பெரிப்ரோஸ்டெடிக் எலும்பு முறிவு எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

நோக்கம்

ப்ராக்ஸிமல் தொடை எலும்பின் பெரிப்ரோஸ்டெடிக் எலும்பு முறிவுகள் இடுப்பு ஆர்த்ரோபிளாஸ்டியில் ஒரு தீவிரமான பிரச்சனையாகும். ஆரம்ப பொருத்துதலுக்குப் பிறகு 20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு 3.5% நிகழ்வுகள் பதிவாகியுள்ளன, மேலும் மூட்டு மாற்றங்களின் நிகழ்வுகளுடன் அதிகரிக்கிறது. அறுவைசிகிச்சை முறிவுகள் பெரும்பாலும் சிமென்ட் இல்லாத தண்டுகளுடன் தொடர்புடையவை. மிகவும் பொதுவாக, எலும்பு முறிவுகள் அறுவைசிகிச்சைக்கு இரண்டாம் நிலையில் விழுந்த பலவீனமான வயதான பெரியவர்களுக்கு ஏற்படுகின்றன. சிமென்ட் மற்றும் சிமென்ட் இல்லாத தண்டுகளைப் பயன்படுத்துவதில் சர்வதேச வேறுபாடுகள் இருந்தாலும், ஒரு வகை சிமென்ட் செய்யப்பட்ட தண்டு மற்றொன்றை விட அதிக எலும்பு முறிவு அபாயத்துடன் தொடர்புடையது என்பதற்கு தெளிவான சான்றுகள் இல்லை. பெரிப்ரோஸ்டெடிக் தொடை எலும்பு முறிவுகளுக்கான வான்கூவர் வகைப்பாடு அமைப்பு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டு நம்பகமானதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது.

இந்த ஆய்வின் முதன்மை நோக்கம், சிமென்ட் மற்றும் சிமென்ட் இல்லாத தண்டு முறிவுகளின் வான்கூவர் வகைப்பாட்டிற்கு இடையிலான உறவை தீர்மானிப்பதாகும். இரண்டு எலும்பு முறிவு வகைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் அடிப்படை பண்புகளில் உள்ள வேறுபாடுகளை ஆராய்வதே இரண்டாவது நோக்கம்.

பொருட்கள் மற்றும் முறைகள்

நோயாளி:

1. தொடர்ச்சியான ப்ராக்ஸிமல் பெரிப்ரோஸ்டெடிக் எலும்பு முறிவுகள் கொண்ட நோயாளிகளின் தொடர்.

2. முதன்மை இடுப்பு பெரிப்ரோஸ்டெடிக் எலும்பு முறிவுகள் உள்ள நோயாளிகள் மட்டுமே சேர்க்கப்பட்டனர்.

3. அறுவைசிகிச்சை முறிவுகள், சரிபார்ப்பு இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இன்டர்பிரோஸ்டெடிக் எலும்பு முறிவுகள் உள்ள நோயாளிகள் விலக்கப்பட்டனர்.

   
   

தரவு பதிவு:

1. மின்னணு ஆவணங்கள் மற்றும் பகுப்பாய்வு அடிப்படையில் டிஜிட்டல் ரேடியோகிராபி மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி.

2. பதிவுசெய்யப்பட்ட அடிப்படை விவரங்களில் வயது, பாலினம், உடல் நிறை குறியீட்டெண் மற்றும் ஆரம்பம் அல்லது பராமரிப்பாளர் சார்ந்திருப்பதற்கு முன் குறைந்த இயக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.

3. 
   

அறுவை சிகிச்சை விவரங்கள் பதிவு:

1. முதல் பொருத்துதலுக்கான நேரம், ஆர்த்ரோபிளாஸ்டிக்கான அறிகுறி (கீல்வாதம் அல்லது எலும்பு முறிவு), தண்டு வகை (சிமென்ட் செய்யப்பட்ட அல்லது சிமென்ட் செய்யப்படாதது) மற்றும் மூட்டு மாற்று வகை (மொத்த அல்லது அரை மூட்டு மாற்று) ஆகியவை சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.

