बाहरी फिक्सेशन फ्रैक्चर के इलाज में एकटा समय-परीक्षित आ व्यापक रूप सं उपयोग कयल गेल तकनीक छै. एहि विधि मे शरीर सँ बाहर राखल गेल उपकरणक प्रयोग फ्रैक्चर आ संरेखित हड्डी केँ स्थिर आ संरेखित कयल गेल अछि |
बाहरी निर्धारण के अवलोकन
बाहरी फिक्सेशन एकटा सर्जिकल तकनीक छै जेकरऽ उपयोग सदियो स॑ फ्रैक्चर के प्रबंधन लेली करलऽ जाय रहलऽ छै । ई अवधारणा क॑ सबसें पहलऽ हिप्पोक्रेट्स न॑ पेश करलकै, जेकरा म॑ लकड़ी केरऽ पट्टी के इस्तेमाल करी क॑ टूटलऽ हड्डी क॑ स्थिर करलऽ गेलै । समय के साथ ई तकनीक के विकास होय गेलऽ छै, लेकिन मौलिक सिद्धांत वही बनलऽ छै: फ्रैक्चर साइट क॑ स्थिरता प्रदान करना जबकि कोमल ऊतक संरक्षण आरू उपचार के अनुमति दै छै ।
बाहरी निर्धारण कें उद्देश्य:भार सं संरेखण, लंबाई, आ घूर्णन कें बनाए रखनाय.अस्थायी या निश्चित स्थिरीकरण कें लेल उपलब्ध कराएल जा सकय छै.कॉल्ट मामलाक मे आंशिक आंतरिक निर्धारण कें साथ संयोजित कैल जा सकय छै.
निर्धारण स्थिरता को प्रभावित कर रहे कारक
एकटा बाहरी निर्धारण उपकरण कें स्थिरता कें कई कारक प्रभावित करय छै:
पिन विन्यास:
पिन केरऽ संख्या बढ़ाबै, ओकरा दूर-दूर तक अंतराल दै, आरू ओकरा फ्रैक्चर साइट केरऽ नजदीक रखला स॑ कठोरता बढ़ी जाय छै ।
विशिष्ट क्षेत्रक पर अत्यधिक तनाव सं बचय कें लेल पिन कें समान रूप सं वितरित कैल जेबाक चाही.
पिन व्यास: 1।
पैघ पिन बेसी स्थिरता प्रदान करैत अछि मुदा तनावक सांद्रता आ कोमल ऊतक मे जलन केर खतरा बढ़ि सकैत अछि ।
पिन प्रकार: 10।
सेल्फ ड्रिलिंग पिन, ट्रोकार पिन, लेपित पिन, कार्बन फाइबर रॉड।
बाहरी फिक्सेटर के प्रकार
बाहरी फिक्सेटर डिजाइन मे भिन्न होइत अछि, प्रत्येक अद्वितीय फायदा प्रदान करैत अछि:
अनप्लानर फिक्सेटर: 10।
सरल आ लागू करबा मे आसान।
बहुप्लानर उपकरणों के तुलना में सीमित स्थिरता |
बहुसमर्थक फिक्सेटर:
अनेक विमान मे पिन कें उपयोग करूं, बढ़ल स्थिरता प्रदान करएयत छै.
जटिल फ्रैक्चर के लिये आदर्श।
एकतरफा/द्विपक्षीय फिक्सेटर:
एकतरफा फिक्सेटर कम स्थिर छै, जबकि द्विपक्षीय फिक्सेटर अधिक ताकत आरू समर्थन प्रदान करै छै.
गोलाकार फिक्सेटर:
सामान्यतः अंग लम्बाई आ जटिल विकृति सुधार के लेल प्रयोग कयल जाइत अछि |
उपचार कें दौरान आंशिक वजन धारण आ जोड़क कें जुटान कें अनुमति देयत छै.
शारीरिक विचार एवं सुरक्षा क्षेत्र २.
