Tashqi fiksatsiya vaqt sinovidan o'tgan va sinishlarni davolashda keng qo'llaniladigan usuldir. Bu usul singan suyaklarni barqarorlashtirish va tekislash uchun tanadan tashqarida joylashtirilgan asboblardan foydalanishni o'z ichiga oladi.
Tashqi mahkamlashning umumiy ko'rinishi
Tashqi fiksatsiya - bu yoriqlarni davolash uchun asrlar davomida qo'llanilgan jarrohlik usuli. Ushbu kontseptsiyani birinchi bo'lib Gippokrat kiritgan bo'lib, u singan suyaklarni immobilizatsiya qilish uchun yog'och shinalardan foydalangan. Vaqt o'tishi bilan texnologiya rivojlandi, ammo asosiy tamoyil bir xil bo'lib qolmoqda: yumshoq to'qimalarni himoya qilish va davolash imkonini beradigan sinish joyining barqarorligini ta'minlash.
Tashqi fiksatsiyaning maqsadlari: Singan joylashuvi, uzunligi va aylanishini saqlab turish. Vaqtinchalik yoki aniq stabilizatsiyani ta'minlash. Murakkab holatlarda qisman ichki fiksatsiya bilan birlashtirilishi mumkin.
Fiksatsiyaning barqarorligiga ta'sir etuvchi omillar
Tashqi mahkamlash moslamasining barqarorligiga bir necha omillar ta'sir qiladi:
Pin konfiguratsiyasi:
Pinlar sonini ko'paytirish, ularni bir-biridan uzoqroq joylashtirish va singan joyga yaqinroq joylashtirish qattiqlikni oshiradi.
Muayyan joylarda ortiqcha stressni oldini olish uchun pinlar teng ravishda taqsimlanishi kerak.
Pin diametri:
Kattaroq pinlar ko'proq barqarorlikni ta'minlaydi, ammo stress kontsentratsiyasi va yumshoq to'qimalarning tirnash xususiyati xavfini oshirishi mumkin.
Pin turlari:
O'z-o'zidan burg'ulash pimlari, troakar pinlari, qoplangan pinlar, uglerod tolali novdalar.
Tashqi fiksatorlarning turlari
Tashqi fiksatorlar dizayni jihatidan farq qiladi, ularning har biri o'ziga xos afzalliklarga ega:
Uniplanar fiksatorlar:
Oddiy va qo'llash oson.
Multiplanar qurilmalarga nisbatan cheklangan barqarorlik.
Ko'p tekislikli fiksatorlar:
Kengaytirilgan barqarorlikni ta'minlab, bir nechta tekislikda pinlardan foydalaning.
Murakkab sinishlar uchun ideal.
Bir tomonlama/ikki tomonlama fiksatorlar:
Bir tomonlama fiksatorlar kamroq barqaror, ikki tomonlama fiksatorlar esa ko'proq kuch va yordam beradi.
Dairesel fiksatorlar:
Odatda oyoq-qo'llarni uzaytirish va murakkab deformatsiyalarni tuzatish uchun ishlatiladi.
Shifolash vaqtida qisman og'irlik va bo'g'inlarni mobilizatsiya qilish imkonini beradi.
![Tashqi mahkamlash turi]()
Anatomik mulohazalar va xavfsizlik zonalari
Pimlarning joylashishi asab yoki qon tomirlari shikastlanishi kabi asoratlarni oldini olish uchun juda muhimdir. Asosiy anatomik fikrlarga quyidagilar kiradi:
![Tashqi mahkamlash moslamasi]()
Femur:
Old pinlar kichik trokanterdan 5,8 sm pastda va patellar cho'qqisidan 7,4 sm balandlikda joylashtirilishi kerak.
Orqa pinlar siyatik asab va uning atrofidagi tomirlardan qochishi kerak.
Tibia:
Intraartikulyar penetratsiyani oldini olish uchun pinlar qo'shma chiziqdan kamida 14 mm masofada joylashtirilishi kerak.
Yuqori ekstremitalar:
Humerus pinlari aksillar va radial nervlardan qochish kerak.
Nervning shikastlanishini kamaytirish uchun bilak pinlari ulnaning teri osti mintaqasiga joylashtirilishi kerak.
Tashqi fiksatsiya uchun ko'rsatmalar
Tashqi fiksatsiya ayniqsa quyidagi stsenariylarda foydalidir:
Tos a'zolarining beqaror shikastlanishlari.
Bo'g'im ichidagi mayda yoriqlar (masalan, pilon, distal femur, tibial plato, tirsak va distal radius).
