تثبیت خارجی یک تکنیک آزمایش شده و به طور گسترده در درمان شکستگی ها است. این روش شامل استفاده از دستگاه هایی است که در خارج از بدن قرار می گیرند تا استخوان های شکسته را ثابت و تراز کنند.
مروری بر تثبیت خارجی
تثبیت خارجی یک تکنیک جراحی است که قرن ها برای مدیریت شکستگی ها استفاده می شود. این مفهوم اولین بار توسط بقراط معرفی شد که از آتل های چوبی برای بی حرکت کردن استخوان های شکسته استفاده می کرد. با گذشت زمان، این فناوری تکامل یافته است، اما اصل اساسی یکسان است: ایجاد ثبات در محل شکستگی و در عین حال امکان محافظت از بافت نرم و بهبودی.
اهداف تثبیت خارجی: حفظ تراز، طول و چرخش شکستگی. ارائه تثبیت موقت یا قطعی. می توان آن را با تثبیت داخلی جزئی در موارد پیچیده ترکیب کرد.
عوامل موثر بر پایداری تثبیت
عوامل متعددی بر پایداری دستگاه تثبیت خارجی تأثیر می گذارد:
پیکربندی پین:
افزایش تعداد پین ها، فاصله بیشتر از هم و قرار دادن آنها نزدیک تر به محل شکستگی، سفتی را افزایش می دهد.
پین ها باید به طور یکنواخت توزیع شوند تا از فشار بیش از حد در مناطق خاص جلوگیری شود.
قطر پین:
پین های بزرگتر ثبات بیشتری را ایجاد می کنند اما ممکن است خطر تمرکز استرس و تحریک بافت نرم را افزایش دهند.
انواع پین:
پین های خود حفاری، پین های تروکار، پین های روکش دار، میله های فیبر کربنی.
انواع فیکساتورهای خارجی
فیکساتورهای خارجی در طراحی متفاوت هستند و هر کدام مزایای منحصر به فردی دارند:
فیکساتورهای یکطرفه:
ساده و آسان برای اعمال.
پایداری محدود در مقایسه با دستگاه های چندسطحی.
فیکساتورهای چندسطحی:
از پینها در چندین صفحه استفاده کنید و ثبات بیشتری را فراهم کنید.
ایده آل برای شکستگی های پیچیده
فیکساتورهای یکطرفه/دوطرفه:
فیکساتورهای یک طرفه پایداری کمتری دارند، در حالی که فیکساتورهای دوطرفه استحکام و پشتیبانی بیشتری را ارائه می دهند.
فیکساتورهای دایره ای:
معمولا برای افزایش طول اندام و اصلاح ناهنجاری پیچیده استفاده می شود.
به تحمل وزن جزئی و تحرک مفصل در طول بهبودی اجازه می دهد.
![نوع تثبیت خارجی]()
ملاحظات تشریحی و مناطق ایمنی
قرار دادن پین ها برای جلوگیری از عوارضی مانند آسیب عصبی یا عروقی بسیار مهم است. ملاحظات اصلی تشریحی عبارتند از:
![دستگاه تثبیت خارجی]()
استخوان ران:
پین های قدامی باید 5.8 سانتی متر زیر تروکانتر کوچکتر و 7.4 سانتی متر بالاتر از راس کشکک قرار گیرند.
پین های خلفی باید از عصب سیاتیک و عروق اطراف دوری کنند.
تیبیا:
پین ها باید حداقل 14 میلی متر از خط مفصل فاصله داشته باشند تا از نفوذ داخل مفصلی جلوگیری شود.
اندام فوقانی:
پین های هومروس باید از اعصاب زیر بغل و رادیال دوری کنند.
پین های ساعد باید در ناحیه زیر جلدی اولنا قرار داده شود تا آسیب عصبی به حداقل برسد.
نشانه هایی برای تثبیت خارجی
تثبیت خارجی به ویژه در حالات زیر مفید است:
آسیب های ناپایدار حلقه لگن.
شکستگی های داخل مفصلی خرد شده (مانند پیلون، دیستال فمور، پلاتوی تیبیا، آرنج و رادیوس دیستال).
