बाह्य निश्चयः भङ्गस्य चिकित्सायां काल-परीक्षितः, व्यापकरूपेण च उपयोगितः तकनीकः अस्ति । अस्मिन् पद्धत्या शरीरात् बहिः स्थापितानां यन्त्राणां प्रयोगः भवति यत् भग्नाः अस्थिः स्थिरीकर्तुं संरेखणाय च भवति ।
बाह्य निश्चय का अवलोकन 1 .
बाह्य निश्चयः एकः शल्यक्रियाविधिः अस्ति यस्याः उपयोगः शताब्दशः यावत् भङ्गस्य प्रबन्धनार्थं कृतः अस्ति । अवधारणा प्रथमवारं हिप्पोक्रेट्-द्वारा प्रवर्तिता, ये भग्न-अस्थि-निरुद्धीकरणार्थं काष्ठ-स्प्लिण्ट्-इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति स्म । कालान्तरे, प्रौद्योगिकी विकसिता अस्ति, परन्तु मौलिकः सिद्धान्तः समानः एव अस्ति यत् मृदु ऊतकसंरक्षणं चिकित्सां च अनुमन्यते तदा भङ्गस्थलं प्रति स्थिरतां प्रदातुं।
बाह्य निश्चय के उद्देश्य:मुख्य भंग संरेखण, लंबाई, और rotation.अस्थायी या निश्चित स्थिरीकरण प्रदान करें।जटिल प्रकरणों में आंशिक आंतरिक निश्चय के साथ संयोजित किया जा सकता है।
निश्चय स्थिरता को प्रभावित करने वाले कारक .
अनेकाः कारकाः बाह्य-निश्चय-यन्त्रस्य स्थिरतां प्रभावितयन्ति-
पिन विन्यास:
पिन-सङ्ख्यायाः वर्धनं, तान् दूरं अन्तरं कृत्वा, भग्न-स्थलस्य समीपं स्थापयित्वा च कठोरता वर्धते ।
विशिष्टक्षेत्रेषु अत्यधिकं तनावं परिहरितुं पिन-वितरित-समं करणं करणीयम् ।
पिन व्यास: 1 .
बृहत्तर पिन अधिक स्थिरता प्रदान करता है लेकिन तनाव सान्द्रता एवं मृदु ऊतक जलन के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
पिन प्रकार: 1 .
स्वयम्-निवारक पिन, ट्रोकर पिन, लेपित पिन, कार्बन फाइबर रॉड।
बाह्य निश्चयदाताओं के प्रकार 1 .
बाह्य निश्चयकर्ताः डिजाइनरूपेण भिन्नाः भवन्ति, प्रत्येकं अद्वितीयं लाभं प्रदाति:
UniPlanar fixators: 1 .
सरलं सुलभं च प्रवर्तयितुं।
बहुस्तरीययन्त्राणां तुलने सीमितस्थिरता।
बहुविध ठीककर्ता: 1 .
बहुविमानयोः पिन-उपयोगं कुर्वन्तु, वर्धितां स्थिरतां प्रदास्यन्ति ।
जटिलभङ्गस्य कृते आदर्शः।
एकपक्षीय/बिलिटेरल निश्चयकर्ता: 1 .
एकपक्षीय निश्चयदाताओं को कम स्थिर होते हैं, जबकि द्विपक्षीय निश्चयकर्ता अधिक शक्ति एवं समर्थन प्रदान करते हैं।
परिपत्र ठीककर्ता: 1 .
सामान्यतया अङ्गदीर्घीकरणाय जटिलविकृतिसुधारार्थं च उपयुज्यन्ते ।
चिकित्सा के दौरान आंशिक वजन-वाहक एवं सन्धि परिचालन की अनुमति देता है।
एनाटॉमिक विचार एवं सुरक्षा क्षेत्र
पिन-स्थापनं तंत्रिका-संवहनी-आघातादि-जटिलतां परिहरितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । प्रमुख शरीर रचनात्मक विचारों में 100: 1.1.