2. விரிவான இமேஜிங் பதிவுகளில் வான்கூவர் வகைப்பாடு, வெரஸ் முதுகெலும்பு நிலை மற்றும் டோர் வகைப்பாடு ஆகியவை அடங்கும்.

3. தண்டு வடிவவியல் (சிமென்ட் செய்யப்பட்ட தண்டுகளுக்கு கூம்பு அல்லது கலவை, நேராக அல்லது சிமெண்ட் இல்லாத தண்டுகளுக்கு ஆப்பு வடிவ) ரேடியோகிராஃபிக் தோற்றத்தின் அடிப்படையில் பதிவு செய்யப்பட்டது.

4. வான்கூவர் வகைப்பாட்டின் நிர்ணயம், இமேஜிங் கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை நோயாளிகளின் உள்நோக்கிய கண்டுபிடிப்புகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைந்தது.

5. தொடர்ச்சியான மாறிகள் டி-டெஸ்ட் மற்றும் ஃபிஷரின் துல்லியமான சோதனைகள் மூலம் புள்ளியியல் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது, இது சிமென்ட் மற்றும் சிமென்ட் இல்லாத தண்டு குழுக்களில் உள்ள நோயாளிகளின் அடிப்படை பண்புகள் மற்றும் வான்கூவர் வகைப்பாடு ஆகியவற்றை ஒப்பிடுவதற்கு வகைப்படுத்தப்பட்ட மாறிகளுக்கான சரியான சோதனை.

6. அனைத்து சோதனைகளும் 0.05 இன் முக்கியத்துவத்துடன் இரு பக்கங்களாக இருந்தன. GraphPad Prism பதிப்பு 8.0.0 ஐப் பயன்படுத்தி புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது.

   
   

முடிவுகள்

நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை:

1. மருத்துவமனை தரவுத்தளத்தை வினவுவதன் மூலம் மொத்தம் 1181 நோயாளிகள் அடையாளம் காணப்பட்டனர்.

2. பெரிப்ரோஸ்டெடிக் அல்லாத ப்ராக்ஸிமல் தொடை எலும்பு முறிவு கொண்ட 978 நோயாளிகள் விலக்கப்பட்டுள்ளனர்.

3. மீதமுள்ள 203 நோயாளிகளில், 8 பேருக்கு அறுவைசிகிச்சை முறிவுகள் இருந்தன, 6 பேருக்கு ரிவிஷன் பெரிப்ரோஸ்டெடிக் எலும்பு முறிவுகள் இருந்தன, 17 பேருக்கு இடுப்பு மூட்டு பொருத்துதல் சாதனத்தின் பெரிப்ரோஸ்டெடிக் எலும்பு முறிவுகள் இருந்தன, அவை மேலும் விலக்கப்பட்டன.

4. விலக்கப்பட்ட பிறகு மொத்தம் 172 நோயாளிகள் சேர்க்கப்பட்டனர்.

5. அனைத்து முறிவுகளும் வீழ்ச்சிக்குப் பிறகு ஏற்பட்டன. சிமெண்ட் இல்லாமல் 84 வழக்குகளில் தொடை தண்டு எலும்பு சிமெண்ட் குழு முறிவுகள்

6. குழுவில் 88 எலும்பு முறிவுகள் இருந்தன.

   
   

அடிப்படை பண்புகள்:

1. வயது, முதல் பொருத்துதலுக்கான நேரம், தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுக்கான ஆர்த்ரோபிளாஸ்டிக்கான அறிகுறிகள், முதன்மை ஹெமியர்த்ரோபிளாஸ்டி, வார்ஸ் ஸ்டெம் பிளேஸ்மென்ட் மற்றும் உடல் நிறை குறியீட்டெண் ஆகியவற்றில் குழுக்களிடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் இருந்தன.

2. குறிப்பாக, சிமெண்ட் குழுவில், பெரும்பான்மையானவர்கள் ஹெமியர்த்ரோபிளாஸ்டி.

3. பாலினம், டோர் வகைப்பாடு மற்றும் முன்கூட்டிய இயக்கம் அல்லது பராமரிப்பாளர் சார்ந்திருத்தல் ஆகியவற்றில் குழுக்களிடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.

