La fissazione esterna è una tecnica testata nel tempo e ampiamente utilizzata nel trattamento delle fratture. Questo metodo prevede l'uso di dispositivi posizionati fuori dal corpo per stabilizzare e allineare le ossa fratturate.
Panoramica della fissazione esterna
La fissazione esterna è una tecnica chirurgica che è stata utilizzata per secoli per gestire le fratture. Il concetto è stato introdotto per la prima volta da Ippocrate, che hanno usato stecche di legno per immobilizzare le ossa rotte. Nel tempo, la tecnologia si è evoluta, ma il principio fondamentale rimane lo stesso: fornire stabilità al sito della frattura consentendo alla protezione e alla guarigione dei tessuti molli.
Obiettivi di fissazione esterna: mantenere l'allineamento, la lunghezza e la rotazione della frattura. Prova la stabilizzazione temporanea o definitiva. Può essere combinato con la fissazione interna parziale in casi complessi.
Fattori che influenzano la stabilità della fissazione
Diversi fattori influenzano la stabilità di un dispositivo di fissazione esterno:
Configurazione del pin:
Aumentare il numero di spille, spaziandoli più a parte e metterli più vicini al sito di frattura migliora la rigidità.
I pin dovrebbero essere distribuiti uniformemente per evitare stress eccessivi su aree specifiche.
Diametro del perno:
I pin più grandi forniscono una maggiore stabilità ma possono aumentare il rischio di concentrazione di stress e irritazione dei tessuti molli.
Tipi di pin:
Pin a pericolo, perni trocar, perni rivestiti, aste in fibra di carbonio.
Tipi di fissatrici esterne
I fisatori esterni variano nel design, ciascuno che offre vantaggi unici:
Fixatori uniplanari:
Semplice e facile da applicare.
Stabilità limitata rispetto ai dispositivi multiplanari.
Fissatori multiplanari:
Utilizzare i pin in più piani, fornendo una maggiore stabilità.
Ideale per fratture complesse.
Fissatori unilaterali/bilaterali:
I fisatori unilaterali sono meno stabili, mentre i fisatori bilaterali forniscono maggiore resistenza e supporto.
Fixatori circolari:
Comunemente usato per l'allungamento degli arti e le complesse correzioni di deformità.
Consente parziale peso e mobilitazione articolare durante la guarigione.
Considerazioni anatomiche e zone di sicurezza
Il posizionamento dei pin è fondamentale per evitare complicanze come lesioni nervose o vascolari. Le considerazioni anatomiche chiave includono:
Femore:
I pin anteriori devono essere posizionati 5,8 cm al di sotto del trocantere minore e 7,4 cm sopra l'apice rotuleo.
I perni posteriori devono evitare il nervo sciatico e le navi circostanti.
Tibia:
I pin devono essere posizionati ad almeno 14 mm di distanza dalla linea articolare per prevenire la penetrazione intra-articolare.
Estremità superiori:
I perni dell'omero dovrebbero evitare i nervi ascellari e radiali.
I pin dell'avambraccio devono essere collocati nella regione sottocutanea dell'ulna per ridurre al minimo il danno nervoso.
Indicazioni per la fissazione esterna
La fissazione esterna è particolarmente utile nei seguenti scenari:
Injurie di anello pelvico instabile.
Fratture intra-articolari comminute (ad es. Pilone, femore distale, plateau tibiale, gomito e raggio distale).
Grave gonfiore dei tessuti molli o ecchimosi.
Instabilità emodinamica o incapacità di sottoporsi a chirurgia aperta.
Osteoporosi, infezioni, allungamento degli arti, osteomielite, immobilizzazione articolare, non sindacate e trattamento di infezione.
Controindicazioni
La fissazione esterna potrebbe non essere adatta nei seguenti casi:
-
Pazienti obesi.
-
Pazienti non conformi.
-
Pazienti con qualità ossea insufficiente.
Pazienti che rifiutano la chirurgia o non possono tollerare la procedura.
Tecniche e applicazioni
Interfaccia pin-osso:
Evitare la trazione dei tessuti molli durante l'inserimento del pin.
Utilizzare trocar e maniche per trapano per ridurre al minimo i danni dei tessuti.
La pre-perforazione e il lavaggio (irrigazione) sono essenziali per ridurre al minimo la contaminazione.
Fissazione pelvica:
Comunemente posizionato sulla cresta iliaca o sulla colonna iliaca inferiore anteriore (AIIS).
La fluoroscopia del braccio a C garantisce un corretto posizionamento del pin.
Fissazione degli arti superiori:
I perni dell'omero dovrebbero evitare strutture neurali.
I perni dell'avambraccio sono collocati nella regione sottocutanea dell'ulna.
Fissazione degli arti inferiori:
I perni femorali sono collocati in posizione anterolaterale.
I perni tibiali sono posizionati nella posizione anteromediale per evitare la penetrazione delle articolazioni.
Fratture di Pilon:
Viene utilizzata una configurazione del frame delta, incorporando sia i pin calcaneali che tibiali per migliorare la stabilità.
Complicanze della fissazione esterna
Nonostante i suoi benefici, la fissazione esterna è associata a potenziali complicanze, tra cui:
-
Infezioni del tratto di perni
-
Osteomielite
-
Guasto del dispositivo o allentamento
-
Malunion o non unione
-
Irritazione o penetrazione dei tessuti molli
-
Nervo o lesioni vascolari
-
Sindrome del compartimento
Rifrature
Significato clinico
La fissazione esterna svolge un ruolo cruciale nella gestione del trauma:
Fornisce una rapida stabilizzazione nelle ortopedia di controllo dei danni.
