Фиксатсияи беруна як усули санҷидашуда ва васеъ истифодашаванда дар муолиҷаи шикастаҳо мебошад. Ин усул истифодаи дастгоҳҳоеро дар бар мегирад, ки берун аз бадан ҷойгир карда шудаанд, то устухонҳои шикаста устувор ва ҳамоҳанг созанд.
Баррасии ислоҳоти беруна
Фиксатсияи беруна як усули ҷарроҳӣ мебошад, ки дар тӯли асрҳо барои идоракунии шикастаҳо истифода мешавад. Ин мафҳумро бори аввал Гиппократ пешниҳод кардааст, ки барои безараргардонии устухонҳои шикаста шинаҳои чӯбиро истифода мекард. Бо гузашти вақт, технология таҳаввул ёфт, аммо принсипи асосӣ бетағйир боқӣ мемонад: таъмини устувории макони шикаста дар ҳоле ки имкон медиҳад, ки муҳофизат ва шифо ёфтани бофтаҳои нарм.
Ҳадафҳои ислоҳи беруна: Нигоҳ доштани ҳамоҳангии шикаста, дарозӣ ва гардиш. Таъмини мӯътадилсозии муваққатӣ ё қатъӣ. Метавонед бо ислоҳи қисман дохилӣ дар ҳолатҳои мураккаб якҷоя карда шавад.
Омилҳое, ки ба устувории фиксатсия таъсир мерасонанд
Якчанд омилҳо ба устувории дастгоҳи мустаҳкамкунии беруна таъсир мерасонанд:
Конфигуратсияи пин:
Зиёд кардани шумораи пинҳо, дуртар ҷойгир кардани онҳо ва ба ҷои шикастан наздиктар ҷойгир кардани онҳо сахтиро зиёд мекунад.
Пинҳо бояд баробар тақсим карда шаванд, то фишори аз ҳад зиёд дар минтақаҳои мушаххас пешгирӣ карда шаванд.
Диаметри пин:
Пинҳонҳои калонтар устувории бештарро таъмин мекунанд, аммо метавонанд хатари консентратсияи стресс ва хашмгинии бофтаҳои нармро зиёд кунанд.
Намудҳои Pin:
Таҷҳизоти худпармакунӣ, пинҳои трокар, пинҳои пӯшида, чӯбҳои нахи карбон.
Намудҳои фиксаторҳои беруна
Фиксаторҳои беруна дар тарҳрезӣ фарқ мекунанд, ки ҳар кадоми онҳо бартариҳои беназир доранд:
Фиксаторҳои Uniplanar:
Содда ва осон барои татбиқ.
Суботи маҳдуд дар муқоиса бо дастгоҳҳои multiplanar.
Фиксаторҳои бисёрқабата:
Пункҳоро дар як қатор ҳавопаймоҳо истифода баред, ки устувории мукаммалро таъмин кунед.
Идеалӣ барои шикастани мураккаб.
Фиксаторҳои яктарафа/дутарафа:
Фиксаторҳои яктарафа камтар устуворанд, дар ҳоле ки фиксаторҳои дуҷониба қувват ва дастгирии бештар медиҳанд.
Фиксаторҳои даврӣ:
Одатан барои дароз кардани дасту пой ва ислоҳи мураккаби деформатсия истифода мешавад.
Ҳангоми табобат қисман вазнбардорӣ ва сафарбаркунии муштаракро имкон медиҳад.
![Навъи муқовимати беруна]()
Мулоҳизаҳои анатомӣ ва минтақаҳои бехатарӣ
Ҷойгиркунии пинҳо барои пешгирӣ кардани мушкилот ба монанди осеби асаб ё рагҳо муҳим аст. Мулоҳизаҳои асосии анатомия иборатанд аз:
![Таҷҳизоти барқароркунии беруна]()
Сум:
Таҷҳизҳои пешина бояд 5,8 см поёнтар аз трокантери хурд ва 7,4 см болотар аз қуллаи пателлар ҷойгир карда шаванд.
Пинҳонҳои паси бояд аз асаби сиатикӣ ва рагҳои атроф канорагирӣ кунанд.
Тибия:
Пинҳо бояд на камтар аз 14 мм дуртар аз хати муштарак ҷойгир карда шаванд, то воридшавии дохили буғумро пешгирӣ кунанд.
Дастҳои болоӣ:
Тағамҳои humerus бояд аз асабҳои axillary ва радиалӣ канорагирӣ кунанд.
Барои кам кардани осеби асаб, пинҳои бозуро бояд дар минтақаи зери пӯсти устухон ҷойгир кунанд.
Нишондодҳо барои ислоҳи беруна
Таъмини беруна махсусан дар сенарияҳои зерин муфид аст:
Ҷароҳатҳои ҳалқаи коси ноустувор.