تورم شدید بافت نرم یا اکیموز.
بی ثباتی همودینامیک یا ناتوانی در انجام عمل جراحی باز.
پوکی استخوان، عفونت ها، افزایش طول اندام، استئومیلیت، بی حرکتی مفاصل، جوش نخوردن و درمان عفونت.
موارد منع مصرف
تثبیت خارجی ممکن است در موارد زیر مناسب نباشد:
-
بیماران چاق
-
بیماران ناسازگار
-
بیماران با کیفیت استخوان ناکافی.
بیمارانی که از جراحی امتناع می ورزند یا نمی توانند این عمل را تحمل کنند.
تکنیک ها و کاربردها
![دستگاه تثبیت خارجی]()
رابط Pin-Bone:
از کشش بافت نرم در هنگام قرار دادن پین اجتناب کنید.
برای به حداقل رساندن آسیب بافتی از تروکار و آستین مته استفاده کنید.
قبل از حفاری و شستشو (آبیاری) برای به حداقل رساندن آلودگی ضروری است.
تثبیت لگن:
معمولاً در تاج ایلیاک یا ستون فقرات ایلیاک تحتانی قدامی (AIIS) قرار می گیرد.
فلوروسکوپی C-arm قرار دادن پین مناسب را تضمین می کند.
تثبیت اندام فوقانی:
پین های هومروس باید از ساختارهای عصبی اجتناب کنند.
پین های ساعد در ناحیه زیر جلدی اولنا قرار می گیرند.
تثبیت اندام تحتانی:
پین های فمورال در موقعیت قدامی جانبی قرار می گیرند.
برای جلوگیری از نفوذ مفصل، پین های تیبیا در موقعیت قدامی میانی قرار می گیرند.
شکستگی پیلون:
از پیکربندی قاب دلتا استفاده میشود که از پینهای پاشنهای و تیبیا برای افزایش پایداری استفاده میکند.
عوارض فیکساسیون خارجی
علیرغم مزایای آن، تثبیت خارجی با عوارض بالقوه ای همراه است، از جمله:
-
عفونت های دستگاه پین
-
استئومیلیت
-
خرابی یا شل شدن دستگاه
-
جوش نخوردن یا عدم جوش خوردن
-
تحریک یا نفوذ بافت نرم
-
آسیب عصبی یا عروقی
-
سندرم کمپارتمان
شکستگی ها
اهمیت بالینی
تثبیت خارجی نقش مهمی در مدیریت تروما دارد:
تثبیت سریع در ارتوپدی کنترل آسیب را فراهم می کند.
خطر آسیب و عوارض ثانویه را کاهش می دهد.
یک رویکرد چند رشته ای شامل جراحان ارتوپد، پرستاران، فیزیوتراپیست ها و کاردرمانگران را برای بهینه سازی نتایج بیمار تسهیل می کند.
محصول CZMEDITECH
فیکساتور خارجی دایره ای:
ویژگی ها: از حلقه های فلزی و سیم های ظریف تشکیل شده است که اندام را احاطه کرده و امکان تنظیمات چند سطحی را فراهم می کند.
را
فیکساتور اکسترنال دایره ای یک وسیله پزشکی است که برای تثبیت شکستگی و توانبخشی ارتوپدی استفاده می شود. ویژگی ها و مزایای طراحی آن عمدتاً در جنبه های زیر منعکس می شود:
ویژگی های طراحی
ساختار حلقه: فیکساتور خارجی دایره ای با شکل حلقه ای طراحی شده است که یک دایره کامل در اطراف محل شکستگی ایجاد می کند تا پشتیبانی و تثبیت جامع را فراهم کند.
نقاط تثبیت چندگانه: معمولاً چندین نقطه تثبیت روی قاب دایره ای شکل وجود دارد که می تواند از طریق چندین پین استخوانی یا ناخن به استخوان متصل شود. این باعث پراکنده شدن نیروی تثبیت و کاهش فشار روی یک نقطه ثابت می شود.
