Знешняя фіксацыя - правераны часам і шырока выкарыстоўваецца метад лячэння пераломаў. Гэты метад прадугледжвае выкарыстанне прылад, размешчаных па-за целам, для стабілізацыі і выраўноўвання зламаных костак.
Агляд вонкавай фіксацыі
Знешняя фіксацыя - гэта хірургічны метад, які стагоддзямі выкарыстоўваўся для лячэння пераломаў. Канцэпцыя была ўпершыню ўведзена Гіпакратам, які выкарыстаў драўляныя шыны для абезрухоўлівання зламаных костак. З цягам часу тэхналогія развівалася, але асноўны прынцып застаецца нязменным: забяспечваць стабільнасць месца пералому, адначасова забяспечваючы абарону і гаенне мяккіх тканін.
Задачы знешняй фіксацыі: захаванне выраўноўвання, даўжыні і павароту пералому. Забяспечыць часовую або канчатковую стабілізацыю. У складаных выпадках можна спалучаць з частковай унутранай фіксацыяй.
Фактары, якія ўплываюць на стабільнасць фіксацыі
На ўстойлівасць апарата знешняй фіксацыі ўплывае некалькі фактараў:
Канфігурацыя штыфта:
Павелічэнне колькасці шпілек, аддаленне іх адзін ад аднаго і размяшчэнне бліжэй да месца пералому павялічвае цвёрдасць.
Шпількі павінны быць размеркаваны раўнамерна, каб пазбегнуць празмернай нагрузкі на асобныя ўчасткі.
Дыяметр шпількі:
Штыфты большага памеру забяспечваюць большую стабільнасць, але могуць павялічыць рызыку канцэнтрацыі стрэсу і раздражнення мяккіх тканін.
Тыпы шпілек:
Самасвідруючыя штыфты, штыфты троакар, штыфты з пакрыццём, стрыжні з вугляроднага валакна.
Віды вонкавых фіксатараў
Вонкавыя фіксатары адрозніваюцца па канструкцыі, кожны з якіх мае унікальныя перавагі:
Аднапланавыя фіксатары:
Просты і лёгкі ў нанясенні.
Абмежаваная стабільнасць у параўнанні з шматпланавымі прыладамі.
Мультыпланарныя фіксатары:
Выкарыстоўвайце штыфты ў некалькіх плоскасцях, забяспечваючы павышаную стабільнасць.
Ідэальна падыходзіць для складаных пераломаў.
Аднабаковы/двухбаковы фіксатар:
Аднабаковыя фіксатары менш устойлівыя, у той час як двухбаковыя забяспечваюць большую трываласць і падтрымку.
Кругавыя фіксатары:
Звычайна выкарыстоўваецца для падаўжэння канечнасцяў і комплекснай карэкцыі дэфармацый.
Дазваляе часткова насіць цяжар і мабілізаваць суставы падчас гаення.
![Тып вонкавай фіксацыі]()
Анатамічныя меркаванні і зоны бяспекі
Размяшчэнне шпілек вельмі важна, каб пазбегнуць такіх ускладненняў, як пашкоджанне нерваў або сасудаў. Асноўныя анатамічныя меркаванні ўключаюць:
![Апарат знешняй фіксацыі]()
Сцегнавая костка:
Пярэднія штыфты павінны быць размешчаны на 5,8 см ніжэй малога вертлюга і на 7,4 см вышэй верхавіны надколенника.
Заднія штыфты павінны пазбягаць сядалішчнага нерва і навакольных сасудаў.
Галёнка:
Штыфты павінны быць размешчаны не менш чым на 14 мм ад лініі сустава, каб прадухіліць внутрісуставные пранікненне.
Верхнія канечнасці:
Штыфты плечавой косткі павінны пазбягаць падпахавых і прамянёвых нерваў.
Штыфты для перадплечча варта размясціць у падскурнай вобласці локцевай косткі, каб звесці да мінімуму пашкоджанне нерва.
Паказанні да вонкавай фіксацыі
Знешняя фіксацыя асабліва карысная ў наступных сітуацыях:
Нестабільныя пашкоджанні тазавага кольцы.
