Išorinė fiksacija yra laiko patikrinta ir plačiai naudojama lūžių gydymo technika. Šis metodas apima prietaisų, esančių už kūno, naudojimą, siekiant stabilizuoti ir išlyginti lūžusius kaulus.
Išorinio tvirtinimo apžvalga
Išorinė fiksacija yra chirurginis metodas, kuris šimtmečius buvo naudojamas lūžiams valdyti. Šią koncepciją pirmasis pristatė Hipokratas, naudodamas medinius įtvarus lūžusiems kaulams imobilizuoti. Laikui bėgant technologija tobulėjo, tačiau pagrindinis principas išlieka tas pats: užtikrinti lūžio vietos stabilumą, tuo pačiu užtikrinant minkštųjų audinių apsaugą ir gijimą.
Išorinės fiksacijos tikslai: Išlaikyti lūžių išlyginimą, ilgį ir sukimąsi. Suteikti laikiną arba galutinį stabilizavimą. Sudėtingais atvejais galima derinti su daline vidine fiksacija.
Fiksacijos stabilumą įtakojantys veiksniai
Išorinio fiksavimo įtaiso stabilumui įtakos turi keli veiksniai:
Smeigtuko konfigūracija:
Padidinus kaiščių skaičių, nutolus juos toliau vienas nuo kito ir padėjus arčiau lūžio vietos, padidėja standumas.
Smeigtukai turi būti paskirstyti tolygiai, kad būtų išvengta pernelyg didelio įtempimo tam tikrose vietose.
Smeigtuko skersmuo:
Didesni kaiščiai užtikrina didesnį stabilumą, tačiau gali padidinti streso koncentracijos ir minkštųjų audinių sudirginimo riziką.
Smeigtukų tipai:
Savaime gręžiantys kaiščiai, trokaro kaiščiai, dengti kaiščiai, anglies pluošto strypai.
Išorinių fiksatorių tipai
Išoriniai fiksatoriai yra skirtingo dizaino, kiekvienas iš jų turi unikalių pranašumų:
Vienaplaniai fiksatoriai:
Paprasta ir lengva pritaikyti.
Ribotas stabilumas, palyginti su daugiaplaniais įrenginiais.
Daugiaplaniai fiksatoriai:
Naudokite kaiščius keliose plokštumose, užtikrindami didesnį stabilumą.
Idealiai tinka sudėtingiems lūžiams.
Vienašaliai / dvišaliai fiksatoriai:
Vienpusiai fiksatoriai yra mažiau stabilūs, o dvišaliai fiksatoriai suteikia didesnį tvirtumą ir atramą.
Apvalūs fiksatoriai:
Dažniausiai naudojamas galūnių pailginimui ir sudėtingoms deformacijų korekcijoms.
Gydymo metu leidžia iš dalies nešti svorį ir mobilizuoti sąnarius.
![Išorinio tvirtinimo tipas]()
Anatominiai aspektai ir saugos zonos
Smeigtukų išdėstymas yra labai svarbus siekiant išvengti komplikacijų, tokių kaip nervų ar kraujagyslių pažeidimas. Pagrindiniai anatominiai aspektai apima:
![Išorinis fiksavimo įtaisas]()
Šlaunikaulis:
Priekiniai smeigtukai turi būti 5,8 cm žemiau apatinio trochanterio ir 7,4 cm virš girnelės viršūnės.
Užpakaliniai kaiščiai turi vengti sėdimojo nervo ir aplinkinių kraujagyslių.
Blauzdikaulis:
Smeigtukai turi būti dedami bent 14 mm atstumu nuo jungties linijos, kad būtų išvengta prasiskverbimo į sąnarį.
Viršutinės galūnės:
Žastikaulio smeigtukai turėtų vengti pažasties ir radialinių nervų.
Dilbio smeigtukai turi būti dedami į poodinę alkūnkaulio sritį, kad būtų kuo mažiau pažeisti nervai.
Indikacijos išoriniam fiksavimui
Išorinis fiksavimas ypač naudingas šiais atvejais:
Nestabilūs dubens žiedo pažeidimai.
