Ulkoinen kiinnitys on pitkään testattu ja laajalti käytetty tekniikka murtumien hoidossa. Tämä menetelmä sisältää kehon ulkopuolelle sijoitettujen laitteiden käytön murtuneiden luiden vakauttamiseksi ja kohdistamiseksi.
Yleiskatsaus ulkoiseen kiinnitykseen
Ulkoinen kiinnitys on kirurginen tekniikka, jota on käytetty vuosisatojen ajan murtumien hoitoon. Konseptin esitteli ensimmäisenä Hippokrates, joka käytti puisia lastoja immobilisoimaan murtuneita luita. Ajan myötä tekniikka on kehittynyt, mutta perusperiaate pysyy samana: tarjota vakautta murtumakohdalle samalla kun mahdollistaa pehmytkudosten suojan ja paranemisen.
Ulkoisen kiinnityksen tavoitteet: Säilytä murtumien kohdistus, pituus ja kierto. Tarjoaa väliaikainen tai lopullinen stabilointi. Voidaan yhdistää osittaiseen sisäiseen kiinnitykseen monimutkaisissa tapauksissa.
Kiinnityksen vakauteen vaikuttavat tekijät
Useat tekijät vaikuttavat ulkoisen kiinnityslaitteen vakauteen:
Pin-määritys:
Tappien lukumäärän lisääminen, niiden sijoittaminen kauemmaksi toisistaan ja niiden sijoittaminen lähemmäksi murtumakohtaa lisää jäykkyyttä.
Tapit tulee jakaa tasaisesti, jotta vältetään liiallinen rasitus tietyillä alueilla.
Pin halkaisija:
Suuremmat tapit lisäävät vakautta, mutta voivat lisätä stressin keskittymisen ja pehmytkudosten ärsytyksen riskiä.
Pin tyypit:
Itseporautuvat tapit, troakaaritapit, päällystetyt tapit, hiilikuitutangot.
Ulkoisten kiinnittimien tyypit
Ulkoiset kiinnittimet vaihtelevat muotoilultaan, ja jokainen tarjoaa ainutlaatuisia etuja:
Yksitasoiset kiinnityslaitteet:
Yksinkertainen ja helppo levittää.
Rajoitettu vakaus verrattuna monitasoisiin laitteisiin.
Monitasoiset kiinnikkeet:
Käytä tappeja useissa tasoissa, mikä parantaa vakautta.
Ihanteellinen monimutkaisiin murtumiin.
Yksipuoliset/kaksipuoliset kiinnikkeet:
Yksipuoliset kiinnikkeet ovat vähemmän vakaita, kun taas bilateraaliset kiinnikkeet tarjoavat enemmän lujuutta ja tukea.
Pyöreät kiinnikkeet:
Käytetään yleisesti raajojen pidentämiseen ja monimutkaisiin epämuodostumien korjauksiin.
Mahdollistaa osittaisen painon kantamisen ja nivelten mobilisoinnin paranemisen aikana.
![Ulkoinen kiinnitystyyppi]()
Anatomiset näkökohdat ja turvavyöhykkeet
Tappien sijoittaminen on tärkeää komplikaatioiden, kuten hermo- tai verisuonivaurioiden, välttämiseksi. Keskeisiä anatomisia näkökohtia ovat:
![Ulkoinen kiinnityslaite]()
Reisiluu:
Anterioriset neulat tulee sijoittaa 5,8 cm alemman trochanterin alapuolelle ja 7,4 cm polvilumpion kärjen yläpuolelle.
Takaosan tappien on vältettävä iskiashermoa ja ympäröiviä suonia.
Sääriluu:
Tapit tulee sijoittaa vähintään 14 mm:n etäisyydelle liitosviivasta, jotta estetään nivelen sisääntunkeutuminen.
Yläraajat:
Olkaluun tappien tulee välttää kainalo- ja säteittäisiä hermoja.
Kyynärvarren neulat tulee asettaa kyynärluun ihonalaiselle alueelle hermovaurion minimoimiseksi.
Käyttöaiheet ulkoiseen kiinnitykseen
Ulkoinen kiinnitys on erityisen hyödyllinen seuraavissa tilanteissa:
Epävakaat lantionrenkaan vammat.
