Eksterna fiksacija je provjerena i široko korištena tehnika u liječenju prijeloma. Ova metoda uključuje korištenje uređaja postavljenih izvan tijela za stabilizaciju i poravnavanje slomljenih kostiju.
Pregled vanjske fiksacije
Eksterna fiksacija je hirurška tehnika koja se vekovima koristi za zbrinjavanje preloma. Koncept je prvi uveo Hipokrat, koji je koristio drvene udlage za imobilizaciju slomljenih kostiju. Vremenom je tehnologija evoluirala, ali osnovni princip ostaje isti: obezbediti stabilnost na mestu preloma, istovremeno omogućavajući zaštitu i zarastanje mekog tkiva.
Ciljevi vanjske fiksacije: Održavanje poravnanja, dužine i rotacije frakture. Omogućiti privremenu ili konačnu stabilizaciju. Može se kombinirati s djelomičnom unutrašnjom fiksacijom u složenim slučajevima.
Faktori koji utječu na stabilnost fiksacije
Nekoliko faktora utječe na stabilnost vanjskog uređaja za fiksiranje:
Konfiguracija pinova:
Povećanjem broja klinova, njihovim razmakom jedan od drugog i postavljanjem bliže mjestu prijeloma povećava se krutost.
Igle treba ravnomjerno rasporediti kako bi se izbjeglo pretjerano opterećenje na određenim područjima.
Prečnik igle:
Veće igle pružaju veću stabilnost, ali mogu povećati rizik od koncentracije stresa i iritacije mekog tkiva.
Vrste pinova:
Samobušeće igle, trokar igle, obložene igle, šipke od karbonskih vlakana.
Vrste vanjskih fiksatora
Vanjski fiksatori se razlikuju po dizajnu, a svaki nudi jedinstvene prednosti:
Uniplanarni fiksatori:
Jednostavan i lak za nanošenje.
Ograničena stabilnost u odnosu na multiplanarne uređaje.
Multiplanarni fiksatori:
Koristite igle u više ravnina, pružajući poboljšanu stabilnost.
Idealan za složene prijelome.
Jednostrani/Bilateralni fiksatori:
Jednostrani fiksatori su manje stabilni, dok bilateralni fiksatori pružaju veću snagu i potporu.
kružni fiksatori:
Obično se koristi za produženje ekstremiteta i složene korekcije deformiteta.
Omogućava djelomično nošenje težine i mobilizaciju zglobova tokom zarastanja.
![Tip eksterne fiksacije]()
Anatomska razmatranja i sigurnosne zone
Postavljanje iglica je ključno kako bi se izbjegle komplikacije kao što su ozljede živaca ili vaskularnih organa. Ključna anatomska razmatranja uključuju:
![Uređaj za eksternu fiksaciju]()
femur:
Prednje klinove treba postaviti 5,8 cm ispod malog trohantera i 7,4 cm iznad vrha patele.
Stražnji klinovi moraju izbjegavati išijatični nerv i okolne žile.
tibija:
Igle treba postaviti najmanje 14 mm od linije zgloba kako bi se spriječila intraartikularna penetracija.
Gornji ekstremiteti:
Pribadače nadlaktične kosti treba da izbegavaju aksilarne i radijalne nerve.
Igle za podlakticu treba postaviti u potkožnu regiju ulne kako bi se minimiziralo oštećenje nerva.
Indikacije za vanjsku fiksaciju
Vanjska fiksacija je posebno korisna u sljedećim scenarijima:
Nestabilne povrede karličnog prstena.
Usitnjeni intraartikularni prijelomi (npr. pilon, distalni femur, tibijalni plato, lakat i distalni radijus).
Ozbiljno oticanje mekog tkiva ili ekhimoza.
hemodinamska nestabilnost ili nemogućnost podvrgavanja otvorenoj operaciji.
Osteoporoza, infekcije, produženje udova, osteomijelitis, imobilizacija zglobova, neraspoloženje i liječenje infekcija.
Kontraindikacije
Vanjska fiksacija možda neće biti prikladna u sljedećim slučajevima:
-
Gojazni pacijenti.
-
Pacijenti koji se ne pridržavaju propisa.
-
Pacijenti sa nedovoljno kvalitetnom kosti.
Pacijenti koji odbijaju operaciju ili ne mogu tolerirati proceduru.
Tehnike i primjene
![Uređaj za eksternu fiksaciju]()
Pin-Bone sučelje:
Izbjegavajte povlačenje mekog tkiva tokom umetanja igle.
Koristite troaare i navlake za bušenje kako biste minimizirali oštećenje tkiva.
Prethodno bušenje i ispiranje (navodnjavanje) su od suštinskog značaja da bi se kontaminacija svela na minimum.
Fiksacija karlice:
Obično se postavlja na grebenu ilijačne kosti ili prednjoj donjoj ilijačnoj bodlji (AIIS).
Fluoroskopija C-krake osigurava pravilno postavljanje igle.
Fiksacija gornjih ekstremiteta:
Igle na nadlaktici treba da izbegavaju neuronske strukture.
Igle za podlakticu se postavljaju u potkožnu regiju lakatne kosti.
Fiksacija donjih ekstremiteta:
Femoralne igle se postavljaju u anterolateralni položaj.
Tibijalni klinovi se postavljaju u anteromedijalni položaj kako bi se izbjeglo prodiranje u zglob.
Prijelomi pilona:
Koristi se konfiguracija delta okvira, koja uključuje i kalkanealne i tibijalne klinove radi poboljšanja stabilnosti.