Шиканиҳои дохили буғумҳо (масалан, пилон, устухони дисталӣ, платои tibial, оринҷ ва радиуси дисталӣ).
Варами шадиди бофтаҳои нарм ё экхимоз.
ноустувории гемодинамикӣ ё натавонистани ҷарроҳии кушод.
Остеопороз, сироятҳо, дароз кардани дасту пойҳо, остеомиелит, иммобилизатсияи муштарак, муттаҳидшавӣ ва табобати сироят.
Гайринишондод
Муайянкунии беруна дар ҳолатҳои зерин мувофиқат намекунад:
-
Беморони фарбеҳ.
-
Беморони мувофиқат намекунанд.
-
Беморон бо сифати нокифояи устухон.
Бемороне, ки ҷарроҳиро рад мекунанд ё ин равандро таҳаммул карда наметавонанд.
Техника ва барномаҳо
![Таҷҳизоти барқароркунии беруна]()
Интерфейси Pin-Bone:
Ҳангоми ворид кардани пин аз кашиши бофтаҳои нарм худдорӣ кунед.
Барои кам кардани осеби матоъ трокарҳо ва гилемҳои пармакуниро истифода баред.
Барои кам кардани ифлосшавӣ пеш аз пармакунӣ ва оббозӣ (обмонӣ) муҳим аст.
Фиксатсияи коси хурд:
Одатан дар сутунмӯҳраи устухони пеш ё сутунмӯҳраи устухон (AIIS) ҷойгир карда мешавад.
Флюроскопияи C-дастгоҳ ҷойгиркунии дурусти пинҳоро таъмин мекунад.
Фиксатсияи узвҳои боло:
Пинҳонҳои humerus бояд аз сохторҳои асаб канорагирӣ кунанд.
Дар минтақаи зери пӯсти устухони устухонҳои дастӣ ҷойгир карда мешаванд.
Фиксатсияи узвҳои поёнӣ:
Пинҳо дар ҳолати anterolateral ҷойгир карда мешаванд.
Пинҳонҳои tibial дар ҳолати anteromedial ҷойгир карда мешаванд, то воридшавии муштаракро пешгирӣ кунанд.
Шиканиҳои пилон:
Конфигуратсияи чаҳорчӯбаи делта истифода мешавад, ки ҳам пинҳои калканеал ва ҳам tibialро барои баланд бардоштани устуворӣ дар бар мегирад.
Мушкилоти фиксатсияи беруна
Сарфи назар аз манфиатҳои он, фиксияи беруна бо мушкилоти эҳтимолӣ алоқаманд аст, аз ҷумла:
-
Инфексияҳои рӯдаҳо
-
Остеомиелит
-
Нокомии дастгоҳ ё сустшавӣ
-
Мушкилот ё муттаҳид нашудан
-
Хӯриш ё воридшавии бофтаҳои нарм
-
Зарари асаб ё рагҳо
-
Синдроми компартаментӣ
Шикастанҳо
Аҳамияти клиникӣ
Фиксатсияи беруна дар идоракунии осеб нақши муҳим мебозад:
Таъмини устувории зуд дар ортопедияи назорати зарар.
Хавфи осеби дуюмдараҷа ва мушкилотро коҳиш медиҳад.
Ба равиши бисёрсоҳавӣ бо ҷалби ҷарроҳони ортопедӣ, ҳамшираҳои шафқат, терапевтҳои физикӣ ва терапевтҳои касбӣ барои оптимизатсияи натиҷаҳои бемор мусоидат мекунад.
Маҳсулоти CZMEDITECH
Фиксатори беруна:
Хусусиятҳо: Аз ҳалқаҳои металлӣ ва симҳои нозук иборатанд, ки узвро иҳота мекунанд ва имкон медиҳанд, ки тасҳеҳи бисёрҷанбавӣ дошта бошанд.
Дар
фиксатори берунии даврашакл як дастгоҳи тиббӣ аст, ки барои мустаҳкамкунии шикаста ва барқарорсозии ортопедӣ истифода мешавад. Хусусиятҳо ва афзалиятҳои тарроҳии он асосан дар ҷанбаҳои зерин инъикос меёбанд:
Хусусиятҳои тарҳрезӣ
Сохтори ҳалқа: Фиксатори берунии даврашакл бо шакли ҳалқа тарҳрезӣ шудааст, ки дар атрофи макони шикаста як даври мукаммалро ташкил медиҳад, то дастгирии ҳамаҷониба ва мустаҳкамро таъмин кунад.
Нуқтаҳои сершумори мустаҳкамкунӣ: Одатан дар чаҳорчӯбаи даврашакл нуқтаҳои сершумори мустаҳкам мавҷуданд, ки метавонанд ба устухон тавассути устухонҳои сершумор ё нохунҳо пайваст карда шаванд. Ин қувваи фиксатсияро пароканда мекунад ва фишорро дар як нуқтаи фиксатсия коҳиш медиҳад.
