Cố định bên ngoài là một kỹ thuật đã được thử nghiệm theo thời gian và được sử dụng rộng rãi trong điều trị gãy xương. Phương pháp này liên quan đến việc sử dụng các thiết bị đặt bên ngoài cơ thể để ổn định và căn chỉnh các xương bị gãy.
Tổng quan về cố định bên ngoài
Cố định bên ngoài là một kỹ thuật phẫu thuật đã được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị gãy xương. Khái niệm này lần đầu tiên được giới thiệu bởi Hippocrates, người đã sử dụng nẹp gỗ để cố định xương gãy. Theo thời gian, công nghệ đã phát triển, nhưng nguyên tắc cơ bản vẫn giữ nguyên: mang lại sự ổn định cho vị trí gãy xương đồng thời cho phép bảo vệ và chữa lành mô mềm.
Mục tiêu của cố định bên ngoài:Duy trì sự liên kết, chiều dài và độ xoay của vết nứt. Cung cấp sự ổn định tạm thời hoặc dứt khoát. Có thể kết hợp với cố định một phần bên trong trong các trường hợp phức tạp.
Các yếu tố ảnh hưởng đến sự ổn định cố định
Một số yếu tố ảnh hưởng đến độ ổn định của thiết bị cố định bên ngoài:
Cấu hình chân:
Tăng số lượng chốt, đặt chúng cách xa nhau hơn và đặt chúng gần vị trí gãy hơn để tăng cường độ cứng.
Các chốt nên được phân bố đều để tránh căng thẳng quá mức trên các khu vực cụ thể.
Đường kính chốt:
Các chốt lớn hơn mang lại độ ổn định cao hơn nhưng có thể làm tăng nguy cơ tập trung ứng suất và kích ứng mô mềm.
Các loại ghim:
Chân tự khoan, chân trocar, chân tráng, thanh sợi carbon.
Các loại thiết bị cố định bên ngoài
Các thiết bị cố định bên ngoài có thiết kế khác nhau, mỗi thiết bị đều có những ưu điểm riêng:
Dụng cụ cố định một mặt phẳng:
Đơn giản và dễ áp dụng.
Độ ổn định hạn chế so với các thiết bị đa tầng.
Bộ cố định đa mặt phẳng:
Sử dụng các chốt trong nhiều mặt phẳng, mang lại sự ổn định nâng cao.
Lý tưởng cho các vết gãy phức tạp.
Dụng cụ cố định đơn phương/song phương:
Dụng cụ cố định một bên kém ổn định hơn, trong khi dụng cụ cố định hai bên mang lại sức mạnh và khả năng hỗ trợ cao hơn.
Dụng cụ cố định hình tròn:
Thường được sử dụng để kéo dài chi và chỉnh sửa các biến dạng phức tạp.
Cho phép chịu lực một phần và vận động khớp trong quá trình lành vết thương.
![Loại cố định bên ngoài]()
Những cân nhắc về giải phẫu và vùng an toàn
Việc đặt ghim là rất quan trọng để tránh các biến chứng như tổn thương dây thần kinh hoặc mạch máu. Những cân nhắc về mặt giải phẫu chính bao gồm:
![Thiết bị cố định bên ngoài]()
Xương đùi:
Các chốt phía trước nên được đặt ở vị trí thấp hơn 5,8 cm so với mấu chuyển nhỏ hơn và cao hơn 7,4 cm so với đỉnh xương bánh chè.
Các chốt phía sau phải tránh dây thần kinh tọa và các mạch xung quanh.
xương chày:
Các chốt nên được đặt cách đường khớp ít nhất 14 mm để ngăn chặn sự xâm nhập vào bên trong khớp.
Chi trên:
Các chốt của Humerus nên tránh các dây thần kinh nách và hướng tâm.
Nên đặt ghim cẳng tay ở vùng dưới da của xương trụ để giảm thiểu tổn thương thần kinh.
Chỉ định cố định bên ngoài
Cố định bên ngoài đặc biệt hữu ích trong các trường hợp sau:
Chấn thương vòng chậu không ổn định.