फेमुर : २.
पूर्ववर्ती पिन 5.8 से.मी. के नीचे 5.8 से.
पृष्ठीय पिन स्कायटिक तंत्रिका एवं आसपास के पात्रों को बचना चाहिए।
टिबिया : २.
अन्तः-कटिबन्धीयप्रवेशं निवारयितुं पिन-समूहः संयुक्तरेखातः न्यूनातिन्यूनं १४ मि.मी.दूरे स्थापितः भवेत् ।
ऊपरी अन्त: 1 .
ह्युमरस पिन अक्सीलरी एवं रेडियल तंत्रिकाओं को बचना चाहिए।
तंत्रिकाक्षतिं न्यूनीकर्तुं उल्नायाः चर्मप्रदेशे अग्रभुजपिन स्थापनीयाः ।
बाह्य निश्चय के लिए संकेत 1 .
बाह्य निश्चयः विशेषतया निम्नलिखित परिदृश्येषु उपयोगी भवति:
अस्थिर श्रोणि अंगूठी चोट।
COMMINTED अंतरिक articular भंग (उदा., पिलोन, दूरस्थ फीमर, टिबियाल पठार, कोहनी, एवं दूरस्थ त्रिज्या).
गम्भीर मृदु ऊतक सूजन या echymosis.
ओपन शल्यक्रिया करने के लिए रक्तगतिकी अस्थिरता या असमर्थता।
अस्थिरोगः, संक्रमणानि, अङ्गदीर्घीकरणं, अस्थि-उपरि, सन्धि-निक्षेपीकरणं, नॉन-यूनिशनं, संक्रमण-उपचारः च ।
विरुद्ध 1 .
निम्नलिखित प्रकरणों में बाहरी निश्चय न उपयुक्त हो सकता है:
-
मोटापिनः रोगिणः।
-
असङ्गत रोगियों।
-
अपर्याप्त अस्थि गुणवत्ता वाले रोगियों।
ये रोगिणः शल्यक्रियां नकारयन्ति वा प्रक्रियां सहितुं न शक्नुवन्ति।
तकनीक एवं अनुप्रयोग 1 .
पिन-बोन इंटरफेस: 1 .
पिन इन्सर्शन के दौरान मृदु ऊतक कर्षण को बचें।
ऊतकक्षतिं न्यूनीकर्तुं ट्रोकर-आस्तीन-आस्तीनानां उपयोगं कुर्वन्तु ।
दूषणं न्यूनीकर्तुं पूर्व-प्रसवः, फ्लशिंग् (सिलाई-करणम्) च अत्यावश्यकम् अस्ति ।
श्रोणि निश्चय: 1 .
सामान्यतः इलियक शिखा या पूर्ववर्ती इलियक स्पाइपर (AIIS) पर रखते हैं।
C-ARM FLOROSCOPY समुचित पिन स्थापन सुनिश्चित करता है।
ऊपरी अन्तिमता निश्चयः : १.
ह्युमरस पिन तं तंत्रिका संरचनाओं को बचना चाहिए।
अग्रभुज पिन उल्ना के चर्मयुक्ते प्रदेशे स्थाप्यन्ते ।
कम अतिता निश्चयः : १.
ऊरुपिनः पूर्वस्थाने स्थापिताः भवन्ति ।
संयुक्तप्रवेशं परिहरितुं टिबिया-पिन-पिनः पूर्व-स्थितौ स्थापिताः भवन्ति ।
पिलोन भंग: 10।
एकं डेल्टा-फ्रेम-विन्यासस्य उपयोगः भवति, यत् स्थिरतां वर्धयितुं काल्केन-टिबियाल्-पिनयोः समावेशः भवति ।
बाह्य निश्चय के जटिलताएँ 1 .
अस्य लाभस्य अभावेऽपि बाह्यनिश्चयः सम्भाव्यजटिलताभिः सह सम्बद्धः भवति, यत्र:
-
पिन पटल संक्रमण 1 .