Танзимшавандагӣ: Тарҳрезии фиксатори берунии даврашакл ба табибон имкон медиҳад, ки мувофиқи шароити мушаххаси бемор, аз ҷумла андозаи ҳалқаҳо, мавқеи нуқтаҳои фишурда ва тақсими қувва ислоҳот ворид кунанд, то ба намудҳои гуногуни шикастаҳо ва шароити устухон мувофиқат кунанд.
Сабук ва пойдор: Фиксаторҳои муосири берунии даврашакл аксар вақт аз маводи сабук ва қавӣ ба монанди хӯлаи титан ё нахи карбон сохта мешаванд, ки устувориро ҳангоми кам кардани бори бемор таъмин мекунанд.
осон : Насб кардан ва хориҷ кардан Тарҳи ҳалқа раванди насб ва хориҷкуниро қулайтар карда, вақти ҷарроҳӣ ва нороҳатии беморро кам мекунад.
Афзалиятҳо
Устувории баланд:
Сохтори ҳалқашакл дастгирии 全方位ро таъмин намуда, ба таври муассир ҷойгузини макони шикастаро пешгирӣ мекунад ва кафолат медиҳад, ки устухон дар ҷараёни табобат дар ҳолати дуруст боқӣ мемонад.
Қувваи пароканда:
Нуқтаҳои сершумори фиксатсия қувваи фиксатсияро пароканда карда, фишори консентратсиониро ба устухонҳо ва бофтаҳои нарм коҳиш медиҳанд ва хатари мушкилотро, ки дар натиҷаи фиксатсия нодуруст ба вуҷуд меоянд, коҳиш медиҳад.
Доираи васеи барномаҳо:
Фиксатори берунии даврашакл барои навъҳои гуногуни шикастаҳо, махсусан шикастаҳои мураккаб, шикастаҳои кушод ва ҳолатҳое, ки барои мустаҳкамкунии дарозмуддат мувофиқанд.
Мусоидат ба табобат:
Тавассути фароҳам овардани муҳити устувори фиксатсия, фиксатори берунии даврашакл барои суръат бахшидан ба муолиҷаи шикаста ва кам кардани хатари пайвастшавӣ ё таъхири табобат кӯмак мекунад.
Кам кардани мушкилот:
Аз сабаби қувваи фиксатсия пароканда, фиксатори берунии даврашакл осеби бофтаи нармро коҳиш медиҳад ва мизони мушкилотро ба монанди сироят ва илтиҳоби рӯдаи пинҳоро коҳиш медиҳад.
![CZMEDITECH Таҷҳизоти ислоҳи беруна]()
Барои нигоҳубини пас аз ҷарроҳӣ қулай:
Тарҳи ҳалқавӣ барои беморон барои нигоҳубини худ пас аз ҷарроҳӣ, ба монанди тоза кардан ва иваз кардани либос, бидуни таъсир ба таъсири фиксатсия қулайтар мекунад.
Сенарияҳои татбиқшаванда
Фиксаторҳои берунии даврӣ одатан дар ҳолатҳои зерин истифода мешаванд:
Шикастанҳои мураккаб: Муносиб барои шикастани мураккаби дорои қисмҳои сершумори устухон ё буғумҳо.
Шиканиҳои кушод: Аз сабаби хусусиятҳои паҳнкунандаи қувваи худ, фиксатори берунии гирду атроф барои идоракунии шикастаҳои кушод мувофиқ аст ва хатари сироятро коҳиш медиҳад.
Пайваст нашудан ё ба таъхир афтода: Дар баъзе мавридҳо чаҳорчӯбаҳои мукаммали берунии даврашакл метавонанд бо таъмини устуворӣ ва дастгирии зарурӣ дар шифо ёфтани устухон кӯмак кунанд.
Фиксатсияи пас аз ҷарроҳӣ: Барои мӯътадилсозӣ ва дастгирӣ пас аз ҷарроҳии ортопедӣ, таъмини устувории макони ҷарроҳӣ истифода мешавад.
Консепсияи тарроҳии фиксатори берунии даврашакл инчунин ба беморон нигаронида шудааст, ки ба устуворӣ ва бароҳатӣ тамаркуз мекунад ва як воситаи муҳим дар табобати ортопедӣ мебошад.
Хулоса
Таснифи беруна дар муолиҷаи шикастаҳо санги асоси боқӣ мемонад, ки универсалӣ ва мутобиқшавӣ ба сенарияҳои гуногуни клиникиро пешниҳод мекунад. Бо омезиши ин техника бо равиши бисёрсоҳавӣ, табибон метавонанд барои беморон натиҷаҳои беҳтарин ба даст оранд. Бо пешрафти давомдор дар технология, фиксатсияи беруна таҳаввулро идома дода, аҳамияти онро дар амалияи муосири ортопедӣ таъмин мекунад.
