ការជួសជុលខាងក្រៅគឺជាបច្ចេកទេសដែលប្រើពេលវេលាសាកល្បង និងប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង។ វិធីសាស្រ្តនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ដែលដាក់នៅខាងក្រៅរាងកាយ ដើម្បីរក្សាលំនឹង និងតម្រឹមឆ្អឹងដែលបាក់។
ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការជួសជុលខាងក្រៅ
ការជួសជុលខាងក្រៅគឺជាបច្ចេកទេសវះកាត់ដែលត្រូវបានប្រើអស់ជាច្រើនសតវត្សមកហើយដើម្បីគ្រប់គ្រងការបាក់ឆ្អឹង។ គំនិតនេះត្រូវបានណែនាំជាលើកដំបូងដោយ Hippocrates ដែលប្រើកំណាត់ឈើដើម្បី immobilize ឆ្អឹងដែលបាក់។ យូរៗទៅ បច្ចេកវិទ្យាបានវិវត្តន៍ទៅមុខ ប៉ុន្តែគោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៅតែដដែល៖ ដើម្បីផ្តល់ស្ថេរភាពដល់កន្លែងបាក់ឆ្អឹង ខណៈពេលដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការការពារ និងព្យាបាលជាលិកាទន់។
គោលបំណងនៃការជួសជុលខាងក្រៅ៖ រក្សាការតម្រឹមប្រេះស្រាំ ប្រវែង និងការបង្វិល។ ផ្តល់នូវស្ថេរភាពបណ្តោះអាសន្ន ឬច្បាស់លាស់។ អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការជួសជុលផ្នែកខាងក្នុងក្នុងករណីស្មុគស្មាញ។
កត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ស្ថេរភាពនៃការជួសជុល
កត្តាជាច្រើនប៉ះពាល់ដល់ស្ថេរភាពនៃឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅ៖
ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធម្ជុល៖
ការបង្កើនចំនួនម្ជុល គម្លាតពួកវាឱ្យឆ្ងាយពីគ្នា ហើយដាក់វាឱ្យជិតកន្លែងបាក់ឆ្អឹង បង្កើនភាពរឹង។
ម្ជុលគួរតែត្រូវបានចែកចាយស្មើៗគ្នាដើម្បីជៀសវាងភាពតានតឹងហួសហេតុលើតំបន់ជាក់លាក់។
អង្កត់ផ្ចិតម្ជុល៖
ម្ជុលធំផ្តល់នូវស្ថេរភាពកាន់តែច្រើន ប៉ុន្តែអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃភាពតានតឹង និងការរលាកជាលិការទន់។
ប្រភេទម្ជុល៖
ម្ជុលខួងដោយខ្លួនឯង ម្ជុល trocar ម្ជុលស្រោប កំណាត់កាបូន។
ប្រភេទឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅ
ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងការរចនា ដែលនីមួយៗផ្តល់នូវគុណសម្បត្តិពិសេសៗ៖
ឧបករណ៍ជួសជុល Uniplanar៖
សាមញ្ញនិងងាយស្រួលក្នុងការអនុវត្ត។
ស្ថេរភាពមានកម្រិតបើប្រៀបធៀបទៅនឹងឧបករណ៍ពហុផែនការ។
ឧបករណ៍ជួសជុលពហុគ្រោង៖
ប្រើម្ជុលក្នុងយន្តហោះច្រើន ផ្តល់នូវស្ថេរភាពប្រសើរឡើង។
សមស្របសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងស្មុគ្រស្មាញ។
អ្នកជួសជុលឯកតោភាគី/ទ្វេភាគី៖
ឧបករណ៍ជួសជុលឯកតោភាគីមិនសូវមានស្ថេរភាពទេ ខណៈពេលដែលឧបករណ៍ជួសជុលទ្វេភាគីផ្តល់នូវកម្លាំង និងការគាំទ្រកាន់តែច្រើន។
ឧបករណ៍ជួសជុលរាងជារង្វង់៖
ប្រើជាទូទៅសម្រាប់ការពង្រីកអវយវៈ និងការកែតម្រូវការខូចទ្រង់ទ្រាយស្មុគស្មាញ។
អនុញ្ញាតឱ្យមានទម្ងន់ដោយផ្នែក និងការចល័តរួមគ្នាអំឡុងពេលព្យាបាល។
![ប្រភេទជួសជុលខាងក្រៅ]()
ការពិចារណាកាយវិភាគសាស្ត្រ និងតំបន់សុវត្ថិភាព
ការដាក់ម្ជុលគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកដូចជារបួសសរសៃប្រសាទ ឬសរសៃឈាម។ ការពិចារណាកាយវិភាគសាស្ត្រសំខាន់ៗរួមមាន:
![ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅ]()
សរសៃពួរ៖