Yumshoq to'qimalarning qattiq shishishi yoki ekximoz.
gemodinamik beqarorlik yoki ochiq operatsiyani o'tkaza olmaslik.
Osteoporoz, infektsiyalar, oyoq-qo'llarning cho'zilishi, osteomielit, bo'g'imlarning immobilizatsiyasi, birlashmaslik va infektsiyani davolash.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Quyidagi hollarda tashqi fiksatsiya mos kelmasligi mumkin:
-
Semirib ketgan bemorlar.
-
Muvofiq bo'lmagan bemorlar.
-
Suyak sifati etarli bo'lmagan bemorlar.
Operatsiyadan bosh tortgan yoki protseduraga toqat qila olmaydigan bemorlar.
Texnikalar va ilovalar
![Tashqi mahkamlash moslamasi]()
Pin-bone interfeysi:
Pinni kiritish paytida yumshoq to'qimalarning tortilishidan saqlaning.
To'qimalarning shikastlanishini minimallashtirish uchun troakar va matkap qisqichlaridan foydalaning.
Kontaminatsiyani minimallashtirish uchun oldindan burg'ulash va yuvish (sug'orish) muhim ahamiyatga ega.
Pelvisni mahkamlash:
Odatda yonbosh suyagida yoki oldingi pastki yonbosh umurtqa pog'onasida (AIIS) joylashtiriladi.
C-qo'l floroskopiyasi pinning to'g'ri joylashishini ta'minlaydi.
Yuqori ekstremal fiksatsiya:
Humerus pinlari asab tuzilmalaridan qochish kerak.
Bilak pinlari ulnaning teri osti mintaqasiga joylashtiriladi.
Pastki ekstremitalarni mahkamlash:
Femoral pinlar anterolateral holatidadir.
Tibial pinlar qo'shma penetratsiyani oldini olish uchun anteromedial holatda joylashtiriladi.
Pilon sinishi:
Barqarorlikni oshirish uchun ham kalcaneal, ham tibial pinlarni o'z ichiga olgan delta-ramka konfiguratsiyasi qo'llaniladi.
Tashqi fiksatsiyaning asoratlari
Uning afzalliklariga qaramay, tashqi fiksatsiya mumkin bo'lgan asoratlar bilan bog'liq, jumladan:
-
Pin yo'llari infektsiyalari
-
Osteomielit
-
Qurilmaning ishlamay qolishi yoki bo'shashishi
-
Noto'g'ri qo'shilish yoki birlashmaslik
-
Yumshoq to'qimalarning tirnash xususiyati yoki penetratsiyasi
-
Nerv yoki qon tomirlarining shikastlanishi
-
Kompartment sindromi
Yoriqlar
Klinik ahamiyati
Tashqi fiksatsiya travmani davolashda hal qiluvchi rol o'ynaydi:
Zararni nazorat qilish ortopediyasida tez barqarorlikni ta'minlaydi.
Ikkilamchi shikastlanish va asoratlar xavfini kamaytiradi.
Bemorning natijalarini optimallashtirish uchun ortoped-jarrohlar, hamshiralar, fizik-terapevtlar va kasbiy terapevtlarni o'z ichiga olgan multidisipliner yondashuvni osonlashtiradi.
CZMEDITECH mahsuloti
Dumaloq tashqi fiksator:
Xususiyatlari: metall halqalar va nozik simlardan iborat bo'lib, oyoq-qo'lni o'rab oladi va ko'p tekislikli sozlash imkonini beradi.
The
dumaloq tashqi fiksator - sinishlarni aniqlash va ortopedik reabilitatsiya qilish uchun ishlatiladigan tibbiy asbob. Uning dizayn xususiyatlari va afzalliklari asosan quyidagi jihatlarda namoyon bo'ladi:
Dizayn xususiyatlari
Halqa tuzilishi: dumaloq tashqi fiksator halqa shaklida ishlab chiqilgan bo'lib, har tomonlama qo'llab-quvvatlash va mahkamlashni ta'minlash uchun singan joy atrofida to'liq aylana hosil qiladi.
Bir nechta fiksatsiya nuqtalari: Odatda dumaloq ramkada bir nechta mahkamlash nuqtalari mavjud bo'lib, ular suyakka bir nechta suyak pinlari yoki mixlari orqali ulanishi mumkin. Bu fiksatsiya kuchini tarqatadi va bitta fiksatsiya nuqtasidagi bosimni pasaytiradi.
