Արտաքին ֆիքսացիան ժամանակի ընթացքում փորձարկված և լայնորեն օգտագործվող տեխնիկա է կոտրվածքների բուժման մեջ: Այս մեթոդը ներառում է սարքերի օգտագործում, որոնք տեղադրված են մարմնից դուրս՝ կոտրված ոսկորները կայունացնելու և հարթեցնելու համար:
Արտաքին ամրագրման ակնարկ
Արտաքին ֆիքսացիան վիրաբուժական տեխնիկա է, որը դարեր շարունակ օգտագործվել է կոտրվածքները կառավարելու համար: Հայեցակարգն առաջին անգամ ներդրվել է Հիպոկրատի կողմից, ով փայտե սալիկներ էր օգտագործում կոտրված ոսկորները անշարժացնելու համար: Ժամանակի ընթացքում տեխնոլոգիան զարգացել է, բայց հիմնարար սկզբունքը մնում է նույնը. կոտրվածքի վայրում կայունություն ապահովել՝ միաժամանակ թույլ տալով փափուկ հյուսվածքների պաշտպանությունը և ապաքինումը:
Արտաքին ամրագրման նպատակները. Կոտրվածքի հավասարեցում, երկարություն և պտույտի պահպանում: Տրամադրել ժամանակավոր կամ վերջնական կայունացում: Բարդ դեպքերում կարող է զուգակցվել մասնակի ներքին ամրագրման հետ:
Ֆիքսացիայի կայունության վրա ազդող գործոններ
Մի քանի գործոններ ազդում են արտաքին ամրագրման սարքի կայունության վրա.
Pin Configuration:
Քորոցների քանակի ավելացումը, դրանք միմյանցից ավելի հեռու դնելը և կոտրվածքի վայրին ավելի մոտ դնելը մեծացնում է կոշտությունը:
Քորոցները պետք է բաշխվեն հավասարաչափ՝ որոշակի հատվածների վրա ավելորդ սթրեսից խուսափելու համար:
Pin Տրամագիծը:
Ավելի մեծ քորոցները ապահովում են ավելի մեծ կայունություն, բայց կարող են մեծացնել սթրեսի կենտրոնացման և փափուկ հյուսվածքների գրգռման վտանգը:
Pin տեսակները:
Ինքնահորատման կապում, տրոկարի կապում, ծածկված կապում, ածխածնի մանրաթելից ձողեր:
Արտաքին ամրացնող սարքերի տեսակները
Արտաքին ֆիքսատորները տարբերվում են դիզայնով, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի յուրահատուկ առավելություններ.
Միակողմանի ֆիքսատորներ.
Պարզ և հեշտ կիրառելի:
Սահմանափակ կայունություն՝ համեմատած բազմապլանային սարքերի հետ:
Multiplanar Fixators:
Օգտագործեք կապում բազմաթիվ հարթություններում՝ ապահովելով ուժեղացված կայունություն:
Իդեալական է բարդ կոտրվածքների համար:
Միակողմանի/Երկկողմանի Ֆիքսատորներ.
Միակողմանի ֆիքսատորներն ավելի քիչ կայուն են, մինչդեռ երկկողմանի ամրագրիչները ապահովում են ավելի մեծ ուժ և աջակցություն:
Շրջանաձև ֆիքսատորներ.
Սովորաբար օգտագործվում է վերջույթների երկարացման և դեֆորմացիայի բարդ ուղղումների համար:
Բուժման ընթացքում թույլ է տալիս մասնակի ծանրաբեռնվածություն և հոդերի մոբիլիզացիա:
![Արտաքին ամրացման տեսակը]()
Անատոմիական նկատառումներ և անվտանգության գոտիներ
Քորոցների տեղադրումը չափազանց կարևոր է բարդություններից խուսափելու համար, ինչպիսիք են նյարդային կամ անոթային վնասվածքը: Հիմնական անատոմիական նկատառումները ներառում են.
![Արտաքին ամրագրման սարք]()
Femur:
Առջևի քորոցները պետք է տեղադրվեն փոքր տրոհանտերից 5,8 սմ ցածր և 7,4 սմ պաթելային ծայրից բարձր:
Հետևի քորոցները պետք է խուսափեն սսիատիկ նյարդից և շրջակա անոթներից:
Տիբիա:
Քորոցները պետք է տեղադրվեն հոդային գծից առնվազն 14 մմ հեռավորության վրա՝ ներհոդային ներթափանցումը կանխելու համար:
Վերին վերջույթներ.
Humerus քորոցները պետք է խուսափեն առանցքային և ճառագայթային նյարդերից:
Նախաբազկի քորոցները պետք է տեղադրվեն ulna-ի ենթամաշկային շրջանում՝ նվազագույնի հասցնելու նյարդային վնասը:
Արտաքին ամրացման ցուցումներ
Արտաքին ամրագրումը հատկապես օգտակար է հետևյալ սցենարներում.
Անկայուն կոնքի օղակի վնասվածքներ.
