बाहरी फिक्सेशन फ्रैक्चर के इलाज में समय के परीक्षण आ व्यापक रूप सं उपयोग कैल जाय वाला तकनीक छै. एहि विधि मे फ्रैक्चर भेल हड्डी केँ स्थिर आ संरेखित करबाक लेल शरीर सँ बाहर राखल गेल उपकरणक प्रयोग कयल जाइत अछि ।
बाहरी निर्धारण के अवलोकन
बाहरी फिक्सेशन एकटा सर्जिकल तकनीक छै जेकरऽ उपयोग सदियो स॑ फ्रैक्चर के प्रबंधन लेली करलऽ जाय रहलऽ छै । ई अवधारणा क॑ सबसें पहलऽ हिप्पोक्रेट्स न॑ पेश करलकै, जे टूटलऽ हड्डी क॑ स्थिर करै लेली लकड़ी के पट्टी के इस्तेमाल करलकै । समय के साथ ई तकनीक के विकास होय गेलऽ छै, लेकिन मौलिक सिद्धांत वू ही छै: फ्रैक्चर स्थल क॑ स्थिरता प्रदान करना जबकि कोमल ऊतकऽ के सुरक्षा आरू ठीक होय के अनुमति मिलै छै ।
बाहरी निर्धारण कें उद्देश्य:फ्रैक्चर संरेखण, लंबाई, आ घुमाव कें बनाए रखनाय.अस्थायी या निश्चित स्थिरीकरण प्रदान करनाय.जटिल मामलक मे आंशिक आंतरिक निर्धारण कें साथ संयोजित कैल जा सकय छै.
निर्धारण स्थिरता को प्रभावित करने वाले कारक
बाहरी निर्धारण उपकरण कें स्थिरता कें कई कारक प्रभावित करएयत छै:
पिन विन्यास: 1।
पिन कें संख्या बढ़ानाय, ओकरा दूर-दूर कें दूरी बनाना, आ ओकरा फ्रैक्चर स्थल कें नजदीक रखनाय कठोरता बढ़ाबै छै.
पिन कें समान रूप सं वितरित कैल जेबाक चाही ताकि विशिष्ट क्षेत्रक पर बेसि तनाव सं बचल जा सकएय.
पिन व्यास: 1।
पैघ पिन बेसि स्थिरता प्रदान करएयत छै मुदा तनाव कें एकाग्रता आ नरम ऊतकक मे जलन कें खतरा बढ़ सकएयत छै.
पिन प्रकार: 1।
स्व-ड्रिलिंग पिन, ट्रोकर पिन, लेपित पिन, कार्बन फाइबर रॉड।
बाहरी फिक्सेटर के प्रकार
बाहरी फिक्सेटर डिजाइन मे भिन्न-भिन्न होइत अछि, प्रत्येक अद्वितीय लाभ प्रदान करैत अछि:
यूनिप्लेनर फिक्सेटर: 1।
सरल आ लागू करबा मे आसान।
बहुस्तरीय उपकरणक कें तुलना मे सीमित स्थिरता.
बहुस्तरीय फिक्सेटर: 1।
कई विमान मे पिन कें उपयोग करनाय, बढ़ल स्थिरता प्रदान करनाय.
जटिल फ्रैक्चर के लिये आदर्श।
एकपक्षीय/द्विपक्षीय फिक्सेटर: १.
एकपक्षीय फिक्सेटर कम स्थिर होय छै, जबकि द्विपक्षीय फिक्सेटर अधिक ताकत आरू सहायता प्रदान करै छै.
परिपत्र फिक्सेटर : १.
आमतौर पर अंग लम्बाई आ जटिल विकृति सुधार कें लेल प्रयोग कैल जायत छै.
ठीक होय कें दौरान आंशिक वजन-वाहक आ जोड़क कें गतिशीलता कें अनुमति देयत छै.
![बाहरी निर्धारण प्रकार]()
शारीरिक विचार एवं सुरक्षा क्षेत्र
तंत्रिका या संवहनी चोट जैना जटिलता सं बचय कें लेल पिन कें प्लेसमेंट बहुत महत्वपूर्ण छै. प्रमुख शारीरिक विचार मे शामिल अछि:
![बाहरी निर्धारण उपकरण]()
फीमर : १.
