Kedu ka esi agwọ mgbawa periprosthetic?

Ebumnuche

Ọkpụkpụ periprosthetic nke femur dị nso bụ nsogbu siri ike na arthroplasty hip. Ihe omume a na-akọ bụ 3.5% afọ 20 mgbe etinyere ya na mbụ ma na-abawanye site na ngbanwe nke nkwonkwo. A na-ejikọkarị mgbaji n'ime n'ime ya na ị ga-esighi agbaji. Ọtụtụ mgbe, mgbaji na-apụta na ndị toro eto na-esighị ike bụ ndị dara nke abụọ n'ịwa ahụ. Ọ bụ ezie na e nwere ọdịiche dị iche iche nke mba dị iche iche na-eji cimenti na-esighị ike, ọ dịghị ihe àmà doro anya na-ejikọta otu ụdị cimented na ihe ize ndụ dị elu karịa nke ọzọ. Usoro nhazi nke Vancouver maka mgbaji femoral periprosthetic bụ nke ndị dọkịta na-awa na-anabata nke ọma ma gosipụta na ọ bụ ihe a pụrụ ịdabere na ya.

Ebumnuche bụ isi nke ọmụmụ ihe a bụ iji chọpụta njikọ dị n'etiti nhazi ọkwa Vancouver nke ọkpụkpụ cemented na nke a na-ejighị n'aka. Ebumnuche nke abụọ bụ iji nyochaa ọdịiche dị na njirimara ntọala nke ndị ọrịa nwere ụdị mgbawa abụọ ahụ.

Akụrụngwa na ụzọ

Onye ọrịa:

1. Usoro nke ndị ọrịa nwere mgbaji periprosthetic nso nso nso a.

2. Ọ bụ naanị ndị ọrịa nwere mgbaji ụkwụ periprosthetic nke mbụ ka etinyere.

3. A na-ewepụ ndị ọrịa nwere mgbawa intraoperative, mgbawa hip regharịa, na interprosthetic fractures.

   
   

Ndekọ data:

1. Igwe redio dijitalụ na ihe onyonyo gbakọọ dabere na akwụkwọ eletrọnịkị na nyocha.

2. Nkọwa ntọala edere gụnyere afọ, mmekọ nwoke na nwanyị, nchịkọta anụ ahụ, na mbelata ngagharị tupu mmalite ma ọ bụ ndabere onye nlekọta.

3. 
   

Ndekọ nkọwa ịwa ahụ:

1. Oge a na-etinye na mbụ, ihe ngosi maka arthroplasty (osteoarthritis ma ọ bụ mgbaji), ụdị nke stem (cemented ma ọ bụ nke a na-ejighị n'aka), na ụdị arthroplasty (ngụkọta ma ọ bụ semiarthroplasty) gụnyere.

2. Ihe ndekọ onyonyo zuru ezu gụnyere nhazi ọkwa Vancouver, ọnọdụ vertebral varus, na nhazi Dorr.

3. A na-edekọ geometry nke stem (conical ma ọ bụ ogige maka cemented stem, ogologo ma ọ bụ wedge nke nwere ụdị osisi a na-ejighị n'aka) dabere na ọdịdị redio.

4. Mkpebi nke nhazi nke Vancouver dabere na nchọpụta onyonyo na nchọpụta intraoperative na ndị ọrịa ịwa ahụ.

5. A na-eme nyocha ọnụ ọgụgụ na-aga n'ihu site na iji T-ule na-aga n'ihu na ule Fisher maka ụdị dị iche iche iji tụnyere njirimara ntọala yana nhazi ọkwa Vancouver nke ndị ọrịa n'ime otu cemented na ndị a na-ejighị n'aka.

6. Ọnwụnwa niile nwere akụkụ abụọ nwere ọkwa dị mkpa nke 0.05. Emere nyocha ọnụ ọgụgụ site na iji ụdị GraphPad Prism 8.0.0.

   
   

Nsonaazụ

Ọnụọgụ ndị ọrịa:

1. Achọpụtara ngụkọta nke ndị ọrịa 1181 site na ịjụ ajụjụ nchekwa data ụlọ ọgwụ.

2. Ewezuga ndị ọrịa 978 nwere mgbawa femur na-abụghị periprosthetic.

3. N'ime ndị ọrịa 203 fọdụrụnụ, 8 nwere mgbawa intraoperative, 6 nwere ngbanwe nke periprosthetic fractures, na 17 nwere ọkpụkpụ periprosthetic nke ngwaọrụ nkwụnye nkwonkwo hip, bụ nke e wepụrụ ọzọ.

