Penetapan luaran adalah teknik yang diuji dan digunakan secara meluas dalam rawatan patah tulang. Kaedah ini melibatkan penggunaan peranti yang diletakkan di luar badan untuk menstabilkan dan menyelaraskan tulang patah.
Gambaran keseluruhan penetapan luaran
Penetapan luaran adalah teknik pembedahan yang telah digunakan selama berabad -abad untuk menguruskan patah tulang. Konsep ini pertama kali diperkenalkan oleh Hippocrates, yang menggunakan splint kayu untuk melancarkan tulang patah. Dari masa ke masa, teknologi telah berkembang, tetapi prinsip asas tetap sama: untuk memberikan kestabilan ke tapak patah sambil membenarkan perlindungan tisu lembut dan penyembuhan.
Objektif penetapan luaran: Mengekalkan penjajaran patah, panjang, dan putaran. Menetapkan penstabilan sementara atau muktamad. Boleh digabungkan dengan penetapan dalaman separa dalam kes -kes yang kompleks.
Faktor yang mempengaruhi kestabilan penetapan
Beberapa faktor mempengaruhi kestabilan peranti penetapan luaran:
Konfigurasi PIN:
Meningkatkan bilangan pin, jarak jauh lebih jauh, dan meletakkannya lebih dekat ke tapak patah meningkatkan ketegaran.
Pin harus diedarkan sama rata untuk mengelakkan tekanan yang berlebihan pada kawasan tertentu.
Diameter pin:
Pin yang lebih besar memberikan kestabilan yang lebih besar tetapi boleh meningkatkan risiko kepekatan tekanan dan kerengsaan tisu lembut.
Jenis PIN:
Pin gergaji sendiri, pin trocar, pin bersalut, batang serat karbon.
Jenis penetas luaran
Fixators luaran berbeza -beza dalam reka bentuk, masing -masing menawarkan kelebihan yang unik:
Fixators Uniplanar:
Mudah dan mudah digunakan.
Kestabilan terhad berbanding peranti multiplanar.
Fixator Multiplanar:
Menggunakan pin dalam pelbagai pesawat, menyediakan kestabilan yang dipertingkatkan.
Sesuai untuk patah tulang kompleks.
Pembetulkan unilateral/dua hala:
Pembetulkan unilateral kurang stabil, manakala penetapan dua hala memberikan kekuatan dan sokongan yang lebih besar.
Fixator Pekeliling:
Biasa digunakan untuk pemanjangan anggota badan dan pembetulan kecacatan kompleks.
Membolehkan mobilisasi berat badan dan mobilisasi bersama semasa penyembuhan.
Pertimbangan Anatomi dan Zon Keselamatan
Penempatan pin adalah penting untuk mengelakkan komplikasi seperti kecederaan saraf atau vaskular. Pertimbangan anatomi utama termasuk:
Femur:
Pin anterior harus diletakkan 5.8 cm di bawah trochanter yang lebih rendah dan 7.4 cm di atas puncak patellar.
Pin posterior mesti mengelakkan saraf sciatic dan kapal sekitar.
Tibia:
Pin hendaklah diletakkan sekurang-kurangnya 14 mm dari garis bersama untuk mengelakkan penembusan intra-artikular.
Ekstremiti atas:
Pin humerus harus mengelakkan saraf axillary dan radial.
Pin lengan harus diletakkan di rantau subkutaneus ULNA untuk meminimumkan kerosakan saraf.
Petunjuk untuk penetapan luaran
Penetapan luaran amat berguna dalam senario berikut:
Kecederaan cincin pelvik yang tidak stabil.
Fraktur intra-artikular (contohnya, pilon, femur distal, dataran tinggi tibial, siku, dan radius distal).
Bengkak tisu lembut atau ekkimosis.
Ketidakstabilan hemodinamik atau ketidakupayaan untuk menjalani pembedahan terbuka.
Osteoporosis, jangkitan, pemanjangan anggota, osteomyelitis, imobilisasi bersama, nonunion, dan rawatan jangkitan.
