууда тышкы фиксация маанилүү роль ойнойт:
зыян контролдоо ортопедия тез турукташтыруу менен камсыз кылат.
Экинчи даражадагы жаракат жана татаалдануу коркунучун азайтат.
Оорулуулардын натыйжаларын оптималдаштыруу үчүн ортопедиялык хирургдарды, медайымдарды, физиотерапевттерди жана эмгек терапевттерин камтыган мультидисциплинардык мамилени жеңилдетет.
CZMEDITECH продукт
Тегерек тышкы фиксатор:
Мүнөздөмөлөрү: Металл шакектерден жана жакшы зымдардан турат, бутту курчап турган жана көп тегиздик жөнгө салууга мүмкүндүк берет.
The
тегерек тышкы фиксатор – сыныктарды бекитүү жана ортопедиялык реабилитациялоо үчүн колдонулуучу медициналык аппарат. Анын дизайн өзгөчөлүктөрү жана артыкчылыктары негизинен төмөнкү аспектилерде чагылдырылат:
Дизайн өзгөчөлүктөрү
Шакек түзүмү: Тегерек сырткы фиксатор шакекче формасында иштелип чыккан жана ар тараптуу колдоону жана бекитүүнү камсыз кылуу үчүн сынган жердин айланасында толук айлананы түзөт.
Бир нече бекитүү чекиттери: Көбүнчө тегерек рамкада бир нече бекитүү чекиттери болот, алар сөөккө бир нече сөөк казыктары же мыктары аркылуу туташтырылат. Бул бекитүүчү күчтү таркатат жана бир бекитүү чекитиндеги басымды азайтат.
Жөндөө: Айланма тышкы фиксатордун конструкциясы дарыгерлерге пациенттин өзгөчө шарттарына, анын ичинде шакекчелердин өлчөмүнө, бекитүү чекиттеринин абалына жана күчтүн бөлүштүрүлүшүнө жараша, сыныктардын жана сөөктөрдүн ар кандай түрлөрүнө ылайыкташтырууга мүмкүндүк берет.
Жеңил жана бышык: Заманбап тегерек тышкы фиксаторлор көбүнчө титан эритмеси же көмүртек буласы сыяктуу жеңил жана күчтүү материалдардан жасалып, бейтаптын жүгүн азайтып, туруктуулукту камсыз кылат.
оңой : Орнотуу жана алып салуу шакек дизайны орнотуу жана алып салуу процессин ыңгайлуураак кылып, операция убактысын жана пациенттин ыңгайсыздыгын азайтат.
Артыкчылыктары
Жогорку туруктуулук:
Айыкча түзүлүшү сынган жердин жылып кетишинин алдын алуу жана айыктыруу процессинде сөөктүн туура абалда калышын камсыз кылуу менен колдоо көрсөтөт.
Дисперстик күч:
Бир нече фиксация пункттары фиксация күчүн таратып, сөөктөргө жана жумшак ткандарга топтолгон басымды азайтат жана туура эмес бекитүүдөн келип чыккан кыйынчылыктардын коркунучун азайтат.
Колдонмолордун кеңири спектри:
Тегерек сырткы фиксатор сыныктардын ар кандай түрлөрүнө, өзгөчө татаал сыныктарга, ачык сыныктарга жана узак мөөнөттүү бекитүүнү талап кылган учурларда ылайыктуу.
Айыктырууга көмөктөшүү:
Туруктуу фиксация чөйрөсүн камсыз кылуу менен, тегерек тышкы фиксатор сыныктардын айыгышын тездетүүгө жардам берет жана биригүү же кечигип айыгуу коркунучун азайтат.
Татаалдарды азайтуу:
Дисперстик фиксациялоочу күчтүн эсебинен тегерек тышкы фиксатор жумшак ткандардын зыянын азайтат жана инфекция жана пин тракттын сезгенүүсү сыяктуу кыйынчылыктарды азайтат.
![CZMEDITECH Тышкы бекитүүчү аппарат]()
Операциядан кийинки кам көрүү үчүн ыңгайлуу:
Анулярдык дизайн бейтаптарга операциядан кийин өзүнө кам көрүү үчүн ыңгайлуураак кылат, мисалы, тазалоо жана таңууларды алмаштыруу, фиксация эффектине таасирин тийгизбестен.
Колдонулуучу сценарийлер
Тегерек тышкы фиксаторлор көбүнчө төмөнкү учурларда колдонулат:
Татаал жаракалар: бир нече сөөк сегменттерин же муундарды камтыган татаал жаракалар үчүн ылайыктуу.
Ачык сыныктар: Күчтүү дисперстик мүнөздөмөлөрүнөн улам, айланма тышкы фиксатор ачык сыныктарды башкарууга ылайыктуу жана инфекциянын жугуу коркунучун азайтат.
Бирикпеген же кечиктирилген биригүү: Кээ бир учурларда, тегерек тышкы фиксация алкактары зарыл туруктуулукту жана колдоону камсыз кылуу менен сөөктүн айыгышына жардам берет.
Операциядан кийинки фиксация: хирургиялык участоктун туруктуулугун камсыз кылуучу ортопедиялык хирургиядан кийин стабилдештирүү жана колдоо үчүн колдонулат.
Тегерек сырткы фиксатордун дизайн концепциясы да пациентке багытталган, туруктуулукка жана комфортко багытталган жана ортопедиялык дарылоодо маанилүү курал болуп саналат.
Корутунду
Сырткы фиксация ар кандай клиникалык сценарийлерге көп тараптуулукту жана ыңгайлашууну сунуш кылган сыныктарды дарылоодо негизги таш болуп калууда. Бул ыкманы мультидисциплинардык ыкма менен айкалыштыруу менен, клиникалар бейтаптар үчүн оптималдуу натыйжаларга жетише алышат. Технологиядагы тынымсыз жетишкендиктер менен, тышкы фиксация заманбап ортопедиялык практикада анын актуалдуулугун камсыз кылуу менен өнүгүп келе жатат.
