Extern fixering är en tidtestad och allmänt utnyttjad teknik vid behandling av frakturer. Denna metod involverar användning av enheter placerade utanför kroppen för att stabilisera och anpassa sprickade ben.

Översikt över extern fixering
Extern fixering är en kirurgisk teknik som har använts i århundraden för att hantera frakturer. Konceptet introducerades först av Hippokrates, som använde träskivor för att immobilisera trasiga ben. Med tiden har tekniken utvecklats, men den grundläggande principen förblir densamma: att ge stabilitet till sprickplatsen samtidigt som mjukvävnadsskydd och läkning tillåter mjukvävnad.
Mål för extern fixering: upprätthålla sprickinriktning, längd och rotation. Tillhandahåller tillfällig eller definitiv stabilisering. Kan kombineras med partiell intern fixering i komplexa fall.
Faktorer som påverkar fixeringsstabiliteten
Flera faktorer påverkar stabiliteten hos en extern fixeringsenhet:
PIN -konfiguration:
Att öka antalet stift, avstånd dem längre från varandra och placera dem närmare sprickplatsen förbättrar styvheten.
Stifter bör fördelas jämnt för att undvika överdriven stress på specifika områden.
Stiftdiameter:
Större stift ger större stabilitet men kan öka risken för stresskoncentration och irritation av mjukvävnad.
Stifttyper:
Självborrande stift, trokarstift, belagda stift, kolfiberstänger.
Typer av externa fixatorer
Externa fixatorer varierar i design, var och en erbjuder unika fördelar:
Uniplanar Fixators:
Enkelt och enkelt att applicera.
Begränsad stabilitet jämfört med multiplanära enheter.
Multiplanar Fixators:
Använd stift i flera plan, vilket ger förbättrad stabilitet.
Idealisk för komplexa frakturer.
Ensidiga/bilaterala fixatorer:
Ensidiga fixatorer är mindre stabila, medan bilaterala fixatorer ger större styrka och stöd.
Cirkulära fixatorer:
Vanligtvis används för förlängning av lemmar och komplexa deformitetskorrigeringar.
Tillåter partiell viktbärande och ledmobilisering under läkning.

Anatomiska överväganden och säkerhetszoner
Placering av stift är avgörande för att undvika komplikationer som nerv eller vaskulär skada. Viktiga anatomiska överväganden inkluderar:

Lårben:
Anterior stift bör placeras 5,8 cm under den mindre trochanter och 7,4 cm över den patellära toppen.
Bakre stift måste undvika ischiasnerven och omgivande kärl.
Skenben:
Stifter ska placeras minst 14 mm från foglinjen för att förhindra intraartikulär penetration.
Övre extremiteter:
Humerus -stift bör undvika axillära och radiella nerver.
Underarmstift bör placeras i det subkutana området i ulna för att minimera nervskador.
Indikationer för extern fixering
Extern fixering är särskilt användbar i följande scenarier:
Instabil bäckenringskador.
Kommande intraartikulära frakturer (t.ex. pilon, distal femur, tibialplatå, armbåge och distal radie).
Allvarlig svullnad i mjukvävnad eller ekchymos.
Hemodynamisk instabilitet eller oförmåga att genomgå öppen operation.
Osteoporos, infektioner, förlängning av lemmar, osteomyelit, ledimmobilisering, nonunions och infektionsbehandling.
Kontraindikationer
Extern fixering kanske inte är lämplig i följande fall:
-
Feta patienter.
-
Icke-kompatibla patienter.
-
Patienter med otillräcklig benkvalitet.
Patienter som vägrar kirurgi eller inte tål proceduren.
Tekniker och applikationer

