Zewnętrzna fiksacja to przetestowana czasowo i szeroko stosowana technika w leczeniu złamań. Ta metoda obejmuje stosowanie urządzeń umieszczonych poza ciałem do stabilizacji i wyrównania pękniętych kości.

Przegląd fiksacji zewnętrznej
Funkcja zewnętrzna jest techniką chirurgiczną, która była stosowana od stuleci do zarządzania złamaniami. Koncepcja została po raz pierwszy wprowadzona przez Hipokratesa, który używał drewnianych szyn do unieruchomienia złamanych kości. Z czasem technologia ewoluowała, ale podstawowa zasada pozostaje taka sama: zapewnienie stabilności miejsca złamania, jednocześnie umożliwiając ochronę i gojenie tkanki miękkiej.
Cele fiksacji zewnętrznej: Utrzymuj wyrównanie, długość i obrót.
Czynniki wpływające na stabilność fiksacji
Kilka czynników wpływa na stabilność zewnętrznego urządzenia fiksacji:
Konfiguracja PIN:
Zwiększenie liczby pinów, rozstawanie ich dalej i umieszczenie ich bliżej miejsca złamania zwiększa sztywność.
Piny powinny być równomiernie rozmieszczone, aby uniknąć nadmiernego stresu na określonych obszarach.
Średnica szpilki:
Większe piny zapewniają większą stabilność, ale mogą zwiększyć ryzyko stężenia stresu i podrażnienia tkanki miękkiej.
Rodzaje pin:
Pinsy samodzielne, szpilki trokarowe, powleczone szpilki, pręty z włókna węglowego.
Rodzaje zewnętrznych utrwalaczy
Zewnętrzne fiksatory różnią się pod względem designu, z których każda oferuje unikalne zalety:
Unplanar Fondaters:
Proste i łatwe do zastosowania.
Ograniczona stabilność w porównaniu z urządzeniami multiplanarnymi.
Połączniki multiplanarne:
Wykorzystaj szpilki w wielu samolotach, zapewniając zwiększoną stabilność.
Idealny do złożonych złamań.
Jednostronne/dwustronne utrwalenia:
Jednostronne utrwalacze są mniej stabilne, a dwustronne utrwalenia zapewniają większą siłę i wsparcie.
Okrągłe fiksatory:
Powszechnie stosowane do wydłużania kończyn i złożonych korekt deformacji.
Umożliwia częściową mobilność i mobilizację stawów podczas gojenia.

Rozważania anatomiczne i strefy bezpieczeństwa
Umieszczenie szpilków ma kluczowe znaczenie dla uniknięcia powikłań, takich jak uszkodzenie nerwowe lub naczyń. Kluczowe rozważania anatomiczne obejmują:

Kość udowa:
Przednie piny powinny być umieszczone 5,8 cm poniżej mniejszego kręgła i 7,4 cm powyżej wierzchołka rzepki.
Piny tylne muszą unikać nerwu kulszowego i otaczających naczyń.
Piszczel:
Piny powinny być umieszczone co najmniej 14 mm od linii stawowej, aby zapobiec penetracji wewnątrz wyrobów.
Kończyny górne:
Stuny kości ramiennej powinny unikać nerwów pachowych i promieniowych.
Piny przedramienia powinny być umieszczone w podskórnym obszarze łokci, aby zminimalizować uszkodzenie nerwów.
Wskazania do fiksacji zewnętrznej
Zewnętrzna fiksacja jest szczególnie przydatna w następujących scenariuszach:
Niestabilne urazy pierścienia miednicy.
Wsprzedane złamania śródręczne (np. Pilon, dystalna kości udowa, płaskowyż piszczeli, łokieć i dystalny promień).
Ciężki obrzęk tkanki miękkiej lub ekchymoza.
niestabilność hemodynamiczna lub niezdolność do poddania się operacji otwartej.
Osteoporoza, infekcje, wydłużenie kończyny, zapalenie kości i szpiku, unieruchomienie stawów, brak zjednoczenia i leczenie infekcji.
Przeciwwskazania
W następujących przypadkach fiksacja zewnętrzna może nie być odpowiednia:
-
Otyli pacjenci.
-
Niekomplikujący pacjenci.
-
Pacjenci z niewystarczającą jakością kości.
Pacjenci, którzy odmawiają operacji lub nie mogą tolerować procedury.
Techniki i zastosowania