ម្ជុលខាងមុខគួរតែត្រូវបានដាក់ 5.8 សង់ទីម៉ែត្រនៅខាងក្រោម trochanter តិចជាងនិង 7.4 សង់ទីម៉ែត្រខាងលើ patellar apex ។
ម្ជុលក្រោយត្រូវតែជៀសវាងសរសៃប្រសាទ sciatic និងនាវាជុំវិញ។
ទីប៊ី៖
ម្ជុលគួរតែត្រូវបានដាក់នៅចម្ងាយយ៉ាងតិច 14 ម.ម ពីបន្ទាត់រួមគ្នាដើម្បីការពារការជ្រៀតចូលខាងក្នុងនៃសន្លាក់។
ចុងខាងលើ៖
ម្ជុល Humerus គួរតែជៀសវាងសរសៃប្រសាទ axillary និង radial ។
ម្ជុលដើមដៃគួរតែត្រូវបានដាក់នៅក្នុងតំបន់ subcutaneous នៃ ulna ដើម្បីកាត់បន្ថយការខូចខាតសរសៃប្រសាទ។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការជួសជុលខាងក្រៅ
ការជួសជុលខាងក្រៅមានប្រយោជន៍ជាពិសេសក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោម៖
របួសរង្វង់អាងត្រគាកមិនស្ថិតស្ថេរ។
ការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់ (ឧទាហរណ៍ pilon, distal femur, tibial plateau, elbow, and distal radius)។
ហើមជាលិកាទន់ធ្ងន់ធ្ងរ ឬ ecchymosis ។
អស្ថេរភាព hemodynamic ឬអសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការវះកាត់បើកចំហ។
ជម្ងឺពុកឆ្អឹង ការឆ្លងមេរោគ ការពង្រីកអវយវៈ ជំងឺរលាកឆ្អឹង ការធ្វើឱ្យមានចលនារួមគ្នា ការមិនរួញរា និងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ។
ការទប់ស្កាត់
ការជួសជុលខាងក្រៅអាចមិនសមស្របនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ
-
អ្នកជំងឺធាត់។
-
អ្នកជំងឺដែលមិនគោរពតាម។
-
អ្នកជំងឺដែលមានគុណភាពឆ្អឹងមិនគ្រប់គ្រាន់។
អ្នកជំងឺដែលបដិសេធការវះកាត់ ឬមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងនីតិវិធី។
បច្ចេកទេស និងកម្មវិធី
![ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅ]()
ចំណុចប្រទាក់ Pin-Bone៖
ជៀសវាងការអូសទាញជាលិកាទន់កំឡុងពេលបញ្ចូលម្ជុល។
ប្រើ trocars និង sleeves ខួង ដើម្បីកាត់បន្ថយការខូចខាតជាលិកា។
ការខួងមុន និងការបង្ហូរ (ប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្ត) គឺចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយការចម្លងរោគ។
ជួសជុលអាងត្រគាក៖
ជាទូទៅត្រូវបានគេដាក់នៅ iliac crest ឬ anterior inferior iliac spine (AIIS) ។
C-arm fluoroscopy ធានានូវការដាក់ម្ជុលត្រឹមត្រូវ។
ការជួសជុលចុងខាងលើ៖
ម្ជុល Humerus គួរតែជៀសវាងរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។
ម្ជុលដើមដៃត្រូវបានដាក់នៅក្នុងតំបន់ subcutaneous នៃ ulna នេះ។
ការជួសជុលចុងទាបបំផុត៖
ម្ជុល Femoral ត្រូវបានដាក់នៅក្នុងទីតាំង anterolateral ។
ម្ជុល Tibial ត្រូវបានដាក់នៅក្នុងទីតាំង anteromedial ដើម្បីជៀសវាងការជ្រៀតចូលរួមគ្នា។
ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Pilon៖
ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធ delta-frame ត្រូវបានប្រើ ដោយបញ្ចូលទាំងម្ជុល calcaneal និង tibial ដើម្បីបង្កើនស្ថេរភាព។
ផលវិបាកនៃការជួសជុលខាងក្រៅ
ទោះបីជាមានអត្ថប្រយោជន៍ក៏ដោយ ការជួសជុលខាងក្រៅត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន រួមមានៈ
-
ឆ្លងមេរោគឆ្លង
-
រលាកឆ្អឹង
-
ឧបករណ៍ខូចឬរលុង
-
ភាពខុសឆ្គង ឬអនិច្ចកម្ម
-
រលាក ឬជ្រៀតចូលជាលិកាទន់
-
របួសសរសៃប្រសាទឬសរសៃឈាម
-
រោគសញ្ញាផ្នែក
ការបាក់ឆ្អឹង