Komplikacije vanjske fiksacije
Unatoč svojim prednostima, vanjska fiksacija je povezana s potencijalnim komplikacijama, uključujući:
-
Infekcije putnog trakta
-
Osteomijelitis
-
Kvar ili otpuštanje uređaja
-
Malunion ili ununion
-
Iritacija ili penetracija mekog tkiva
-
Povreda živaca ili krvnih žila
-
Kompartment sindrom
Refrakture
Klinički značaj
Eksterna fiksacija igra ključnu ulogu u zbrinjavanju traume:
Pruža brzu stabilizaciju u ortopediji za kontrolu oštećenja.
Smanjuje rizik od sekundarnih ozljeda i komplikacija.
Omogućava multidisciplinarni pristup koji uključuje ortopedske hirurge, medicinske sestre, fizioterapeute i radne terapeute radi optimizacije ishoda pacijenata.
CZMEDITECH Product
Kružni eksterni fiksator:
Karakteristike: Sastoji se od metalnih prstenova i finih žica, koji okružuju ekstremitet i omogućavaju višeplanarna podešavanja.
The
kružni eksterni fiksator je medicinski uređaj koji se koristi za fiksaciju prijeloma i ortopedsku rehabilitaciju. Njegove dizajnerske karakteristike i prednosti uglavnom se ogledaju u sljedećim aspektima:
Karakteristike dizajna
Prstenasta struktura: kružni eksterni fiksator je dizajniran u obliku prstena, koji formira potpuni krug oko mjesta prijeloma kako bi pružio sveobuhvatnu podršku i fiksaciju.
Više tačaka fiksacije: Obično postoji više tačaka fiksacije na kružnom okviru, koje se mogu povezati s kosti preko više koštanih iglica ili eksera. Time se raspršuje sila fiksiranja i smanjuje pritisak na jednu tačku fiksacije.
Prilagodljivost: Dizajn kružnog eksternog fiksatora omogućava liječnicima da izvrše prilagodbe u skladu sa specifičnim stanjem pacijenta, uključujući veličinu prstenova, položaj tačaka fiksacije i raspodjelu sile, kako bi se prilagodili različitim vrstama prijeloma i stanja kostiju.
Lagani i izdržljivi: Moderni kružni vanjski fiksatori često su napravljeni od laganih i visoko čvrstih materijala kao što su legura titana ili karbonska vlakna, osiguravajući stabilnost uz smanjenje opterećenja za pacijenta.
Jednostavan za instalaciju i uklanjanje: dizajn prstena čini proces instalacije i uklanjanja praktičnijim, smanjujući vrijeme operacije i nelagodu pacijenta.
Prednosti
visoka stabilnost:
Prstenasta struktura pruža 全方位 potporu, efikasno sprečavajući pomeranje mesta preloma i osiguravajući da kost ostane u ispravnom položaju tokom procesa zarastanja.
Disperzivna sila:
Višestruke tačke fiksacije raspršuju silu fiksacije, smanjujući koncentrirani pritisak na kosti i meka tkiva i smanjujući rizik od komplikacija uzrokovanih nepravilnom fiksacijom.
Širok spektar primjena:
Kružni eksterni fiksator pogodan je za različite vrste prijeloma, posebno složene prijelome, otvorene prijelome i slučajeve koji zahtijevaju dugotrajnu fiksaciju.
Promoviranje ozdravljenja:
Pružajući stabilno okruženje za fiksiranje, kružni vanjski fiksator pomaže u ubrzavanju zacjeljivanja prijeloma i smanjenju rizika od nezarastanja ili odgođenog zarastanja.
Smanjite komplikacije:
Zbog raspršene sile fiksacije, kružni eksterni fiksator smanjuje oštećenje mekog tkiva i smanjuje učestalost komplikacija kao što su infekcija i upala čičak trakta.
![CZMEDITECH uređaj za eksternu fiksaciju]()
Pogodno za postoperativnu njegu:
Prstenast dizajn olakšava pacijentima da se brinu o sebi nakon operacije, kao što je čišćenje i mijenjanje zavoja, bez utjecaja na učinak fiksacije.
Primjenjivi scenariji
Kružni vanjski fiksatori se obično koriste u sljedećim situacijama:
Složeni prijelomi: Pogodni za složene prijelome koji uključuju više segmenata kostiju ili zglobova.
Otvoreni prijelomi: Zbog svojih karakteristika dispergiranja sile, periferni vanjski fiksator je pogodan za liječenje otvorenih prijeloma i smanjuje rizik od infekcije.
Nespajanje ili odloženo spajanje: U nekim slučajevima, kružni okviri za spoljnu fiksaciju mogu pomoći u zarastanju kostiju pružajući neophodnu stabilnost i podršku.
Postoperativna fiksacija: Koristi se za stabilizaciju i podršku nakon ortopedske operacije, osiguravajući stabilnost kirurškog mjesta.
Koncept dizajna kružnog vanjskog fiksatora također je usmjeren na pacijenta, fokusirajući se na stabilnost i udobnost, te je važan alat u ortopedskom tretmanu.
Zaključak
Vanjska fiksacija ostaje kamen temeljac u liječenju prijeloma, nudeći svestranost i prilagodljivost različitim kliničkim scenarijima. Kombinacijom ove tehnike sa multidisciplinarnim pristupom, kliničari mogu postići optimalne rezultate za pacijente. Uz stalni napredak u tehnologiji, vanjska fiksacija nastavlja da se razvija, osiguravajući njenu relevantnost u modernoj ortopedskoj praksi.
