ទីតាំង​សិប្បនិម្មិត៖ ជើង​សិប្បនិម្មិត UKA Overhang នឹង​នាំមក​នូវ​ផលវិបាក​អ្វីខ្លះ?

Unicompartmental knee arthroplasty (UKA) គឺជាជម្រើសវះកាត់មួយសម្រាប់ការវះកាត់សន្លាក់ជង្គង់សរុប (TKA) សម្រាប់ការព្យាបាលនៃ unicompartmental osteoarthritis។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទិន្នន័យស្តីពីអត្រាបរាជ័យរបស់ UKA បង្ហាញពីអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 7 ឆ្នាំ 74% ដែលទាបជាង TKA (92%) យ៉ាងខ្លាំង។ ទោះបីជាកត្តាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺបង្កើនហានិភ័យនៃការបរាជ័យ ដូចជាអ្នកជំងឺវ័យក្មេង និងសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយខ្ពស់ (BMI) អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការបរាជ័យ UKA ក៏ដោយ កំហុសបច្ចេកទេសនៃការវះកាត់ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់សម្រាប់ការបរាជ័យដំបូង។ នៅ UKA វាមានការលំបាកក្នុងការសម្រេចបាននូវការតម្រឹមសិប្បនិម្មិតដ៏ល្អប្រសើរ និងការព្យួរ (overhang) ។ សិប្បនិម្មិត tibial គួរតែមានទំហំ និងដាក់បញ្ចូលក្នុងលក្ខណៈដែលកាត់បន្ថយការរលាកជាលិកាទន់ ហើយការហៀរលើ tibial medial លើសពី 3 mm ត្រូវបានបង្ហាញថាជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់សម្រាប់ការថយចុះពិន្ទុ Oxford Knee Score (OKS) និងការឈឺចាប់កើនឡើង។ គោលបំណងចម្បងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីវាយតម្លៃលទ្ធផលគ្លីនិក និងរូបភាពទូទៅរបស់ UKA ។ គោលបំណងបន្ទាប់បន្សំគឺដើម្បីវាយតម្លៃពីឥទ្ធិពលនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃផ្នែកសិប្បនិម្មិត និងការព្យួរលើសលើការរស់រានមានជីវិតរបស់ implant ។ ការវះកាត់សន្លាក់ជង្គង់ដោយឯកឯង (UKA) គឺជាជម្រើសវះកាត់សម្រាប់ការវះកាត់សន្លាក់ជង្គង់សរុប (TKA) សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងដោយឯកឯង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទិន្នន័យស្តីពីអត្រាបរាជ័យរបស់ UKA បង្ហាញពីអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 7 ឆ្នាំ 74% ដែលទាបជាង TKA (92%) យ៉ាងខ្លាំង។ ទោះបីជាកត្តាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺបង្កើនហានិភ័យនៃការបរាជ័យ ដូចជាអ្នកជំងឺវ័យក្មេង និងសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយខ្ពស់ (BMI) អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការបរាជ័យ UKA ក៏ដោយ កំហុសបច្ចេកទេសនៃការវះកាត់ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់សម្រាប់ការបរាជ័យដំបូង។ នៅ UKA វាមានការលំបាកក្នុងការសម្រេចបាននូវការតម្រឹមសិប្បនិម្មិតដ៏ល្អប្រសើរ និងការព្យួរ (overhang) ។ សិប្បនិម្មិត tibial គួរតែមានទំហំ និងដាក់បញ្ចូលក្នុងលក្ខណៈដែលកាត់បន្ថយការរលាកជាលិកាទន់ ហើយការហៀរលើ tibial medial លើសពី 3 mm ត្រូវបានបង្ហាញថាជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់សម្រាប់ការថយចុះពិន្ទុ Oxford Knee Score (OKS) និងការឈឺចាប់កើនឡើង។ គោលបំណងចម្បងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីវាយតម្លៃលទ្ធផលគ្លីនិក និងរូបភាពទូទៅរបស់ UKA ។ គោលបំណងបន្ទាប់បន្សំគឺដើម្បីវាយតម្លៃពីឥទ្ធិពលនៃដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃផ្នែកសិប្បនិម្មិត និងការព្យួរលើការរស់រានមានជីវិតរបស់ implant ។