तंत्रिका या संवहनी चोट जैना जटिलता सं बचय कें लेल पिन कें प्लेसमेंट बहुत महत्वपूर्ण छै. प्रमुख शारीरिक विचार मे शामिल अछि:
फीमर : 10।
पूर्ववर्ती पिन कें लेसर ट्रोचैंटर सं 5.8 सेमी नीचा आ पैटेलर एपेक्स सं 7.4 सेमी ऊपर राखल जेबाक चाही.
पश्च पिन कें साइटिक तंत्रिका आ आसपास कें बर्तन सं बचनाय आवश्यक छै.
टिबिया : 10।
पिन कें जोड़क कें रेखा सं कम सं कम 14 मिमी दूर राखल जेबाक चाही ताकि इंट्रा-आर्टिकुलर पैठ सं बचाव भ सकय.
ऊपरी छोर: 10।
ह्यूमरस पिन कें एक्सिलरी आ रेडियल नर्व सं बचबाक चाही.
तंत्रिका क्षति कें न्यूनतम करय कें लेल उल्ना कें चमड़ी कें नीचे क्षेत्र मे अग्रभाग कें पिन राखल जैबाक चाही.
बाहरी निर्धारण के लिये संकेत
बाहरी निर्धारण निम्नलिखित परिदृश्य मे विशेष रूप सं उपयोगी छै:
अस्थिर श्रोणि अंगूठी चोट।
comminuted इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर (जैसे, पाइलोन, डिस्टल फीमर, टिबियाल पठार, कोहनी, और डिस्टल त्रिज्या) |
गंभीर कोमल ऊतक सूजन या एकाइमोसिस।
हेमोडायनामिक अस्थिरता या खुला सर्जरी करय मे असमर्थता.
अस्थिसौषिर्य, संक्रमण, अंग लम्बाई, अस्थिसौषिर्यशोथ, जोड़ स्थिरीकरण, गैर-संघ, एवं संक्रमण उपचार |
विरोधाभास ८.
निम्नलिखित मामला मे बाहरी निर्धारण उपयुक्त नहि भ सकैत अछि:
-
मोटापा के मरीज।
-
गैर-अनुपालन रोगी।
-
अपर्याप्त हड्डी के गुणवत्ता वाला मरीज।
जे मरीज सर्जरी सं मना नहि करएयत छै या प्रक्रिया कें बर्दाश्त नहि करएयत छै.
तकनीक एवं अनुप्रयोग
पिन-बोन इंटरफेस:
पिन सम्मिलन के दौरान कोमल ऊतक कर्षण से बचें |
ऊतकक कें नुकसान कें न्यूनतम करय कें लेल ट्रोकार आ ड्रिल आस्तीन कें उपयोग करूं.
प्रदूषण कें न्यूनतम करय कें लेल पूर्व ड्रिलिंग आ फ्लशिंग (सिंचाई) आवश्यक छै.
श्रोणि निर्धारण: 10।
आमतौर पर इलियाक शिखा या पूर्ववर्ती नीच इलियाक स्पाइन (AIIS) पर राखल गेल अछि |
सी-आर्म फ्लोरोस्कोपी उचित पिन प्लेसमेंट सुनिश्चित करैत अछि ।
ऊपरी चरम स्थिरता: 10।
ह्यूमरस पिन न्यूरल संरचना सं बचबाक चाही.
अग्रभाग के पिन उल्ना के चमड़ी के नीचे के क्षेत्र में रखलऽ जाय छै ।
निम्न चरम स्थिरता: 1।
फेमोरल पिन क॑ एंटेरोलेटरल स्थिति म॑ रखलऽ जाय छै ।
संयुक्त प्रवेश सं बचय कें लेल टिबिया पिन कें पूर्वानुमानित स्थिति मे राखल जायत छै.
पाइलोन फ्रैक्चर: 10।
एक डेल्टा-फ्रेम विन्यास के उपयोग करलऽ जाय छै, जेकरा म॑ स्थिरता बढ़ाबै लेली कैल्केनियल आरू टिबिया दूनू पिन क॑ शामिल करलऽ जाय छै ।
बाहरी निर्धारण के जटिलता
एकरऽ लाभ के बावजूद, बाहरी निर्धारण संभावित जटिलता स॑ जुड़लऽ छै, जेकरा म॑ शामिल छै:
-
पिन पथ संक्रमण 2019।
-
अस्थिकोतलीशोथ २.
