Ārējā fiksācija ir laika gaitā pārbaudīta un plaši izmantota metode lūzumu ārstēšanā. Šī metode ietver ārpus ķermeņa novietotu ierīču izmantošanu, lai stabilizētu un izlīdzinātu lūzumus.
Pārskats par ārējo fiksāciju
Ārējā fiksācija ir ķirurģiska metode, kas ir izmantota gadsimtiem ilgi, lai pārvaldītu lūzumus. Šo koncepciju pirmais ieviesa Hipokrāts, kurš izmantoja koka šinas, lai imobilizētu lauztos kaulus. Laika gaitā tehnoloģija ir attīstījusies, taču pamatprincips paliek nemainīgs: nodrošināt lūzuma vietas stabilitāti, vienlaikus nodrošinot mīksto audu aizsardzību un dziedināšanu.
Ārējās fiksācijas mērķi: Saglabāt lūzumu izlīdzinājumu, garumu un rotāciju.Nodrošināt pagaidu vai galīgu stabilizāciju.Sarežģītos gadījumos var kombinēt ar daļēju iekšējo fiksāciju.
Fiksācijas stabilitāti ietekmējošie faktori
Ārējās fiksācijas ierīces stabilitāti ietekmē vairāki faktori:
Piespraudes konfigurācija:
Palielinot tapu skaitu, novietojot tās tālāk viena no otras un novietojot tuvāk lūzuma vietai, palielinās stingrība.
Tapas ir jāsadala vienmērīgi, lai izvairītos no pārmērīga stresa noteiktās vietās.
Tapas diametrs:
Lielākas tapas nodrošina lielāku stabilitāti, bet var palielināt stresa koncentrācijas un mīksto audu kairinājuma risku.
Tapu veidi:
Pašurbjošās tapas, trokāra tapas, pārklātas tapas, oglekļa šķiedras stieņi.
Ārējo fiksatoru veidi
Ārējiem fiksatoriem ir atšķirīgs dizains, un katrs no tiem piedāvā unikālas priekšrocības:
Vienplāna fiksatori:
Vienkārši un viegli pielietojami.
Ierobežota stabilitāte salīdzinājumā ar daudzplānu ierīcēm.
Daudzplānu fiksatori:
Izmantojiet tapas vairākās plaknēs, nodrošinot uzlabotu stabilitāti.
Ideāli piemērots sarežģītiem lūzumiem.
Vienpusēji/divpusēji fiksatori:
Vienpusējie fiksatori ir mazāk stabili, savukārt divpusējie fiksatori nodrošina lielāku izturību un atbalstu.
Apļveida fiksatori:
Parasti izmanto ekstremitāšu pagarināšanai un sarežģītu deformāciju korekcijai.
Ļauj daļēju nest svaru un locītavu mobilizāciju dzīšanas laikā.
![Ārējās fiksācijas veids]()
Anatomiskie apsvērumi un drošības zonas
Tapu novietojums ir ļoti svarīgs, lai izvairītos no tādām komplikācijām kā nervu vai asinsvadu bojājumi. Galvenie anatomiskie apsvērumi ietver:
![Ārējā fiksācijas ierīce]()
Ciskas kauls:
Priekšējās tapas jānovieto 5,8 cm zem apakšējā trohantera un 7,4 cm virs ceļa kaula virsotnes.
Aizmugurējām tapām jāizvairās no sēžas nerva un apkārtējiem asinsvadiem.
Stilba kauls:
Tapas jānovieto vismaz 14 mm attālumā no savienojuma līnijas, lai novērstu intraartikulāru iespiešanos.
Augšējās ekstremitātes:
Pleca kaula tapām vajadzētu izvairīties no paduses un radiālajiem nerviem.
Apakšdelma tapas jānovieto elkoņa kaula zemādas reģionā, lai mazinātu nervu bojājumus.
Indikācijas ārējai fiksācijai
Ārējā fiksācija ir īpaši noderīga šādos gadījumos:
Nestabilas iegurņa gredzena traumas.