Interfejs pinowy:
Unikaj przyczepności tkanki miękkiej podczas wstawienia szpilki.
Używaj trokarów i wiertących rękawów, aby zminimalizować uszkodzenie tkanek.
Wstępne ruszanie i spłukiwanie (nawadnianie) jest niezbędne do zminimalizowania zanieczyszczenia.
Połączenie miednicy:
Powszechnie umieszczone na grzebieniu biodrowym lub przednim dolnym kręgosłupie biodrowo (AII).
Fluoroskopia ramienia C zapewnia odpowiednie umieszczenie szpilki.
Fiksacja kończyny górnej:
Piny kości ramiennej powinny unikać struktur neuronowych.
Piny przedramienia są umieszczane w podskórnym obszarze łokci.
FILKacja kończyny dolnej:
Piny udowe są umieszczane w pozycji przednio -bocznej.
Spity piszczelowe są umieszczane w pozycji przednio, aby uniknąć penetracji stawu.
Złamania pilonu:
Używana jest konfiguracja ramy delta, obejmująca zarówno piny Calcaneal, jak i piszczelowe w celu zwiększenia stabilności.
Powikłania fiksacji zewnętrznej
Pomimo jego korzyści, fiksacja zewnętrzna wiąże się z potencjalnymi komplikacjami, w tym:
-
Zakażenia przewodu szpilkowego
-
Zapalenie szpiku
-
Niepowodzenie urządzenia lub rozluźnienie
-
MALUNION lub NONSUN
-
Podrażnienie lub penetracja tkanki miękkiej
-
Uszkodzenie nerwowe lub naczyniowe
-
Zespół przedziału
Refrakcje
Znaczenie kliniczne
Zewnętrzna fiksacja odgrywa kluczową rolę w zarządzaniu traumą:
Zapewnia szybką stabilizację ortopedii kontroli uszkodzeń.
Zmniejsza ryzyko uszkodzenia wtórnego i powikłań.
Ułatwia multidyscyplinarne podejście z udziałem chirurgów ortopedycznych, pielęgniarek, fizjoterapeutów i terapeutów zajęciowych w celu optymalizacji wyników pacjentów.
Produkt CZMeditech
Okrągły zewnętrzny utrwalacz:
Charakterystyka: złożone z metalowych pierścieni i drobnych przewodów, otaczających kończynę i umożliwiające regulacje wielu planacji.
.
Okrągły zewnętrzny utrwalacz to urządzenie medyczne używane do utrwalania pękania i rehabilitacji ortopedycznej. Jego cechy projektowe i zalety znajdują głównie odzwierciedlenie w następujących aspektach:
Funkcje projektowe
Struktura pierścienia: okrągły zewnętrzny fiksator został zaprojektowany z kształtem pierścienia, tworząc pełne okrąg wokół miejsca złamania, aby zapewnić kompleksowe wsparcie i utrwalenie.
Wiele punktów utrwalania: Zwykle na okrągłej ramie znajduje się wiele punktów utrwalania, które można podłączyć do kości przez wiele szpilek kości lub paznokci. To rozprasza siłę fiksacji i zmniejsza nacisk na jeden punkt utrwalania.
Dostosowanie: Projektowanie okrągłego zewnętrznego utrwalacza pozwala lekarzom dokonywać korekt w zależności od określonych warunków pacjenta, w tym wielkości pierścieni, pozycji punktów fiksacji i rozkładu siły, aby pomieścić różne rodzaje złamań i warunki kostne.
Lekkie i trwałe: Nowoczesne okrągłe zewnętrzne utrwalenia są często wykonane z lekkich i wysokiej wytrzymałości materiałów, takich jak stop tytan lub włókno węglowe, zapewniając stabilność, jednocześnie zmniejszając obciążenie pacjenta.
Łatwy w zainstalowaniu i usunięciu: Projektowanie pierścienia sprawia, że proces instalacji i usuwania jest wygodny, skracający czas operacji i dyskomfort pacjenta.
Zalety
Wysoka stabilność:
Struktura pierścieniowa zapewnia 全方位 wsparcie, skutecznie zapobiegając przemieszaniu miejsca złamania i zapewnienie, że kość pozostaje w prawidłowej pozycji podczas procesu gojenia.
Siła dyspersyjna:
Wiele punktów utrwalania rozprasza siłę fiksacji, zmniejszając skoncentrowane nacisk na kości i tkanki miękkie oraz obniżając ryzyko powikłań spowodowanych niewłaściwą utrwaleniem.
Szeroki zakres aplikacji:
Okrągły zewnętrzny utrwalacz jest odpowiedni do różnych rodzajów złamań, zwłaszcza złożonych złamań, otwartych złamań i przypadków wymagających długotrwałego utrwalenia.
Promowanie uzdrowienia:
Zapewniając stabilne środowisko utrwalania, okrągły zewnętrzny utrwalacz pomaga przyspieszyć gojenie pęknięć i zmniejszyć ryzyko braku zjednoczenia lub opóźnionego gojenia.
Zmniejsz komplikacje:
Z powodu rozproszonej siły fiksacji, Okrągły zewnętrzny utrwalacz zmniejsza uszkodzenie tkanki miękkiej i zmniejsza częstość występowania powikłań, takich jak infekcja i zapalenie przewodu pinowego.

Wygodny do opieki pooperacyjnej:
Projekt pierścieniowy sprawia, że pacjentom wygodniej jest dbać o siebie po zabiegu, takim jak czyszczenie i zmiana opatrunków, bez wpływu na efekt fiksacji.
Obowiązujące scenariusze
Okrągłe fiksatory zewnętrzne są powszechnie używane w następujących sytuacjach:
Złożone złamania: odpowiednie do złożonych złamań obejmujących wiele segmentów kości lub stawów.
Otwarte złamania: Ze względu na jego charakterystykę rozproszenia siły obwodowy zewnętrzny utrwalacz jest odpowiedni do zarządzania otwartymi złamaniami i zmniejsza ryzyko infekcji.
Związek niezwiązany lub opóźniony: W niektórych przypadkach okrągłe zewnętrzne ramy fiksacji mogą pomóc w gojeniu kości, zapewniając niezbędną stabilność i wsparcie.
Połączenie pooperacyjne: stosowane do stabilizacji i wsparcia po operacji ortopedycznej, zapewniając stabilność miejsca chirurgicznego.
Koncepcja okrągłego zewnętrznego utrwalacza jest również skoncentrowana na pacjencie, koncentrując się na stabilności i komforcie oraz jest ważnym narzędziem w leczeniu ortopedycznym.
Wniosek
Zewnętrzna fiksacja pozostaje kamieniem węgielnym w leczeniu złamań, oferując wszechstronność i zdolność adaptacyjną do różnych scenariuszy klinicznych. Łącząc tę technikę z podejściem multidyscyplinarnym, klinicyści mogą osiągnąć optymalne wyniki dla pacjentów. Z ciągłym postępem w technologii, Zewnętrzna fiksacja wciąż się rozwija, zapewniając jej znaczenie we współczesnej praktyce ortopedycznej.