-
डिवाइस विफलता या ढीलापन
-
मलामीन या गैर-यूनियन 2019।
-
कोमल ऊतक जलन या प्रवेश
-
तंत्रिका या संवहनी चोट 10।
-
कम्पार्टमेंट सिंड्रोम २.
अपवर्तक 10।
नैदानिक महत्व २.
आघात प्रबंधन मे बाहरी फिक्सेशन कें अहम भूमिका होयत छै:
क्षति नियंत्रण आर्थोपेडिक्स मे तेजी सं स्थिरीकरण प्रदान करय छै.
गौण चोट आ जटिलताक कें खतरा कम भ जायत छै.
रोगी कें परिणामक कें अनुकूलित करय कें लेल आर्थोपेडिक सर्जन, नर्स, भौतिक चिकित्सक, आ व्यावसायिक चिकित्सकक कें संग एकटा बहुविषयक दृष्टिकोण कें सुविधा प्रदान करयत छै.
Czmeditech उत्पाद 2019।
गोलाकार बाहरी फिक्सेटर:
विशेषता : धातु के अंगूठी आरू महीन तार स॑ बनलऽ, अंग क॑ घेरने आरू बहु-समतल समायोजन के अनुमति दै छै ।
द 10।
परिपत्र बाहरी फिक्सेटर एकटा चिकित्सा उपकरण छै जेकरऽ उपयोग फ्रैक्चर फिक्सेशन आरू आर्थोपेडिक पुनर्वास लेली करलऽ जाय छै । एकरऽ डिजाइन विशेषता आरू फायदा मुख्य रूप स॑ निम्नलिखित पहलू म॑ परिलक्षित होय छै:
डिजाइन सुविधाएँ
रिंग संरचना : गोलाकार बाहरी फिक्सेटर क॑ रिंग आकार के साथ डिजाइन करलऽ गेलऽ छै, जेकरा स॑ फ्रैक्चर साइट के आसपास एक पूर्ण वृत्त बनाबै छै ताकि व्यापक समर्थन आरू फिक्सेशन उपलब्ध करायलऽ जाय सक॑ ।
अनेक निर्धारण बिन्दु : परिपत्र फ्रेम पर सामान्यतः अनेक स्थिरीकरण बिन्दु होइत अछि, जे अनेक हड्डीक पिन वा नाखूनक माध्यम सँ हड्डी सँ जोड़ल जा सकैत अछि । एहि सँ निर्धारण बल बिखरि जाइत अछि आ एकटा निर्धारण बिन्दु पर दबाव कम भ' जाइत अछि ।
समायोज्यता : परिपत्र बाहरी फिक्सेटर के डिजाइन चिकित्सकऽ क॑ रोगी केरऽ विशिष्ट परिस्थिति के अनुसार समायोजन करै के अनुमति दै छै, जेकरा म॑ अंगूठी के आकार, फिक्सेशन पॉइंट के स्थिति, आरू बल के वितरण, विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर आरू हड्डी के स्थिति के समायोजित करलऽ जाय छै ।
हल्का आ टिकाऊ : आधुनिक परिपत्र बाहरी फिक्सेटर अक्सर टाइटेनियम मिश्र धातु या कार्बन फाइबर जैना हल्का आ उच्च-शक्ति सामग्री सं बनल छै, जे रोगी पर बोझ कें कम करयत स्थिरता सुनिश्चित करयत छै.
मे आसान इंस्टॉल आ हटावय : रिंग डिजाइन इंस्टॉलेशन आ हटावय कें प्रक्रिया कें बेसि सुविधाजनक बनायत छै, जे सर्जरी कें समय आ रोगी कें असुविधा कें कम करयत छै.