Sasmalcināti intraartikulāri lūzumi (piemēram, pilona, distālā augšstilba kaula, stilba kaula plato, elkoņa un distālā rādiusa lūzumi).
Smags mīksto audu pietūkums vai ekhimoze.
hemodinamiskā nestabilitāte vai nespēja veikt atklātu operāciju.
Osteoporoze, infekcijas, ekstremitāšu pagarināšana, osteomielīts, locītavu imobilizācija, nesavienojumi un infekciju ārstēšana.
Kontrindikācijas
Ārējā fiksācija var nebūt piemērota šādos gadījumos:
-
Pacienti ar aptaukošanos.
-
Neatbilstoši pacienti.
-
Pacienti ar nepietiekamu kaulu kvalitāti.
Pacienti, kuri atsakās no operācijas vai nepanes procedūru.
Metodes un pielietojumi
![Ārējā fiksācijas ierīce]()
Pin-Bone interfeiss:
Izvairieties no mīksto audu vilkšanas tapas ievietošanas laikā.
Izmantojiet trokārus un urbj uzmavas, lai samazinātu audu bojājumus.
Iepriekšēja urbšana un skalošana (apūdeņošana) ir būtiska, lai samazinātu piesārņojumu.
Iegurņa fiksācija:
Parasti tiek novietots pie gūžas augšdaļas vai mugurkaula priekšējās apakšējās daļas (AIIS).
C veida fluoroskopija nodrošina pareizu tapas novietojumu.
Augšējo ekstremitāšu fiksācija:
Pleca kaula tapām vajadzētu izvairīties no nervu struktūrām.
Apakšdelma tapas ievieto elkoņa kaula zemādas rajonā.
Apakšējo ekstremitāšu fiksācija:
Ciskas kaula tapas tiek novietotas anterolaterālā stāvoklī.
Stilba kaula tapas tiek novietotas anteromediālā stāvoklī, lai izvairītos no locītavas iespiešanās.
Pilona lūzumi:
Tiek izmantota delta rāmja konfigurācija, kas ietver gan kaļķakmens, gan stilba kaula tapas, lai uzlabotu stabilitāti.
Ārējās fiksācijas komplikācijas
Neskatoties uz priekšrocībām, ārējā fiksācija ir saistīta ar iespējamām komplikācijām, tostarp:
-
Pin trakta infekcijas
-
Osteomielīts
-
Ierīces kļūme vai atslābums
-
Malūnija vai nesavienošanās
-
Mīksto audu kairinājums vai iespiešanās
-
Nervu vai asinsvadu bojājumi
-
Nodalījuma sindroms
Lūzumi
Klīniskā nozīme
Ārējai fiksācijai ir izšķiroša nozīme traumu ārstēšanā:
Nodrošina ātru stabilizāciju bojājumu kontroles ortopēdijā.
Samazina sekundāro traumu un komplikāciju risku.
Veicina daudznozaru pieeju, iesaistot ortopēdijas ķirurgus, medmāsas, fizioterapeitus un ergoterapeitus, lai optimizētu pacienta rezultātus.
CZMEDITECH produkts
Apļveida ārējais fiksators:
Raksturlielumi: sastāv no metāla gredzeniem un smalkām stieplēm, kas aptver ekstremitāti un ļauj regulēt vairākas plaknes.
The
apļveida ārējais fiksators ir medicīnas ierīce, ko izmanto lūzumu fiksācijai un ortopēdiskai rehabilitācijai. Tās dizaina iezīmes un priekšrocības galvenokārt atspoguļojas šādos aspektos:
Dizaina iezīmes
Gredzena struktūra: Apļveida ārējais fiksators ir veidots ar gredzena formu, kas veido pilnīgu apli ap lūzuma vietu, lai nodrošinātu visaptverošu atbalstu un fiksāciju.
Vairāki fiksācijas punkti: parasti uz apļveida rāmja ir vairāki fiksācijas punkti, kurus var savienot ar kaulu caur vairākām kaulu tapām vai naglām. Tas izkliedē fiksācijas spēku un samazina spiedienu uz vienu fiksācijas punktu.