-
अस्थि-अलेटिस 1 .
-
उपकरण विफलता या शिथिल करना
-
मालुनियन या असंयुन 1 .
-
मृदु ऊतक जलीकरण या प्रवेश .
-
तंत्रिका या संवहन चोट 1 .
-
कम्पार्टमेंट सिंड्रोम 1 .
अपवर्तक 1 .
नैदानिक महत्व 1 .
आघात प्रबन्धन में बाहरी निश्चय का एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है-
क्षति नियंत्रण आर्थोपेडिक विज्ञान में द्रुत स्थिति प्रदान करता है।
गौण चोट एवं जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।
रोगी परिणामों को अनुकूलित करने के लिए आर्थोपेडिक शल्यचिकित्सक, नर्स, शारीरिक चिकित्सक, और व्यावसायिक चिकित्सकों के साथ बहुविषयक दृष्टिकोण को सुविधाजनक करता है।
CzMeditech उत्पाद .
परिपत्र बाह्य निश्चयकर्ता: 1 .
लक्षणम् : धातुवलयैः सूक्ष्मतारैः च निर्मिताः, अङ्गं परितः कृत्वा बहु-प्रमाणसमायोजनस्य अनुमतिं ददति ।
द 1 .
परिपत्र बाह्य निश्चयदाता एक चिकित्सा उपकरण है एक चिकित्सा उपकरण भंग निर्धारण एवं आर्थोपेडिक पुनर्वासन के लिए किया जाता है। अस्य डिजाइन-विशेषताः, लाभाः च मुख्यतया निम्नलिखित-पक्षेषु प्रतिबिम्बिताः सन्ति ।
डिजाइन विशेषताएँ 1 .
रिंग संरचना: परिपत्र बाह्य निश्चयकर्ता रिंग आकार के साथ डिजाइन किया जाता है, जिसमें भंग स्थल के आसपास एक पूर्ण वृत्त बनाता है कि व्यापक समर्थन एवं निश्चय प्रदान करता है।
बहुविधनिश्चयबिन्दवः: प्रायः वृत्तचतुष्कोणे बहुविधनिश्चयबिन्दवः सन्ति, ये बहुषु अस्थिपिनद्वारा वा नखानां माध्यमेन अस्थिना सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति एतेन निश्चयबलं विकीर्णं भवति तथा च एकस्मिन् निश्चयबिन्दौ दबावः न्यूनीकरोति ।
समायोज्यता: परिपत्र बाह्य निश्चयदाता का डिजाइन चिकित्सकों को रोगी के विशिष्ट परिस्थितियों के अनुसार समायोजन बनाने की अनुमति देता है, जिसमें वलय के आकार, निश्चय बिन्दुओं की स्थिति, और बल का वितरण, विभिन्न प्रकार के भङ्ग और अस्थि स्थितियों के बाद का समायोज करता है।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
लघुभारयुक्तः टिकाऊ: आधुनिकपरिसरबाह्यनिश्चयकर्तारः प्रायः लघुभारयुक्तैः उच्च-बलयुक्तैः सामग्रीभिः निर्मिताः भवन्ति यथा टाइटेनियम-मिश्रधातुः अथवा कार्बन-तन्तुः, स्थिरतां सुनिश्चित्य रोगी-भारं न्यूनीकरोति
सुलभं स्थापनं च: रिंग डिजाइनः संस्थापनं निष्कासनप्रक्रिया च अधिकं सुविधाजनकं करोति, शल्यक्रियासमयः रोगी असुविधा च न्यूनीकरोति।
लाभाः २.
उच्च स्थिरता : 1 .
कुण्डलीय संरचना 全方位 समर्थनं प्रदाति, प्रभावीरूपेण भङ्गस्थलस्य विस्थापनं निवारयति तथा च सुनिश्चितं करोति यत् चिकित्साप्रक्रियायां अस्थिः सम्यक् स्थाने एव तिष्ठति।
विकीर्ण बल: 10.