Аскепкавыя внутрісуставные пераломы (напрыклад, пераломы пілона, дыстальнага аддзела сцегнавой косткі, плато большеберцовой косткі, локця і дыстальнага аддзела прамянёвай косці).
Моцны ацёк мяккіх тканін або экхимоз.
нестабільнасць гемадынамікі або немагчымасць правядзення адкрытай аперацыі.
Астэапароз, інфекцыі, падаўжэнне канечнасцяў, астэаміэліт, імабілізацыі суставаў, несращения і лячэнне інфекцый.
Супрацьпаказанні
Вонкавая фіксацыя можа не падысці ў наступных выпадках:
-
Пацыенты з атлусценнем.
-
Несумяшчальныя пацыенты.
-
Пацыенты з недастатковым якасцю касцяной тканіны.
Пацыенты, якія адмаўляюцца ад аперацыі або не пераносяць працэдуру.
Тэхніка і прымяненне
![Апарат знешняй фіксацыі]()
Інтэрфейс Pin-Bone:
Пазбягайце расцяжэння мяккіх тканін падчас увядзення штыфта.
Каб звесці да мінімуму пашкоджанне тканін, выкарыстоўвайце троакар і гільзы для свердзела.
Папярэдняе свідраванне і прамыванне (абрашэнне) неабходныя для мінімізацыі забруджвання.
Фіксацыя таза:
Звычайна размяшчаецца ў грэбня падуздышнай косткі або пярэдняй ніжняй асцюка падуздышнай косткі (AIIS).
Флюараграфія з С-дугам забяспечвае правільнае размяшчэнне штыфта.
Фіксацыя верхніх канечнасцяў:
Штыфты для плечавых костак павінны пазбягаць нервовых структур.
Штыфты перадплечча размяшчаюць у падскурнай вобласці локцевай косткі.
Фіксацыя ніжніх канечнасцяў:
Сцегнавыя штыфты размяшчаюць у переднебоковой становішчы.
Большеберцовые штыфты размяшчаюць у переднемедиальном становішчы, каб пазбегнуць пранікнення сустава.
Пераломы пілона:
Выкарыстоўваецца дэльта-каркасная канфігурацыя, у якую ўваходзяць як пяточные, так і большеберцовые штыфты для павышэння стабільнасці.
Ўскладненні вонкавай фіксацыі
Нягледзячы на перавагі, знешняя фіксацыя звязана з магчымымі ўскладненнямі, у тым ліку:
-
Інфекцыі кантактных шляхоў
-
Астэаміэліт
-
Няспраўнасць або аслабленне прылады
-
Няправільны або незаращенный
-
Раздражненне або пранікненне мяккіх тканін
-
Траўма нерваў або сасудаў
-
Компартмент-сіндром
Пераломы
Клінічнае значэнне
Знешняя фіксацыя гуляе вырашальную ролю ў лячэнні траўмы:
Забяспечвае хуткую стабілізацыю ў артапедыі кантролю пашкоджанняў.
Зніжае рызыку другасных траўмаў і ўскладненняў.
Спрашчае міждысцыплінарны падыход з удзелам хірургаў-артапедаў, медсясцёр, фізіятэрапеўтаў і эрготерапевтов для аптымізацыі вынікаў для пацыентаў.
Прадукт CZMEDITECH
Кругавой вонкавы фіксатар:
Характарыстыкі: Складаецца з металічных кольцаў і тонкіх правадоў, якія акружаюць канечнасць і дазваляюць рэгуляваць у некалькіх плоскасцях.
The
цыркулярны вонкавы фіксатар - медыцынскі прыбор, які выкарыстоўваецца для фіксацыі пераломаў і артапедычнай рэабілітацыі. Яго канструктыўныя асаблівасці і перавагі ў асноўным выяўляюцца ў наступных аспектах:
Канструктыўныя асаблівасці
Кальцавая структура: круглы вонкавы фіксатар мае кальцавую форму, утвараючы поўны круг вакол месца пералому, каб забяспечыць поўную падтрымку і фіксацыю.
Некалькі кропак фіксацыі: звычайна на круглай раме ёсць некалькі кропак фіксацыі, якія можна злучыць з косткай праз некалькі касцяных шпілек або цвікоў. Гэта рассейвае сілу фіксацыі і памяншае ціск на адну кропку фіксацыі.