4. சிமென்ட் செய்யப்பட்ட குழுவில், பெரும்பாலான தண்டுகள் குறுகலாக இருந்தன, மீதமுள்ளவை கலப்பு வடிவமைப்புகளாக இருந்தன.

5. சிமென்ட் இல்லாத குழுவில், பெரும்பாலான தண்டுகள் நேராகவும், மீதமுள்ளவை ஆப்பு வடிவமாகவும் இருந்தன.

   
   

வான்கூவரின் வகைகள்:

1. VancouverB2 எலும்பு முறிவுகள் நான்கு வேறுபட்ட எலும்பு முறிவு வடிவங்களாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன: முன்பு விவரிக்கப்பட்ட கம்மினியூட் 'பர்ஸ்ட்', கிளாம்ஷெல் மற்றும் ஹெலிகல் வடிவங்கள் மற்றும் புதிதாக கவனிக்கப்பட்ட 'தலைகீழ்' கிளாம்ஷெல் முறை. தொடரின் பிரதிநிதி X-கதிர் தோற்றம் மற்றும் தொடர்புடைய வரைகலை சித்தரிப்பு காட்டப்பட்டுள்ளது (படம் 1).

2. வெடிப்பு மற்றும் சுழல் எலும்பு முறிவுகள் சிமென்ட் செய்யப்பட்ட தண்டுகளுடன் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் தொடர்புடையது, அதேசமயம் மடல் முறிவுகள் குறிப்பிடத்தக்க அளவு சிமென்ட் இல்லாத தண்டுகளுடன் தொடர்புடையவை.

3. தலைகீழ் கிளாம்ஷெல் முறை இரண்டு தண்டுகளிலும் இதேபோல் நிகழ்ந்தது.

4. மேலே விவரிக்கப்பட்ட நான்கு B2 எலும்பு முறிவு வகைகள் உட்பட வான்கூவர் வகைப்பாடு துணை வகைகளின் தொடர்பு, தண்டு வடிவவியலுடன் எலும்பு முறிவு வகைகளின் பொதுவான போக்கைப் பிரதிபலிக்கிறது.

விவாதிக்கவும்

இன்றுவரை, சிமென்ட் மற்றும் சிமென்ட் இல்லாத தண்டு பெரிப்ரோஸ்டெடிக் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் வான்கூவர் வகைப்பாடு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவை நேரடியாக ஒப்பிட்டுப் பார்க்கும் மிகப்பெரிய ஆய்வு இதுவாகும்:

• வான்கூவர் வகை A, B அல்லது C எலும்பு முறிவுகளில் சிமென்ட் மற்றும் சிமென்ட் இல்லாத தண்டுகளுக்கு இடையேயான தொடர்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை. வான்கூவர் பி 2 எலும்பு முறிவுகளின் நிகழ்வு இரு குழுக்களிலும் ஒரே மாதிரியாக இருந்தது, இது இரு குழுக்களிலும் பெரிப்ரோஸ்டெடிக் எலும்பு முறிவுகளில் நிலையான மற்றும் நிலையற்ற தண்டுகளின் அதே நிகழ்வுகளைக் குறிக்கிறது.

• இதற்கு மாறாக, ஃபெனெலன் மற்றும் பலர். சிமென்ட் மற்றும் சிமென்ட் இல்லாத தண்டுகளுடன் கூடிய பெரிப்ரோஸ்டெடிக் எலும்பு முறிவுகளை பகுப்பாய்வு செய்தது. வான்கூவர் B2 மற்றும் B3 இல் எலும்பு முறிவுகள் உள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது என்பது தெளிவாகிறது.

• பிலிப்ஸ் மற்றும் பலர். கூம்பு வடிவ சிமென்ட் தண்டுப் பகுதிகளின் மிகவும் சுருக்கப்பட்ட 'வெடிப்பு' வடிவத்தை விவரிக்கவும் மற்றும் 'கோடாரி தலை' போன்ற சிமெண்ட் ஜாக்கெட்டுடன் 'விரிசல்'. இந்த எலும்பு முறிவு இந்த ஆய்வில் சிமென்ட் செய்யப்பட்ட தண்டுகளுடன் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் தொடர்புடையதாகக் கண்டறியப்பட்டது.