बहुविधनिश्चयबिन्दवः निश्चयबलं विकीर्णं कुर्वन्ति, अस्थिषु मृदु ऊतकयोः च सान्द्रचापं न्यूनीकरोति, अनुचितनिश्चयेन उत्पन्नानां जटिलतानां जोखिमं न्यूनीकरोति च
अनुप्रयोगानाम् विस्तृतपरिधिः : १.
परिपत्र बाह्य निश्चयकर्ता विभिन्नप्रकारस्य भङ्गस्य कृते उपयुक्तः भवति, विशेषतः जटिलभङ्गाः, मुक्तभङ्गाः, तथा च प्रकरणाः दीर्घकालीननिर्धारणस्य आवश्यकतां कुर्वन्ति
चिकित्सा प्रवर्धनः : १.
स्थिरं निश्चयवातावरणं प्रदातुं, वृत्तीयः बाह्यनिश्चयकः भङ्गचिकित्सां त्वरयितुं सहायकं भवति तथा च असंघस्य अथवा विलम्बितचिकित्सायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति
जटिलताः न्यूनीकरोतु : १.
विकीर्ण निश्चयबल के कारण, the . परिपत्र बाह्य निश्चयकर्ता मृदु ऊतक क्षति को कम करता है तथा संक्रमण एवं पिन ट्रैक्ट शोथ संक्रमण जैसे जटिलताओं की प्रकोप को कम करता है।
शस्त्रक्रियायाः पश्चात् परिचर्यायाः कृते सुविधाजनकम् : १.
कुण्डलीयः डिजाइनः रोगिणां कृते शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्य पालनं कर्तुं अधिकं सुलभं करोति, यथा निश्चयप्रभावं न प्रभावितं करोति
प्रयोज्य परिदृश्य 1 .
वृत्तीय बाह्य निश्चयकर्ताओं का प्रयोग सामान्यतः निम्नलिखित परिस्थितियों में किया जाता है:
जटिल भङ्गः : एकाधिक-अस्थि-खण्डाः अथवा सन्धिः सम्मिलिताः जटिल-भङ्गस्य कृते उपयुक्ताः ।
खुले भङ्गः : तस्य बल-विकीर्ण-लक्षणस्य कारणात्, परिधि-बाह्य-निश्चयकः मुक्त-भङ्गस्य प्रबन्धनार्थं उपयुक्तः भवति तथा च संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकरोति
गैर-संघ या विलम्बित संघ : केषुचित् सन्दर्भेषु, वृत्ताकारबाह्यता-निश्चय-चतुष्कोणाः आवश्यक-स्थिरतां समर्थनं च प्रदातुं अस्थि-चिकित्सायां सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति
पश्चात निश्चय: आर्थोपेडिक सर्जरी के बाद स्थिरीकरण और समर्थन के लिए उपयोग किया जाता है, सर्जिक स्थल की स्थिरता सुनिश्चित करें।
परिपत्र बाह्य निश्चयदाता का डिजाइन अवधारणा भी रोगी-केन्द्रित होती है, जो स्थिरता और आराम पर केंद्रित करती है, और आर्थोपेडिक उपचार में एक महत्वपूर्ण साधन है।
निगमन
बहिः निश्चयः भङ्गस्य चिकित्सायां कोणशिला एव तिष्ठति, येन विभिन्नानि नैदानिकपरिदृश्यानि बहुमुख्यतां अनुकूलतां च प्रदातुं शक्यते। बहुविषयकदृष्टिकोणेन सह एतस्याः तकनीकस्य संयोजनेन चिकित्सकाः रोगिणां कृते इष्टतमं परिणामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । प्रौद्योगिक्यां सततं प्रगतिः, बाह्य निश्चयः निरन्तरं विकसितः भवति, आधुनिक-आथथ-प्रथायां तस्य प्रासंगिकतां सुनिश्चितं करोति ।
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