Các gãy xương nhỏ trong khớp (ví dụ: pilon, đầu xa xương đùi, mâm chày, khuỷu tay và đầu xa).
Sưng mô mềm nghiêm trọng hoặc bầm máu.
huyết động không ổn định hoặc không thể phẫu thuật mở.
Loãng xương, nhiễm trùng, kéo dài chân tay, viêm tủy xương, bất động khớp, không liền xương và điều trị nhiễm trùng.
Chống chỉ định
Cố định bên ngoài có thể không phù hợp trong các trường hợp sau:
-
Bệnh nhân béo phì.
-
Bệnh nhân không tuân thủ.
-
Bệnh nhân có chất lượng xương không đủ.
Bệnh nhân từ chối phẫu thuật hoặc không thể chịu đựng được thủ thuật.
Kỹ thuật và ứng dụng
![Thiết bị cố định bên ngoài]()
Giao diện Pin-Bone:
Tránh lực kéo mô mềm trong quá trình chèn ghim.
Sử dụng trocar và ống khoan để giảm thiểu tổn thương mô.
Khoan trước và xả nước (tưới tiêu) là điều cần thiết để giảm thiểu ô nhiễm.
Cố định vùng chậu:
Thường được đặt ở mào chậu hoặc gai chậu trước dưới (AIIS).
Nội soi huỳnh quang C-arm đảm bảo vị trí ghim thích hợp.
Cố định chi trên:
Chân Humerus nên tránh các cấu trúc thần kinh.
Chân cẳng tay được đặt ở vùng dưới da của xương trụ.
Cố định chi dưới:
Chân đùi được đặt ở vị trí phía trước.
Các chốt xương chày được đặt ở vị trí trước trong để tránh sự xâm nhập của khớp.
Gãy xương Pilon:
Cấu hình khung tam giác được sử dụng, kết hợp cả chốt xương gót và xương chày để tăng cường độ ổn định.
Biến chứng của việc cố định bên ngoài
Mặc dù có những lợi ích nhưng việc cố định bên ngoài có liên quan đến các biến chứng tiềm ẩn, bao gồm:
-
Nhiễm trùng đường chân kim
-
Viêm xương tủy
-
Lỗi thiết bị hoặc lỏng lẻo
-
Malunion hoặc không đoàn kết
-
Kích ứng hoặc thâm nhập mô mềm
-
Chấn thương thần kinh hoặc mạch máu
-
hội chứng khoang
khúc xạ
Ý nghĩa lâm sàng
Cố định bên ngoài đóng một vai trò quan trọng trong quản lý chấn thương:
Cung cấp sự ổn định nhanh chóng trong chỉnh hình kiểm soát thiệt hại.
Giảm nguy cơ chấn thương thứ cấp và biến chứng.
Tạo điều kiện cho một cách tiếp cận đa ngành liên quan đến bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, y tá, nhà vật lý trị liệu và nhà trị liệu nghề nghiệp để tối ưu hóa kết quả của bệnh nhân.
Sản phẩm CZMEDITECH
Dụng cụ cố định bên ngoài hình tròn:
Đặc điểm: Bao gồm các vòng kim loại và dây mảnh, bao quanh chi và cho phép điều chỉnh nhiều mặt phẳng.
các
thiết bị cố định bên ngoài hình tròn là một thiết bị y tế được sử dụng để cố định gãy xương và phục hồi chức năng chỉnh hình. Các tính năng và lợi thế thiết kế của nó chủ yếu được phản ánh ở các khía cạnh sau:
Đặc điểm thiết kế
Cấu trúc vòng: Bộ cố định bên ngoài hình tròn được thiết kế dạng vòng, tạo thành một vòng tròn hoàn chỉnh xung quanh vị trí gãy để hỗ trợ và cố định toàn diện.
Nhiều điểm cố định: Thường có nhiều điểm cố định trên khung hình tròn, có thể được nối với xương thông qua nhiều chốt hoặc đinh xương. Điều này phân tán lực cố định và giảm áp lực lên một điểm cố định duy nhất.