Regulējamība: Apļveida ārējā fiksatora dizains ļauj ārstiem veikt pielāgojumus atbilstoši pacienta īpašajiem apstākļiem, tostarp gredzenu izmēram, fiksācijas punktu novietojumam un spēka sadalījumam, lai pielāgotos dažāda veida lūzumiem un kaulu stāvoklim.
Viegls un izturīgs: Mūsdienīgie apļveida ārējie fiksatori bieži ir izgatavoti no viegliem un augstas stiprības materiāliem, piemēram, titāna sakausējuma vai oglekļa šķiedras, nodrošinot stabilitāti, vienlaikus samazinot pacienta slodzi.
Viegli uzstādāms un noņemams: Gredzena konstrukcija padara uzstādīšanas un noņemšanas procesu ērtāku, samazinot operācijas laiku un pacienta diskomfortu.
Priekšrocības
Augsta stabilitāte:
Gredzenveida struktūra nodrošina atbalstu, efektīvi novēršot lūzuma vietas pārvietošanos un nodrošinot, ka kauls saglabājas pareizā stāvoklī dzīšanas procesa laikā.
Izkliedējošais spēks:
Vairāki fiksācijas punkti izkliedē fiksācijas spēku, samazinot koncentrēto spiedienu uz kauliem un mīkstajiem audiem, kā arī samazinot nepareizas fiksācijas izraisītu komplikāciju risku.
Plašs lietojumu klāsts:
Apļveida ārējais fiksators ir piemērots dažāda veida lūzumiem, īpaši sarežģītiem lūzumiem, atklātiem lūzumiem un gadījumiem, kad nepieciešama ilgstoša fiksācija.
Dziedināšanas veicināšana:
Nodrošinot stabilu fiksācijas vidi, apļveida ārējais fiksators palīdz paātrināt lūzumu dzīšanu un samazināt nesavienošanās vai aizkavētas dzīšanas risku.
Samaziniet komplikācijas:
Izkliedētā fiksācijas spēka dēļ Apļveida ārējais fiksators samazina mīksto audu bojājumus un samazina komplikāciju rašanos, piemēram, infekciju un pin trakta iekaisumu.
![CZMEDITECH ārējās fiksācijas ierīce]()
Ērts pēcoperācijas aprūpei:
Gredzenveida dizains ļauj pacientiem ērtāk rūpēties par sevi pēc operācijas, piemēram, tīrīšanu un pārsēju nomaiņu, neietekmējot fiksācijas efektu.
Piemērojamie scenāriji
Apļveida ārējos fiksatorus parasti izmanto šādās situācijās:
Sarežģīti lūzumi: piemērots sarežģītiem lūzumiem, kas ietver vairākus kaulu segmentus vai locītavas.
Atvērtie lūzumi: Pateicoties tā spēku izkliedējošām īpašībām, apkārtmērs ārējais fiksators ir piemērots atklātu lūzumu ārstēšanai un samazina infekcijas risku.
Nesavienošanās vai aizkavēta savienošana: dažos gadījumos apļveida ārējās fiksācijas rāmji var palīdzēt kaulu dzīšanai, nodrošinot nepieciešamo stabilitāti un atbalstu.
Pēcoperācijas fiksācija: izmanto stabilizēšanai un atbalstam pēc ortopēdiskām operācijām, nodrošinot operācijas vietas stabilitāti.
Apļveida ārējā fiksatora dizaina koncepcija ir arī orientēta uz pacientu, koncentrējoties uz stabilitāti un komfortu, un tas ir svarīgs instruments ortopēdiskajā ārstēšanā.
Secinājums
Ārējā fiksācija joprojām ir stūrakmens lūzumu ārstēšanā, piedāvājot daudzpusību un pielāgojamību dažādiem klīniskiem scenārijiem. Apvienojot šo metodi ar daudznozaru pieeju, ārsti var sasniegt optimālus rezultātus pacientiem. Ar nepārtrauktu tehnoloģiju attīstību, ārējā fiksācija turpina attīstīties, nodrošinot tās aktualitāti mūsdienu ortopēdijas praksē.