Contraindications
Penetapan luaran mungkin tidak sesuai dalam kes -kes berikut:
-
Pesakit obes.
-
Pesakit yang tidak patuh.
-
Pesakit dengan kualiti tulang yang tidak mencukupi.
Pesakit yang menolak pembedahan atau tidak boleh bertolak ansur dengan prosedur.
Teknik dan aplikasi
Antara muka pin-tulang:
Elakkan daya tarikan tisu lembut semasa penyisipan pin.
Gunakan trocars dan lengan gerudi untuk meminimumkan kerosakan tisu.
Pra-penggerudian dan pembilasan (pengairan) adalah penting untuk meminimumkan pencemaran.
Penetapan pelvis:
Biasanya diletakkan di puncak iliac atau tulang belakang iliac anterior (AIIS).
Fluoroskopi C-lengan memastikan penempatan pin yang betul.
Penetapan hujung atas:
Pin humerus harus mengelakkan struktur saraf.
Pin lengan diletakkan di rantau subkutan Ulna.
Penetapan hujung bawah yang lebih rendah:
Pin femoral diletakkan di kedudukan anterolateral.
Pin tibial diletakkan di kedudukan anteromedial untuk mengelakkan penembusan bersama.
Patah tulang Pilon:
Konfigurasi bingkai delta digunakan, menggabungkan kedua-dua pin calcaneal dan tibial untuk meningkatkan kestabilan.
Komplikasi penetapan luaran
Walaupun faedahnya, penetapan luaran dikaitkan dengan komplikasi yang berpotensi, termasuk:
-
Jangkitan saluran pin
-
Osteomyelitis
-
Kegagalan peranti atau melonggarkan
-
Malunion atau nonunion
-
Kerengsaan tisu lembut atau penembusan
-
Kecederaan saraf atau vaskular
-
Sindrom petak
Refraktur
Kepentingan klinikal
Penetapan luaran memainkan peranan penting dalam pengurusan trauma:
Menyediakan penstabilan pesat dalam ortopedik kawalan kerosakan.
Mengurangkan risiko kecederaan dan komplikasi sekunder.
Memudahkan pendekatan pelbagai disiplin yang melibatkan pakar bedah ortopedik, jururawat, ahli terapi fizikal, dan ahli terapi pekerjaan untuk mengoptimumkan hasil pesakit.
Produk Czmeditech
Fixator luaran bulat:
Ciri-ciri: terdiri daripada cincin logam dan wayar halus, mengelilingi anggota badan dan membolehkan pelarasan pelbagai planar.
The
Fixator luaran pekeliling adalah peranti perubatan yang digunakan untuk penetapan patah dan pemulihan ortopedik. Ciri -ciri dan kelebihan reka bentuknya terutamanya dicerminkan dalam aspek berikut:
Ciri reka bentuk
Struktur cincin: Pembetulkan luaran bulat direka dengan bentuk cincin, membentuk bulatan lengkap di sekitar tapak patah untuk memberikan sokongan dan penetapan yang komprehensif.
Titik penetapan berganda: biasanya terdapat beberapa titik penetapan pada bingkai bulat, yang boleh disambungkan ke tulang melalui pelbagai tulang atau kuku. Ini menyebarkan daya penetapan dan mengurangkan tekanan pada satu titik penetapan.
Penyesuaian: Reka bentuk pembetulkan luaran bulat membolehkan doktor membuat penyesuaian mengikut keadaan khusus pesakit, termasuk saiz cincin, kedudukan titik penetapan, dan pengedaran kekerasan, untuk menampung pelbagai jenis patah tulang dan keadaan tulang.
Ringan dan tahan lama: Pembetulkan luaran bulat moden sering diperbuat daripada bahan ringan dan kekuatan tinggi seperti aloi titanium atau serat karbon, memastikan kestabilan sambil mengurangkan beban pesakit.