វិធីសាស្រ្ត

ការសិក្សានេះគឺជាការសិក្សានៅមជ្ឈមណ្ឌលតែមួយដែលរួមបញ្ចូលអ្នកជំងឺប្រុស និងស្រីដែលបានទទួលការព្យាបាលនៅ UKA medial នៅស្ថាប័នរបស់យើងពីខែមករា 2008 ដល់ខែធ្នូ 2017 ហើយអ្នកជំងឺទាំងអស់បានទទួល UKA ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រស្តង់ដារ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យការលើកលែងសម្រាប់ UKA រួមមានការខូចទ្រង់ទ្រាយ valgus កម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺរលាកសន្លាក់ patellofemoral compartment ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ tibial posterior និងនៅក្នុងការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ tibial ។ លទ្ធផលគ្លីនិក និងរូបភាពត្រូវបានទទួលពីការត្រួតពិនិត្យឡើងវិញនៃកំណត់ត្រាគ្លីនិក និងមូលដ្ឋានទិន្នន័យរបស់ស្ថាប័ន។ មុំស្រួច និងមុំ Femoral (FCA និង FSA) និងជ្រុង tibial coronal និង sagittal (TCA និង TSA) ត្រូវបានវាស់នៅលើកាំរស្មីសម្រាប់ UKAs វេទិកាថេរ និងចល័តទាំងអស់ដូចដែលបានបង្ហាញ។

លទ្ធផល

ការតាមដានជាមធ្យមគឺ 4.9 ឆ្នាំ (0.03 ទៅ 10.2 ឆ្នាំ) ។ យើងបានកំណត់អត្តសញ្ញាណការវះកាត់កែឡើងវិញចំនួន 36 ដែលមានរយៈពេល 3.7 ឆ្នាំ (0.03 ទៅ 8.7 ​​ឆ្នាំ) ក្រោយការវះកាត់ និងអត្រាបរាជ័យកើនឡើង 14.2% ។ ការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំគឺ 88.0% (95% ចន្លោះពេលទំនុកចិត្ត [CI]=82.0% ទៅ 91.0%) ហើយការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 10 ឆ្នាំគឺ 70.0% (95% CI = 56.0% ទៅ 80.0%) ។

ហេតុផលទូទៅបំផុតសម្រាប់ការពិនិត្យឡើងវិញគឺការតំរឹមសិប្បនិម្មិតមិនល្អ / មិនស្ថិតស្ថេរ (31%) ការបរាជ័យមេកានិច (22%) ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង (14%) និងការឈឺចាប់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន (8%) ។

មានតែ 11.9% នៃ UKAs ប៉ុណ្ណោះដែលសម្រេចបាននូវការតម្រឹម និងការគ្របដណ្តប់លើសិប្បនិម្មិតដែលចង់បាន។ ការព្យួរផ្នែកខាងមុខនៃសិប្បនិមិត្តមិនមែនជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់សម្រាប់ការបរាជ័យរបស់ UKA (អត្រាបរាជ័យ 10.0%, p=0.090) និងការព្យួរផ្នែកខាងចុងនៃសិប្បនិម្មិត (25.0%, p=0.006) និងការហៀរកណ្តាលនៃសិប្បនិម្មិត (38.2%, p<0.001) គឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់សម្រាប់ការបរាជ័យរបស់ UKA ។

ពិភាក្សា

នៅក្នុងការសិក្សានេះ យើងបានវាយតម្លៃលទ្ធផលគ្លីនិក និងរូបភាពនៃ medial UKA និងផលប៉ះពាល់នៃការតម្រឹមសិប្បនិម្មិត និងការព្យួរលើស។ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 និង 10 ឆ្នាំគឺ 88% និង 70% រៀងគ្នា ហើយទាបជាង TKA ច្រើន។ ការចង្អុលបង្ហាញទូទៅបំផុតសម្រាប់ការពិនិត្យឡើងវិញគឺការតម្រឹមសិប្បនិម្មិតមិនល្អ ការបរាជ័យមេកានិច និងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ ការតម្រឹមសិប្បនិម្មិតមិនល្អ និងការហៀរសំបោរក្រោយ និងកណ្តាលគឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់សម្រាប់ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់ UKA ។

នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ដែលបានបោះពុម្ភ មូលហេតុចម្បងពីរនៃការបរាជ័យ UKA គឺការធូររលុង aseptic និងការវិវត្តនៃ osteoarthritic ដែលទាំងពីរមានការចែកចាយបន្ទុកមិនស្មើគ្នាដែលបង្ហាញថាមូលហេតុដែលបានរៀបរាប់ខាងលើនៃការបរាជ័យ UKA អាចជាមេកានិចនៅក្នុងធម្មជាតិ។ ភ័ស្តុតាងនេះបង្ហាញថាការតម្រឹមសិប្បនិម្មិតមិនល្អគឺជាបុព្វហេតុសក្តានុពលនៃការបរាជ័យរបស់ UKA ដំបូង។ ដូច្នេះហើយ យើងជឿជាក់ថា កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកែលម្អបច្ចេកទេសវះកាត់ ដើម្បីកែលម្អការតម្រឹមនៃសរសៃសិប្បនិម្មិត UKA និងកាត់បន្ថយការកើតឡើងនៃការហៀរសំបោរ។

ការរកឃើញនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះបង្ហាញថា ការផ្សារភ្ជាប់គ្នាខ្លាំងរវាងការតម្រឹម/ការជាន់លើសិប្បនិម្មិតមិនល្អ និងហានិភ័យនៃការពិនិត្យឡើងវិញ បង្ហាញពីយន្តការសក្តានុពលសម្រាប់អត្រាបរាជ័យខ្ពស់ដែលបានសង្កេតនៅក្នុងការសិក្សានេះ។ សមត្ថភាពរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ដើម្បីឱ្យមានភាពត្រឹមត្រូវជាប់លាប់ក្នុងការដាក់សិប្បនិម្មិតគឺជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការជួយកែលម្អអត្រារស់រានមានជីវិតរបស់ UKA ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីទិញ Orthopedic Implants និង Orthopedic Instruments?

សម្រាប់ CZMEDITECH យើងមានជួរផលិតផលពេញលេញនៃការវះកាត់ឆ្អឹង និងឧបករណ៍ដែលត្រូវគ្នា ផលិតផលដែលរួមមាន ការផ្សាំឆ្អឹងខ្នង, ក្រចក intramedullary, បន្ទះរបួស, បន្ទះចាក់សោ, cranial-maxillofacial, សិប្បនិម្មិត, ឧបករណ៍ថាមពល, ឧបករណ៍តំរឹមឆ្អឹងខាងក្រៅ, arthroscopy, ការថែទាំពេទ្យសត្វ និងឧបករណ៍ជំនួយរបស់ពួកគេ។

លើសពីនេះ យើងប្តេជ្ញាបន្តអភិវឌ្ឍផលិតផលថ្មី និងពង្រីកជួរផលិតផល ដើម្បីបំពេញតម្រូវការវះកាត់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើន ព្រមទាំងធ្វើឱ្យក្រុមហ៊ុនរបស់យើងកាន់តែប្រកួតប្រជែងនៅក្នុង ឧបករណ៍ផ្សាំឆ្អឹង និងឧស្សាហកម្មឧបករណ៍សកលទាំងមូល។

យើងនាំចេញទូទាំងពិភពលោក ដូច្នេះអ្នកអាចធ្វើបាន ទាក់ទងមកយើងខ្ញុំ តាមអាសយដ្ឋានអ៊ីមែល song@orthopedic-china.com សម្រាប់ការដកស្រង់ដោយឥតគិតថ្លៃ ឬផ្ញើសារនៅលើ WhatsApp សម្រាប់ការឆ្លើយតបរហ័ស +86- 18112515727 ។

បើចង់ដឹងព័ត៌មានបន្ថែម សូមចុច CZMEDITECH ដើម្បីស្វែងរកព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែម។