बाह्य निर्धारण फ्रॅक्चरच्या उपचारात एक वेळ-चाचणी आणि व्यापकपणे वापरलेले तंत्र आहे. या पद्धतीमध्ये फ्रॅक्चर्ड हाडे स्थिर करण्यासाठी आणि संरेखित करण्यासाठी शरीराच्या बाहेर ठेवलेल्या उपकरणांचा वापर समाविष्ट आहे.

बाह्य निर्धारणाचे विहंगावलोकन
बाह्य निर्धारण हे एक शल्यक्रिया तंत्र आहे जे शतकानुशतके फ्रॅक्चर व्यवस्थापित करण्यासाठी वापरले गेले आहे. ही संकल्पना प्रथम हिप्पोक्रेट्सने सादर केली होती, ज्यांनी तुटलेल्या हाडे स्थिर करण्यासाठी लाकडी स्प्लिंट्सचा वापर केला. कालांतराने, तंत्रज्ञान विकसित झाले आहे, परंतु मूलभूत तत्त्व समान आहे: मऊ ऊतक संरक्षण आणि उपचारांना परवानगी देताना फ्रॅक्चर साइटला स्थिरता प्रदान करणे.
बाह्य निर्धारणाची उद्दीष्टे: फ्रॅक्चर संरेखन, लांबी आणि रोटेशन ठेवा. तात्पुरते किंवा निश्चित स्थिरीकरण. जटिल प्रकरणांमध्ये आंशिक अंतर्गत निर्धारणासह एकत्र केले जाऊ शकते.
फिक्सेशन स्थिरतेवर परिणाम करणारे घटक
बाह्य फिक्सेशन डिव्हाइसच्या स्थिरतेवर अनेक घटक परिणाम करतात:
पिन कॉन्फिगरेशन:
पिनची संख्या वाढविणे, त्या दूर अंतरावर अंतर ठेवणे आणि त्यांना फ्रॅक्चर साइटच्या जवळ ठेवल्यास कडकपणा वाढतो.
विशिष्ट भागात जास्त ताण टाळण्यासाठी पिन समान रीतीने वितरित केले पाहिजेत.
पिन व्यास:
मोठे पिन अधिक स्थिरता प्रदान करतात परंतु तणाव एकाग्रता आणि मऊ ऊतकांची जळजळ होण्याचा धोका वाढवू शकतो.
पिन प्रकार:
सेल्फ-ड्रिलिंग पिन, ट्रोकार पिन, कोटेड पिन, कार्बन फायबर रॉड्स.
बाह्य फिक्सेटरचे प्रकार
बाह्य फिक्सेटर्स डिझाइनमध्ये बदलतात, प्रत्येक अनन्य फायदे ऑफर करतात:
युनिप्लानार फिक्सेटर:
साधे आणि अर्ज करणे सोपे आहे.
मल्टीप्लानार उपकरणांच्या तुलनेत मर्यादित स्थिरता.
मल्टीप्लानार फिक्सेटर:
वर्धित स्थिरता प्रदान करून एकाधिक प्लेनमध्ये पिनचा वापर करा.
जटिल फ्रॅक्चरसाठी आदर्श.
एकतर्फी/द्विपक्षीय फिक्सेटर:
एकतर्फी फिक्सेटर कमी स्थिर आहेत, तर द्विपक्षीय फिक्सेटर अधिक सामर्थ्य आणि समर्थन प्रदान करतात.
परिपत्रक फिक्सेटर:
सामान्यत: अंग लांबी वाढविणे आणि जटिल विकृती सुधारणेसाठी वापरले जाते.
बरे होण्याच्या दरम्यान आंशिक वजन धारण आणि संयुक्त गतिशीलतेस अनुमती देते.

शारीरिक विचार आणि सुरक्षा झोन
मज्जातंतू किंवा संवहनी इजा सारख्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी पिनची प्लेसमेंट गंभीर आहे. मुख्य शारीरिक विचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

फेमर:
पूर्ववर्ती पिन कमी ट्रोचॅन्टरच्या खाली 5.8 सेमी आणि पटेलर शिखराच्या वर 7.4 सेमी अंतरावर ठेवावेत.
पोस्टरियर पिनने सायटॅटिक मज्जातंतू आणि आसपासच्या जहाजांना टाळणे आवश्यक आहे.
टिबिया:
इंट्रा-आर्टिक्युलर प्रवेश रोखण्यासाठी पिन संयुक्त ओळीपासून कमीतकमी 14 मिमी अंतरावर ठेवावेत.
वरील बाजू:
ह्यूमरस पिनने अक्षीय आणि रेडियल नसा टाळल्या पाहिजेत.
मज्जातंतूचे नुकसान कमी करण्यासाठी फोरआर्म पिन उल्नाच्या त्वचेखालील प्रदेशात ठेवावेत.
बाह्य निर्धारणासाठी संकेत
बाह्य निर्धारण विशेषतः खालील परिस्थितींमध्ये उपयुक्त आहे:
अस्थिर पेल्विक रिंग जखम.
इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चर (उदा. पायलॉन, डिस्टल फेमर, टिबियल पठार, कोपर आणि दूरस्थ त्रिज्या).
गंभीर मऊ ऊतक सूज किंवा एकचिमोसिस.
हेमोडायनामिक अस्थिरता किंवा मुक्त शस्त्रक्रिया करण्यास असमर्थता.
ऑस्टिओपोरोसिस, संक्रमण, अंग लांबीचे, ऑस्टियोमायलिटिस, संयुक्त स्थिरीकरण, नॉन -युनियन्स आणि संसर्ग उपचार.
Contraindication
पुढील प्रकरणांमध्ये बाह्य निर्धारण योग्य असू शकत नाही:
-
लठ्ठ रुग्ण.
-
अनुपालन नसलेले रुग्ण.
-
अपुरी हाडांची गुणवत्ता असलेले रुग्ण.
जे रुग्ण शस्त्रक्रिया नाकारतात किंवा प्रक्रिया सहन करू शकत नाहीत.
तंत्र आणि अनुप्रयोग

पिन-हाड इंटरफेस:
पिन घालण्याच्या दरम्यान मऊ टिशू कर्षण टाळा.
ऊतकांचे नुकसान कमी करण्यासाठी ट्रोकार आणि ड्रिल स्लीव्ह वापरा.
दूषितपणा कमी करण्यासाठी प्री-ड्रिलिंग आणि फ्लशिंग (सिंचन) आवश्यक आहे.
पेल्विक फिक्सेशन:
सामान्यत: इलियाक क्रेस्ट किंवा आधीच्या निकृष्ट इलियाक रीढ़ (एआयआयएस) वर ठेवलेले.
सी-आर्म फ्लोरोस्कोपी योग्य पिन प्लेसमेंट सुनिश्चित करते.
अप्पर सीमा फिक्सेशन:
ह्यूमरस पिनने तंत्रिका रचना टाळली पाहिजेत.
फोरआर्म पिन उल्नाच्या त्वचेखालील प्रदेशात ठेवल्या जातात.
खालच्या बाजूचे निर्धारण:
फिमोरल पिन एंटेरोलेट्रल स्थितीत ठेवल्या जातात.
संयुक्त प्रवेश टाळण्यासाठी टिबियल पिन एंटेरोमेडियल स्थितीत ठेवल्या जातात.
पायलॉन फ्रॅक्चर:
स्थिरता वाढविण्यासाठी कॅल्केनियल आणि टिबियल पिन दोन्ही समाविष्ट करून डेल्टा-फ्रेम कॉन्फिगरेशन वापरली जाते.
बाह्य निर्धारणाची गुंतागुंत
त्याचे फायदे असूनही, बाह्य निर्धारण संभाव्य गुंतागुंतांशी संबंधित आहे, यासह:
-
पिन ट्रॅक्ट इन्फेक्शन
-
ऑस्टियोमायलिटिस
-
डिव्हाइस अपयश किंवा सैल होणे
-
Malunion किंवा nonunion
-
मऊ ऊतकांची जळजळ किंवा प्रवेश
-
मज्जातंतू किंवा संवहनी इजा
-
कंपार्टमेंट सिंड्रोम
अपवर्तन
क्लिनिकल महत्त्व
आघात व्यवस्थापनात बाह्य निर्धारण महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते:
नुकसान नियंत्रण ऑर्थोपेडिक्समध्ये वेगवान स्थिरीकरण प्रदान करते.
दुय्यम इजा आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होतो.
ऑर्थोपेडिक सर्जन, परिचारिका, भौतिक थेरपिस्ट आणि व्यावसायिक थेरपिस्ट रूग्णांच्या परिणामास अनुकूल करण्यासाठी एक बहु -अनुशासनात्मक दृष्टिकोन सुलभ करते.
Czedmetech उत्पादन
परिपत्रक बाह्य फिक्सेटर:
वैशिष्ट्ये: धातूच्या रिंग्ज आणि बारीक तारा बनलेले, अंगाला वेढलेले आणि मल्टी-प्लॅनर ments डजस्टमेंटस परवानगी देतात.
द
परिपत्रक बाह्य फिक्सेटर एक वैद्यकीय डिव्हाइस आहे जे फ्रॅक्चर फिक्सेशन आणि ऑर्थोपेडिक पुनर्वसनासाठी वापरले जाते. त्याची डिझाइन वैशिष्ट्ये आणि फायदे प्रामुख्याने खालील बाबींमध्ये प्रतिबिंबित होतात:
डिझाइन वैशिष्ट्ये
रिंग स्ट्रक्चर: परिपत्रक बाह्य फिक्सेटर रिंग आकारासह डिझाइन केलेले आहे, जे सर्वसमावेशक समर्थन आणि फिक्सेशन प्रदान करण्यासाठी फ्रॅक्चर साइटच्या सभोवतालचे संपूर्ण वर्तुळ तयार करते.
एकाधिक फिक्सेशन पॉईंट्स: परिपत्रक फ्रेमवर सहसा एकाधिक फिक्सेशन पॉईंट्स असतात, जे एकाधिक हाडांच्या पिन किंवा नखेद्वारे हाडांशी जोडले जाऊ शकतात. हे फिक्सेशन फोर्स विखुरते आणि एकाच फिक्सेशन पॉईंटवरील दबाव कमी करते.
समायोजितता: परिपत्रक बाह्य फिक्सेटरची रचना डॉक्टरांना रिंग्जचे आकार, फिक्सेशन पॉईंट्सची स्थिती आणि शक्तीचे वितरण यासह विविध प्रकारचे फ्रॅक्चर आणि हाडांच्या स्थितीसह रुग्णाच्या विशिष्ट परिस्थितीनुसार समायोजन करण्यास अनुमती देते.
लाइटवेट आणि टिकाऊ: आधुनिक परिपत्रक बाह्य फिक्सेटर बहुतेकदा टायटॅनियम मिश्र धातु किंवा कार्बन फायबर सारख्या हलके आणि उच्च-सामर्थ्य सामग्रीपासून बनविलेले असतात, जे रुग्णावरील ओझे कमी करताना स्थिरता सुनिश्चित करतात.
सोपे आहे स्थापित करणे आणि काढणे : रिंग डिझाइनची स्थापना आणि काढण्याची प्रक्रिया अधिक सोयीस्कर करते, शस्त्रक्रिया वेळ आणि रुग्णांची अस्वस्थता कमी करते.
फायदे
उच्च स्थिरता:
कुंडलाकार रचना 全方位 समर्थन प्रदान करते, फ्रॅक्चर साइटचे विस्थापन प्रभावीपणे प्रतिबंधित करते आणि उपचार प्रक्रियेदरम्यान हाड योग्य स्थितीत राहील याची खात्री करुन देते.
विखुरलेली शक्ती:
एकाधिक फिक्सेशन पॉइंट्स फिक्सेशन फोर्स पसरतात, हाडे आणि मऊ ऊतकांवर एकाग्र दबाव कमी करतात आणि अयोग्य निर्धारणामुळे होणार्या गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करतात.
अनुप्रयोगांची विस्तृत श्रेणी:
परिपत्रक बाह्य फिक्सेटर विविध प्रकारच्या फ्रॅक्चर, विशेषत: जटिल फ्रॅक्चर, ओपन फ्रॅक्चर आणि दीर्घकालीन निर्धारण आवश्यक असलेल्या प्रकरणांसाठी योग्य आहे.
उपचारांचा प्रचार:
स्थिर फिक्सेशन वातावरण प्रदान करून, परिपत्रक बाह्य फिक्सेटर फ्रॅक्चर उपचारांना गती देण्यास आणि नॉन -युनियन किंवा विलंबित उपचारांचा धोका कमी करण्यास मदत करते.
गुंतागुंत कमी करा:
विखुरलेल्या फिक्सेशन फोर्समुळे, परिपत्रक बाह्य फिक्सेटर मऊ ऊतकांचे नुकसान कमी करते आणि संसर्ग आणि पिन ट्रॅक्ट जळजळ यासारख्या गुंतागुंत होण्याची घटना कमी करते.

पोस्टऑपरेटिव्ह काळजीसाठी सोयीस्कर:
फिक्सेशन इफेक्टवर परिणाम न करता, शल्यक्रिया नंतर, सफाई आणि बदलणे यासारख्या शस्त्रक्रियेनंतर रूग्णांना स्वत: ची काळजी घेणे अधिक सोयीस्कर करते.
लागू परिस्थिती
परिपत्रक बाह्य फिक्सेटर सामान्यत: खालील परिस्थितीत वापरले जातात:
कॉम्प्लेक्स फ्रॅक्चर: एकाधिक हाडांचे विभाग किंवा सांधे असलेल्या जटिल फ्रॅक्चरसाठी योग्य.
ओपन फ्रॅक्चर: त्याच्या शक्ती-वितळविण्याच्या वैशिष्ट्यांमुळे, परिघीय बाह्य फिक्सेटर ओपन फ्रॅक्चरच्या व्यवस्थापनासाठी योग्य आहे आणि संसर्गाचा धोका कमी करते.
नॉन-युनियन किंवा विलंबित युनियन: काही प्रकरणांमध्ये, परिपत्रक बाह्य निर्धारण फ्रेम आवश्यक स्थिरता आणि समर्थन प्रदान करून हाडांच्या बरे होण्यास मदत करू शकतात.
पोस्टऑपरेटिव्ह फिक्सेशनः ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रियेनंतर स्थिरीकरण आणि समर्थनासाठी वापरले जाते, शल्यक्रिया साइटची स्थिरता सुनिश्चित करते.
परिपत्रक बाह्य फिक्सेटरची डिझाइन संकल्पना देखील रुग्ण-केंद्रित आहे, स्थिरता आणि सोईवर लक्ष केंद्रित करते आणि ऑर्थोपेडिक उपचारांचे एक महत्त्वपूर्ण साधन आहे.
निष्कर्ष
फ्रॅक्चरच्या उपचारात बाह्य निर्धारण एक कोनशिला आहे, विविध क्लिनिकल परिस्थितींमध्ये अष्टपैलुत्व आणि अनुकूलता प्रदान करते. हे तंत्र एकाधिक अनुशासनात्मक दृष्टिकोनासह एकत्रित करून, क्लिनिशियन रूग्णांसाठी इष्टतम परिणाम मिळवू शकतात. तंत्रज्ञानामध्ये चालू असलेल्या प्रगतीसह, बाह्य निर्धारण विकसित होत आहे, आधुनिक ऑर्थोपेडिक प्रॅक्टिसमध्ये त्याची प्रासंगिकता सुनिश्चित करते.