4. Ngụkọta nke ndị ọrịa 172 gụnyere mgbe ewepụrụ ya.

5. Ọkpụkpụ niile mere mgbe ọdịda gasịrị. Otu ciment ọkpụkpụ femoral na-agbaji n'ime ikpe 84 na-enweghị ciment

6. Enwere mgbaji 88 n'ime otu ahụ.

   
   

Njirimara ntọala:

1. Enwere nnukwu ọdịiche dị n'etiti otu dị iche iche n'afọ, oge ka a na-etinye ya na mbụ, ihe ngosi maka arthroplasty maka mgbaji n'olu femoral, hemiarthroplasty nke mbụ, ntinye oghere varus, na nchịkọta anụ ahụ.

2. Karịsịa, na otu ciment, ihe ka n'ọnụ ọgụgụ bụ hemiarthroplasty.

3. Enweghị ọdịiche dị ịrịba ama n'etiti otu dị iche iche gbasara mmekọahụ, nhazi Dorr, na mbelata mbugharị premorbid ma ọ bụ ịdabere na onye nlekọta.

4. N'ime otu ciment, a na-akụ ọtụtụ osisi ma ndị nke ọzọ bụ ihe ejikọtara ọnụ.

5. N'ìgwè a na-ejighị n'aka, ihe ka ọtụtụ n'osisi ahụ kwụ ọtọ ma ndị ọzọ nwere ọdịdị osisi.

   
   

Ụdị Vancouver:

1. A na-ekewa njiri mgbaji VancouverB2 ka ọ bụrụ ụkpụrụ mgbaji anọ dị iche iche: nke akọwara na mbụ 'mgbawa', clamshell, na usoro mgbawa, yana ụkpụrụ clamshell 'reverse' ahụrụ ọhụrụ. A na-egosi ọdịdị X-ray onye nnọchi anya nke usoro ahụ yana ihe ngosi eserese kwekọrọ (Foto 1).

2. A na-ejikọta mgbawa mgbawa na gburugburu gburugburu na mkpịsị ciment, ebe mgbaji ọkpụkpụ na-ejikọta nke ọma na ịhịa a na-ejighị n'aka.

3. Ntụgharị clamshell a tụgharịrị mere n'otu aka ahụ n'osisi abụọ ahụ.

4. Njikọ nke subtypes nkewa nke Vancouver, gụnyere ụdị mgbaji B2 anọ akọwara n'elu, ya na geometry stem na-egosipụta usoro izugbe na ụdị mgbaji.

Mkparịta ụka

Ka ọ dị ugbu a, nke a bụ ọmụmụ ihe kachasị ukwuu iji tụnyere njikọ dị n'etiti cemented periprosthetic fractures na nke a na-ejighị n'aka na nhazi Vancouver:

• Enweghị nnukwu ọdịiche dị na njikọ dị n'etiti cemented na nke a na-ejighị n'aka na ụdị Vancouver ụdị A, B, ma ọ bụ C fractures. Mmetụta nke mgbawa VancouverB2 bụ otu n'ime otu abụọ ahụ, na-egosi otu ihe ahụ na-eme ka ọkpụkpụ kwụsiri ike na nke na-adịghị agbanwe agbanwe na nkwụsị nke periprosthetic na otu abụọ ahụ.

• N'ụzọ dị iche, Fenelon et al. nyochara mgbaji nke periprosthetic na-eji cimenti na-enweghị isi. O doro anya na ọnụ ọgụgụ ndị ọrịa nwere mgbaji na Vancouver B2 na B3 dị elu karịa.

• Phillips et al. kọwapụta ụkpụrụ 'gbawara' nke ukwuu nke akụkụ cement cement conical na 'crack' n'akụkụ jaket ciment, yiri isi axe. Achọpụtara mgbawa a na-ejikọta ya na cimented stem na ọmụmụ a.

• 
  

• Ọdịdị dị elu nke nbibi ndị a na-ebute nchegbu banyere nkwụsị ọkpụkpụ, na mgbaji ndị a na-achọkarị iji nlezianya wepụ simenti ma na-agafe na mkpịsị ụkwụ dị anya.

• Capello et al. kọwapụtara mgbajiji 'flip-flop' jikọtara ya na ị ga-esighi agbaji, ihe nchoputa ahụ gosipụtara nchọta a. Ọkpụkpụ ahụ na-esite na etiti etiti nke nnukwu trochanter, gbatịa na cortex medial, ma na-echekwa cortex dị n'akụkụ, dị anya ruo obere trochanter. Mmụba nke mpaghara talar na subsidence nke azuokokoosisi bụ akara ngosi redio nke akwusighi ike. Nnyocha ndị gara aga egosila njikọ dị ịrịba ama nke mgbaji a na-ejighi ihe eji eme ihe na-emepụta ihe na ụdị wedge, na ọmụmụ ihe a na-akwado mkpakọrịta a.