पूर्ववर्ती पिन कें लेसर ट्रोचेंटर सं 5.8 सेमी नीचा आ पैटेलर एपेक्स सं 7.4 सेमी ऊपर राखल जेबाक चाही.
पश्च पिन कें साइटिक नर्व आ आसपास कें नाड़ी सं बचनाय आवश्यक छै.
टिबिया : १.
पिन कें जोड़क कें रेखा सं कम सं कम 14 मिमी दूर राखल जेबाक चाही ताकि इंट्रा-आर्टिकुलर पैठ सं बचाव भ सकएय.
ऊपरी छोर : १.
ह्यूमरस पिन कें एक्सिलरी आ रेडियल नर्व सं बचबाक चाही.
अग्रभाग कें पिन कें उल्ना कें चमड़ी कें नीचे कें क्षेत्र मे राखल जैबाक चाही ताकि तंत्रिका कें कम सं कम नुकसान भ सकएय.
बाहरी निर्धारण के लिये संकेत
बाहरी फिक्सेशन निम्नलिखित परिदृश्यक मे विशेष रूप सं उपयोगी छै:
अस्थिर श्रोणि अंगूठी चोट।
कम्युटेड इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर (जैसे, पाइलोन, डिस्टल फीमर, टिबिया पठार, कोहनी, आ डिस्टल त्रिज्या) ।
गंभीर कोमल ऊतक सूजन या एक्किमोसिस।
हेमोडायनामिक अस्थिरता या खुला सर्जरी करय मे असमर्थता.
अस्थिसौषिर्य, संक्रमण, अंग लम्बाई, अस्थिशोथ, जोड़ों के स्थिरीकरण, गैर-संयोग, एवं संक्रमण के उपचार |
विरोधाभास
निम्नलिखित मामलक मे बाहरी निर्धारण उपयुक्त नहि भ सकैत अछि:
-
मोटापे से ग्रस्त मरीज।
-
गैर-अनुपालनशील मरीज।
-
हड्डी के गुणवत्ता अपर्याप्त वाला मरीज।
जे मरीज सर्जरी सं मना करएयत छै या प्रक्रिया कें बर्दाश्त नहि कयर सकएयत छै.
तकनीक एवं अनुप्रयोग
![बाहरी निर्धारण उपकरण]()
पिन-बोन इंटरफेस: 1।
पिन डालय के दौरान नरम ऊतक के कर्षण स बची।
ऊतकक कें कम सं कम नुकसान कें लेल ट्रोकार आ ड्रिल आस्तीन कें उपयोग करूं.
दूषित होय कें कम सं कम करय कें लेल प्री-ड्रिलिंग आ फ्लशिंग (सिंचाई) आवश्यक छै.
श्रोणि निर्धारण : १.
आमतौर पर इलियाक शिखा या पूर्ववर्ती अवर इलियाक रीढ़ (AIIS) पर राखल जाइत अछि |
सी-आर्म फ्लोरोस्कोपी उचित पिन प्लेसमेंट सुनिश्चित करएयत छै.
ऊपरी छोर निर्धारण: 1।
ह्यूमरस पिन न्यूरल संरचना सं बचबाक चाही.
अग्रभाग के पिन उल्ना के चमड़ी के नीचे के क्षेत्र में रखलऽ जाय छै ।
निचला छोर निर्धारण: 1।
ऊरु पिन एंटरोलेटरल स्थिति मे राखल जाइत अछि ।
टिबिया पिन कें एंटेरोमेडियल स्थिति मे राखल जायत छै, ताकि जोड़क मे प्रवेश सं बचल जा सकय.
पाइलोन फ्रैक्चर : १.