PIN-bengränssnitt:
Undvik mjukvävnadstag under stiftinsättning.
Använd trocars och borrhylsor för att minimera vävnadsskador.
Fördrillning och spolning (bevattning) är avgörande för att minimera föroreningar.
Bäckenfixering:
Vanligtvis placerad vid iliac crest eller främre underlägsen iliac ryggrad (AIIS).
C-arm fluoroskopi säkerställer korrekt PIN-placering.
Övre extremitetsfixering:
Humerus -stift bör undvika neurala strukturer.
Underarmstift placeras i det subkutana området i ulna.
Lägre extremitetsfixering:
Femoral stift placeras i det anterolaterala läget.
Tibialstift placeras i anteromedialläge för att undvika ledtrenering.
Pilonfrakturer:
En delta-ramkonfiguration används som innehåller både calcaneal och tibialstift för att förbättra stabiliteten.
Komplikationer av extern fixering
Trots dess fördelar är extern fixering associerad med potentiella komplikationer, inklusive:
-
Stiftkanalinfektioner
-
Osteomyelit
-
Enhetsfel eller lossning
-
Malunion eller Nonunion
-
Mjukvävnadsirritation eller penetration
-
Nerv eller vaskulär skada
-
Facksyndrom
Brytning
Klinisk betydelse
Extern fixering spelar en avgörande roll i traumhantering:
Ger snabb stabilisering i ortopedi för skador.
Minskar risken för sekundär skada och komplikationer.
Underlättar ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt som involverar ortopediska kirurger, sjuksköterskor, fysioterapeuter och arbetsterapeuter för att optimera patientens resultat.
CzMeditech -produkt
Cirkulär extern fixator:
Egenskaper: sammansatt av metallringar och fina ledningar, omringar lemmen och tillåter justeringar med flera plan.
De
Cirkulär extern fixator är en medicinsk anordning som används för frakturfixering och ortopedisk rehabilitering. Dess designfunktioner och fördelar återspeglas huvudsakligen i följande aspekter:
Designfunktioner
Ringstrukturen: den cirkulära externa fixatorn är utformad med en ringform och bildar en komplett cirkel runt sprickplatsen för att ge omfattande stöd och fixering.
Flera fixeringspunkter: Det finns vanligtvis flera fixeringspunkter på den cirkulära ramen, som kan anslutas till benet genom flera benstift eller naglar. Detta sprider fixeringskraften och minskar trycket på en enda fixeringspunkt.
Justerbarhet: Utformningen av den cirkulära externa fixatorn gör det möjligt för läkare att göra justeringar enligt patientens specifika tillstånd, inklusive storleken på ringarna, positionen för fixeringspunkter och fördelningen av kraft, för att rymma olika typer av frakturer och benförhållanden.
Lätt och hållbar: Moderna cirkulära externa fixatorer är ofta gjorda av lätta och höghållfast material såsom titanlegering eller kolfiber, vilket säkerställer stabilitet samtidigt som bördan minskar på patienten.
Lätt att installera och ta bort: Ringdesignen gör installations- och borttagningsprocessen bekvämare, vilket minskar kirurgitiden och patientens obehag.
Fördelar
Hög stabilitet:
Den ringformade strukturen ger 全方位 stöd, vilket effektivt förhindrar förskjutning av sprickstället och säkerställer att benet förblir i rätt läge under läkningsprocessen.
Spridande kraft:
Flera fixeringspunkter sprider fixeringskraften, minskar koncentrerat tryck på ben och mjuka vävnader och sänker risken för komplikationer orsakade av felaktig fixering.
Brett utbud av applikationer:
Den cirkulära externa fixatorn är lämplig för olika typer av frakturer, särskilt komplexa frakturer, öppna frakturer och fall som kräver långvarig fixering.
Främja läkning:
Genom att tillhandahålla en stabil fixeringsmiljö hjälper den cirkulära externa fixatorn till att påskynda frakturläkning och minska risken för nonunion eller försenad läkning.
Minska komplikationer:
På grund av den spridda fixeringsstyrkan, Cirkulär extern fixator minskar skador på mjukvävnad och minskar förekomsten av komplikationer såsom infektion och stiftkanalinflammation.

Bekvämt för postoperativ vård:
Den ringformade designen gör det mer bekvämt för patienter att ta hand om sig själva efter operationen, till exempel rengöring och föränderliga förband, utan att påverka fixeringseffekten.
Tillämpliga scenarier
Cirkulära externa fixatorer används ofta i följande situationer:
Komplexa frakturer: Lämpliga för komplexa frakturer som involverar flera bensegment eller leder.
Öppna frakturer: På grund av dess kraft-spridande egenskaper är den omkretsade externa fixatorn lämplig för hantering av öppna frakturer och minskar risken för infektion.
Icke-fackförening eller försenad förening: I vissa fall kan cirkulära externa fixeringsramar hjälpa till i benläkning genom att tillhandahålla nödvändig stabilitet och stöd.
Postoperativ fixering: Används för stabilisering och stöd efter ortopedisk kirurgi, vilket säkerställer stabiliteten på det kirurgiska stället.
Designkonceptet för den cirkulära externa fixatorn är också patientcentrerad, med fokus på stabilitet och komfort och är ett viktigt verktyg i ortopedisk behandling.
Slutsats
Extern fixering är fortfarande en hörnsten i behandlingen av frakturer, vilket erbjuder mångsidighet och anpassningsförmåga till olika kliniska scenarier. Genom att kombinera denna teknik med en tvärvetenskaplig strategi kan kliniker uppnå optimala resultat för patienter. Med pågående framsteg inom teknik, Extern fixering fortsätter att utvecklas, vilket säkerställer dess relevans i modern ortopedisk praxis.