Riduce il rischio di lesioni secondarie e complicanze.
Facilita un approccio multidisciplinare che coinvolge chirurghi ortopedici, infermieri, fisioterapisti e terapisti occupazionali per ottimizzare i risultati dei pazienti.
Prodotto CZMeditech
Rifidatore esterno circolare:
Caratteristiche: composto da anelli metallici e fili fini, che circondano l'arto e consente le regolazioni multi-piano.
IL
Il fissatrice esterna circolare è un dispositivo medico utilizzato per la fissazione della frattura e la riabilitazione ortopedica. Le sue caratteristiche e vantaggi di progettazione si riflettono principalmente nei seguenti aspetti:
Caratteristiche del design
La struttura dell'anello: il fissatrice esterna circolare è progettato con una forma ad anello, che forma un cerchio completo attorno al sito di frattura per fornire supporto e fissazione completi.
Punti di fissazione multipli: di solito ci sono più punti di fissazione sul telaio circolare, che possono essere collegati all'osso attraverso più perni ossei o chiodi. Ciò disperde la forza di fissazione e riduce la pressione su un singolo punto di fissazione.
Regolabilità: la progettazione del fissatrice esterna circolare consente ai medici di apportare regolazioni in base alle condizioni specifiche del paziente, compresa la dimensione degli anelli, la posizione dei punti di fissazione e la distribuzione della forza, per ospitare diversi tipi di fratture e condizioni ossee.
Leggero e resistente: i moderni fisatori esterni circolari sono spesso realizzati con materiali leggeri e ad alta resistenza come lega di titanio o fibra di carbonio, garantendo stabilità riducendo l'onere sul paziente.
Facile da installare e rimuovere: il design dell'anello rende più comodo il processo di installazione e rimozione, riducendo il tempo di chirurgia e il disagio del paziente.
Vantaggi
Elevata stabilità:
La struttura anulare fornisce un supporto 全方位, impedendo efficacemente lo spostamento del sito di frattura e garantendo che l'osso rimanga nella posizione corretta durante il processo di guarigione.
Forza dispersiva:
Punti di fissazione multipli disperdono la forza di fissazione, riducendo la pressione concentrata su ossa e tessuti molli e abbassando il rischio di complicanze causate da una fissazione impropria.
Ampia gamma di applicazioni:
Il fissatrice esterna circolare è adatto a vari tipi di fratture, in particolare fratture complesse, fratture aperte e casi che richiedono una fissazione a lungo termine.
Promuovere la guarigione:
Fornendo un ambiente di fissazione stabile, il fissatrice esterna circolare aiuta ad accelerare la guarigione della frattura e ridurre il rischio di non unione o di guarigione ritardata.
Riduci le complicanze:
A causa della forza di fissazione dispersa, il Il fissatrice esterna circolare riduce il danno ai tessuti molli e riduce l'incidenza di complicanze come infezione e infiammazione del tratto dei pin.
Conveniente per le cure postoperatorie:
Il design anulare rende più conveniente per i pazienti prendersi cura di se stessi dopo l'intervento chirurgico, come la pulizia e il cambiamento delle medicazioni, senza influenzare l'effetto di fissazione.
Scenari applicabili
I fisatori esterni circolari sono comunemente usati nelle seguenti situazioni:
Fratture complesse: adatte a fratture complesse che coinvolgono più segmenti ossei o articolazioni.
Fratture aperte: a causa delle sue caratteristiche di dispersione della forza, il fissatrice esterna circonferenziale è adatto alla gestione di fratture aperte e riduce il rischio di infezione.
Unione non sindacale o ritardata: in alcuni casi i frame di fissazione esterna circolare possono aiutare nella guarigione ossea fornendo la stabilità e il supporto necessari.
Fissazione postoperatoria: utilizzato per la stabilizzazione e il supporto dopo la chirurgia ortopedica, garantendo la stabilità del sito chirurgico.
Il concetto di progettazione del fissatrice esterna circolare è anche centrato sul paziente, concentrandosi su stabilità e comfort ed è uno strumento importante nel trattamento ortopedico.
Conclusione
La fissazione esterna rimane una pietra miliare nel trattamento delle fratture, offrendo versatilità e adattabilità a vari scenari clinici. Combinando questa tecnica con un approccio multidisciplinare, i medici possono ottenere risultati ottimali per i pazienti. Con continui progressi nella tecnologia, La fissazione esterna continua a evolversi, garantendo la sua rilevanza nella moderna pratica ortopedica.
සිංහල
English
Français
Русский
Español
العربية
Português
Deutsch
italiano
한국어
Tiếng Việt
ไทย
Polski
Türkçe
ພາສາລາວ
ភាសាខ្មែរ
Bahasa Melayu
ဗမာစာ
Filipino
Bahasa Indonesia
magyar
Română
Čeština
Монгол
қазақ
Српски
हिन्दी
فارسی
Kiswahili
Slovenčina
Slovenščina
українська
Ελληνικά
Latine
বাংলা
Afrikaans
Māori
नेपाली
Oʻzbekcha
latviešu
Azərbaycan dili
Беларуская мова
Български
Esperanto
ქართული
Kreyòl ayisyen
Kinyarwanda
Кыргызча
Lietuvių
Lëtzebuergesch
Malti
संस्कृत
Soomaali
Türkmençe
ئۇيغۇرچە