قابلیت تنظیم: طراحی فیکساتور خارجی دایره ای به پزشکان اجازه می دهد تا با توجه به شرایط خاص بیمار، از جمله اندازه حلقه ها، موقعیت نقاط ثابت و توزیع نیرو، تنظیماتی را انجام دهند تا انواع مختلف شکستگی ها و شرایط استخوانی را در خود جای دهند.
سبک و بادوام: فیکساتورهای بیرونی مدور مدرن اغلب از مواد سبک وزن و با استحکام بالا مانند آلیاژ تیتانیوم یا فیبر کربن ساخته میشوند و ثبات را تضمین میکنند و در عین حال بار روی بیمار را کاهش میدهند.
آسان : نصب و برداشتن طراحی حلقه فرآیند نصب و برداشتن را راحتتر میکند و زمان جراحی و ناراحتی بیمار را کاهش میدهد.
مزایا
پایداری بالا:
ساختار حلقوی، پشتیبانی 全方位 را فراهم می کند، به طور موثر از جابجایی محل شکستگی جلوگیری می کند و تضمین می کند که استخوان در طول فرآیند بهبودی در موقعیت صحیح باقی می ماند.
نیروی پراکنده:
نقاط تثبیت چندگانه، نیروی تثبیت را پراکنده می کند، فشار متمرکز روی استخوان ها و بافت های نرم را کاهش می دهد و خطر عوارض ناشی از تثبیت نامناسب را کاهش می دهد.
طیف گسترده ای از برنامه های کاربردی:
فیکساتور خارجی دایره ای برای انواع شکستگی ها به ویژه شکستگی های پیچیده، شکستگی های باز و مواردی که نیاز به فیکساسیون طولانی مدت دارند مناسب است.
ترویج شفا:
فیکساتور خارجی دایره ای با ایجاد یک محیط ثابت ثابت به تسریع بهبود شکستگی و کاهش خطر جوش نشدن یا تاخیر در بهبودی کمک می کند.
کاهش عوارض:
با توجه به نیروی تثبیت پراکنده، فیکساتور خارجی دایره ای آسیب بافت نرم را کاهش می دهد و بروز عوارضی مانند عفونت و التهاب مجرای پین را کاهش می دهد.
![دستگاه تثبیت خارجی CZMEDITECH]()
مناسب برای مراقبت های بعد از عمل:
طراحی حلقوی باعث میشود که بیماران پس از جراحی، مانند تمیز کردن و تعویض پانسمان، مراقبت از خود را راحتتر کنند، بدون اینکه تأثیر فیکساسیون را تحت تأثیر قرار دهند.
سناریوهای قابل اجرا
فیکساتورهای خارجی دایره ای معمولاً در شرایط زیر استفاده می شوند:
شکستگی های پیچیده: مناسب برای شکستگی های پیچیده شامل چندین بخش استخوان یا مفاصل.
شکستگی های باز: فیکساتور خارجی محیطی به دلیل ویژگی های پراکنده نیرو، برای مدیریت شکستگی های باز مناسب است و خطر عفونت را کاهش می دهد.
جوش نخوردن یا تاخیری: در برخی موارد، فریم های ثابت خارجی دایره ای می توانند با ایجاد ثبات و پشتیبانی لازم به بهبود استخوان کمک کنند.
فیکساسیون بعد از عمل: برای تثبیت و حمایت پس از جراحی ارتوپدی استفاده می شود و ثبات محل جراحی را تضمین می کند.
مفهوم طراحی فیکساتور خارجی دایره ای نیز بیمار محور است و بر ثبات و راحتی تمرکز دارد و ابزار مهمی در درمان ارتوپدی است.
نتیجه گیری
تثبیت خارجی سنگ بنای درمان شکستگی ها است و تطبیق پذیری و تطبیق پذیری با سناریوهای بالینی مختلف را ارائه می دهد. با ترکیب این تکنیک با رویکرد چند رشته ای، پزشکان می توانند به نتایج مطلوب برای بیماران دست یابند. با پیشرفت های مداوم در فناوری، تثبیت خارجی همچنان به تکامل خود ادامه می دهد و از ارتباط آن در عمل ارتوپدی مدرن اطمینان حاصل می کند.