Կտրված ներհոդային կոտրվածքներ (օրինակ՝ հենակետ, ազդրոսկրի հեռավոր հատված, սրունքի բարձրավանդակ, արմունկ և հեռավոր շառավիղ):
Փափուկ հյուսվածքների ծանր այտուցվածություն կամ էխիմոզ:
հեմոդինամիկ անկայունություն կամ բաց վիրահատության անկարողություն:
Օստեոպորոզ, վարակներ, վերջույթների երկարացում, օստեոմիելիտ, հոդերի անշարժացում, չմիացումներ և վարակի բուժում:
Հակացուցումներ
Արտաքին ամրացումը կարող է հարմար չլինել հետևյալ դեպքերում.
-
Գեր հիվանդներ.
-
Չհամապատասխանող հիվանդներ.
-
Ոսկրածուծի անբավարար որակով հիվանդներ.
Հիվանդները, ովքեր հրաժարվում են վիրահատությունից կամ չեն կարողանում հանդուրժել ընթացակարգը:
Տեխնիկա և կիրառություններ
![Արտաքին ամրագրման սարք]()
Pin-Bone ինտերֆեյս:
Խուսափեք փափուկ հյուսվածքների ձգումից քորոցների տեղադրման ժամանակ:
Հյուսվածքների վնասը նվազագույնի հասցնելու համար օգտագործեք տրոկարներ և փորված թևեր:
Նախնական հորատումը և լվացումը (ոռոգումը) կարևոր է աղտոտումը նվազագույնի հասցնելու համար:
Կոնքի ֆիքսացիա.
Սովորաբար տեղադրվում է ազդրային գագաթին կամ ողնաշարի ստորին ստորին մասում (AIIS):
C-arm ֆտորոսկոպիան ապահովում է քորոցների ճիշտ տեղադրումը:
Վերին վերջույթների ամրացում.
Humerus քորոցները պետք է խուսափեն նյարդային կառույցներից:
Նախաբազկի քորոցները տեղադրվում են ulna-ի ենթամաշկային շրջանում:
Ստորին վերջույթների ամրացում.
Ֆեմուրային քորոցները տեղադրվում են anterolateral դիրքում:
Հոդերի ներթափանցումից խուսափելու համար տիբիալ քորոցները տեղադրվում են anteromedial դիրքում:
Պիլոնի կոտրվածքներ.
Օգտագործվում է դելտա-շրջանակի կոնֆիգուրացիա, որն իր մեջ ներառում է և՛ կալկանային, և՛ տիբիալ քորոցներ՝ կայունությունը բարձրացնելու համար:
Արտաքին ֆիքսացիայի բարդությունները
Չնայած իր առավելություններին, արտաքին ամրագրումը կապված է հնարավոր բարդությունների հետ, այդ թվում՝
-
Փին տրակտի վարակները
-
Օստեոմիելիտ
-
Սարքի խափանում կամ թուլացում
-
Չարամիացում կամ չմիացում
-
Փափուկ հյուսվածքների գրգռում կամ ներթափանցում
-
Նյարդային կամ անոթային վնասվածք
-
Կոմպարտմենտի համախտանիշ
Ճեղքվածքներ
Կլինիկական նշանակություն
Արտաքին ֆիքսացիան վճռորոշ դեր է խաղում տրավմայի կառավարման մեջ.
Ապահովում է արագ կայունացում վնասների վերահսկման օրթոպեդիայում:
Նվազեցնում է երկրորդային վնասվածքի և բարդությունների ռիսկը:
Նպաստում է բազմամասնագիտական մոտեցմանը, որը ներառում է օրթոպեդ վիրաբույժներ, բուժքույրեր, ֆիզիկական թերապևտներ և պրոֆեսիոնալ թերապևտներ՝ հիվանդի արդյունքները օպտիմալացնելու համար:
CZMEDITECH Ապրանք
Շրջանաձև արտաքին ֆիքսատոր.
Բնութագրերը. Կազմված է մետաղական օղակներից և նուրբ մետաղալարերից, որոնք շրջապատում են վերջույթը և թույլ են տալիս բազմակողմանի ճշգրտումներ:
Այն
շրջանաձև արտաքին ֆիքսատորը բժշկական սարք է, որն օգտագործվում է կոտրվածքների ֆիքսման և օրթոպեդիկ վերականգնման համար: Դրա դիզայնի առանձնահատկությունները և առավելությունները հիմնականում արտացոլված են հետևյալ ասպեկտներում.