Smulkinti intrasąnariniai lūžiai (pvz., Pilono, distalinio šlaunikaulio, blauzdikaulio plokščiakalnio, alkūnės ir distalinio stipinkaulio).
Sunkus minkštųjų audinių patinimas arba ekchimozė.
hemodinamikos nestabilumas arba nesugebėjimas atlikti atviros operacijos.
Osteoporozė, infekcijos, galūnių pailgėjimas, osteomielitas, sąnarių imobilizacija, nesusijungimai ir infekcijų gydymas.
Kontraindikacijos
Išorinė fiksacija gali būti netinkama šiais atvejais:
-
Nutukę pacientai.
-
Neatitinkantys pacientų.
-
Pacientai, kurių kaulų kokybė yra nepakankama.
Pacientai, kurie atsisako operacijos arba netoleruoja procedūros.
Technika ir taikymas
![Išorinis fiksavimo įtaisas]()
Pin-Bone sąsaja:
Įkišdami kaištį venkite minkštųjų audinių traukimo.
Naudokite trokarus ir gręžkite įvores, kad sumažintumėte audinių pažeidimą.
Išankstinis gręžimas ir plovimas (drėkinimas) yra labai svarbūs siekiant sumažinti užteršimą.
Dubens fiksacija:
Dažniausiai dedamas prie klubinės dalies arba priekinės apatinės klubinės stuburo dalies (AIIS).
C formos fluoroskopija užtikrina tinkamą kaiščio įdėjimą.
Viršutinės galūnės fiksacija:
Žastikaulio smeigtukai turėtų vengti nervinių struktūrų.
Dilbio smeigtukai dedami į poodinį alkūnkaulio sritį.
Apatinių galūnių fiksacija:
Šlaunikaulio kaiščiai dedami į priekinę šoninę padėtį.
Blauzdikaulio smeigtukai dedami į anteromedialinę padėtį, kad būtų išvengta sąnarių įsiskverbimo.
Pilono lūžiai:
Naudojama trikampio rėmo konfigūracija, apimanti tiek kaklo, tiek blauzdikaulio kaiščius, kad būtų padidintas stabilumas.
Išorinės fiksacijos komplikacijos
Nepaisant pranašumų, išorinė fiksacija yra susijusi su galimomis komplikacijomis, įskaitant:
-
Smeigtukų takų infekcijos
-
Osteomielitas
-
Įrenginio gedimas arba atsipalaidavimas
-
Nesusijungimas ar nesusijungimas
-
Minkštųjų audinių dirginimas arba prasiskverbimas
-
Nervų ar kraujagyslių pažeidimas
-
Skyriaus sindromas
Lūžiai
Klinikinė reikšmė
Išorinė fiksacija vaidina lemiamą vaidmenį gydant traumą:
Užtikrina greitą stabilizavimą žalos kontrolės ortopedijoje.
Sumažina antrinių traumų ir komplikacijų riziką.
Palengvina daugiadisciplininį metodą, įtraukiant ortopedus chirurgus, slaugytojus, kineziterapeutus ir ergoterapeutus, siekiant optimizuoti paciento rezultatus.
CZMEDITECH produktas
Apvalus išorinis fiksatorius:
Charakteristikos: sudarytas iš metalinių žiedų ir plonų vielų, juosiančių galūnę ir leidžiančių reguliuoti įvairiais plokštumais.
The
žiedinis išorinis fiksatorius – medicinos prietaisas, naudojamas lūžių fiksavimui ir ortopedinei reabilitacijai. Jo dizaino ypatybės ir pranašumai daugiausia atsispindi šiais aspektais:
Dizaino ypatybės
Žiedo struktūra: Apvalus išorinis fiksatorius sukurtas žiedo formos, sudarantis visą apskritimą aplink lūžio vietą, kad būtų visapusiškai palaikoma ir fiksuojama.
Keli tvirtinimo taškai: paprastai ant apskrito rėmo yra keli tvirtinimo taškai, kurie gali būti sujungti su kaulu per kelis kaulo kaiščius arba vinis. Tai išsklaido fiksavimo jėgą ir sumažina spaudimą viename fiksavimo taške.