फायदा 10।
उच्च स्थिरता: 1।
कुंडलाकार संरचना全方位 समर्थन प्रदान करै छै, जे प्रभावी रूप स॑ फ्रैक्चर साइट केरऽ विस्थापन स॑ रोकै छै आरू ई सुनिश्चित करै छै कि ठीक होय के प्रक्रिया के दौरान हड्डी सही स्थिति म॑ रहै छै ।
बिखरे बल: 10।
अनेक निर्धारण बिन्दु निर्धारण बल फैलाबै छै, हड्डी आरू कोमल ऊतकऽ प॑ गाढ़ा दबाव कम होय जाय छै, आरू अनुचित निर्धारण के कारण जटिलता के खतरा कम होय जाय छै ।
अनुप्रयोगों की विस्तृत श्रृंखला:
परिपत्र बाहरी फिक्सेटर विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर, विशेष रूप स॑ जटिल फ्रैक्चर, खुला फ्रैक्चर, आरू केसऽ लेली उपयुक्त छै जेकरा म॑ दीर्घकालिक फिक्सेशन के जरूरत होय छै ।
चिकित्सा के बढ़ावा देना:
स्थिर फिक्सेशन वातावरण प्रदान करय सं, गोलाकार बाहरी फिक्सेटर फ्रैक्चर हीलिंग कें तेज करय मे मदद करय छै आ गैर-संघ या विलंबित चिकित्सा कें जोखिम कें कम करय छै.
जटिलता कम करू:
बिखरे हुए निर्धारण बल के कारण, गोलाकार बाहरी फिक्सेटर कोमल ऊतकक कें नुकसान कें कम करयत छै आ संक्रमण आ पिन पथ कें सूजन जैना जटिलताक कें घटना कें कम करएयत छै.
पश्चात देखभाल के लिये सुविधाजनक:
कुंडलाकार डिजाइन सर्जरी के बाद मरीज के देखभाल करनाय अधिक सुविधाजनक बनाबै छै, जेना कि सफाई आ बदलैत ड्रेसिंग, बिना फिक्सेशन इफेक्ट के प्रभावित करय के.
लागू परिदृश्य
निम्नलिखित परिस्थिति मे परिपत्र बाहरी फिक्सेटर कें प्रयोग आमतौर पर कैल जायत छै.
जटिल फ्रैक्चर : जटिल फ्रैक्चर के लेल उपयुक्त अछि जाहि मे अनेक हड्डी खंड या जोड़ शामिल अछि |
खुला फ्रैक्चर : अपनऽ बल-प्रसार केरऽ विशेषता के कारण, परिधिय बाहरी फिक्सेटर खुला फ्रैक्चर के प्रबंधन लेली उपयुक्त होय छै आरू संक्रमण के खतरा क॑ कम करी दै छै ।
गैर-संघीय या विलंबित संयोग : किछु मामला मे, परिपत्र बाहरी फिक्सेशन फ्रेम आवश्यक स्थिरता आ समर्थन प्रदान क हड्डी ठीक होय मे सहायक भ सकैत अछि ।
पश्चात निर्धारण : आर्थोपेडिक सर्जरी के बाद स्थिरीकरण आ समर्थन के लेल प्रयोग कयल जाइत अछि, सर्जिकल साइट के स्थिरता सुनिश्चित करैत अछि |
गोलाकार बाहरी फिक्सेटर केरऽ डिजाइन अवधारणा भी रोगी-केंद्रित छै, जे स्थिरता आरू आराम प॑ केंद्रित छै, आरू आर्थोपेडिक उपचार म॑ एगो महत्वपूर्ण उपकरण छै ।
निष्कर्ष
फ्रैक्चर कें उपचार मे बाहरी निर्धारण एकटा आधारशिला बनल छै, जे विभिन्न नैदानिक परिदृश्यक कें लेल बहुमुखी प्रतिभा आ अनुकूलन क्षमता प्रदान करयत छै. इ तकनीक कें बहुविषयक दृष्टिकोण कें साथ मिला क चिकित्सक रोगी कें लेल इष्टतम परिणाम प्राप्त कयर सकय छै. प्रौद्योगिकी मे जारी प्रगति के साथ, बाहरी निर्धारण केरऽ विकास जारी छै, जेकरा स॑ आधुनिक आर्थोपेडिक अभ्यास म॑ एकरऽ प्रासंगिकता सुनिश्चित होय छै ।
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