Hienonnetut nivelensisäiset murtumat (esim. piloni, distaalinen reisiluu, sääriluun tasanne, kyynärpää ja distaalinen säde).
Vaikea pehmytkudosturvotus tai mustelma.
hemodynaaminen epävakaus tai kyvyttömyys tehdä avoin leikkaus.
Osteoporoosi, infektiot, raajojen pidentyminen, osteomyeliitti, nivelten immobilisaatio, irtoaminen ja infektioiden hoito.
Vasta-aiheet
Ulkoinen kiinnitys ei välttämättä sovellu seuraavissa tapauksissa:
-
Lihavat potilaat.
-
Potilaat, jotka eivät ole vaatimusten mukaisia.
-
Potilaat, joiden luun laatu on riittämätön.
Potilaat, jotka kieltäytyvät leikkauksesta tai eivät siedä toimenpidettä.
Tekniikat ja sovellukset
![Ulkoinen kiinnityslaite]()
Pin-Bone-liitäntä:
Vältä pehmytkudosten vetoa tapin asettamisen aikana.
Käytä trokaareja ja poraholkkeja minimoimaan kudosvauriot.
Esiporaus ja huuhtelu (kastelu) ovat välttämättömiä saastumisen minimoimiseksi.
Lantion kiinnitys:
Yleensä sijoitetaan suoliluun harjaan tai suoliluun anterioriseen alempaan selkärangaan (AIIS).
C-varren fluoroskopia varmistaa tappien oikean sijoituksen.
Yläraajojen kiinnitys:
Olkaluun tappien tulisi välttää hermorakenteita.
Kyynärvarren neulat asetetaan kyynärluun ihonalaiselle alueelle.
Alaraajojen kiinnitys:
Reisiluun tapit asetetaan anterolateraaliseen asentoon.
Sääriluun tapit asetetaan anteromediaaliseen asentoon, jotta vältetään nivelen tunkeutuminen.
Pilonin murtumat:
Käytetään delta-runkokonfiguraatiota, joka sisältää sekä calcaneaaliset että sääriluun tapit vakauden parantamiseksi.
Ulkoisen kiinnityksen komplikaatiot
Edustaan huolimatta ulkoiseen kiinnitykseen liittyy mahdollisia komplikaatioita, mukaan lukien:
-
Pin tien infektiot
-
Osteomyeliitti
-
Laitteen vika tai löystyminen
-
Malunion tai ei-yhtymä
-
Pehmytkudosten ärsytys tai tunkeutuminen
-
Hermo- tai verisuonivaurio
-
Osaston oireyhtymä
Taittuu
Kliininen merkitys
Ulkoisella kiinnityksellä on ratkaiseva rooli trauman hoidossa:
Tarjoaa nopean stabiloinnin vaurioiden hallintaan liittyvässä ortopediassa.
Vähentää toissijaisten vammojen ja komplikaatioiden riskiä.
Helpottaa monitieteistä lähestymistapaa, johon osallistuvat ortopedit, sairaanhoitajat, fysioterapeutit ja toimintaterapeutit potilastulosten optimoimiseksi.
CZMEDITECH tuote
Pyöreä ulkoinen kiinnityslaite:
Ominaisuudet: Koostuu metallirenkaista ja hienoista langoista, jotka ympäröivät raajan ja mahdollistavat monitasoiset säädöt.
The
pyöreä ulkoinen kiinnityslaite on lääketieteellinen laite, jota käytetään murtumien kiinnittämiseen ja ortopediseen kuntoutukseen. Sen suunnitteluominaisuudet ja edut näkyvät pääasiassa seuraavista näkökohdista:
Suunnitteluominaisuudet
Rengasrakenne: Pyöreä ulkoinen kiinnityslaite on suunniteltu renkaan muotoiseksi muodostaen täydellisen ympyrän murtumakohdan ympärille kattavan tuen ja kiinnityksen tarjoamiseksi.
Useita kiinnityspisteitä: Pyöreässä kehyksessä on yleensä useita kiinnityspisteitä, jotka voidaan liittää luuhun useiden luutappien tai naulojen kautta. Tämä hajottaa kiinnitysvoiman ja vähentää painetta yhteen kiinnityspisteeseen.