Khả năng điều chỉnh: Thiết kế của dụng cụ cố định hình tròn bên ngoài cho phép bác sĩ điều chỉnh theo tình trạng cụ thể của bệnh nhân, bao gồm kích thước của vòng, vị trí của các điểm cố định và sự phân bổ lực, để phù hợp với các loại gãy xương và tình trạng xương khác nhau.
Nhẹ và bền: Dụng cụ cố định bên ngoài dạng tròn hiện đại thường được làm bằng vật liệu nhẹ và có độ bền cao như hợp kim titan hoặc sợi carbon, đảm bảo sự ổn định đồng thời giảm gánh nặng cho bệnh nhân.
Dễ dàng lắp và tháo: Thiết kế vòng giúp quá trình lắp và tháo thuận tiện hơn, giảm thời gian phẫu thuật và sự khó chịu của bệnh nhân.
Thuận lợi
Tính ổn định cao:
Cấu trúc hình khuyên cung cấp sự hỗ trợ vững chắc, ngăn chặn hiệu quả sự dịch chuyển của vị trí gãy xương và đảm bảo xương vẫn ở đúng vị trí trong quá trình lành vết thương.
Lực phân tán:
Nhiều điểm cố định giúp phân tán lực cố định, giảm áp lực tập trung lên xương và mô mềm, đồng thời giảm nguy cơ biến chứng do cố định không đúng cách.
Ứng dụng đa dạng:
Dụng cụ cố định bên ngoài hình tròn phù hợp với nhiều loại gãy xương khác nhau, đặc biệt là gãy xương phức tạp, gãy xương hở và những trường hợp cần cố định lâu dài.
Thúc đẩy chữa bệnh:
Bằng cách cung cấp một môi trường cố định ổn định, bộ cố định bên ngoài hình tròn giúp đẩy nhanh quá trình lành vết gãy và giảm nguy cơ không liền xương hoặc chậm lành vết thương.
Giảm biến chứng:
Do lực cố định bị phân tán nên thiết bị cố định bên ngoài hình tròn làm giảm tổn thương mô mềm và giảm tỷ lệ biến chứng như nhiễm trùng và viêm đường dẫn khí.
![Thiết bị cố định bên ngoài CZMEDITECH]()
Thuận tiện cho việc chăm sóc sau phẫu thuật:
Thiết kế hình khuyên giúp bệnh nhân thuận tiện hơn trong việc chăm sóc bản thân sau phẫu thuật như vệ sinh, thay băng mà không ảnh hưởng đến hiệu quả cố định.
Các tình huống áp dụng
Dụng cụ cố định bên ngoài dạng tròn thường được sử dụng trong các trường hợp sau:
Gãy xương phức tạp: Thích hợp cho các gãy xương phức tạp liên quan đến nhiều đoạn xương hoặc khớp.
Gãy xương hở: Do đặc tính phân tán lực, dụng cụ cố định bên ngoài theo chu vi phù hợp để điều trị gãy xương hở và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Không liên kết hoặc liên kết chậm: Trong một số trường hợp, khung cố định bên ngoài hình tròn có thể hỗ trợ quá trình lành xương bằng cách cung cấp sự ổn định và hỗ trợ cần thiết.
Cố định sau phẫu thuật: Dùng để ổn định và hỗ trợ sau phẫu thuật chỉnh hình, đảm bảo sự ổn định của vị trí phẫu thuật.
Ý tưởng thiết kế của dụng cụ cố định bên ngoài hình tròn cũng lấy bệnh nhân làm trung tâm, tập trung vào sự ổn định và thoải mái, đồng thời là một công cụ quan trọng trong điều trị chỉnh hình.
Phần kết luận
Cố định bên ngoài vẫn là nền tảng trong điều trị gãy xương, mang lại tính linh hoạt và khả năng thích ứng với các tình huống lâm sàng khác nhau. Bằng cách kết hợp kỹ thuật này với cách tiếp cận đa ngành, bác sĩ lâm sàng có thể đạt được kết quả tối ưu cho bệnh nhân. Với những tiến bộ không ngừng trong công nghệ, cố định bên ngoài tiếp tục phát triển, đảm bảo sự phù hợp của nó trong thực hành chỉnh hình hiện đại.
