Fiksimi i jashtëm është një teknikë e testuar me kohë dhe e përdorur gjerësisht në trajtimin e frakturave. Kjo metodë përfshin përdorimin e pajisjeve të vendosura jashtë trupit për të stabilizuar dhe përafruar kockat e thyera.
Pasqyrë e fiksimit të jashtëm
Fiksimi i jashtëm është një teknikë kirurgjikale që është përdorur me shekuj për të menaxhuar frakturat. Koncepti u prezantua për herë të parë nga Hipokrati, i cili përdori splinat prej druri për të imobilizuar kockat e thyera. Me kalimin e kohës, teknologjia ka evoluar, por parimi themelor mbetet i njëjtë: të sigurojë stabilitet në vendin e thyerjes duke lejuar mbrojtjen dhe shërimin e indeve të buta.
Objektivat e fiksimit të jashtëm: Ruajtja e shtrirjes, gjatësisë dhe rrotullimit të thyerjes. Siguroni stabilizim të përkohshëm ose përfundimtar. Mund të kombinohet me fiksim të pjesshëm të brendshëm në raste komplekse.
Faktorët që ndikojnë në stabilitetin e fiksimit
Disa faktorë ndikojnë në stabilitetin e një pajisjeje të jashtme fiksuese:
Konfigurimi i pinit:
Rritja e numrit të kunjave, vendosja e tyre më larg dhe vendosja e tyre më afër vendit të thyerjes rrit ngurtësinë.
Kunjat duhet të shpërndahen në mënyrë të barabartë për të shmangur stresin e tepërt në zona specifike.
Diametri i pinit:
Kunjat më të mëdha ofrojnë stabilitet më të madh, por mund të rrisin rrezikun e përqendrimit të stresit dhe acarimit të indeve të buta.
Llojet e kunjave:
Kunjat vetë-shpuese, kunjat e trokarit, kunjat e veshura, shufrat me fibër karboni.
Llojet e fiksuesve të jashtëm
Fiksuesit e jashtëm ndryshojnë në dizajn, secili ofron avantazhe unike:
Fiksuesit njëplanar:
E thjeshtë dhe e lehtë për tu aplikuar.
Stabilitet i kufizuar në krahasim me pajisjet shumëplanare.
Fiksuesit shumëplanarë:
Përdorni kunjat në plane të shumta, duke siguruar qëndrueshmëri të shtuar.
Ideale për fraktura komplekse.
Fiksuesit e njëanshëm/dypalësh:
Fiksuesit e njëanshëm janë më pak të qëndrueshëm, ndërsa fiksuesit dypalësh ofrojnë forcë dhe mbështetje më të madhe.
Fiksuesit rrethor:
Përdoret zakonisht për zgjatjen e gjymtyrëve dhe korrigjimet komplekse të deformimit.
Lejon mbajtjen e pjesshme të peshës dhe mobilizimin e kyçeve gjatë shërimit.
![Lloji i fiksimit të jashtëm]()
Konsideratat anatomike dhe zonat e sigurisë
Vendosja e kunjave është kritike për të shmangur komplikime të tilla si dëmtimi nervor ose vaskular. Konsideratat kryesore anatomike përfshijnë:
![Pajisja e fiksimit të jashtëm]()
Femuri:
Kunjat e përparme duhet të vendosen 5.8 cm poshtë trokanterit të vogël dhe 7.4 cm mbi majën patelare.
Kunjat e pasme duhet të shmangin nervin shiatik dhe enët përreth.
Tibia:
Kunjat duhet të vendosen të paktën 14 mm larg vijës së kyçit për të parandaluar depërtimin intra-artikular.
Ekstremiteti i sipërm:
Kunjat e humerusit duhet të shmangin nervat sqetullore dhe radiale.
Kunjat e parakrahut duhet të vendosen në rajonin nënlëkuror të ulnës për të minimizuar dëmtimin e nervit.
Indikacionet për fiksimin e jashtëm
Fiksimi i jashtëm është veçanërisht i dobishëm në skenarët e mëposhtëm:
Lëndimet e paqëndrueshme të unazës së legenit.
Fraktura intra-artikulare të prera (p.sh., pilon, femuri distal, pllaja tibiale, bërryli dhe rrezja distale).