Դիզայնի առանձնահատկությունները
Օղակաձեւ կառուցվածքը. Օղակաձեւ արտաքին ֆիքսատորը նախագծված է օղակաձեւ տեսքով, որը ամբողջական շրջան է կազմում կոտրվածքի վայրի շուրջ՝ ապահովելու համապարփակ աջակցություն և ամրացում:
Բազմաթիվ ամրացման կետեր. Սովորաբար շրջանաձև շրջանակի վրա կան մի քանի ամրացման կետեր, որոնք կարող են միանալ ոսկորին մի քանի ոսկրային քորոցների կամ եղունգների միջոցով: Սա ցրում է ամրացման ուժը և նվազեցնում ճնշումը մեկ ամրացման կետի վրա:
Կարգավորելիություն. Շրջանաձև արտաքին ֆիքսատորի դիզայնը բժիշկներին թույլ է տալիս ճշգրտումներ կատարել՝ կախված հիվանդի հատուկ պայմաններից, ներառյալ օղակների չափը, ամրացման կետերի դիրքը և ուժի բաշխումը, որպեսզի հարմարեցնեն տարբեր տեսակի կոտրվածքները և ոսկրային պայմանները:
Թեթև և դիմացկուն. Ժամանակակից շրջանաձև արտաքին ամրացնող սարքերը հաճախ պատրաստված են թեթև և բարձր ամրության նյութերից, ինչպիսիք են տիտանի համաձուլվածքը կամ ածխածնի մանրաթելը՝ ապահովելով կայունություն՝ միաժամանակ նվազեցնելով հիվանդի բեռը:
Հեշտ է տեղադրվում և հեռացվում. Օղակի ձևավորումն ավելի հարմար է դարձնում տեղադրման և հեռացման գործընթացը՝ նվազեցնելով վիրահատության ժամանակն ու հիվանդի անհանգստությունը:
Առավելությունները
Բարձր կայունություն.
Օղակաձև կառուցվածքը ապահովում է աջակցություն՝ արդյունավետորեն կանխելով կոտրվածքի տեղամասի տեղաշարժը և ապահովելով, որ ոսկորը մնում է ճիշտ դիրքում ապաքինման գործընթացում:
Ցրման ուժ.
Բազմաթիվ ֆիքսման կետերը ցրում են ամրացման ուժը՝ նվազեցնելով կենտրոնացված ճնշումը ոսկորների և փափուկ հյուսվածքների վրա և նվազեցնելով ոչ պատշաճ ամրագրման հետևանքով առաջացած բարդությունների ռիսկը:
Դիմումների լայն տեսականի.
Շրջանաձև արտաքին ֆիքսատորը հարմար է տարբեր տեսակի կոտրվածքների, հատկապես բարդ կոտրվածքների, բաց կոտրվածքների և երկարատև ֆիքսացիա պահանջող դեպքերի համար:
Բուժման խթանում.
Ապահովելով կայուն ամրացման միջավայր՝ շրջանաձև արտաքին ֆիքսատորն օգնում է արագացնել կոտրվածքների ապաքինումը և նվազեցնել չմիացման կամ հետաձգման վտանգը:
Նվազեցնել բարդությունները.
Ցրված ամրացման ուժի շնորհիվ, շրջանաձև արտաքին ֆիքսատորը նվազեցնում է փափուկ հյուսվածքների վնասումը և նվազեցնում այնպիսի բարդությունների հաճախականությունը, ինչպիսիք են վարակը և քորոցային տրակտի բորբոքումը:
![CZMEDITECH արտաքին ամրագրման սարք]()
Հարմար է հետվիրահատական խնամքի համար.
Օղակաձև դիզայնը հիվանդների համար ավելի հարմար է դարձնում վիրահատությունից հետո իրենց մասին հոգ տանելը, ինչպես օրինակ՝ վիրակապը մաքրելը և փոխելը, առանց ազդելու ֆիքսման էֆեկտի վրա:
Կիրառելի սցենարներ
Շրջանաձև արտաքին ամրացնող սարքերը սովորաբար օգտագործվում են հետևյալ իրավիճակներում.
Բարդ կոտրվածքներ. Հարմար է ոսկրային մի քանի հատվածների կամ հոդերի բարդ կոտրվածքների համար:
Բաց կոտրվածքներ. ուժի ցրման իր բնութագրերի շնորհիվ շրջագծային արտաքին ֆիքսատորը հարմար է բաց կոտրվածքների կառավարման համար և նվազեցնում է վարակի վտանգը:
Չմիացում կամ հետաձգված միացում. Որոշ դեպքերում շրջանաձև արտաքին ամրացման շրջանակները կարող են օգնել ոսկրերի ապաքինմանը` ապահովելով անհրաժեշտ կայունություն և աջակցություն:
Հետվիրահատական ֆիքսացիա. Օգտագործվում է օրթոպեդիկ վիրահատությունից հետո կայունացման և աջակցության համար՝ ապահովելով վիրահատական տեղամասի կայունությունը:
Շրջանաձև արտաքին ֆիքսատորի դիզայնի հայեցակարգը նույնպես կենտրոնացած է հիվանդի վրա, կենտրոնացած է կայունության և հարմարավետության վրա և կարևոր գործիք է օրթոպեդիկ բուժման մեջ:
Եզրակացություն
Արտաքին ամրացումը մնում է անկյունաքարը կոտրվածքների բուժման մեջ՝ առաջարկելով բազմակողմանիություն և հարմարվողականություն տարբեր կլինիկական սցենարների նկատմամբ: Համատեղելով այս տեխնիկան բազմամասնագիտական մոտեցման հետ՝ բժիշկները կարող են հասնել օպտիմալ արդյունքների հիվանդների համար: Տեխնոլոգիաների շարունակական առաջընթացով, արտաքին ֆիքսացիան շարունակում է զարգանալ՝ ապահովելով դրա արդիականությունը ժամանակակից օրթոպեդիկ պրակտիկայում:
