Eksterne fiksasie is 'n tyd-getoets en wyd gebruik tegniek in die behandeling van frakture. Hierdie metode behels die gebruik van toestelle wat buite die liggaam geplaas word om gebreekte bene te stabiliseer en in lyn te bring.
Oorsig van eksterne fiksasie
Eksterne fiksasie is 'n chirurgiese tegniek wat al eeue lank gebruik word om frakture te bestuur. Die konsep is die eerste keer bekendgestel deur Hippokrates, wat houtspalke gebruik het om gebreekte bene te immobiliseer. Met verloop van tyd het die tegnologie ontwikkel, maar die fundamentele beginsel bly dieselfde: om stabiliteit aan die fraktuurplek te verskaf terwyl sagteweefselbeskerming en genesing moontlik gemaak word.
Doelwitte van eksterne fiksasie: Handhaaf breukbelyning, lengte en rotasie. Verskaf tydelike of definitiewe stabilisering. Kan gekombineer word met gedeeltelike interne fiksasie in komplekse gevalle.
Faktore wat fiksasiestabiliteit beïnvloed
Verskeie faktore beïnvloed die stabiliteit van 'n eksterne fiksasietoestel:
Speldkonfigurasie:
Deur die aantal penne te vermeerder, hulle verder uitmekaar te spasieer, en om hulle nader aan die breukplek te plaas, verhoog styfheid.
Spelde moet eweredig versprei word om oormatige spanning op spesifieke areas te vermy.
Pen deursnee:
Groter penne bied groter stabiliteit, maar kan die risiko van streskonsentrasie en sagteweefselirritasie verhoog.
Speldtipes:
Self-boor penne, trokar penne, bedekte penne, koolstofvesel stawe.
Tipes eksterne fixators
Eksterne fixators verskil in ontwerp, wat elkeen unieke voordele bied:
Eenvlakkige fikseerders:
Eenvoudig en maklik om toe te pas.
Beperkte stabiliteit in vergelyking met meervoudige toestelle.
Veelvlakkige fixators:
Gebruik penne in verskeie vlakke, wat verbeterde stabiliteit bied.
Ideaal vir komplekse frakture.
Eensydige/bilaterale fikseerders:
Eensydige fikseerders is minder stabiel, terwyl bilaterale fikseerders groter krag en ondersteuning bied.
Sirkelvormige fixators:
Word algemeen gebruik vir ledemaatverlenging en komplekse misvormingskorreksies.
Laat gedeeltelike gewigdra en gewrigsmobilisering tydens genesing toe.
![Tipe eksterne fiksasie]()
Anatomiese oorwegings en veiligheidsones
Die plasing van penne is van kritieke belang om komplikasies soos senuwee- of vaskulêre besering te vermy. Sleutel anatomiese oorwegings sluit in:
![Eksterne bevestigingstoestel]()
Femur:
Anterior penne moet 5,8 cm onder die mindere trochanter en 7,4 cm bo die patellêre top geplaas word.
Posterior penne moet die sciatic senuwee en omliggende vate vermy.
Tibia:
Spelde moet minstens 14 mm weg van die gewriglyn geplaas word om intra-artikulêre penetrasie te voorkom.
Boonste ledemate:
Humeruspenne moet die oksel- en radiale senuwees vermy.
Onderarmpenne moet in die onderhuidse area van die ulna geplaas word om senuweeskade te minimaliseer.
Indikasies vir eksterne fiksasie
Eksterne fiksasie is veral nuttig in die volgende scenario's:
Onstabiele bekkenringbeserings.
Verkleinde intra-artikulêre frakture (bv. pilon, distale femur, tibiale plato, elmboog en distale radius).
Erge sagteweefsel swelling of ekchimose.
hemodinamiese onstabiliteit of onvermoë om oop chirurgie te ondergaan.
Osteoporose, infeksies, verlenging van ledemate, osteomiëlitis, gewrigsimmobilisasie, nonunions en infeksiebehandeling.
Kontraindikasies
Eksterne fiksasie is dalk nie geskik in die volgende gevalle nie:
-
Vetsugtige pasiënte.
-
Pasiënte wat nie voldoen nie.
-
Pasiënte met onvoldoende beenkwaliteit.
Pasiënte wat chirurgie weier of nie die prosedure kan verdra nie.
Tegnieke en toepassings
![Eksterne bevestigingstoestel]()
Speld-been-koppelvlak:
Vermy sagteweefsel-traksie tydens peninplaas.
Gebruik trokars en boormoue om weefselskade tot die minimum te beperk.
Voorboor en spoel (besproeiing) is noodsaaklik om besoedeling tot die minimum te beperk.
Bekkenfiksasie:
Gewoonlik geplaas by die iliacale kruin of anterior inferior iliaca ruggraat (AIIS).
C-arm fluoroskopie verseker behoorlike penplasing.
Boonste ledemate fiksasie:
Humeruspenne moet neurale strukture vermy.
Onderarmpenne word in die subkutane gebied van die ulna geplaas.
Onderste ledemaat fiksasie:
Femorale penne word in die anterolaterale posisie geplaas.
Tibiale penne word in die anteromediale posisie geplaas om gewrigpenetrasie te vermy.
Pilonfrakture:
'n Delta-raamkonfigurasie word gebruik, wat beide kalcaneale en tibiale penne insluit om stabiliteit te verbeter.
Komplikasies van eksterne fiksasie
Ten spyte van die voordele daarvan, word eksterne fiksasie geassosieer met potensiële komplikasies, insluitend:
-
Pin kanaal infeksies
-
Osteomiëlitis
-
Toestelfout of losmaak
-
Malunion of nonunion
-
Sagteweefsel irritasie of penetrasie
-
Senuwee- of vaskulêre besering
-
Kompartement sindroom
Refrakture
Kliniese betekenis
Eksterne fiksasie speel 'n deurslaggewende rol in traumabestuur:
Bied vinnige stabilisering in skadebeheer-ortopedie.
Verminder die risiko van sekondêre besering en komplikasies.
Fasiliteer 'n multidissiplinêre benadering wat ortopediese chirurge, verpleegkundiges, fisioterapeute en arbeidsterapeute betrek om pasiëntuitkomste te optimaliseer.
CZMEDITECH produk
Sirkelvormige eksterne fixator:
Eienskappe: Bestaan uit metaalringe en fyn drade, wat die ledemaat omring en meervlakkige aanpassings moontlik maak.
Die
sirkelvormige eksterne fixator is 'n mediese toestel wat gebruik word vir fraktuurfiksasie en ortopediese rehabilitasie. Die ontwerpkenmerke en voordele daarvan word hoofsaaklik in die volgende aspekte weerspieël:
Ontwerpkenmerke
Die ringstruktuur: Die sirkelvormige eksterne fiksator is ontwerp met 'n ringvorm, wat 'n volledige sirkel om die fraktuurplek vorm om omvattende ondersteuning en fiksasie te bied.
Veelvuldige fiksasiepunte: Daar is gewoonlik veelvuldige fiksasiepunte op die sirkelvormige raam, wat deur verskeie beenpennetjies of spykers aan die been verbind kan word. Dit versprei die fiksasiekrag en verminder druk op 'n enkele fiksasiepunt.
Verstelbaarheid: Die ontwerp van die sirkelvormige eksterne fikseerder laat dokters toe om aanpassings te maak volgens die pasiënt se spesifieke toestande, insluitend die grootte van die ringe, die posisie van fiksasiepunte en die verspreiding van krag, om verskillende tipes frakture en beentoestande te akkommodeer.
Liggewig en duursaam: Moderne sirkelvormige eksterne fixators word dikwels gemaak van liggewig en hoësterkte materiale soos titaniumlegering of koolstofvesel, wat stabiliteit verseker terwyl die las op die pasiënt verminder word.
Maklik om te installeer en te verwyder: Die ringontwerp maak die installasie- en verwyderingsproses geriefliker, wat die operasietyd en die pasiënt se ongemak verminder.
Voordele
Hoë stabiliteit:
Die ringvormige struktuur bied 全方位 ondersteuning, wat effektief verplasing van die fraktuurplek voorkom en verseker dat die been in die korrekte posisie bly tydens die genesingsproses.
Dispersiewe krag:
Veelvuldige fiksasiepunte versprei die fiksasiekrag, wat gekonsentreerde druk op bene en sagte weefsels verminder en die risiko van komplikasies wat deur onbehoorlike fiksasie veroorsaak word, verlaag.
Wye reeks toepassings:
Die sirkelvormige eksterne fikseerder is geskik vir verskeie tipes frakture, veral komplekse frakture, oop frakture en gevalle wat langtermyn fiksasie vereis.
Bevordering van genesing:
Deur 'n stabiele fiksasie-omgewing te verskaf, help die sirkelvormige eksterne fiksator om fraktuurgenesing te versnel en die risiko van nie-vereniging of vertraagde genesing te verminder.
Verminder komplikasies:
As gevolg van die verspreide fiksasiekrag, is die sirkulêre eksterne fixator verminder sagteweefselskade en verminder die voorkoms van komplikasies soos infeksie en ontsteking van die penkanaal.
![CZMEDITECH eksterne bevestigingstoestel]()
Gerieflik vir postoperatiewe sorg:
Die ringvormige ontwerp maak dit geriefliker vir pasiënte om na die operasie vir hulself te sorg, soos om die verbande skoon te maak en te ruil, sonder om die fiksasie-effek te beïnvloed.
Toepaslike scenario's
Sirkelvormige eksterne fikseerders word algemeen in die volgende situasies gebruik:
Komplekse frakture: Geskik vir komplekse frakture wat veelvuldige beensegmente of gewrigte insluit.
Oop Frakture: As gevolg van sy kragverspreidende eienskappe, is die omtrek eksterne fikseerder geskik vir die hantering van oop frakture en verminder die risiko van infeksie.
Nie-vereniging of vertraagde vereniging: In sommige gevalle kan sirkelvormige eksterne fiksasierame help met beengenesing deur die nodige stabiliteit en ondersteuning te verskaf.
Postoperatiewe fiksasie: Word gebruik vir stabilisering en ondersteuning na ortopediese chirurgie, wat die stabiliteit van die chirurgiese plek verseker.
Die ontwerpkonsep van die sirkelvormige eksterne fixator is ook pasiëntgesentreerd, met die fokus op stabiliteit en gemak, en is 'n belangrike hulpmiddel in ortopediese behandeling.
Gevolgtrekking
Eksterne fiksasie bly 'n hoeksteen in die behandeling van frakture, wat veelsydigheid en aanpasbaarheid by verskeie kliniese scenario's bied. Deur hierdie tegniek met 'n multidissiplinêre benadering te kombineer, kan klinici optimale uitkomste vir pasiënte bereik. Met voortdurende vooruitgang in tegnologie, eksterne fiksasie gaan voort om te ontwikkel, wat die relevansie daarvan in moderne ortopediese praktyk verseker.