Ënjtje e rëndë e indeve të buta ose ekimozë.
paqëndrueshmëri hemodinamike ose pamundësi për t'iu nënshtruar një operacioni të hapur.
Osteoporoza, infeksionet, zgjatja e gjymtyrëve, osteomieliti, imobilizimi i kyçeve, mosbashkimet dhe trajtimi i infeksionit.
Kundërindikimet
Fiksimi i jashtëm mund të mos jetë i përshtatshëm në rastet e mëposhtme:
-
Pacientët obezë.
-
Pacientët që nuk përputhen.
-
Pacientët me cilësi të pamjaftueshme të kockave.
Pacientët që refuzojnë operacionin ose nuk mund ta tolerojnë procedurën.
Teknikat dhe Aplikimet
![Pajisja e fiksimit të jashtëm]()
Ndërfaqja Pin-Bone:
Shmangni tërheqjen e indeve të buta gjatë futjes së kunjave.
Përdorni trokarët dhe mëngët e stërvitjes për të minimizuar dëmtimin e indeve.
Para-shpimi dhe shpëlarja (ujitja) është thelbësore për të minimizuar ndotjen.
Fiksimi i legenit:
Zakonisht vendoset në kreshtën iliake ose në shpinë iliake anteriore inferiore (AIIS).
Fluoroskopia e krahut C siguron vendosjen e duhur të kunjave.
Fiksimi i ekstremiteteve të sipërme:
Kunjat e humerusit duhet të shmangin strukturat nervore.
Kunjat e parakrahut vendosen në rajonin nënlëkuror të ulnës.
Fiksimi i ekstremiteteve të poshtme:
Kunjat femorale vendosen në pozicionin anterolateral.
Kunjat tibiale vendosen në pozicionin anteromedial për të shmangur depërtimin e kyçit.
Frakturat e shtyllës:
Përdoret një konfigurim i kornizës delta, duke përfshirë kunjat kalcaneale dhe tibiale për të rritur stabilitetin.
Komplikimet e fiksimit të jashtëm
Pavarësisht përfitimeve të tij, fiksimi i jashtëm shoqërohet me komplikime të mundshme, duke përfshirë:
-
Infeksionet e traktit pin
-
Osteomieliti
-
Dështimi ose lirimi i pajisjes
-
Malunion ose mosbashkim
-
Irritimi ose depërtimi i indeve të buta
-
Lëndim nervor ose vaskular
-
Sindroma e ndarjes
Refrakturat
Rëndësia klinike
Fiksimi i jashtëm luan një rol vendimtar në menaxhimin e traumës:
Ofron stabilizim të shpejtë në ortopedinë e kontrollit të dëmtimit.
Zvogëlon rrezikun e dëmtimit dytësor dhe komplikimeve.
Lehtëson një qasje shumëdisiplinore që përfshin kirurgë ortopedë, infermierë, terapistë fizikë dhe terapistë profesionistë për të optimizuar rezultatet e pacientit.
Produkt CZMEDITECH
Fiksator i jashtëm rrethor:
Karakteristikat: Përbëhet nga unaza metalike dhe tela të imët, që rrethojnë gjymtyrën dhe lejojnë rregullime shumëplanare.
Të
Fiksatori i jashtëm rrethor është një pajisje mjekësore që përdoret për fiksimin e frakturave dhe rehabilitimin ortopedik. Karakteristikat dhe avantazhet e tij të projektimit reflektohen kryesisht në aspektet e mëposhtme:
Karakteristikat e projektimit
Struktura e unazës: Fiksatori i jashtëm rrethor është projektuar me një formë unaze, duke formuar një rreth të plotë rreth vendit të thyerjes për të siguruar mbështetje dhe fiksim gjithëpërfshirës.
Pika të shumta fiksimi: Zakonisht ka pika të shumta fiksimi në kornizën rrethore, të cilat mund të lidhen me kockën përmes kunjave ose gozhdëve të shumta kockore. Kjo shpërndan forcën e fiksimit dhe zvogëlon presionin në një pikë të vetme fiksimi.