• Grammatopolous et al na-akọwa usoro mgbawa nke helical na mgbawa periprosthetic na cemented stem, na-ejikọta ya na iberibe wedge dịpụrụ adịpụ na njedebe siri ike. Ọnụ ọgụgụ nke mgbaji helical na stem simenti abawanyela nke ukwuu n'usoro isiokwu a, nke nwere ike igosipụta ọdịdị nke mgbaji gburugburu tubular cemented stem na-agbasa n'ụzọ yiri ọkpụkpụ eke.

• Na nyocha redio nke ọnụ ọgụgụ buru ibu nke ọkpụkpụ periprosthetic, ndị otu nyocha ahụ hụrụ usoro mgbawa nke a na-akọwaghị na mbụ na akwụkwọ. Ọkpụkpụ ahụ na-esi n'okirikiri etiti na-agafe na cortex mpụta, na-ahapụ cortex medial na-adịghị mma. Ụdị mgbaji a ka a na-akpọ mgbaji mgbawa 'reverse' clamshell, nke ọmụmụ ahụ lere anya dị ka mgbaji nke Vancouver B2.

• A họọrọ aha a n'ihi ihe abụọ kpatara ya: nke mbụ, ọ bụ ihe oyiyi enyo nke 'flip', na nke abụọ, ọ na-eme ka mgbaji femoral na-agbanwe agbanwe, na-enwekwa mgbawa nke supralateral nke onye na-agbapụta na-adọta akụkụ ahụ dị nso. Ọkpụkpụ ndị yiri nke ahụ mere site na cemented na nke a na-ejighị n'aka (Foto 2).

• Ọ bụ ezie na ebumnuche nke ọmụmụ a abụghị iji nyochaa nsonaazụ ọgwụgwọ, n'ime ọmụmụ ihe a, a na-ejikarị arthroplasty nke isi ihe na-ebu ibu dị anya na-edozi ihe mgbaji dị nso na eriri cerclage ma ọ bụ efere.

• A na-egosi ihe atụ nke onye ọrịa a na-emeso ya na usoro a, na-egosi mmezu nke ọgwụgwọ (Fig 3).

Ọgụgụ 2 tụgharịa ụkpụrụ mgbaji agbaji.

Ọgụgụ 3 Arthroplasty na cerclage waya ndozi maka retrograde flap fractures.

Mmechi

Dị ka usoro nhazi nke Vancouver si kwuo, ụdị mgbawa periprosthetic nwere otu ihe ahụ nke mgbawa periprosthetic dị na cemented na prostheses a na-ejighị n'aka. Ya mere, ihe omume nke kwụsiri ike na nke na-ejighị n'aka mgbe ọ gbajiri agbaji bụ nha na otu abụọ ahụ. Ịmata ụkpụrụ mgbaji dị iche iche nke VancouverB2, gụnyere usoro ntụgharị flip-flop nke ahụrụ ọhụrụ, ga-enyere ndị dọkịta na-awa aka ịchọpụta enweghị isi. Ọmụmụ ihe n'ọdịnihu dị mkpa iji nyochaa mmekọrịta dị n'etiti ụdị mgbawa na usoro ọgwụgwọ iji chọpụta mkpa ahụike nke nchọpụta nke ọmụmụ a.

Kedu ka esi azụta ihe ọkụkụ nke Orthopedic na ngwa orthopedic?

Maka CZMEDITECH , anyị nwere zuru oke ngwaahịa akara nke orthopedic ịwa ahụ implants na kwekọrọ ekwekọ ngwá, na ngwaahịa gụnyere. ọkpụkpụ azụ, mbọ intramedullary, efere trauma, efere mkpọchi, cranial-maxillofacial, prosthesis, ngwá ọrụ ike, mpụga fixators, arthroscopy, nlekọta ọgwụgwọ ọrịa anụmanụ na akụrụngwa nkwado ha.

Na mgbakwunye, anyị na-agba mbọ ịnọgide na-azụlite ngwaahịa ọhụrụ na ịgbasa ahịrị ngwaahịa, iji gboo mkpa ịwa ahụ nke ọtụtụ ndị dọkịta na ndị ọrịa, ma meekwa ka ụlọ ọrụ anyị bụrụ asọmpi na ụlọ ọrụ akụrụngwa orthopedic zuru ụwa ọnụ.

Anyị na-ebupụ ụwa niile, ka ị nwee ike kpọtụrụ anyị na adreesị ozi-e song@orthopedic-china.com maka ntinye n'efu, ma ọ bụ zipu ozi na WhatsApp maka nzaghachi ngwa ngwa + 18112515727 .

Ọ bụrụ na ịchọrọ ịmatakwu ozi, pịa CZMEDITECH ka ịchọta nkọwa ndị ọzọ.