Reguliuojamumas: Apvalaus išorinio fiksatoriaus konstrukcija leidžia gydytojams atlikti koregavimus pagal specifines paciento sąlygas, įskaitant žiedų dydį, fiksavimo taškų padėtį ir jėgos pasiskirstymą, kad būtų galima pritaikyti įvairių tipų lūžius ir kaulų būklę.
Lengvi ir patvarūs: Šiuolaikiniai apvalūs išoriniai fiksatoriai dažnai gaminami iš lengvų ir labai stiprių medžiagų, tokių kaip titano lydinys arba anglies pluoštas, todėl užtikrinamas stabilumas ir sumažėja paciento našta.
Lengva montuoti ir nuimti: žiedo konstrukcija palengvina montavimo ir išėmimo procesą, sumažina operacijos laiką ir paciento diskomfortą.
Privalumai
Didelis stabilumas:
Žiedinė struktūra suteikia atramą, veiksmingai užkertant kelią lūžio vietos poslinkiui ir užtikrinanti, kad kaulas gijimo proceso metu išliktų teisingoje padėtyje.
Sklaidos jėga:
Keli fiksavimo taškai išsklaido fiksavimo jėgą, sumažindami koncentruotą spaudimą kaulams ir minkštiesiems audiniams bei sumažindami komplikacijų, kurias sukelia netinkama fiksacija, riziką.
Platus pritaikymo spektras:
Apvalus išorinis fiksatorius tinka įvairiems lūžių tipams, ypač sudėtingiems lūžiams, atviriems lūžiams, atvejams, kuriems reikalinga ilgalaikė fiksacija.
Gydymo skatinimas:
Suteikdamas stabilią fiksavimo aplinką, apvalus išorinis fiksatorius padeda pagreitinti lūžių gijimą ir sumažinti nesusijungimo ar uždelsto gijimo riziką.
Sumažinkite komplikacijų skaičių:
Dėl išsklaidytos fiksavimo jėgos, Apvalus išorinis fiksatorius sumažina minkštųjų audinių pažeidimus ir sumažina komplikacijų, tokių kaip infekcija ir smeigtukų takų uždegimas, dažnį.
![CZMEDITECH išorinis fiksavimo įrenginys]()
Patogus pooperacinei priežiūrai:
Dėl žiedinės konstrukcijos pacientams patogiau rūpintis savimi po operacijos, pavyzdžiui, valytis ir keisti tvarsčius, nepažeidžiant fiksavimo efekto.
Taikomi scenarijai
Apvalūs išoriniai fiksatoriai dažniausiai naudojami šiose situacijose:
Kompleksiniai lūžiai: tinka sudėtingiems lūžiams, apimantiems kelis kaulų segmentus arba sąnarius.
Atviri lūžiai: Dėl savo jėgą išsklaidančių savybių išorinis išorinis fiksatorius yra tinkamas atvirų lūžių gydymui ir sumažina infekcijos riziką.
Nesusijungimas arba uždelstas susijungimas: kai kuriais atvejais apvalūs išoriniai fiksavimo rėmeliai gali padėti sugyti kaulams, užtikrindami reikiamą stabilumą ir atramą.
Pooperacinė fiksacija: Naudojamas stabilizavimui ir palaikymui po ortopedinių operacijų, užtikrinant operacijos vietos stabilumą.
Apvalaus išorinio fiksatoriaus dizaino koncepcija taip pat yra orientuota į pacientą, daugiausia dėmesio skiriant stabilumui ir komfortui, ir yra svarbi priemonė ortopediniame gydyme.
Išvada
Išorinė fiksacija tebėra kertinis lūžių gydymo akmuo, siūlantis universalumą ir pritaikomumą įvairiems klinikiniams scenarijams. Derindami šią techniką su daugiadisciplininiu požiūriu, gydytojai gali pasiekti optimalių rezultatų pacientams. Dėl nuolatinės technologijų pažangos, išorinė fiksacija toliau vystosi, užtikrindama jos aktualumą šiuolaikinėje ortopedijos praktikoje.