एक डेल्टा-फ्रेम विन्यास के उपयोग करलऽ जाय छै, जेकरा म॑ स्थिरता बढ़ाबै लेली कैल्केनियल आरू टिबिया पिन दूनू क॑ शामिल करलऽ जाय छै ।
बाहरी निर्धारण की जटिलताएँ
एकर लाभक कें बावजूद, बाहरी फिक्सेशन संभावित जटिलताक सं जुड़ल छै, जइ मे शामिल छै:
-
पिन पथ संक्रमण
-
अस्थिशोथ
-
डिवाइस विफलता या ढीला
-
माल्यूनियन या नॉनयुनियन
-
कोमल ऊतक जलन या पैठ
-
तंत्रिका या संवहनी चोट
-
डिब्बे सिंड्रोम
अपवर्तन
नैदानिक महत्व
आघात प्रबंधन मे बाहरी निर्धारण कें अहम भूमिका होयत छै:
क्षति नियंत्रण आर्थोपेडिक्स मे तेजी सं स्थिरीकरण प्रदान करय छै.
माध्यमिक चोट आ जटिलताक कें खतरा कम करएयत छै.
रोगी कें परिणामक कें अनुकूल बनावा कें लेल आर्थोपेडिक सर्जन, नर्स, शारीरिक चिकित्सक, आ व्यावसायिक चिकित्सक शामिल बहुविषयक दृष्टिकोण कें सुविधा प्रदान करयत छै.
CZMEDITECH उत्पाद
गोलाकार बाहरी फिक्सेटर: 1।
विशेषता : धातु के छल्ले आ महीन तार सं बनल, अंग के घेरने आ बहु-समतल समायोजन के अनुमति देबय वाला.
द
सर्कुलर एक्सटर्नल फिक्सेटर एकटा मेडिकल डिवाइस छै जेकर उपयोग फ्रैक्चर फिक्सेशन आ आर्थोपेडिक रिहैबिलिटेशन कें लेल कैल जायत छै. एकरऽ डिजाइन विशेषता आरू फायदा मुख्य रूप स॑ निम्नलिखित पहलू म॑ परिलक्षित होय छै:
डिजाइन के विशेषता
रिंग संरचना : गोलाकार बाहरी फिक्सेटर क॑ रिंग के आकार के साथ डिजाइन करलऽ गेलऽ छै, जेकरा स॑ फ्रैक्चर स्थल के चारो तरफ एक पूरा वृत्त बनाबै छै ताकि व्यापक समर्थन आरू फिक्सेशन मिल॑ सक॑ ।
अनेक स्थिरीकरण बिन्दु : आमतौर पर गोलाकार फ्रेम पर अनेक स्थिरीकरण बिन्दु होइत अछि, जकरा अनेक हड्डीक पिन वा नाखूनक माध्यम सं हड्डी सं जोड़ल जा सकैत अछि । एहि सँ फिक्सेशन बल बिखरि जाइत अछि आ एकल फिक्सेशन बिन्दु पर दबाव कम भ' जाइत अछि ।
समायोज्यता : गोलाकार बाहरी फिक्सेटर के डिजाइन के कारण डॉक्टर रोगी के विशिष्ट स्थिति के अनुसार समायोजन क सकैत छथि, जाहि में रिंग के आकार, फिक्सेशन बिंदु के स्थिति, आ बल के वितरण शामिल अछि, जाहि सं विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर आ हड्डी के स्थिति के समायोजित कयल जा सकय.
हल्का आ टिकाऊ : आधुनिक गोलाकार बाहरी फिक्सेटर अक्सर हल्का आ उच्च ताकत वाला सामग्री जेना टाइटेनियम मिश्र धातु या कार्बन फाइबर सं बनल होयत छै, जे स्थिरता सुनिश्चित करएयत छै आ रोगी पर बोझ कम करएयत छै.
आसान : इंस्टॉल आ हटानाय रिंग डिजाइन इंस्टॉलेशन आ हटावय कें प्रक्रिया कें बेसि सुविधाजनक बनायत छै, जे सर्जरी कें समय आ रोगी कें असुविधा कें कम करयत छै.
फायदा
उच्च स्थिरता: 1।
कुंडलाकार संरचना全方位 समर्थन प्रदान करै छै, जे प्रभावी ढंग स॑ फ्रैक्चर स्थल केरऽ विस्थापन क॑ रोकै छै आरू ई सुनिश्चित करै छै कि हड्डी ठीक होय के प्रक्रिया के दौरान सही स्थिति म॑ रह॑ छै ।
फैलाव बल : १.