• 
  

• இந்த எலும்பு முறிவுகளின் அதிக கம்மினூட்டட் தன்மை, எலும்பு செயலிழப்பைப் பற்றிய கவலையை எழுப்புகிறது, மேலும் இந்த எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிமெண்டை கவனமாக அகற்றி, தூர தாங்கி தண்டுடன் கடந்து செல்ல வேண்டும்.

• கேபெல்லோ மற்றும் பலர். சிமென்ட் இல்லாத தண்டுகளுடன் தொடர்புடைய 'ஃபிளிப்-ஃப்ளாப்' எலும்பு முறிவை விவரித்தார், மேலும் கண்டுபிடிப்புகள் இந்த கண்டுபிடிப்பை பிரதிபலிக்கின்றன. எலும்பு முறிவு பெரிய ட்ரோச்சண்டரின் நடுப்பகுதியிலிருந்து உருவாகிறது, இடைப்பட்ட புறணி வரை நீண்டுள்ளது, மேலும் பக்கவாட்டு புறணி, சிறிய ட்ரோச்சண்டருக்கு தொலைவில் உள்ளது. தண்டு பகுதியின் விரிவாக்கம் மற்றும் தண்டு வீழ்ச்சியடைவது தண்டு உறுதியற்ற தன்மையின் கதிரியக்க அறிகுறிகளாகும். முந்தைய ஆய்வுகள் உடற்கூறியல் மற்றும் ஆப்பு வடிவ வடிவமைப்புகளுடன் இந்த எலும்பு முறிவின் குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பைக் காட்டியுள்ளன, மேலும் இந்த ஆய்வு இந்த தொடர்பை ஆதரிக்கிறது.

• Grammatopolous et al ஆனது, சிமென்ட் செய்யப்பட்ட தண்டுகளுடன் கூடிய பெரிப்ரோஸ்டெடிக் எலும்பு முறிவுகளில் உள்ள ஹெலிகல் எலும்பு முறிவு வடிவங்களின் வரிசையை விவரிக்கிறது, பொதுவாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஆப்பு துண்டுகள் மற்றும் கடுமையான கம்மினியூஷன் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. இந்த தொடரில் சிமென்ட் செய்யப்பட்ட தண்டில் உள்ள ஹெலிகல் எலும்பு முறிவுகளின் எண்ணிக்கை கணிசமாக அதிகரித்தது, இது இயற்கை எலும்பைப் போலவே பரவும் குழாய் சிமென்ட் தண்டைச் சுற்றியுள்ள எலும்பு முறிவுகளின் போக்கைப் பிரதிபலிக்கும்.

• அதிக எண்ணிக்கையிலான பெரிப்ரோஸ்டெடிக் எலும்பு முறிவுகளின் ரேடியோகிராஃபிக் பகுப்பாய்வில், ஆராய்ச்சிக் குழு இலக்கியத்தில் முன்னர் விவரிக்கப்படாத எலும்பு முறிவு வடிவத்தைக் கவனித்தது. எலும்பு முறிவு பக்கவாட்டு புறணி வழியாக செல்லும் இடைநிலை கால்காரிலிருந்து உருவாகிறது, இடைப்பட்ட புறணி அப்படியே உள்ளது. இந்த வகை எலும்பு முறிவு 'தலைகீழ்' கிளாம்ஷெல் எலும்பு முறிவு என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு பொதுவான வான்கூவர் B2 எலும்பு முறிவாக ஆய்வு கருதப்பட்டது.

• இந்தப் பெயர் இரண்டு காரணங்களுக்காகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது: முதலாவதாக, இது 'ஃபிளிப்' இன் கண்ணாடிப் படம், இரண்டாவதாக, இது ஒரு தலைகீழ் சாய்ந்த ப்ராக்ஸிமல் தொடை எலும்பு முறிவு போல் செயல்படுகிறது, கடத்துபவர் ப்ராக்ஸிமல் துண்டை இழுக்கும் இதேபோன்ற மேலோட்டமான இடப்பெயர்ச்சியுடன். சிமென்ட் மற்றும் சிமென்ட் இல்லாத தண்டுகளில் இதே போன்ற முறிவுகள் ஏற்பட்டன (படம் 2).

• இந்த ஆய்வின் நோக்கம் சிகிச்சை விளைவுகளை ஆராய்வதல்ல என்றாலும், இந்த ஆய்வில், ரிவர்ஸ் ஃபிளிப்-ஃப்ளாப் எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக தொலைதூர சுமை தாங்கும் தண்டின் மூட்டு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் செர்க்லேஜ் கம்பிகள் அல்லது தகடுகளால் ப்ராக்ஸிமல் எலும்பு முறிவு துண்டுகளை சரிசெய்தல் மூலம் திருத்தப்பட்டன.

• இந்த அணுகுமுறையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளியின் உதாரணம் காட்டப்பட்டுள்ளது, இது குணப்படுத்தும் சாதனையைக் காட்டுகிறது (படம் 3).

படம் 2 தலைகீழ் ஃபிளிப்-டாப் எலும்பு முறிவு முறை.

படம் 3 பிற்போக்கு மடல் முறிவுகளுக்கான மூட்டு மாற்று மற்றும் செர்க்லேஜ் கம்பி பொருத்துதல்.

முடிவுரை

வான்கூவர் வகைப்பாடு முறையின்படி, பெரிப்ரோஸ்டெடிக் எலும்பு முறிவு வகைகள் சிமென்ட் மற்றும் சிமென்ட் இல்லாத செயற்கை உறுப்புகளில் பெரிப்ரோஸ்டெடிக் எலும்பு முறிவுகளின் அதே நிகழ்வுகளைக் கொண்டுள்ளன. எனவே, எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு நிலையான மற்றும் நிலையற்ற தண்டுகளின் நிகழ்வு இரண்டு குழுக்களிலும் சமமாக இருந்தது. புதிதாகக் காணப்பட்ட தலைகீழ் ஃபிளிப்-ஃப்ளாப் முறை உட்பட நான்கு வேறுபட்ட வான்கூவர் பி2 எலும்பு முறிவு வடிவங்களைக் கண்டறிவது, அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு தண்டு உறுதியற்ற தன்மையைக் கண்டறிய உதவும். இந்த ஆய்வின் கண்டுபிடிப்புகளின் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தை தீர்மானிக்க எலும்பு முறிவு வகை மற்றும் சிகிச்சை உத்தி ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவை ஆராய எதிர்கால ஆய்வுகள் தேவை.

எலும்பியல் உள்வைப்புகள் மற்றும் எலும்பியல் கருவிகளை எப்படி வாங்குவது?

க்கு CZMEDITECH , எங்களிடம் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை உள்வைப்புகள் மற்றும் தொடர்புடைய கருவிகளின் முழுமையான தயாரிப்பு வரிசை உள்ளது. முதுகெலும்பு உள்வைப்புகள், உட்புற நகங்கள், அதிர்ச்சி தட்டு, பூட்டு தட்டு, மண்டை-மாக்ஸில்லோஃபேஷியல், செயற்கை உறுப்பு, சக்தி கருவிகள், வெளிப்புற fixators, ஆர்த்ரோஸ்கோபி, கால்நடை பராமரிப்பு மற்றும் அவற்றின் துணை கருவிகள்.

கூடுதலாக, அதிக மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சைத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதற்காக, புதிய தயாரிப்புகளை தொடர்ந்து மேம்படுத்துவதற்கும் தயாரிப்பு வரிசைகளை விரிவுபடுத்துவதற்கும் நாங்கள் உறுதிபூண்டுள்ளோம், மேலும் எங்கள் நிறுவனத்தை ஒட்டுமொத்த உலகளாவிய எலும்பியல் உள்வைப்புகள் மற்றும் கருவிகள் துறையில் அதிக போட்டித்தன்மையுடன் உருவாக்குகிறோம்.

நாங்கள் உலகம் முழுவதும் ஏற்றுமதி செய்கிறோம், உங்களால் முடியும் எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும் அல்லது விரைவான பதிலுக்காக WhatsApp இல் செய்தி அனுப்பவும் +86- 18112515727 . இலவச மேற்கோளுக்கு song@orthopedic-china.com என்ற மின்னஞ்சல் 18112515727

மேலும் தகவல் அறிய விரும்பினால், கிளிக் செய்யவும் CZMEDITECH . மேலும் விவரங்களை அறிய