Mudah dipasang dan dikeluarkan: Reka bentuk cincin menjadikan proses pemasangan dan penyingkiran lebih mudah, mengurangkan masa pembedahan dan ketidakselesaan pesakit.
Kelebihan
Kestabilan Tinggi:
Struktur anulus memberikan sokongan 全方位, dengan berkesan menghalang anjakan tapak patah dan memastikan bahawa tulang tetap berada di kedudukan yang betul semasa proses penyembuhan.
Daya Penyebaran:
Mata penetapan berganda menyebarkan daya penetapan, mengurangkan tekanan pekat pada tulang dan tisu lembut, dan menurunkan risiko komplikasi yang disebabkan oleh penetapan yang tidak betul.
Pelbagai aplikasi:
Fixator luaran bulat sesuai untuk pelbagai jenis patah tulang, terutamanya patah tulang, fraktur terbuka, dan kes-kes yang memerlukan penetapan jangka panjang.
Mempromosikan penyembuhan:
Dengan menyediakan persekitaran penetapan yang stabil, penetas luaran bulat membantu mempercepat penyembuhan patah dan mengurangkan risiko penyembuhan atau penyembuhan yang tertunda.
Mengurangkan komplikasi:
Oleh kerana daya penetapan yang tersebar, Fixator luaran bulat mengurangkan kerosakan tisu lembut dan mengurangkan kejadian komplikasi seperti jangkitan dan keradangan saluran pin.
Sesuai untuk penjagaan pasca operasi:
Reka bentuk anulus menjadikannya lebih mudah bagi pesakit untuk menjaga diri mereka selepas pembedahan, seperti pembersihan dan perubahan pakaian, tanpa menjejaskan kesan penetapan.
Senario yang berkenaan
Penetas luaran bulat biasanya digunakan dalam situasi berikut:
Fraktur Kompleks: Sesuai untuk patah kompleks yang melibatkan pelbagai segmen tulang atau sendi.
Fraktur Terbuka: Oleh kerana ciri-ciri kekerasannya, fixator luaran circumferential sesuai untuk pengurusan fraktur terbuka dan mengurangkan risiko jangkitan.
Kesatuan bukan kesatuan atau tertunda: Dalam beberapa kes, bingkai penetapan luaran pekeliling dapat membantu penyembuhan tulang dengan menyediakan kestabilan dan sokongan yang diperlukan.
Penetapan pasca operasi: Digunakan untuk penstabilan dan sokongan selepas pembedahan ortopedik, memastikan kestabilan tapak pembedahan.
Konsep reka bentuk fixator luaran bulat juga berpusatkan pesakit, memberi tumpuan kepada kestabilan dan keselesaan, dan merupakan alat penting dalam rawatan ortopedik.
Kesimpulan
Penetapan luaran kekal sebagai asas dalam rawatan patah tulang, yang menawarkan fleksibiliti dan kebolehsuaian kepada pelbagai senario klinikal. Dengan menggabungkan teknik ini dengan pendekatan pelbagai disiplin, doktor dapat mencapai hasil yang optimum untuk pesakit. Dengan kemajuan teknologi yang berterusan, Penetapan luaran terus berkembang, memastikan kaitannya dengan amalan ortopedik moden.
සිංහල
English
Français
Русский
Español
العربية
Português
Deutsch
italiano
한국어
Tiếng Việt
ไทย
Polski
Türkçe
ພາສາລາວ
ភាសាខ្មែរ
Bahasa Melayu
ဗမာစာ
Filipino
Bahasa Indonesia
magyar
Română
Čeština
Монгол
қазақ
Српски
हिन्दी
فارسی
Kiswahili
Slovenčina
Slovenščina
українська
Ελληνικά
Latine
বাংলা
Afrikaans
Māori
नेपाली
Oʻzbekcha
latviešu
Azərbaycan dili
Беларуская мова
Български
Esperanto
ქართული
Kreyòl ayisyen
Kinyarwanda
Кыргызча
Lietuvių
Lëtzebuergesch
Malti
संस्कृत
Soomaali
Türkmençe
ئۇيغۇرچە