សារៈសំខាន់គ្លីនិក
ការជួសជុលខាងក្រៅដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងរបួស៖
ផ្តល់នូវស្ថេរភាពយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងការគ្រប់គ្រងការខូចខាតឆ្អឹង។
កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរងរបួសបន្ទាប់បន្សំ និងផលវិបាក។
សម្របសម្រួលវិធីសាស្រ្តពហុជំនាញដែលពាក់ព័ន្ធនឹងគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹង គិលានុបដ្ឋាយិកា អ្នកព្យាបាលរាងកាយ និងអ្នកព្យាបាលការងារ ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពលទ្ធផលអ្នកជំងឺ។
ផលិតផល CZMEDITECH
ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅរាងជារង្វង់៖
លក្ខណៈ៖ ផ្សំឡើងដោយចិញ្ចៀនដែក និងខ្សែភ្លើងល្អ រុំព័ទ្ធអវយវៈ និងអនុញ្ញាតឱ្យមានការកែតម្រូវច្រើនប្លង់។
នេះ។
Circular External fixator គឺជាឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដែលប្រើសម្រាប់ជួសជុលការបាក់ឆ្អឹង និងការស្តារឆ្អឹង។ លក្ខណៈពិសេស និងគុណសម្បត្តិនៃការរចនារបស់វាត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងជាចម្បងនៅក្នុងទិដ្ឋភាពខាងក្រោម៖
លក្ខណៈពិសេសនៃការរចនា
រចនាសម្ព័នសង្វៀន៖ ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅរាងជារង្វង់ត្រូវបានរចនាឡើងដោយមានរាងជារង្វង់ បង្កើតជារង្វង់ពេញលេញជុំវិញកន្លែងបាក់ឆ្អឹង ដើម្បីផ្តល់ការគាំទ្រ និងជួសជុលយ៉ាងទូលំទូលាយ។
ចំណុចជួសជុលច្រើន៖ ជាធម្មតាមានចំណុចជួសជុលច្រើននៅលើស៊ុមរាងជារង្វង់ ដែលអាចភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងតាមរយៈម្ជុលឆ្អឹងច្រើន ឬក្រចក។ នេះបំបែកកម្លាំងជួសជុល និងកាត់បន្ថយសម្ពាធលើចំណុចជួសជុលតែមួយ។
ការលៃតម្រូវ៖ ការរចនាឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅរាងជារង្វង់អនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការកែតម្រូវតាមលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់របស់អ្នកជំងឺ រួមទាំងទំហំចិញ្ចៀន ទីតាំងនៃចំណុចជួសជុល និងការចែកចាយកម្លាំង ដើម្បីសម្រួលដល់ការបាក់ឆ្អឹង និងលក្ខខណ្ឌឆ្អឹងផ្សេងៗ។
ទម្ងន់ស្រាល និងប្រើប្រាស់បានយូរ៖ ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅរាងជារង្វង់បែបទំនើប ជារឿយៗត្រូវបានផលិតឡើងពីវត្ថុធាតុទម្ងន់ស្រាល និងកម្លាំងខ្ពស់ ដូចជាយ៉ាន់ស្ព័រទីតានីញ៉ូម ឬសរសៃកាបូន ដែលធានាបាននូវស្ថេរភាព ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយបន្ទុកលើអ្នកជំងឺ។
ងាយស្រួល តំឡើង និងដកចេញ៖ ការរចនាក្រវ៉ាត់ធ្វើឱ្យដំណើរការដំឡើង និងដកយកចេញកាន់តែងាយស្រួល កាត់បន្ថយពេលវេលាវះកាត់ និងភាពមិនស្រួលរបស់អ្នកជំងឺ។
គុណសម្បត្តិ
ស្ថេរភាពខ្ពស់៖
រចនាសម្ព័ន្ធ annular ផ្តល់នូវការគាំទ្រ 全方位 ដែលមានប្រសិទ្ធភាពការពារការផ្លាស់ទីលំនៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹង និងធានាថាឆ្អឹងនៅតែស្ថិតក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការព្យាបាល។
កម្លាំងបំបែក៖
ចំណុចជួសជុលច្រើនបំបែកកម្លាំងជួសជុល កាត់បន្ថយសម្ពាធប្រមូលផ្តុំលើឆ្អឹង និងជាលិកាទន់ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីការជួសជុលមិនត្រឹមត្រូវ។
ជួរធំទូលាយនៃកម្មវិធី:
ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅរាងជារង្វង់គឺសមរម្យសម្រាប់ប្រភេទផ្សេងៗនៃការបាក់ឆ្អឹង ជាពិសេសការបាក់ឆ្អឹងស្មុគ្រស្មាញ ការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ និងករណីដែលត្រូវការការជួសជុលរយៈពេលយូរ។
ការលើកកម្ពស់ការព្យាបាល៖
តាមរយៈការផ្តល់នូវបរិយាកាសជួសជុលដែលមានស្ថេរភាព ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅរាងជារង្វង់ជួយពន្លឿនការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការមិនរួញរា ឬការព្យាបាលយឺត។
កាត់បន្ថយផលវិបាក៖
ដោយសារតែកម្លាំងជួសជុលដែលបែកខ្ញែកនោះ ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅរាងជារង្វង់ កាត់បន្ថយការខូចខាតជាលិកាទន់ និងកាត់បន្ថយឧប្បត្តិហេតុនៃផលវិបាកដូចជាការបង្ករោគ និងរលាកបំពង់។
![ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅ CZMEDITECH]()
ងាយស្រួលសម្រាប់ការថែទាំក្រោយការវះកាត់៖
ការរចនា annular ធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការថែរក្សាខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ដូចជាការសម្អាត និងផ្លាស់ប្តូរសំលៀកបំពាក់ ដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពជួសជុល។
សេណារីយ៉ូដែលអាចអនុវត្តបាន។
ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅរាងជារង្វង់ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោមៈ
ការបាក់ឆ្អឹងស្មុគ្រស្មាញ៖ ស័ក្តិសមសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងស្មុគ្រស្មាញដែលពាក់ព័ន្ធនឹងផ្នែកឆ្អឹងច្រើន ឬសន្លាក់។
ការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ៖ ដោយសារតែលក្ខណៈនៃការបែកខ្ញែកដោយកម្លាំងរបស់វា ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅជុំវិញគឺសមរម្យសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការបាក់ឆ្អឹងចំហរ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។
ការមិនរួបរួម ឬពន្យាពេលសហជីព៖ ក្នុងករណីខ្លះ ស៊ុមជួសជុលខាងក្រៅរាងជារង្វង់អាចជួយក្នុងការព្យាបាលឆ្អឹងដោយផ្តល់នូវស្ថេរភាព និងការគាំទ្រចាំបាច់។
ការជួសជុលក្រោយការវះកាត់៖ ប្រើសម្រាប់ការរក្សាលំនឹង និងជំនួយក្រោយការវះកាត់ឆ្អឹង ដោយធានាបាននូវលំនឹងនៃកន្លែងវះកាត់។
គំនិតនៃការរចនានៃឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅរាងជារង្វង់ក៏ផ្តោតលើអ្នកជំងឺផងដែរ ដោយផ្តោតលើស្ថេរភាព និងការលួងលោម ហើយជាឧបករណ៍សំខាន់ក្នុងការព្យាបាលឆ្អឹង។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
ការជួសជុលខាងក្រៅនៅតែជាមូលដ្ឋានគ្រឹះក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង ដោយផ្តល់នូវភាពបត់បែន និងការសម្របខ្លួនទៅនឹងសេណារីយ៉ូគ្លីនិកផ្សេងៗ។ ដោយរួមបញ្ចូលគ្នានូវបច្ចេកទេសនេះជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តពហុជំនាញ គ្រូពេទ្យអាចសម្រេចបាននូវលទ្ធផលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ជាមួយនឹងការរីកចម្រើនជាបន្តបន្ទាប់នៃបច្ចេកវិទ្យា, ការជួសជុលខាងក្រៅ នៅតែបន្តវិវឌ្ឍ ដោយធានានូវភាពពាក់ព័ន្ធរបស់វានៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកឆ្អឹងទំនើប។