Moslashuvchanlik: dumaloq tashqi fiksatorning dizayni shifokorlarga bemorning o'ziga xos sharoitlariga, shu jumladan halqalarning o'lchamiga, fiksatsiya nuqtalarining holatiga va kuchning taqsimlanishiga qarab, har xil turdagi sinishlar va suyak sharoitlariga moslashishga imkon beradi.
Yengil va bardoshli: Zamonaviy dumaloq tashqi fiksatorlar ko'pincha titanium qotishmasi yoki uglerod tolasi kabi engil va yuqori quvvatli materiallardan tayyorlanadi, bu esa bemorga yukni kamaytirish bilan birga barqarorlikni ta'minlaydi.
oson : O'rnatish va olib tashlash halqa dizayni o'rnatish va olib tashlash jarayonini qulayroq qiladi, operatsiya vaqtini va bemorning noqulayligini kamaytiradi.
Afzalliklar
Yuqori barqarorlik:
Halqasimon tuzilma singan joyning siljishining oldini olish va tiklanish jarayonida suyakning to'g'ri holatida bo'lishini ta'minlaydigan làngìnjung qo'llab-quvvatlaydi.
Tarqatish kuchi:
Bir nechta fiksatsiya nuqtalari fiksatsiya kuchini tarqatib yuboradi, suyaklar va yumshoq to'qimalarga konsentrlangan bosimni kamaytiradi va noto'g'ri fiksatsiya natijasida yuzaga keladigan asoratlar xavfini kamaytiradi.
Ilovalarning keng doirasi:
Dumaloq tashqi fiksator har xil turdagi yoriqlar, ayniqsa murakkab yoriqlar, ochiq yoriqlar va uzoq muddatli fiksatsiyani talab qiladigan holatlar uchun javob beradi.
Davolashni rag'batlantirish:
Barqaror fiksatsiya muhitini ta'minlab, dumaloq tashqi fiksator sinishning davolanishini tezlashtirishga yordam beradi va birlashmaslik yoki kechikish xavfini kamaytiradi.
Asoratlarni kamaytirish:
Tarqalgan mahkamlash kuchi tufayli dumaloq tashqi fiksator yumshoq to'qimalarning shikastlanishini kamaytiradi va infektsiya va pin yo'llarining yallig'lanishi kabi asoratlarni kamaytiradi.
![CZMEDITECH tashqi mahkamlash moslamasi]()
Operatsiyadan keyingi parvarishlash uchun qulay:
Halqali dizayn bemorlarga operatsiyadan keyin o'zlariga g'amxo'rlik qilish, masalan, fiksatsiya ta'siriga ta'sir qilmasdan tozalash va kiyimni almashtirishni qulayroq qiladi.
Amaldagi stsenariylar
Sirkulyar tashqi fiksatorlar odatda quyidagi holatlarda qo'llaniladi:
Murakkab yoriqlar: bir nechta suyak segmentlari yoki bo'g'imlarini o'z ichiga olgan murakkab yoriqlar uchun javob beradi.
Ochiq yoriqlar: o'zining kuch-tarqatish xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, aylana tashqi fiksator ochiq yoriqlarni boshqarish uchun mos keladi va infektsiya xavfini kamaytiradi.
Birlashmaslik yoki kechiktirilgan qo'shilish: Ba'zi hollarda dumaloq tashqi fiksatsiya ramkalari kerakli barqarorlik va yordamni ta'minlash orqali suyaklarni davolashga yordam beradi.
Operatsiyadan keyingi fiksatsiya: jarrohlik joyining barqarorligini ta'minlab, ortopedik jarrohlikdan keyin barqarorlashtirish va qo'llab-quvvatlash uchun ishlatiladi.
Dumaloq tashqi fiksatorning dizayn kontseptsiyasi ham bemorga qaratilgan bo'lib, barqarorlik va qulaylikka e'tibor qaratadi va ortopedik davolashda muhim vositadir.
Xulosa
Tashqi fiksatsiya turli klinik stsenariylarga ko'p qirrali va moslashuvchanlikni taklif qiluvchi yoriqlarni davolashda asosiy tosh bo'lib qolmoqda. Ushbu texnikani multidisipliner yondashuv bilan birlashtirib, klinisyenlar bemorlar uchun maqbul natijalarga erishishlari mumkin. Texnologiyaning doimiy rivojlanishi bilan, tashqi fiksatsiya zamonaviy ortopediya amaliyotida uning dolzarbligini ta'minlab, rivojlanishda davom etmoqda.