Säädettävyys: Pyöreän ulkoisen kiinnittimen suunnittelu antaa lääkäreille mahdollisuuden tehdä säätöjä potilaan erityisten tilojen mukaan, mukaan lukien renkaiden koko, kiinnityspisteiden sijainti ja voiman jakautuminen erityyppisten murtumien ja luutilojen mukaan.
Kevyt ja kestävä: Nykyaikaiset pyöreät ulkoiset kiinnityslaitteet on usein valmistettu kevyistä ja lujista materiaaleista, kuten titaaniseoksesta tai hiilikuidusta, mikä varmistaa vakauden ja vähentää potilaalle aiheutuvaa taakkaa.
Helppo asentaa ja irrottaa: Rengasrakenne tekee asennus- ja irrotusprosessista helpompaa, mikä vähentää leikkausaikaa ja vähentää potilaan epämukavuutta.
Edut
Korkea vakaus:
Rengasmainen rakenne tarjoaa hyvän tuen estäen tehokkaasti murtumakohdan siirtymisen ja varmistaen, että luu pysyy oikeassa asennossa paranemisprosessin aikana.
Hajotusvoima:
Useat kiinnityspisteet hajottavat kiinnitysvoimaa vähentäen luihin ja pehmytkudoksiin kohdistuvaa keskitettyä painetta ja vähentäen virheellisen kiinnityksen aiheuttamien komplikaatioiden riskiä.
Laaja valikoima sovelluksia:
Pyöreä ulkoinen kiinnityslaite soveltuu erilaisiin murtumiin, erityisesti monimutkaisiin murtumiin, avomurtumiin ja tapauksiin, jotka vaativat pitkäaikaista kiinnitystä.
Paranemisen edistäminen:
Tarjoamalla vakaan kiinnitysympäristön pyöreä ulkoinen kiinnityslaite auttaa nopeuttamaan murtumien paranemista ja vähentämään tarttumattomuuden tai viivästyneen paranemisen riskiä.
Vähennä komplikaatioita:
Hajallaan olevan kiinnitysvoiman ansiosta pyöreä ulkoinen kiinnitysaine vähentää pehmytkudosvaurioita ja vähentää komplikaatioiden, kuten infektion ja neularatatulehduksen, ilmaantuvuutta.
![CZMEDITECH ulkoinen kiinnityslaite]()
Kätevä postoperatiiviseen hoitoon:
Rengasmainen muotoilu helpottaa potilaiden huolehtimista itsestään leikkauksen jälkeen, kuten siivoamisen ja sidosten vaihtamisen, vaikuttamatta kiinnitysvaikutukseen.
Sovellettavat skenaariot
Pyöreitä ulkoisia kiinnittimiä käytetään yleisesti seuraavissa tilanteissa:
Monimutkaiset murtumat: Soveltuu monimutkaisiin murtumiin, joihin liittyy useita luusegmenttejä tai niveliä.
Avomurtumat: Voimaa hajottavien ominaisuuksiensa ansiosta kehämäinen ulkokiinnitin soveltuu avomurtumien hoitoon ja vähentää infektioriskiä.
Ei-liittyminen tai viivästynyt liitos: Joissakin tapauksissa pyöreät ulkoiset kiinnityskehykset voivat auttaa luun paranemista tarjoamalla tarvittavan vakauden ja tuen.
Postoperatiivinen kiinnitys: Käytetään stabiloimiseen ja tukemiseen ortopedisen leikkauksen jälkeen, mikä varmistaa leikkauskohdan vakauden.
Pyöreän ulkokiinnikkeen suunnittelukonsepti on myös potilaskeskeinen, vakauteen ja mukavuuteen keskittyvä, ja se on tärkeä työkalu ortopedisessa hoidossa.
Johtopäätös
Ulkoinen kiinnitys on edelleen murtumien hoidon kulmakivi, joka tarjoaa monipuolisuutta ja sopeutumiskykyä erilaisiin kliinisiin skenaarioihin. Yhdistämällä tämän tekniikan monitieteiseen lähestymistapaan kliinikot voivat saavuttaa potilaille optimaaliset tulokset. Tekniikan jatkuvan kehityksen myötä ulkoinen kiinnitys kehittyy edelleen, mikä varmistaa sen merkityksen nykyaikaisessa ortopedisessa käytännössä.