Рэгулявальнасць: канструкцыя кругавога вонкавага фіксатара дазваляе лекарам карэкціраваць у адпаведнасці са спецыфічнымі ўмовамі пацыента, уключаючы памер кольцаў, становішча кропак фіксацыі і размеркаванне сілы, каб прыстасавацца да розных тыпаў пераломаў і стану костак.
Лёгкія і трывалыя: сучасныя кругавыя вонкавыя фіксатары часта вырабляюцца з лёгкіх і высокатрывалых матэрыялаў, такіх як тытанавы сплаў або вугляроднае валакно, што забяспечвае стабільнасць і адначасова зніжае нагрузку на пацыента.
Лёгка ўсталёўваць і здымаць: Канструкцыя кольца робіць працэс ўстаноўкі і выдалення больш зручным, скарачаючы час аперацыі і дыскамфорт пацыента.
Перавагі
Высокая стабільнасць:
Кальцавая структура забяспечвае падтрымку全方位, эфектыўна прадухіляючы зрушэнне месца пералому і гарантуючы, што костка застаецца ў правільным становішчы падчас працэсу гаення.
Дысперсійная сіла:
Некалькі кропак фіксацыі рассейваюць сілу фіксацыі, зніжаючы канцэнтраваны ціск на косці і мяккія тканіны і зніжаючы рызыку ўскладненняў, выкліканых няправільнай фіксацыяй.
Шырокі спектр прымянення:
Кругавой вонкавы фіксатар падыходзіць для розных відаў пераломаў, асабліва складаных пераломаў, адкрытых пераломаў і выпадкаў, якія патрабуюць працяглай фіксацыі.
Садзейнічанне лячэнню:
Забяспечваючы стабільнае асяроддзе для фіксацыі, круглы вонкавы фіксатар дапамагае паскорыць гаенне пералому і знізіць рызыку несрастания або запаволенага гаення.
Паменшыць ускладненні:
Дзякуючы рассеянай сіле фіксацыі, ст цыркулярны вонкавы фіксатар памяншае пашкоджанне мяккіх тканін і зніжае частату такіх ускладненняў, як інфекцыя і запаленне шпількавага гасцінца.
![Апарат вонкавай фіксацыі CZMEDITECH]()
Зручны для пасляаперацыйнага догляду:
Кальцавая канструкцыя дазваляе пацыентам больш зручна даглядаць за сабой пасля аперацыі, напрыклад, чысціць і мяняць павязкі, не ўплываючы на эфект фіксацыі.
Дастасавальныя сцэнарыі
Кругавыя вонкавыя фіксатары звычайна выкарыстоўваюцца ў наступных сітуацыях:
Складаныя пераломы: Падыходзіць для складаных пераломаў з удзелам некалькіх касцяных сегментаў або суставаў.
Адкрытыя пераломы: дзякуючы характарыстыкам размеркавання сілы акружны вонкавы фіксатар падыходзіць для лячэння адкрытых пераломаў і зніжае рызыку інфекцыі.
Незрашчэнне або адтэрмінаванае зрашчэнне: у некаторых выпадках круглыя каркасы знешняй фіксацыі могуць дапамагчы ў гаенні косткі, забяспечваючы неабходную стабільнасць і падтрымку.
Пасляаперацыйная фіксацыя: выкарыстоўваецца для стабілізацыі і падтрымкі пасля артапедычных аперацый, забяспечваючы стабільнасць месца аперацыі.
Канцэпцыя дызайну кругавога вонкавага фіксатара таксама арыентавана на пацыента, упорам на стабільнасць і камфорт, і з'яўляецца важным інструментам у артапедычным лячэнні.
Заключэнне
Знешняя фіксацыя застаецца краевугольным каменем у лячэнні пераломаў, забяспечваючы ўніверсальнасць і адаптыўнасць да розных клінічных сцэнарыяў. Камбінуючы гэтую методыку з міждысцыплінарным падыходам, клініцысты могуць дасягнуць аптымальных вынікаў для пацыентаў. З пастаянным развіццём тэхналогій, знешняя фіксацыя працягвае развівацца, што забяспечвае яе актуальнасць у сучаснай артапедычнай практыцы.