अनेक फिक्सेशन बिन्दु फिक्सेशन बल कें फैलाबैत छै, जेकरा सं हड्डी आ कोमल ऊतकक पर केंद्रित दबाव कम भ जायत छै, आ अनुचित फिक्सेशन कें कारण जटिलताक कें खतरा कम भ जायत छै.
अनुप्रयोगों की विस्तृत श्रृंखला: 1।
गोलाकार बाहरी फिक्सेटर विभिन्न प्रकार कें फ्रैक्चर, विशेष रूप सं जटिल फ्रैक्चर, खुला फ्रैक्चर, आ ऐहन मामलाक कें लेल उपयुक्त छै, जेकरा मे दीर्घकालिक फिक्सेशन कें आवश्यकता होयत छै.
चिकित्सा के बढ़ावा देब : १.
स्थिर फिक्सेशन वातावरण प्रदान करयत, गोलाकार बाहरी फिक्सेटर फ्रैक्चर कें ठीक होय मे तेजी लावय मे मदद करयत छै आ नॉनयूनियन या देरी सं ठीक होय कें जोखिम कें कम करयत छै.
जटिलता कम करब : १.
बिखरे हुए निर्धारण बल के कारण... गोलाकार बाहरी फिक्सेटर नरम ऊतकक कें क्षति कें कम करएयत छै आ संक्रमण आ पिन पथ कें सूजन जैना जटिलताक कें घटना कें कम करएयत छै.
![CZMEDITECH बाहरी निर्धारण उपकरण]()
पश्चात देखभाल के लिये सुविधाजनक : १.
कुंडलाकार डिजाइन कें कारण मरीजक कें सर्जरी कें बाद खुद कें देखभाल करनाय, जेना कि सफाई आ ड्रेसिंग बदलनाय, बिना फिक्सेशन इफेक्ट कें प्रभावित करय मे बेसि सुविधा होयत छै.
लागू परिदृश्य
गोलाकार बाहरी फिक्सेटर कें उपयोग आमतौर पर निम्नलिखित परिस्थितिक मे कैल जायत छै:
जटिल फ्रैक्चर : जटिल फ्रैक्चर कें लेल उपयुक्त छै जइ मे कई हड्डी कें खंड या जोड़ शामिल छै.
खुला फ्रैक्चर : अपन बल-बिखरय वाला विशेषताक कें कारण, परिधि बाहरी फिक्सेटर खुला फ्रैक्चर कें प्रबंधन कें लेल उपयुक्त छै आ संक्रमण कें खतरा कें कम करएयत छै.
गैर-संयोग या विलंबित संयोग : किच्छू मामलाक मे, गोलाकार बाहरी निर्धारण फ्रेम आवश्यक स्थिरता आ समर्थन प्रदान क हड्डी कें ठीक होय मे सहायता कयर सकय छै.
पश्चातक निर्धारण : आर्थोपेडिक सर्जरी कें बाद स्थिरीकरण आ समर्थन कें लेल प्रयोग कैल जायत छै, जे सर्जिकल स्थल कें स्थिरता सुनिश्चित करयत छै.
गोलाकार बाहरी फिक्सेटर केरऽ डिजाइन अवधारणा भी रोगी केंद्रित छै, जे स्थिरता आरू आराम प॑ केंद्रित छै, आरू आर्थोपेडिक उपचार म॑ एगो महत्वपूर्ण उपकरण छै ।
निष्कर्ष
बाहरी निर्धारण फ्रैक्चर कें इलाज मे एकटा आधारशिला बनल छै, जे विभिन्न नैदानिक परिदृश्यक कें लेल बहुमुखी प्रतिभा आ अनुकूलन क्षमता प्रदान करयत छै. एहि तकनीक कें बहुविषयक दृष्टिकोण सं जोड़ क चिकित्सक मरीजक कें लेल इष्टतम परिणाम प्राप्त कयर सकय छै. प्रौद्योगिकी में जारी प्रगति के साथ, बाहरी निर्धारण के विकास जारी छै, जेकरा स॑ आधुनिक आर्थोपेडिक अभ्यास म॑ एकरऽ प्रासंगिकता सुनिश्चित होय छै ।