Përshtatshmëria: Dizajni i fiksuesit të jashtëm rrethor i lejon mjekët të bëjnë rregullime sipas kushteve specifike të pacientit, duke përfshirë madhësinë e unazave, pozicionin e pikave të fiksimit dhe shpërndarjen e forcës, për të akomoduar lloje të ndryshme të thyerjeve dhe kushteve të kockave.
Të lehta dhe të qëndrueshme: Fiksuesit e jashtëm modernë rrethorë janë bërë shpesh nga materiale të lehta dhe me rezistencë të lartë, si aliazh titani ose fibër karboni, duke siguruar stabilitet duke reduktuar barrën e pacientit.
Lehtë për t'u instaluar dhe hequr: Dizajni i unazës e bën procesin e instalimit dhe heqjes më të përshtatshëm, duke reduktuar kohën e operacionit dhe shqetësimin e pacientit.
Avantazhet
Stabilitet i lartë:
Struktura unazore siguron mbështetje 全方位, duke parandaluar në mënyrë efektive zhvendosjen e vendit të thyerjes dhe duke siguruar që kocka të mbetet në pozicionin e duhur gjatë procesit të shërimit.
Forca shpërndarëse:
Pikat e shumta të fiksimit shpërndajnë forcën e fiksimit, duke reduktuar presionin e përqendruar në kocka dhe indet e buta dhe duke ulur rrezikun e komplikimeve të shkaktuara nga fiksimi jo i duhur.
Gama e gjerë e aplikacioneve:
Fiksatori i jashtëm rrethor është i përshtatshëm për lloje të ndryshme frakturash, veçanërisht për fraktura komplekse, fraktura të hapura dhe raste që kërkojnë fiksim afatgjatë.
Promovimi i shërimit:
Duke siguruar një mjedis të qëndrueshëm fiksimi, fiksuesi i jashtëm rrethor ndihmon në përshpejtimin e shërimit të frakturave dhe zvogëlimin e rrezikut të mos bashkimit ose shërimit të vonuar.
Ulja e komplikimeve:
Për shkak të forcës së fiksimit të shpërndarë, fiksuesi rrethor i jashtëm zvogëlon dëmtimin e indeve të buta dhe zvogëlon incidencën e komplikimeve të tilla si infeksioni dhe inflamacioni i traktit pin.
![Pajisja e fiksimit të jashtëm CZMEDITECH]()
I përshtatshëm për kujdesin pas operacionit:
Dizajni unazor e bën më të përshtatshëm për pacientët që të kujdesen për veten pas operacionit, si pastrimi dhe ndryshimi i veshjeve, pa ndikuar në efektin e fiksimit.
Skenarët e zbatueshëm
Fiksuesit e jashtëm rrethor përdoren zakonisht në situatat e mëposhtme:
Frakturat komplekse: I përshtatshëm për fraktura komplekse që përfshijnë segmente të shumta kockore ose nyje.
Frakturat e hapura: Për shkak të karakteristikave të tij të shpërndarjes së forcës, fiksuesi i jashtëm rrethues është i përshtatshëm për menaxhimin e frakturave të hapura dhe zvogëlon rrezikun e infeksionit.
Bashkimi jo i bashkuar ose i vonuar: Në disa raste, kornizat rrethore të fiksimit të jashtëm mund të ndihmojnë në shërimin e kockave duke siguruar stabilitetin dhe mbështetjen e nevojshme.
Fiksimi postoperativ: Përdoret për stabilizim dhe mbështetje pas operacionit ortopedik, duke siguruar qëndrueshmërinë e vendit të kirurgjisë.
Koncepti i dizajnit të fiksuesit të jashtëm rrethor është gjithashtu i përqendruar te pacienti, duke u fokusuar në stabilitetin dhe komoditetin dhe është një mjet i rëndësishëm në trajtimin ortopedik.
konkluzioni
Fiksimi i jashtëm mbetet një gur themeli në trajtimin e frakturave, duke ofruar shkathtësi dhe përshtatshmëri ndaj skenarëve të ndryshëm klinikë. Duke e kombinuar këtë teknikë me një qasje multidisiplinare, klinicistët mund të arrijnë rezultate optimale për pacientët. Me përparimet e vazhdueshme në teknologji, fiksimi i jashtëm vazhdon të evoluojë, duke siguruar rëndësinë e tij në praktikën moderne ortopedike.
